目的:依据国内外标准和指南评估低能X射线术中放射治疗室的屏蔽需求，测量屏蔽材料的透射系数、关注位置的周围剂量当量率水平以及防护装置的应用效果，为此类设备屏蔽方案的设计和防护装置的应用提供参考。方法:分别依据我国GBZ 121标准、英国医学物理与工程研究所(IPEM)75号报告和美国国家辐射防护与测量委员会(NCRP)151号报告计算INTRABEAM术中放射治疗室所需的屏蔽厚度。实际测量固体水板、屏蔽贴片和防辐射围裙对于此设备产生低能X射线的透射系数，对模拟治疗条件下关注位置处的周围剂量当量率进行测量并评估辐射防护屏的应用效果。结果:依据不同标准和指南计算得到治疗室全部关注点处所需铅屏蔽厚度均<0.6 mm，差异为亚毫米水平。此设备产生的低能X射线在屏蔽物质中衰减明显，0.05 mm铅当量屏蔽贴片和0.25 mm铅当量防辐射围裙的透射系数为0.068和0.003 8。使用球形施用器在空气中进行照射时，距离射线源1和2 m处测得的周围剂量当量率为10.7和2.6 mSv/h。将施用器置于小水箱中后，相应的周围剂量当量率降为3.8和0.9 μSv/h，防护屏的使用可以使2 m处的周围剂量当量率降为本底水平。结论:低能X射线术中放射治疗设施的屏蔽需求较低，设备产生的射线有效能量低，但在邻近未屏蔽辐射源位置的剂量率较高，应优化设计治疗室屏蔽方案并合理使用防护装置。

目的:分别根据中、外放射治疗机房辐射屏蔽标准，对低能医用电子直线加速器机房设计方案进行对比，为修订和完善现行国家标准提供参考。方法:按照美国国家辐射防护与测量委员会(NCRP)151号报告、英国电离辐射法规(IRR)17号和国家标准GBZ/T 201，对于一个每日平均治疗125例患者(90%为调强放疗技术)的6 MV X射线医用电子直线加速器机房，分别设计机房屏蔽方案，对比关注点(主束次屏蔽区A、B点、主束主屏蔽区C、D点、侧墙次屏蔽点E、室顶主屏蔽点F和室顶次屏蔽点G)所需的混凝土屏蔽厚度、治疗室内使用面积、室内层高和室顶承重。结果:按照NCRP 151号报告和IRR 17号法规，计算得到的A、B、C、D、E、F和G点所需的混凝土屏蔽厚度分别为79、105、136、166、104、137、76 cm和94、126、183、189、119、175、92 cm。而按照我国标准GBZ/T 201计算得到的相应关注点所需的混凝土屏蔽厚度是最厚的，特别是主束主屏蔽厚度的增加明显，分别为117、133、207、227、121、175、94 cm。与此同时，与NCRP 151号报告计算得到的屏蔽方案相比，治疗室内使用面积、室内层高显著降低，分别减小11.24%和7.13%，室顶承重增加更为明显(25.20%)。结论:与NCRP 151号报告和IRR 17号法规相比，按照我国现行屏蔽标准所推荐的计算方法和评价指标计算得到的屏蔽厚度是最大的，特别是现行国家标准中要求的瞬时剂量当量率评价指标会显著增加主屏蔽区所需的屏蔽厚度。

目的 研究一种双能X线透视成像方法,采集呼吸周期高低能X线图像序列,通过改进双能减影算法获取软组织减影图像,以提高在图像引导放射治疗中无标记肺部肿瘤运动跟踪的肿瘤可视度.方法 采用具有C臂旋转结构和高低能快速切换采图机制的双能X线透视成像系统,分别在4个投影方向实时采集呼吸周期9或10个时相的高低能图像对序列.通过优化加权对数减影算法,对去除同一时相高低能图像对中的骨骼,得到软组织减影图.双能减影算法采用CNR作为图像质量评价参数,自动获取最佳软组织减影图像.采集和分析20例患者数据,评价软组织减影图像中肿瘤可视度的提高程度.结果 分别在0°、45°、90°和135°投影方向采集198、196、198、和198个高低能图像对,肿瘤可视图像分别为198、38、69和49对.所获软组织减影图像中,肿瘤可视图像分别为198、108、149和159幅.结论 本研究提出的双能X线透视成像方法可显著提高肺部肿瘤的可视度.

