目的 建立一种基于DeepLabCut(DLC)算法用于评价老年小鼠运动功能的步态分析系统.方法 基于深度学习技术中的DLC算法,采用跑台装置和全封闭设计,构建系统软硬件;应用本系统评价不同运动模式下衰老所致小鼠的步态差异;通过相关性分析探究体质量与体长对步态指标的影响.结果 本系统实现特定步速下小鼠三维立体步态(侧面和腹平面)的同步分析,自动量化47项步态指标.应用本系统发现,步行时(15 cm·s-1),相比2月龄、8月龄和15月龄小鼠体转角标准偏差下降,前肢摆动时长、膝关节(Knee)角度标准偏差、左后爪和右后爪向外角度平均值增加;15月龄小鼠还出现步频降低,步幅、双支撑总时长、Knee伸展和收缩距离增加.小跑时(20 cm·s-1),15月龄小鼠无法稳定行走,相比2月龄,8月龄小鼠左后爪向外角度平均值和双支撑总时长增加.相关性分析发现,步频、步幅、前肢摆动时长、后爪向外角度平均值、双支撑总时长、Knee角度标准偏差、Knee伸展和收缩距离等指标均未受到体质量和体长变化的影响.结论 基于DLC算法的小鼠步态分析系统实现了对老年小鼠步态更加敏感、准确、全面的评价,区分出老年小鼠为维持步态稳定性所表现的步态特征,并筛选出更能反映老年小鼠步态变化的行为指标.为今后更有效评估抗衰老、抗运动协调功能下降药物的药效与副作用提供方法学基础.

从可镇痛并促进康复训练方面介绍一种能够方便地实现同时冰敷和加压功能,有效缓解膝关节置换术后伤口疼痛、肿胀、出血等问题,促进膝关节伸直的膝关节置换后加压冰敷装置.

多数文献将伸膝迟滞定义为膝关节主动伸直的角度无法达到被动伸直的角度，也有文献将膝关节无法完成最后15°的伸直定义为伸膝迟滞。伸膝迟滞是膝关节术后常见的并发症之一，严重影响患者术后膝关节功能。术后长期制动导致的废用性萎缩、因疼痛和（或）肿胀导致的关节源性肌肉抑制、术中对伸膝装置的直接损伤以及支配股四头肌的神经功能障碍均会造成伸膝迟滞。通过加强康复锻炼、物理因子以及药物治疗可以显著改善伸膝迟滞症状，但因伸膝装置损伤所致的伸膝迟滞必要时需手术治疗。随着手术技术的不断提高、康复介入的不断提前，预防伸膝迟滞的发生、最大程度减少术后伸膝迟滞的角度需引起患者、医生及研究者的足够重视。通过对膝关节术后伸膝迟滞的临床研究进行综述，明确病因、治疗、预防及预后情况，为临床处理提供依据及指导。

目的:比较关节镜下向近端松解和“L”型松解外侧支持带治疗髌骨外侧过度挤压综合征（LPCS）的临床效果。方法:回顾性分析2004年9月至2019年1月由北京大学第三医院运动医学科同一组医师手术治疗的64例LPCS患者的病例资料。早期24例患者采用向近端松解外侧支持带法治疗（传统组），其中男性7例，女性17例，年龄（42.9±14.6）岁（范围：23~72 岁）；近期40例患者在吸取早期手术经验的基础上改用侧向松解外侧支持带法，即“L”形松解治疗（新术式组），其中男性12例，女性28例，年龄（54.9±13.1）岁（范围：28~76岁）。收集患者手术前、后疼痛视觉模拟评分（VAS）、Lysholm评分和国际膝关节文献委员会膝关节评估量表（IKDC）评分。组内评分的比较采用Wilcoxon秩和检验，组间比较采用Mann-Whitney U检验和χ2检验，分别采用Mann-Whitney U检验、一般线性模型进行单因素、多因素分析，评估影响各评分的相关因素。 结果:传统组随访时间（12.6±1.0）年（范围：11.7~15.3年），新术式组随访时间（2.2±1.0）年（范围：1.0~4.4年）。末次随访时新术式组患者的VAS［0（1.0）分比6.0（2.0）分， Z=-5.471， P<0.01］、Lysholm评分［98.0（10.0）分比48.0（40.0）分， Z=-5.511， P<0.01］和IKDC评分［82.8（11.2）分比37.4（18.5）分， Z=-5.444， P<0.01］均较术前改善；Lysholm评分的优良率为97.5%（39/40）。新术式组与传统组相比，三项评分的变化值均无差异（ P>0.05），但20.8%（5/24）的传统组患者术后出现伸膝装置显著力弱，而新术式组未出现该现象（ P<0.01）。单因素分析结果显示，手术方式是影响患者手术前后VAS变化的相关因素（ P<0.05）。多因素分析结果显示，合并骨关节炎和手术方式是影响患者Lysholm和IKDC评分变化值的独立相关因素（ P值均<0.05）。 结论:关节镜下外侧支持带松解治疗LPCS的长期效果满意，与向近端松解的传统术式相比，“L”形松解效果更有优势，可有效避免术后伸膝装置显著力弱的发生。

