肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是一类与排便改变相关、以腹痛为主要表现的功能性胃肠病。发酵性碳水化合物（fermentable oligosaccharides，disaccharides，monosaccharides and polyols，FODMAPs）指食物中可被发酵的寡糖、双糖、单糖和多元醇。高发酵性碳水化合物饮食可诱发或加重IBS相关肠道症状，但在国内较少被消化科医生所认识。该文报道1例IBS患者，并介绍其高FODMAP饮食与症状的关系和如何实施低FODMAP饮食。

目的 探讨低量可发酵的低聚糖、双糖、单糖、多元醇(fermentable oligosaccharides,disaccharides,monosaccharides and polyols,FODMAP)饮食对老年胃食管反流患者的临床疗效.方法 纳入首都医科大学附属北京朝阳医院2021年5月至2022年10月收治的老年胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)患者94例,应用随机数字法分为对照组和观察组,每组47例.对照组采用质子泵抑制剂治疗4周,期间进行常规饮食,观察组在对照组治疗的基础上采用低FODMAP饮食方案干预4周.观察两组患者治疗前后的食管动力指标及24h食管pH监测、胃食管反流病问卷(gastroesophageal reflux disease questionnaire,GredQ)评分、临床症状评分,比较两组的临床疗效.结果 治疗4周后,两组食管下括约肌(low esophageal sphincter,LES)长度、食管下括约肌压力(lower esophageal sphincter pressure,LESP)、远端收缩积分(distal contractile integral,DCI)较治疗前均增加,且观察组高于对照组,差异均有显著性(P<0.05);两组酸反流时间百分比、GredQ评分、腹胀、反酸、嗳气及烧心症状评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异均有显著性(P<0.05).观察组治疗总有效率为94.26％,明显高于对照组的74.47％(χ2=6.43,P<0.05).结论 低FODMAP饮食可有效改善老年GERD患者的食管动力指标及酸反流时间,降低腹胀、反酸、烧心、嗳气等临床症状评分及GredQ评分,其临床疗效优于单纯常规药物治疗,值得临床推荐.

目的 系统评价LFD对炎症性肠病(IBD)胃肠症状及炎症指标的有效性.方法 计算机检索The Cochrane Library、Embase、PubMed、Web of Science、中国知网、中国生物医学文献及万方数据库,对炎症性肠病患者采用低FODMAP饮食的随机对照实验(RCT)检索收集,检索时间均从各数据库建库至2022年4月.由2位评价员独立筛选文献、提取文献数据并对纳入文献进行偏倚风险评价,采用Review Manager 5.4软件进行Meta分析.结果 共纳入4项RCT研究,共包括205例患者.Meta分析结果显示:与对照组饮食相比,LFD可缓解IBD患者胃肠道症状(RR=0.49,95％CI:0.34～0.70,P＜0.000 1),按照疾病类型进行亚组分析,结果表明 CD 患者(RR=0.53,95％CI:0.32～0.87,P=0.01)和 UC 患者(RR=0.54,95％CI:0.35～0.85,P=0.007)胃肠症状均有明显改善.LFD可使IBD患者获得更高的IBD-Q评分(MD=4.81,95％CI:1.98～7.64,P=0.000 9)和更低的 IBS-SSS 评分(MD=-50.67,95％CI:-95.53～-5.80,P=0.03),而LFD对IBD患者粪便CRP、FC及CD患者HBI评分和UC患者 Mayo评分无统计学意义.结论 LFD对IBD患者胃肠道症状和生活质量有益,但对疾病炎症指标缓解没有明显的作用.

目的 了解重庆地区消化内科医师对罗马Ⅳ标准中肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)新诊断标准及发酵性寡糖、双糖、单糖及多元醇(fermentable oligo-di-monosaccharides-polyols,FODMAP)饮食的知晓情况.方法 对重庆市54家医院的187名消化内科医师进行问卷调查.结果 187名消化内科医师中,有164人(87.7％)了解罗马Ⅳ标准中IBS新诊断标准;其中,四组不同职称医师的了解程度比较,差异有统计学意义(P＜0.001),住院医师认知度最低.仅有42人了解FODMAP饮食,占22.5％;住院医师与主任医师相比,差异有统计学意义(P =0.032).但178人(95.2％)赞同将低FODMAP饮食运用于IBS患者的治疗.结论 重庆地区消化内科医师对罗马Ⅳ标准中IBS新诊断标准的知晓度尚可,但对FODMAP饮食了解明显不足,在低年资医师中尤为明显,应加强消化内科医师,特别是低年资医师的知识更新及培训.大多数临床医师支持将低FODMAP运用于IBS的治疗.

IBS是消化科常见的功能性胃肠病之一 ,主要表现为与排便相关的腹痛 ,伴排便次数改变和(或)粪便性状异常 ,其症状反复发作且缺乏有效的治疗手段 ,给患者造成巨大的经济和心理负担[1 ] .目前 ,IBS的治疗方法主要包括药物治疗、心理疗法、生活方式改变和饮食疗法等.传统饮食疗法是较具代表性的治疗手段之一 ,最初是基于英国国家健康与护理研究所(National Institute for Health and Care Excellence , NICE)饮食指南提出 ,其内容涵盖建议患者少食多餐 ,避免饱食 ,避免摄入大量乙醇、咖啡、豆类、洋葱等.近年来 ,临床研究发现限制可酵解的低聚糖 、双糖、单糖和多元醇(fermentable oligosaccharides ,disaccharides ,monosaccharides and polyols ,FODMAP)能有效改善 IBS 患者的胃肠道症状[2] .然而 ,对于低FODMAP饮食疗法的短期和长期临床疗效、具体作用机制、疗效预测因素和潜在风险等仍存在争议 ,现将重点对上述问题作一综述.

