目的:探究高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、巨噬细胞转移抑制因子(MIF)联合CXC亚家族趋化因子16(CXCL16)在高危型人乳头状瘤病毒(HPV)感染患者中的表达意义及诊断价值.方法:纳入本院2020年10月至2023年10月期间接诊的150例HPV感染患者作为研究组,根据患者核酸检测结果分为高危型HPV感染组(n=40)和低危型HPV感染(n=110).另选取同期于本院接受经阴道镜活检检查的健康女性作为对照组(n=100).对研究组患者均采用HPV-DNA分型试剂盒检测;对研究组和对照组人员采用酶联免疫吸附法检测HMGB1和CXCL16水平,免疫组化检测MIF染色强度.对比对照组和研究组HMGB1、MIF和CXCL16差异;对比低危型和高危型HPV感染组HMGB1、MIF和CXCL16差异;采用受试者特征曲线(ROC)分析HMGB1、MIF和CXCL16联合检测对高危型HPV感染诊断价值;Spearman相关性分析HMGB1、MIF和CXCL16与不同HPV感染分型相关性.结果:与对照组相比,研究组血清HMGB1、CXCL16水平和MIF阳性细胞占比得分显著更高(均P＜O.05);与低危型HPV感染组相比,高危型HPV感染组血清HMGB1、CXCL16水平和 MIF阳性细胞占比得分显著更高(均P＜0.05);ROC工作曲线分析结果显示HMGB1、MIF和CXCL16单独及联合诊断高危型HPV感染的AUC分别为0.748、0.684、0.791和0.934,联合检测诊断价值显著高于单独检测(Z=2.577、3.152、2.096,均P＜O.05);Spearman相 关性结 果显示HMGB1、MIF和CXCL16与不同HPV感染 分型存在显著正相关(r=0.615、0.633、0.649均P＜O.05).结论:高危型HPV感染患者血清HMGB1、CXCL16水平和MIF阳性细胞占比得分显著高于低危型和对照组,临床检查中应用HMGB1、MIF和CXCL16联合检测可提升高危型HPV感染临床诊断率,为临床提供一种新型检测方法和治疗依据.

目的 分析湖北省妇幼保健院女性人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染率,并分析比较27种不同HPV型以及不同年龄层的感染率,获得武汉地区女性HPV感染流行病学特征.方法 选取2019年1月至2021年12月在湖北省妇幼保健院就诊的年龄为18～88岁女性患者为研究对象,进行HPV分型检测者24852例,按年龄18～30岁、31～44岁、45～54岁、55～64岁、65～88岁进行分组,分析比较各年龄层HPV感染状况.采用流式荧光杂交法检测宫颈脱落细胞标本.结果 在24852例样本中,HPV阳性共计5179例,总感染率为20.84％,55～64岁组感染率最高(26.90％).其中高危型4144例(16.67％),低危型1771例(7.13％),且高危型HPV和低危型HPV感染率在不同年龄组间均存在显著性差异(P<0.05).HPV流行优势型为52、58、16、53型.不同HPV型多重感染检出1389例,感染率为5.59％,以2重HPV型感染多见.按年龄分层分析,多重HPV型,感染多分布于45岁以下人群,占比76.03％.结论 近3年,武汉地区女性HPV感染率为20.84％,以高危型HPV感染为主.不同型HPV多重感染率为5.59％,并呈现低龄化倾向.