肝癌是全球最常见的癌症之一,也是导致癌症死亡的主要病因.我国肝癌占全球新增病例和死亡人数的50％以上,严重影响着国人的身心健康,其诊断、鉴别诊断及治疗后疗效评估主要依靠影像学检查.能谱CT利用不同的X射线光谱来增强材料分化和组织特征,具有快速切换高能和低能的功能;而磁共振成像具有超高的软组织分辨能力及多功能成像的优势.本文主要就能谱CT在肝癌诊疗中的应用价值和TACE术后疗效评估及与磁共振成像的比较展开综述.

目的 调查北京地方所属外照射放射治疗设备输出剂量的情况,分析输出剂量相对偏差原因,明确测量方法、计算公式及参数的选取.方法 2020年期间,采用水中吸收剂量校准因子结合国际原子能机构(IAEA)TRS398和TRS483号报告中的要求对医用电子加速器、螺旋断层放射治疗装置、机械臂放射治疗装置、γ射线立体定向放射治疗系统的输出剂量进行测量,采用空气比释动能校准因子结合AAPM方案中的要求对低能X射线治疗机的输出剂量进行测量,并与预置照射值进行比较分析输出剂量相对偏差.结果 共调查了59台外照射放射治疗设备的输出剂量,49台医用电子加速器中2台输出剂量相对偏差绝对值超过3％;其他外照射放射治疗设备的输出剂量相对偏差绝对值均小于3％.结论 统一明确的测量方法和多方的质量控制检测可确保放射治疗设备输出剂量的准确,在设备常规运行中医院应严格执行周期性检验保证实施精确可靠的放射治疗.

目的:研究无均整过滤器(FFF)模式下不同靶材料对加速器能谱结构的影响,以及该模式下是否有必要切换靶材料以满足不同的临床治疗需求.方法:以基于蒙特卡罗算法(统计试验法)的EGSnrc程序用于电离辐射传输模拟,使用BEAMnrc建立Varian TrueBeam系列加速器机头结构,并设置不同材料和不同厚度的靶,使用BEAMdp调用其计算生成的相空间文件进行能谱与能量注量的结果分析比较.结果:在靶材料中厚度为0.2 cm的金靶在能谱结构表现较钽靶、钨靶更为优异,高原子序数材料光子能量注量差异不大,低原子序数材料铜靶在能谱与能量注量都不能满足使用要求.金靶在<2 cm厚度时具有很高的电子污染,低能光子份额高达20％,非平坦度高于80％,但较薄材料具有更高的能量份额与更低的热量损失,在常规模式较为适用.结论:FFF模式较常规模式提高了射野范围内光子的产生效率,高原子序数材料更适合作为靶材料,在常规模式切换到FFF模式时可以考虑同时切换靶材料以提高轫致辐射产生效率.

目的:评价双能量CT(DECT)图像在脑转移瘤放射治疗靶区勾画中的价值.方法:使用含多种模拟人体组织电子密度的CT模体,分析40 keV、120 kVp(单能CT模拟机能量)、100 keV和190 keV能量对不同电子密度组织CT值的影响;选择在医院就诊的46例脑转移瘤患者进行DECT颅脑扫描,其中26例DECT定位扫描前使用碘对比剂(碘海醇),其余20例患者在未使用对比剂的情况下进行定位扫描,评估其DECT图像的信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)和颅内转移病灶显示情况.结果:CT模体X射线能量为40～190 keV时可使脑组织的CT值范围增大-54～39.5 HU,DECT对脑组织特征和分辨能力进一步改善.静脉注射碘造影剂后能量为40 keV的DECT图像SNR明显高于120 kVp时的SNR,差异有统计学意义(t=2.36,P<0.01);而在100 keV和190 keV时CNR与120 kVp时比较,差异均有统计学意义(t=2.78,t=2.98;P<0.05);管电压40 keV的DECT图像上单发和多发脑转移病变(实性或囊性)最为清晰.结论:DECT图像可显著改善患者脑转移病灶的显示,40 keV的低能量DECT图像可以显著提高SNR,并可保持碘对比增强时的CNR.对放射治疗靶区的精准勾画提供帮助,尤其对磁共振检查禁忌患者具有重要价值.