目的 探讨谷氨酰胺强化的低FODMAP饮食改善老年腹泻型肠易激综合征(IBS)的临床疗效,为临床治疗老年IBS患者提供新途径.方法 以2016年3-12月来浙江医院就诊,符合诊断标准的60～75岁的腹泻型IBS患者为研究对象,随机分为低FODMAP饮食±谷氨酰胺(A组)、低FODMAP饮食(B组)和常规治疗组(C组),分别为22、19和20名.患者均治疗6周,随访6周,观察每周IBS症状缓解度、每周症状变化评定以及治疗满意度评价.采用SPSS 23.0进行t检验、方差分析和x2检验.结果 与C组相比,第2周起A、B组患者排便次数明显减少,第3周至第6周A组患者排便次数明显少于B组,差异有统计学意义(P＜0.01).A组患者第1周粪便性状评分明显改善,早于B、C两组,且维持时间明显优于B组.与基线相比,3组患者在第1周腹痛和腹部不适症状明显改善,差异均有统计学意义(P＜0.01),第3周至第10周A组腹痛改善明显低于B、C两组,差异均有统计学意义(P＜0.01).第2周至第3周A组腹部不适改善明显低于B组,A组患者IBS总体症状缓解度和治疗满意度最高.结论 谷氨酰胺强化的低FODMAP饮食可以明显改善老年IBS症状,具有良好的总体症状缓解度和治疗满意度,值得临床推广.

炎症性肠病(IBD)患者常伴有腹痛、腹胀、排便习惯改变等胃肠功能紊乱症状,低可发酵低聚糖、二糖、单糖、多元醇(FODMAPs)饮食可改善此类症状,因此越来越多地被应用于IBD患者.但亦有研究提示低FODMAP饮食可能加重患者的营养失调风险和肠道微生态紊乱.本文就低FODMAP饮食对IBD患者胃肠功能紊乱症状的作用及其机制、潜在不利影响和相应处理措施作一综述.

目的:研究低发酵 (fermentable) 寡糖 (oligosaccharides) 、单糖 (monosaccharides) 、双糖 (disaccharides) 及多元醇 (polyols) (FODMAP) 饮食治疗腹泻型肠易激综合征 (diarrhea-predominant irritable bowel syndrome, IBS-D) 的治疗临床效果及可能机制.方法:选择2015年6月至2017年6月我院收治的107例IBS-D患者作为研究对象, 并采用随机数字表法将其分为低FODMAP饮食组54例 (LFD) 和正常饮食组53例 (ND), 分别给予低FODMAP饮食、正常饮食.实验前采集患者的一般情况, 于实验的第0天、28天完善IBS症状积分量表 (IBS-severity scoring system, IBS-SSS) 、生活质量评分量表 (IBS-Quality of Life, IBS-QOL) 、完善粪便双歧杆菌、乳杆菌及大肠杆菌检查, 计算相应积分及菌群计数.结果:两组患者实验前一般情况、IBS-SSS、IBS-QOL比较差异无统计学意义 (P＞0.05), 具有可比性.实验28天时, LFD患者IBS-SSS (156.35±95.44vs223.18±66.96) 、IBS-QOL (64.81±19.27vs54.62±18.98) 较实验前明显改善, 且IBS-SSS (156.35±95.44vs201.42±91.28) 及IBS-QOL (64.81±19.27vs55.76±20.38) 评分明显优于ND组 (P＜0.05);低FODMAP饮食组肠道乳杆菌 (6.33±0.95vs6.45±1.12) 、双歧杆菌 (8.57±0.84vs 8.61±0.79) 的活菌数量无显著变化 (P＞0.05), 而大肠杆菌数量较前减少 (8.01±1.12vs8.65±1.11) (P＜0.05);LFD患者BMI指数间与0天 (23.42±2.38vs22.67±3.75) 及ND (23.42±2.38vs 22.93±2.43) 相比差异无统计学意义 (P＞0.05).结论:低FODMAP饮食治疗IBS-D患者的效果明显, 其机制除了食物的直接作用, 还可能与肠道菌群的改变有关.

肠易激惹综合征(IBS)主要表现为反复发作的腹痛,可伴有大便形态与频次的改变,是临床消化科医师面临的最常见胃肠道疾病之一.除药物治疗外,饮食干预同样被认为是可取的治疗方式.发酵性寡糖、双糖、单糖及多元醇(FODMAP)是一类不易被小肠吸收的短链碳水化合物,例如果聚糖、低聚半乳糖等.近年世界上很多地区已经考虑将低FODMAP饮食作为IBS的一线治疗方案,但我国相关文献报道较少.本文就近年来低FODMAP饮食干预IBS方面的研究进展作一综述,包括低FODMAP饮食治疗的概念、低FODMAP饮食在IBS患者中的疗效、低FODMAP饮食在IBS患者的实施,其可能的机制,存在的问题及预测疗效的方式.

FODMAP饮食是指可酵解的寡糖、单糖、双糖和多元醇饮食,它们的共同之处是快速的可发酵性和很差的吸收性,导致肠道气体产生增加和肠管扩张.肠易激综合征患者减少FODMAP饮食可明显改善腹痛、腹胀等消化道症状.本文着重探讨低FODMAP饮食和中医食疗的联系,中医体质在FODMAP饮食引起消化道症状中发挥的重要作用,提出可通过中医饮食的预防和调理,最终使个体逐步摆脱对低FODMAP饮食的禁忌,对于改善患者生活质量具有积极意义.