目的:比较关节镜下改良由外向内股骨骨道建立技术与由内向外技术重建后交叉韧带（PCL）的疗效。方法:采用回顾性队列研究分析2015年9月至2019年3月郑州市骨科医院收治的53例PCL断裂患者临床资料，其中男36例，女17例；年龄21~58岁［（37.2±12.5）岁］。右膝29例，左膝24例。患者均行关节镜下微创PCL重建术。22例采用改良由外向内技术建立股骨骨道（由外向内组），31例采用屈膝120°由内向外技术建立股骨骨道（由内向外组）。比较两组手术时间、术中测量的股骨骨道长度、术后3 d膝关节MRI测量的股骨骨道与关节内移植物夹角，以及末次随访时后抽屉试验（PDT）、国际膝关节文献委员会（IKDC）评分、Lysholm评分、关节活动度（ROM）、伸膝肌力及并发症情况等。结果:患者均获随访15~38个月［（21.4±8.7）个月］。两组手术时间、末次随访时PDT、IKDC评分、Lysholm评分及ROM差异无统计学意义（ P均>0.05）。由外向内组股骨骨道长度为（38.6±2.9）mm，长于由内向外组的（32.4±2.5）mm（ P<0.05）；股骨骨道与关节内移植物夹角为（147.5±3.1）°，大于由内向外组的（136.4±2.6）°（ P<0.01）。末次随访时患者伸膝肌力均达到Ⅴ级。由外向内组2例5°屈曲受限；由内向外组3例5°屈曲受限，1例10°屈曲受限，两组差异无统计学意义（ P>0.05）。患者术后均未出现感染、内固定物松动、伸膝装置损伤等并发症。 结论:关节镜下改良由外向内股骨骨道建立技术与由内向外技术均可获得良好的膝关节稳定性和功能，但改良由外向内技术可建立长度和角度更可控的股骨骨道。

目的:探讨分期治疗胫骨平台超近端骨折合并腘动脉损伤的可行性及疗效。方法:回顾性分析2015年1月至2020年6月就诊的7例胫骨平台骨折超近端合并腘动脉损伤患者。7例患者均I期急诊行血管探查手术,等待7~14 d至软组织条件改善后进行二期骨折确定性手术,观察肢体软组织及骨折愈合情况。术后定期随访。结果:6例患者手术切口一期愈合,无手术切口感染、内固定物外露、皮肤坏死等并发症。1例局部软组织及肌肉坏死,清创换药伤口植皮愈合。术后平均随访15（10~26）个月,骨折均骨性愈合,X线愈合时间平均为5.5（4.0~8.6）个月。5例患者膝关节活动度超过90.0°,平均伸膝2.0°,屈膝100.6°。按膝关节HSS评分系统评定疗效:优5例,良1例,可1例。结论:胫骨平台超近端骨折合并腘动脉损伤应及时诊断、早期正确处理,一期尽早修复损伤动脉重建血液供应,临时外固定装置固定骨折,小腿骨筋膜室早期切开减压加创面VSD处理,二期行骨折切开复位万向锁定金属接骨板内固定是一种可行的阶梯治疗手段。

目的:探讨全膝关节置换治疗骨关节炎合并固定性髌骨脱位的早期疗效。方法:回顾性分析2018年1月至2021年10月于攀枝花市中心医院采用全膝关节置换治疗的骨关节炎合并固定性髌骨脱位患者11例，男4例、女7例，年龄（63.45±4.76）岁（范围56~70岁），均为单侧手术，左膝5例、右膝6例，体质指数（23.20±2.02）kg/m 2（范围20.8~27.6 kg/m 2），病程（12.63±4.81）年（范围5~21年）。根据美国麻醉医师协会分级，Ⅱ级9例、Ⅲ级2例。全膝关节置换术中均恢复髌骨轨迹，同时采用内侧滑膜瓣转位修复外侧关节囊。比较手术前后膝关节活动度、美国膝关节协会评分（Knee Society score，KSS）、美国加利福尼亚大学洛杉矶分校（University of California Los Angeles，UCLA）活动能力评分、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）。 结果:11例患者均获得随访，随访时间（28.64±4.01）个月（范围24~36个月）。2例患者术后出现局部皮下脂肪液化，经换药后痊愈；2例出现肌间静脉血栓形成，经抗凝治疗后血栓溶解。所有伤口均一期愈合。膝关节活动度由术前63.18°±17.07°提高到末次随访时的104.55°±16.80°，差异有统计学意义（ t=14.041， P<0.001）；KSS评分由（38.00±6.78）分提高到（80.91±5.65）分，差异有统计学意义（ t=16.472， P<0.001）。UCLA活动能力评分由（3.18±1.17）分提高到（6.73±1.35）分，差异有统计学意义（ t=9.694， P<0.001）；VAS评分由（6.09±0.94）分降低到（2.32±0.64）分，差异有统计学意义（ t=16.600， P<0.001）。末次随访时无一例发生髌骨脱位或半脱位、膝关节伸膝装置撕裂或断裂，以及假体周围感染和松动。 结论:全膝关节置换治疗骨关节炎合并固定性髌骨脱位可获得满意的早期临床效果，术中采用内侧滑膜瓣转位可有效修复外侧关节囊。