目的:探讨在早期子宫内膜癌患者中应用两种示踪剂通过子宫颈、子宫体联合注射（即两步法双示踪）进行前哨淋巴结（SLN）活检的可行性及临床价值。方法:选择2019年7月至2021年4月在青岛大学附属医院因术前诊断为早期（Ⅰ~Ⅱ期）子宫内膜癌行手术治疗的患者共73例，其年龄为（54.2±3.3）岁；其中低危型56例，中高危型17例。按示踪剂注射部位不同随机（直接抽样法）分为3组：宫颈注射组（25例）：纳米炭1 ml于子宫颈3点和9点注射；宫体注射组（21例）：盆腔磁共振成像（MRI）检查确定病灶部位，亚甲蓝4 ml于病灶所在的子宫体部位分2点注射；联合注射组（27例）：子宫颈注射纳米炭（1 ml）联合子宫体注射亚甲蓝（4 ml）。所有患者均在腹腔镜下完成子宫内膜癌分期手术，若术后病理检查SLN为阴性则进一步行病理超分期检查。比较3组子宫内膜癌患者的SLN检出率、SLN分布部位及SLN病理超分期检查结果，并计算3组SLN诊断淋巴结转移的敏感度、阴性预测值。结果:（1）SLN检出率：73例子宫内膜癌患者中，SLN总检出率为88%（64/73），双侧盆腔SLN检出率为67%（49/73），腹主动脉旁SLN检出率为49%（36/73）。宫体注射组的SLN总检出率（71%，15/21）、双侧盆腔SLN检出率（43%，9/21）均显著低于宫颈注射组［分别为92%（23/25）、76%（19/25）］、联合注射组［分别为96%（26/27）、78%（21/27）； P均<0.05］；宫颈注射组的腹主动脉旁SLN检出率（28%，7/25）显著低于宫体注射组、联合注射组［分别为52%（11/21）、67%（18/27）； P均<0.05］。73例子宫内膜癌患者中，术后病理检查证实淋巴结转移者9例，其中8例SLN阳性、1例SLN未检测出淋巴结转移，SLN检测诊断子宫内膜癌患者淋巴结转移的总敏感度为89%、阴性预测值为98%；其中宫颈注射组和联合注射组的敏感度和阴性预测值均为100%，宫体注射组的敏感度为67%，阴性预测值95%。56例低危型患者中，仅1例SLN阳性患者术后病理证实淋巴结转移，转移率为2%（1/56），SLN检测诊断低危型患者淋巴结转移的敏感度和阴性预测值均为100%。17例中高危型患者中，8例（8/17）术后证实淋巴结转移，包括7例SLN阳性和1例SLN阴性患者，SLN检测诊断中高危型患者淋巴结转移的敏感度为88%、阴性预测值90%。（2）SLN分布部位：73例子宫内膜癌患者共检出SLN 459枚，显影比例最高的部位为髂外33.3%（153/459），其次为闭孔25.3%（116/459）、腹主动脉旁19.6%（90/459）、髂总12.0%（55/459）和骶前9.8%（45/459）。宫颈注射组腹主动脉旁SLN占12.4%（21/169），显著低于宫体注射组和联合注射组［分别为27.4%（26/95）、22.1%（43/195）； P均<0.05］。（3）病理超分期检查结果：64例SLN常规石蜡病理为阴性的患者中，检出4例淋巴结微小转移和1例孤立肿瘤细胞转移，SLN低体积转移（包括微小转移和孤立肿瘤细胞转移）率为8%（5/64），其中低危型患者2例，中高危型患者3例。 结论:SLN示踪对早期子宫内膜癌患者具有较高的敏感度和阴性预测值，可作为低危型患者系统性淋巴结切除术的替代方案。两步法双示踪可以进一步提高SLN的检出率，尤其可以有效避免腹主动脉旁阳性SLN的漏检，对于中高危型或肿瘤累及宫底部的患者推荐使用。

目的:分析宫颈感染人乳头瘤病毒（Human papillomavirus，HPV）患者免疫指标水平的变化及意义。方法:根据HPV不同型别将2018年2月至2020年1月就诊于长沙市妇幼保健院妇产科的300例宫颈感染HPV患者分为高危型组（128例）和低危型组（172例）。另选150例健康女性作为对照组。比较3组T淋巴亚群细胞因子、Th1/Th2型细胞因子水平，分析相关性。结果:高危型组CD3+、CD3+CD4+、CD4+/CD8+、CD3-CD56+及IFN-γ、IL-2水平<低危型组<对照组，CD3+CD8+、CD19+及IL-4水平>低危型组>对照组（ P<0.05）；CD3+、CD3+CD4+、CD4+/CD8+、CD3-CD56+与IFN-γ、IL-2呈正相关（ r>0， P<0.05），与IL-4呈负相关（ r<0， P<0.05）；CD3+CD8+、CD19+水平与IFN-γ、IL-2呈负相关（ r<0， P<0.05），与IL-4呈正相关（ r>0， P<0.05）。 结论:宫颈感染HPV患者免疫指标水平与炎症反应密切相关，且高危型HPV患者免疫系统紊乱，且免疫功能低下。

