目的:调查分析潜艇官兵航海疲劳状况及影响因素。方法:对参加某次航海任务的某部潜艇官兵分别于航行前1 d及航行第15天进行问卷调查，评估潜艇官兵航海疲劳状况及分析相关影响因素。一般情况问卷为自行设计，内容包括年龄、航龄、压力情况、运动情况、靠港期间吸烟情况、饮食情况、每天工作总时长、每天最大连续工作时长及环境中的不利因素数目等；采用疲劳量表-14（FS-14）评价潜艇官兵的航海疲劳情况；采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表评价潜艇官兵的航海睡眠质量。结果:在航行前1 d，共68名艇员参与问卷调查，回收有效问卷60份，有效回收率为88.2%。在航行第15天，对问卷有效的60人再次发放同一份问卷进行调查。航行前1 d，潜艇官兵的FS-14得分为（5.57±3.01）分，与我国正常人群得分［（5.50±3.09）分］相比差异无统计学意义（ P>0.05）。航行第15天时FS-14得分为（6.85±3.83）分，高于我国正常人群得分及航行前1 d得分（均 P<0.01）。航行前1 d潜艇官兵的疲劳发生率为36.67%（22/60），航行第15天疲劳发生率为58.33%（35/60），差异有统计学意义（ P<0.01）。单因素分析显示运动、靠港期间吸烟、发酵饮食摄入、碳水化合物摄取、压力、环境中不利因素数目、每天工作总时长、每天最大连续工作时长以及PSQI总分等9个因素与FS-14总得分有关（均 P<0.05）。多元logistic回归分析显示，较多的运动 、较多的发酵饮食摄入及较短的每天工作总时长为航海疲劳的保护因素（均 P<0.05），过大的压力、每天较长的连续工作时长、环境中不利因素多及睡眠质量低为航海疲劳的危险因素（均 P<0.05）。 结论:潜艇某部官兵长航期间疲劳发生率高，靠港期间吸烟多、压力大、每天连续工作时间长、环境中不利因素多、睡眠质量差者疲劳较重，经常运动、摄入较多发酵类食物、摄入较多碳水化合物、每天工作总时长短者疲劳较轻。

肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是一类与排便改变相关、以腹痛为主要表现的功能性胃肠病。发酵性碳水化合物（fermentable oligosaccharides，disaccharides，monosaccharides and polyols，FODMAPs）指食物中可被发酵的寡糖、双糖、单糖和多元醇。高发酵性碳水化合物饮食可诱发或加重IBS相关肠道症状，但在国内较少被消化科医生所认识。该文报道1例IBS患者，并介绍其高FODMAP饮食与症状的关系和如何实施低FODMAP饮食。

炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）是一种以胃肠道的慢性复发性炎症为特征的疾病。尽管IBD的发病机制尚未完全阐明，但越来越多的证据表明，各种环境因素，包括饮食营养，在IBD的发生、发展中起到了一定作用。膳食营养可改变肠道菌群，调节免疫，甚至在调节表观遗传方面有潜在作用。因此，饮食可作为IBD预防及治疗手段的组成之一，且因其副作用较少而引起研究者的极大兴趣。该文综述了膳食营养素及特殊饮食在IBD发生和治疗中的作用，重点介绍了膳食纤维、脂肪、维生素D、锌、硒与IBD发生、发展的关系以及3种被考虑可应用于IBD治疗管理的特殊饮食模式，即：特殊碳水化合物饮食、低可发酵糖（低聚糖、双糖、单糖、多元醇）饮食和地中海饮食。

