肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是一类与排便改变相关、以腹痛为主要表现的功能性胃肠病。发酵性碳水化合物（fermentable oligosaccharides，disaccharides，monosaccharides and polyols，FODMAPs）指食物中可被发酵的寡糖、双糖、单糖和多元醇。高发酵性碳水化合物饮食可诱发或加重IBS相关肠道症状，但在国内较少被消化科医生所认识。该文报道1例IBS患者，并介绍其高FODMAP饮食与症状的关系和如何实施低FODMAP饮食。

炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）是一种以胃肠道的慢性复发性炎症为特征的疾病。尽管IBD的发病机制尚未完全阐明，但越来越多的证据表明，各种环境因素，包括饮食营养，在IBD的发生、发展中起到了一定作用。膳食营养可改变肠道菌群，调节免疫，甚至在调节表观遗传方面有潜在作用。因此，饮食可作为IBD预防及治疗手段的组成之一，且因其副作用较少而引起研究者的极大兴趣。该文综述了膳食营养素及特殊饮食在IBD发生和治疗中的作用，重点介绍了膳食纤维、脂肪、维生素D、锌、硒与IBD发生、发展的关系以及3种被考虑可应用于IBD治疗管理的特殊饮食模式，即：特殊碳水化合物饮食、低可发酵糖（低聚糖、双糖、单糖、多元醇）饮食和地中海饮食。

目的 本研究拟构建基于预测模型的航海疲劳风险筛查评分量表,为航海疲劳人群早期识别及提前干预提供依据.方法 前瞻性选取参加航海任务的某部官兵进行问卷调查,通过单因素分析、多因素分析筛选出航海疲劳独立危险因素,并将其代入Logistic回归模型、神经网络模型、分类树模型3种模型中,对模型的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线及曲线下面积(area under the curve,AUC)进行比较以选出最优模型,在此基础上形成航海疲劳风险筛查评分量表.结果 舰员在航行第30天时疲劳程度高于航行前1天(P＜0.001).单因素分析显示,舰艇官兵运动频次、靠港期间吸烟情况、碳水化合物摄取情况、发酵饮食摄入情况、压力情况、每天工作总时长、环境不利影响因素数量、每天最大连续工作时长以及匹茨堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)得分9个因素与疲劳评定量表14(fatigue scale 14,FS-14)评分相关(P均＜0.05).Logistic回归模型、神经网络模型、分类树模型3种模型预测舰艇官兵航海疲劳的AUC分别为0.953、0.915、0.811,均具有较好的诊断能力,最终选定Logistic回归模型为最佳预测模型,其在训练集中的灵敏度、特异度分别为78.95％、84.62％.本研究将Logistic回归模型以列线图的形式可视化,最终形成航海疲劳风险筛查评分量表.结论 本研究依据Logistic回归模型构建的航海疲劳风险筛查评分量表,可客观有效预测航海疲劳,并为航海疲劳早期风险筛查和针对性干预提供依据.

目的:探讨何首乌及其主要成分二苯乙烯苷(TSG)对非酒精性脂肪肝模型大鼠肠道内微生物发酵碳水化合物产生短链脂肪酸量的影响.方法:SD大鼠随机分为正常组、高脂饮食组和高脂饮食给药组(分别给予何首乌水提物和TSG).采用气相色谱法检测各组大鼠粪便中短链脂肪酸(以乙酸、丙酸、丁酸为代表)含量.COD-PAP法测定血液和肝脏总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)含量,鲎试验法检测肝门静脉血内毒素.结果:何首乌总提物及TSG各剂量都能不同程度的降低高脂饮食大鼠肠道内的总短链脂肪酸(SCFA)含量,但其调节作用可能存在性别差异.生何首乌及TSG能够显著降低高脂饮食雄性大鼠肠道内乙酸、丙酸、丁酸含量,同时降低实验动物肝脏脂质含量和内毒素水平.生何首乌下调高脂饮食雌性大鼠肠道内丙酸含量,降低肝脏脂质水平;而TSG低剂量能够升高乙酸含量,同时降低血脂和内毒素含量.然而制何首乌对雌、雄鼠肠道内SCFA含量的调节作用均不显著.结论:何首乌及其活性成分TSG能够调节肠道微生物发酵产生的短链脂肪酸含量,这种调节活性可能与其对非酒精性脂肪肝的治疗作用有关.