人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）是一种感染上皮细胞的DNA病毒家族，可造成人群中最常见的性传播感染，并引起多种增殖相关的实体肿瘤产生。低危型HPV可导致一些良性疾病，高危型或致癌型HPV的持续感染是一些恶性肿瘤发展的重要风险因素，这些HPV感染所致疾病均表现为增殖样损害。Hippo信号通路是近年来发现的一个与细胞增殖和细胞分化相关的信号通路，并可与多种信号通路发生作用，共同促进炎症发生和增殖等过程，其与许多疾病的发生和发展密切相关，尤其是与增殖相关的疾病。本文探讨Hippo信号通路在HPV感染相关疾病中的作用机制，为其靶向治疗提供新的思路。

目的:探讨氟脲苷+放线菌素D（FA）方案初始治疗妊娠滋养细胞肿瘤（GTN）的疗效及其相关影响因素。方法:收集2003年4月1日至2019年5月31日在河北医科大学第二医院接受FA方案初始化疗的88例预后评分为5~6分的低危型GTN患者、0~4分且病理诊断为绒毛膜癌的低危型GTN患者以及高危型GTN患者的临床资料，回顾性分析FA方案作为初始化疗方案的疗效、化疗副反应；并对可能影响疗效的因素包括年龄、病理类型、前次妊娠性质、距前次妊娠间隔时间、治疗前血hCG水平、最大病灶的大小、转移灶数目、国际妇产科联盟（FIGO）解剖分期和预后评分进行单因素和多因素分析。结果:（1）FA方案初始化疗的疗效：88例接受FA方案初始治疗的GTN患者中，82例完全缓解，完全缓解率为93%（82/88）；82例完全缓解的GTN患者中，4例复发，复发率为5%（4/82）。（2）化疗副反应：常见的化疗副反应为恶心、呕吐（68%，60/88），其次为骨髓抑制（39%，34/88）、肝损伤（17%，15/88）、腹泻（14%，12/88）、口腔溃疡（7%，6/88）。所有出现化疗副反应的患者经积极对症处理后均得到控制及相应好转。（3）单因素分析显示，年龄（ P=0.029）、最大病灶大小（ P=0.019）、转移灶数目（ P=0.005）与FA方案初始化疗的疗效明显有关。多因素分析显示，年龄（ OR=5.716，95% CI为1.163~28.081， P=0.032）、最大病灶大小（ OR=3.142，95% CI为1.182~8.354， P=0.022）是影响FA方案初始化疗后疗效的独立因素。 结论:使用FA方案作为初始联合化疗方案治疗预后评分为5~6分的低危型GTN患者、0~4分且病理诊断为绒毛膜癌的低危型GTN患者以及高危型GTN患者安全有效，化疗副反应可控；患者年龄、最大病灶大小是影响其疗效的独立因素。

目的:探讨低危型甲状腺微小乳头状癌主动监测的可行性。方法:本研究为横断面研究，选取2013至2017年间61例病理确诊为甲状腺微小乳头状癌的患者进行动态随访观察，记录结节增长情况、新发病灶情况以及新增淋巴结转移情况，上述3种情况作为疾病进展的定义，并以疾病进展作为生存分析的结局事件。根据患者确诊年龄中位数将全部患者分为2组（<43岁和≥43岁组），不同年龄分组中有关疾病进展的影响因素的单因素分析采用Cox比例风险回归，使用Kaplan-Meier方法和Log Rank检验比较不同年龄分组的疾病进展的差异。结果:61例患者中有男性9例，女性52例；发病年龄23~74岁，中位数年龄43岁；随访时间2~7年，中位随访时间2年。肿瘤直径增大≥3 mm者22例（36.1%），其中男性5例，女性17例。出现新发癌灶者13例（21.3%），男2例，女11例。出现淋巴结转移者3例（5%），均为女性，总进展人数24例（39.3%），男性5例，女性19例。在年龄<43岁组发生疾病进展的情况明显多于≥43岁组。结论:对于低危型甲状腺微小乳头状癌患者，严格控制符合主动监测治疗的指征并充分结合患者意愿，首先考虑主动监测作为肿瘤管理方式是可行的。