本研究旨在探究突散囊菌发酵液对肥胖大鼠脂质代谢和肠道菌群紊乱的影响,为其开发利用提供科学依据.SD大鼠被随机分为正常组、模型组和冠突散囊菌发酵液干预的低、中、高剂量组,以及血脂康阳性对照组.通过高脂喂养建立食源性肥胖大鼠模型,正常组和模型组给予无菌水灌胃,各剂量组灌胃不同剂量冠突散囊菌发酵液.实验为期8周,末次给药后收集粪便和血清,用于肠道菌群分析和相关生化指标测定,并摘取肝脏进行病理学观察.结果显示,模型组大鼠体质量和Lee's指数显著增加,血脂发生异常,肠道菌群多样性显著降低.冠突散囊菌发酵液显著降低了肥胖大鼠血清中总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇的含量,提高了高密度脂蛋白胆固醇的含量.测序结果亦显示,冠突散囊菌发酵液显著提高大鼠肠道菌群的多样性,上调瘤胃球菌NK4A214_group、UCG-005、Christensenellaceae_R-7_group 等菌群的丰度,下调拟杆菌属 Bacteroides 和 Turicibacter 的丰度.LefSe 分析还显示,冠突散囊菌发酵液可显著增加大鼠肠道中乳酸菌Lactobacillus丰度,提高肠道的防御功能.综上所述,冠突散囊菌发酵液能够有效改善高脂饮食肥胖大鼠的脂代谢及肠道菌群紊乱.

功能性便秘(functional consstipation,FC)是儿童时期常见的疾病,给儿童带来严重的痛苦,并降低儿童和父母的生活质量.功能性便秘无性别和年龄区别,全球儿童患病率为9.5％(0.5％～32％),美国和欧洲的儿童患病率明显高于亚洲.我国学龄前儿童功能性便秘发病率为3％～4％,功能性便秘的发病受多种因素影响,如遗传、饮食习惯、代谢等,有研究发现存在童年精神创伤或脾气暴躁、情绪/行为问题和经常发脾气的孩子更容易出现功能性便秘.FC的病理生理学是多因素的,发病机制主要是排便动力学异常.近年来肠道微生物群在功能性便秘中的作用越来越关注,人类肠道中生活着数万亿个微生物细胞[1].肠道菌群可通过肠道免疫反应释放的介质、细菌发酵的最终产物或肠道神经内分泌因子等机制直接或间接影响肠道运动功能,但是目前关于肠道菌群在这些方面的机制尚不清楚,本文旨在探索和总结肠道菌群在上述方面的作用机制研究进展.

目的 探讨低量可发酵的低聚糖、双糖、单糖、多元醇(fermentable oligosaccharides,disaccharides,monosaccharides and polyols,FODMAP)饮食对老年胃食管反流患者的临床疗效.方法 纳入首都医科大学附属北京朝阳医院2021年5月至2022年10月收治的老年胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)患者94例,应用随机数字法分为对照组和观察组,每组47例.对照组采用质子泵抑制剂治疗4周,期间进行常规饮食,观察组在对照组治疗的基础上采用低FODMAP饮食方案干预4周.观察两组患者治疗前后的食管动力指标及24h食管pH监测、胃食管反流病问卷(gastroesophageal reflux disease questionnaire,GredQ)评分、临床症状评分,比较两组的临床疗效.结果 治疗4周后,两组食管下括约肌(low esophageal sphincter,LES)长度、食管下括约肌压力(lower esophageal sphincter pressure,LESP)、远端收缩积分(distal contractile integral,DCI)较治疗前均增加,且观察组高于对照组,差异均有显著性(P<0.05);两组酸反流时间百分比、GredQ评分、腹胀、反酸、嗳气及烧心症状评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异均有显著性(P<0.05).观察组治疗总有效率为94.26％,明显高于对照组的74.47％(χ2=6.43,P<0.05).结论 低FODMAP饮食可有效改善老年GERD患者的食管动力指标及酸反流时间,降低腹胀、反酸、烧心、嗳气等临床症状评分及GredQ评分,其临床疗效优于单纯常规药物治疗,值得临床推荐.