炎症性肠病(IBD)患者常伴有腹痛、腹胀、排便习惯改变等胃肠功能紊乱症状,低可发酵低聚糖、二糖、单糖、多元醇(FODMAPs)饮食可改善此类症状,因此越来越多地被应用于IBD患者.但亦有研究提示低FODMAP饮食可能加重患者的营养失调风险和肠道微生态紊乱.本文就低FODMAP饮食对IBD患者胃肠功能紊乱症状的作用及其机制、潜在不利影响和相应处理措施作一综述.

肠易激惹综合征(IBS)主要表现为反复发作的腹痛,可伴有大便形态与频次的改变,是临床消化科医师面临的最常见胃肠道疾病之一.除药物治疗外,饮食干预同样被认为是可取的治疗方式.发酵性寡糖、双糖、单糖及多元醇(FODMAP)是一类不易被小肠吸收的短链碳水化合物,例如果聚糖、低聚半乳糖等.近年世界上很多地区已经考虑将低FODMAP饮食作为IBS的一线治疗方案,但我国相关文献报道较少.本文就近年来低FODMAP饮食干预IBS方面的研究进展作一综述,包括低FODMAP饮食治疗的概念、低FODMAP饮食在IBS患者中的疗效、低FODMAP饮食在IBS患者的实施,其可能的机制,存在的问题及预测疗效的方式.

肠道微生物具有调节宿主营养、免疫以及能量代谢等生理功能.饮食是影响哺乳动物的肠道微生物的一个重要因素.碳水化合物是哺乳动物食物能量的主要来源,因此研究肠道微生物与碳水化合物的代谢之间的关系及其影响具有重要意义.基于近年相关研究,本文从碳水化合物对肠道微生物组成的影响、肠道微生物对碳水化合物的代谢机制以及碳水化合物发酵产物短链脂肪酸对宿主的影响3个方面进行了综述.研究表明,肠道微生物可用于发酵的碳水化合物类型主要是抗性淀粉和非淀粉多糖;不同类型的碳水化合物会导致肠道菌群发生适应性变化;复杂多糖发酵产生的短链脂肪酸在调节宿主能量平衡和免疫应答方面发挥了重要作用.总结近年来相关研究,可加深对肠道菌群对宿主碳水化合物代谢贡献的理解,为哺乳动物机体健康状况的营养调控策略提供参考.

以反复发作的腹痛、腹部不适、腹泻及情绪异常为主要临床表现的腹泻型肠易激综合征(IBS-D),近年来被认为与饮食因素密切相关,IBS-D患者胃肠道症状与含有某些短链碳水化合物的食物摄入量密切相关,并将这一类饮食统称可发酵的低聚糖、双糖、单糖及多元醇(FODMAP)饮食,高FODMAP饮食诱发胃肠道症状的机制可能涉及增加肠腔渗透压、增加肠腔产气量、改变肠道菌群与增高内脏敏感性等方面,且减少每天FODMAP的摄入量能明显改善IBS-D症状.故低FODMAP饮食有望替代传统建议饮食成为IBS-D患者的建议饮食方式.

人体内都存在数目巨大的肠道微生物群,它们从生命早期就开始对大脑功能的发育以及宿主的生理特征产生影响.肠道微生物群与大脑之间通过免疫反应、下丘脑-垂体-肾上腺轴、神经元等信号途径实现相互通信,调节神经行为表型.肠道菌群紊乱与许多神经系统疾病的发生相关,并在情绪,认知,疼痛的调节起重要作用[1-2].短链脂肪酸(SCFA)是结肠内细菌发酵未消化的碳水化合物产生的主要代谢产物.它不仅可以作为结肠的能量来源,还能通过微生物群-肠-脑轴发挥其神经活性.增加SCFA产生仅通过调节饮食中膳食纤维的摄入即可实现.近年来,微生物-肠-脑轴的概念引起了科学界越来越多的关注.SCFA也因其有益健康的作用越来越受到重视.现就SCFA及其微生物-脑-肠轴中的中介作用的研究进展进行综述.

炎症性肠病(IBD)是发生于胃肠道的慢性复发性炎症性疾病,不仅影响病人生活质量,还给社会及个人带来了沉重的经济负担.研究发现,饮食因素对IBD的影响颇为重要.因此,一些剔除可诱发肠道炎症食物、口感相对好、成本低且具有治疗效果的定制饮食(FD)方案应运而生(如特定碳水化合物饮食,低发酵性寡糖、二糖、单糖、多元醇饮食,抗炎饮食,地中海式饮食等)并取得一定的临床疗效.这些定制饮食分别从改变肠道菌群结构,调节肠道免疫,减轻食物抗原对肠道刺激等多个方面发挥着治疗作用.本文介绍了近年来各种不同定制饮食治疗IBD的进展,旨在提高临床医师对饮食治疗IBD认识.