目的:探讨年龄≥65岁临床低危型前列腺癌患者行前列腺根治性切除术后病理Gleason评分升级的危险因素。方法:回顾性分析485例来自2015年1月至2019年3月全国多中心PC-follow数据库中5家中心的年龄≥65岁的临床低危型前列腺癌患者，收集患者确诊时年龄、前列腺特异性抗原(PSA)、MRI前列腺影像报告、穿刺Gleason评分、手术方式、穿刺方式、切缘阳性及突破包膜等信息，比较患者术前穿刺病理Gleason评分与术后病理Gleason评分的差异，使用单因素和多因素Logistic回归分析评估引起临床低危型前列腺癌根治性切除术后病理升级的危险因素。结果:穿刺Gleason评分3＋3＝6分的485例有261(53.8%)出现术后病理升级，术后Gleason评分升级的患者中，Gleason评分升级为7分228例(87.4%)，升级为8分22例(8.4%)，升级为9分以上11例(4.2%)。术前PSA水平、盆腔MRI报告阳性、穿刺针数阳性率越高，Gleason评分升级率越高。病理升级组与病理非升级组的术后突破包膜(27.2%和12.5%， P<0.001)及切缘阳性(25.2%和17.4%， P＝0.036)发生率差异有统计学意义。多因素分析表明术前PSA水平、穿刺阳性针数百分比、穿刺病理Gleason评分、盆腔MRI为前列腺癌的独立性预测指标。 结论:对存在病理Gleason评分升级高危因素的≥65岁的临床低危型前列腺癌患者，必要时应进行重复穿刺，及时调整治疗方案。

目的:探讨长沙市的人乳头瘤病毒(HPV)感染情况及基因型分布特点。方法:选取2019年1月至11月长沙市参加宫颈筛查的113 838例已婚妇女进行HPV感染检测和基因型分型。结果:HPV总阳性率12.04%(13 709/113 838)，高危型HPV基因感染较高的亚型分别是HPV-52、58、16、68、18；低危型HPV基因感染较高的亚型分别为HPV-6、11，其中高危型占94.99%(16 009/16 853)，低危型占5.01%(844/16 853)。HPV阳性感染单一感染为主，感染率为80.65%，双重感染率为16.16%。13 709例HPV感染妇女中细胞学异常发生率为26.70%(3 660/13 709)，宫颈病变发生率为15.10%(2 070/13 709)。目前已上市的HPV疫苗缺乏对HPV-68高危亚型的覆盖。结论:长沙市女性宫颈HPV的感染率为12.04%，主要感染的基因型为HPV-52、58、16、68、18，主要以高危型、单一感染为主。目前已上市的HPV疫苗缺乏对HPV-68高危亚型的覆盖。

目的:了解马鞍山市门诊就诊女性的HPV感染现状和亚型分布特点。方法:选取2018年1月至2019年6月在马鞍山市中心医院妇科门诊就诊及体检中心体检女性629例，取宫颈脱落细胞样本采用PCR结合反向点杂交法对HPV DNA进行分型检测，分析马鞍山市不同亚型、不同年龄段女性HPV感染情况。结果:629例受检者中，有213例HPV感染阳性，阳性率为33.86%。共检出21种亚型，其中高危型HPV感染检出186例(87.32%)，以HPV16(18.31%)、HPV52(15.02%)、HPV18(8.45%)、HPV53(7.51%)和HPV58(5.63%)为主；低危型HPV感染检出27例(12.68%)，以HPV81(5.63%)为主。不同年龄组中60~<70岁的女性感染率和高危型检出率最高(52.63%和52.63%)，其次是20~<30岁的女性（43.40%和35.85%）。213例HPV阳性感染者中，单一感染占71.36%。结论:马鞍山市门诊就诊女性HPV感染亚型主要为高危型HPV16、52、18、53和低危型HPV81，以单一感染为主，感染人群以60~<70岁和20~<30岁为主。