目的:调查先进韧带增强装置（LARS）进行初次前交叉韧带重建（ACLR）的术后不良事件发生情况，为规范人工韧带临床应用寻找依据。方法:建立中国人工韧带研究小组，按照纳入标准和排除标准，对2004年7月1日至2010年12月31日期间在我国20家骨科运动医学中心采用LARS进行ACLR（LARS-ACLR）的病例进行随访。通过随访研究和病例筛查，确认不良事件发生率，包括累积失败率和并发症发生率。累积失败包括移植物断裂和临床失败两种情况，其中移植物断裂经关节镜确认，临床失败需满足以下任一条件：（1）膝关节活动度受限（膝关节伸直受限>5°、屈曲受限>15°，与健侧对照）；（2）关节松弛（Lachman试验≥Ⅱ级、pivot shift试验≥Ⅱ级、胫骨前移量双侧差>5 mm）。收集累积失败病例人口统计学信息及一般临床资料，统计分析累积失败率、并发症率、累积失败病例中不同程度关节症状的构成比、失败原因的构成比。结果:共完成1 705例LARS-ACLR，1 393例满足标准纳入研究，其中247例失访，1 146例完成随访，随访率为83.3%，随访时间 M（ Q1， Q3）为87.1（68.2，116.0）个月。98例患者确认发生不良事件，包括累积失败51例和并发症47例，累积失败率为4.5%（51/1 146），并发症发生率为4.1%（47/1 146）。累积失败时间 M（ Q1， Q3）为12（7，24）个月，其中44例患者出现关节不稳（86.3%，44/51）；39例患者出现关节疼痛（76.5%，39/51）；31例患者出现关节肿胀（60.8%，31/51）；25例患者出现关节别卡感或交锁（49.0%，25/51）；10例患者屈曲受限>15°（19.6%，10/51）；1例患者伸直受限>10°（2.0%，1/51）。累积失败的51例患者中，32例存在明确的骨隧道定位错误（62.7%，32/51）；25例患者由于再次外伤断裂（49.0%，25/51）；21例患者镜下确认移植物断裂（41.2%，21/51）；8例患者为螺钉松动（15.7%，8/51）。47例患者出现并发症，其中螺钉相关问题20例（1.7%，20/1 146）；轻度滑膜炎18例（1.6%，18/1 146）；关节粘连6例（0.5%，6/1 146）；感染3例（0.3%，3/1 146）。 结论:LARS-ACLR术后远期的累积失败率为4.5%，并发症发生率为4.1%。关节不稳和疼痛是LARS-ACLR累积失败病例的主要关节症状；骨隧道定位错误是人工韧带失败的首要原因，应引起临床医生的高度关注。

膝关节交叉韧带是维持膝关节稳定性的主要结构,其中前交叉韧带(ante-rior cruciate ligament,ACL)具有限制胫骨过度前移、内旋、内外翻以及过伸等重要作用,而后交叉韧带(poste-rior cruciate ligament,PCL)则是限制胫骨过度后移的主要装置[1-2].单纯膝关节交叉韧带损伤后如未得到及时诊治,由此导致的膝关节不稳将继发半月板及关节软骨等损伤,进一步加重关节内退变,表现为疼痛、关节交锁和关节不稳等症状[3-4].

髌骨骨折严重破坏了伸膝装置的连续性,影响膝关节屈伸功能.面对罹患人群和骨折形态的演变,髌骨骨折现有治疗技术的缺陷逐渐突显,非手术治疗很可能影响膝关节的正常活动.手术治疗被广泛接受,但往往伴随一些并发症,尤以临床最常用的张力带技术,其术后并发症日渐突出及明确.本文基于髌骨解剖结构及生物力学特征,通过临床观察及文献查阅,就张力带系统治疗髌骨骨折术后并发症、产生原因及预防措施进行综述.