目的 了解重庆地区消化内科医师对罗马Ⅳ标准中肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)新诊断标准及发酵性寡糖、双糖、单糖及多元醇(fermentable oligo-di-monosaccharides-polyols,FODMAP)饮食的知晓情况.方法 对重庆市54家医院的187名消化内科医师进行问卷调查.结果 187名消化内科医师中,有164人(87.7％)了解罗马Ⅳ标准中IBS新诊断标准;其中,四组不同职称医师的了解程度比较,差异有统计学意义(P＜0.001),住院医师认知度最低.仅有42人了解FODMAP饮食,占22.5％;住院医师与主任医师相比,差异有统计学意义(P =0.032).但178人(95.2％)赞同将低FODMAP饮食运用于IBS患者的治疗.结论 重庆地区消化内科医师对罗马Ⅳ标准中IBS新诊断标准的知晓度尚可,但对FODMAP饮食了解明显不足,在低年资医师中尤为明显,应加强消化内科医师,特别是低年资医师的知识更新及培训.大多数临床医师支持将低FODMAP运用于IBS的治疗.

目的:探讨何首乌及其主要成分二苯乙烯苷(TSG)对非酒精性脂肪肝模型大鼠肠道内微生物发酵碳水化合物产生短链脂肪酸量的影响.方法:SD大鼠随机分为正常组、高脂饮食组和高脂饮食给药组(分别给予何首乌水提物和TSG).采用气相色谱法检测各组大鼠粪便中短链脂肪酸(以乙酸、丙酸、丁酸为代表)含量.COD-PAP法测定血液和肝脏总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)含量,鲎试验法检测肝门静脉血内毒素.结果:何首乌总提物及TSG各剂量都能不同程度的降低高脂饮食大鼠肠道内的总短链脂肪酸(SCFA)含量,但其调节作用可能存在性别差异.生何首乌及TSG能够显著降低高脂饮食雄性大鼠肠道内乙酸、丙酸、丁酸含量,同时降低实验动物肝脏脂质含量和内毒素水平.生何首乌下调高脂饮食雌性大鼠肠道内丙酸含量,降低肝脏脂质水平;而TSG低剂量能够升高乙酸含量,同时降低血脂和内毒素含量.然而制何首乌对雌、雄鼠肠道内SCFA含量的调节作用均不显著.结论:何首乌及其活性成分TSG能够调节肠道微生物发酵产生的短链脂肪酸含量,这种调节活性可能与其对非酒精性脂肪肝的治疗作用有关.

饮食管理在肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)患者的症状控制中发挥着重要作用,目前成为IBS治疗和护理的有效方法并备受关注.限制摄入可发酵的低聚糖、二糖、单糖、多元醇(fermentable oligosaccharides,disaccharides,monosaccharides and polyols,FODMAPs)是一种新型的饮食管理方法,它可以有效改善IBS胃肠道不良反应症状以及提高生活质量.本文就低FODMAPs饮食在IBS健康管理中对患者症状、生活质量以及肠道菌群的改善做一综述,对比传统饮食管理提出新方案.

高腊血症是诱导脂肪肝、高血压、动脉粥样硬化和心脑血管疾病的一个关键风险因素.本课题组前期研究已经在细胞水平、小鼠和斑马鱼动物模型上证实,刺芹侧耳多糖具有抑制体内脂质积累的生物活性.本文利用农林废弃物玉米芯和麦麸作为主要培养原料,通过固体发酵获得刺芹侧耳菌丝体多糖PESF(polysaccharide from Pleurotus eryngii mycelium solid-state fermentation);进而,采用斑马鱼幼鱼和成鱼高脂动物模型,研究了刺芹侧耳菌丝体多糖在动物体内的降脂效率并解析了可能的降血脂途径和机理.实验结果证实,剂量400μg/mL的PESF不仅可显著抑制高脂饮食引起的斑马鱼幼鱼体内脂质积累,而且也可以有效抑制高脂饮食下斑马鱼成鱼的肝脏和肠道组织内的脂质积累,证实刺芹侧耳多糖具有显著抑制动物体内脂质积累的活性.这些结果建议,刺芹侧耳多糖降血脂的途径可能是通过降低肠道对脂类物质的吸收,从而减少了脂滴在肝脏中的积累.因此,本研究建议刺芹侧耳多糖具有开发成为降脂食品添加剂或者降脂药物原料的潜力.