目的:探讨3种非衍射型景深延长型（EDoF）人工晶状体（IOL）的体外光学性能。方法:实验研究。纳入3种非衍射型EDoF IOL（Vivity IOL、Eyhance IOL和ES60 IOL）各3枚，使用专业光学检测设备OptiSpheric ? IOL Pro 2型成像测试平台和ISO-2角膜模型（0.28 μm球差），分别记录3.0和4.5 mm孔径时、不同空间频率、不同焦点的调制传递函数（MTF）值以及模拟视力（以最小分辨角对数记录），以单焦点非球面IOL（ZCB00 IOL）、衍射型EDoF IOL（Symfony IOL）和三焦点IOL（STF1 IOL）以及美国眼科学会的EDoF IOL最低视觉要求标准作为评估对照。 结果:3.0 mm孔径时，MTF峰值由高至低的IOL依次是ZCB00、Eyhance、ES60、Vivity、Symfony和STF1 IOL。3种非衍射型EDoF IOL均存在2个MTF峰值，焦峰间隔由大至小的IOL依次为Vivity（1.76 D）、ES60（1.43 D）、Eyhance IOL（1.36 D）。在对照IOL中，Symfony IOL存在2个峰值，中焦点MTF峰值高于其他IOL；STF1 IOL存在3个峰值，近焦点MTF峰值高于其他IOL。孔径增至4.5 mm时，6种IOL的MTF峰值由高至低的次序同3.0 mm孔径时；Vivity IOL远焦点MTF峰值较3.0 mm孔径时增高，而中焦点MTF峰值降低；其他IOL远、中、近焦点MTF峰值均降低。3种非衍射型EDoF IOL的远焦点模拟视力均优于0.0，Vivity和ES60 IOL的中焦点模拟视力分别较Eyhance IOL好0.11和0.05。以模拟视力0.2为基准，Vivity和ES60 IOL具备超过ZCB00 IOL至少0.50 D的焦深，而Eyhance IOL具备超过ZCB00 IOL 0.40 D的焦深。结论:3种非衍射型EDoF IOL在体外维持远焦点光学性能的基础上，具备不同的中、近焦点光学性能；体外检测Eyhance IOL的远焦点光学性能更优；Vivity和ES60 IOL的焦深延长作用更优，且符合美国眼科学会的EDoF IOL最低视觉要求标准。（本文于2024年4月29日优先出版在中华医学会杂志社优秀科研成果优先出版平台）

目的:比较不同体质量指数（BMI）人群舌动脉的解剖位置，观察不同BMI、身高、体重与舌长、舌宽、双侧舌动脉间距及舌动脉深度是否有相关性。方法:随机选取2020年6至9月于重庆医科大学附属第一医院行CT血管造影（computed tomography angiograph，CTA）检查的314名受试者进行回顾性分析，其中男190名，女124名。年龄20~73（48.83±12.30）岁。将受试者分为4组：低体重组（BMI<18.5 kg/m 2）32名，正常体重组（18.5 kg/m 2≤BMI<24 kg/m 2）164名，超重组（24 kg/m 2≤BMI<28 kg/m 2）93名，肥胖组（BMI≥28 kg/m 2）25名。分别测量受试者舌长、舌宽及各测量点的双侧舌动脉间距、舌动脉深度，比较组间各解剖数据差异是否有统计学意义，同时分析BMI与各项解剖参数相关性。采用SPSS 22.0软件进行统计学分析。 结果:4组受试者性别和年龄构成比差异无统计学意义（ χ2值=2.095， F值=0.760， P>0.05）。各组受试者舌宽度及3处测量点（基准点前10 mm、基准点及基准点后10 mm）的双侧舌动脉间距的差异无统计学意义（ F值分别为0.760、2.504、3.667、2.242， P>0.05），舌长、3处测量点（基准点前10 mm、基准点及基准点后10 mm）的舌动脉深度数据的差异有统计学意义（ F值分别为7.231、6.249、8.445、10.130， P<0.001）。 Pearson相关性分析显示，BMI与各测量点双侧舌动脉间距呈正相关（ r=0.372、0.395、0.232， P<0.001），BMI与各测量点舌动脉深度呈正相关（ r=0.312、0.461、0.453， P<0.001），BMI与舌体长度显著正相关（ r=0.441， P<0.001），与舌宽无明显相关性（ r=0.202， P>0.05）。 结论:不同BMI值患者，舌动脉所处位置会有所不同，且呈正相关，在行舌体手术时应该根据不同BMI值患者制定个体手术方案，避免损伤舌动脉。

目的 分析白细胞介素-22(IL-22)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)检测水平在牙周病中的相关性,以及牙周病感染的治疗效果.方法 对河北北方学院附属第一医院2021年11月-2022年5月基础治疗加铒激光治疗的75例患口腔牙周病(研究组)病例及75例基础治疗的牙周病(对照组)病例予以研究,检测组间的探诊深度(PD)、出血指数(BI)、附着丧失(AL)及超基准值(DOB)、血清生化有关指标(IL-22与TNF-α的测定水平).结果 治疗前研究组、对照组的BI、PD、AL以及DOB的数值指标无统计学差异,治疗后的研究组以上指标低于对照组(P＜0.05);治疗前研究组、对照组的IL-22与TNF-α检测水平无统计学差异,治疗后的研究组以上指标低于对照组(P＜0.05).结论 牙周病Hp感染者的血清IL-22与TNF-α检测水平过高,基础治疗加铒激光联合治疗的效果优于单一的基础治疗.

目的 评估基于Velocity软件,不同锥形束CT(Cone Beam CT,CBCT)扫描模式下对应的合成CT(synthetic CT,sCT)的图像质量.方法 通过设置CIRS肺运动模体常规的呼吸运动状态,对其进行4D-CT模拟定位.在平均密度投影CT即计划CT(planning CT,pCT)上完成计划设计后,将其传至TrueBeam直线加速器,分别实现3D-CBCT和4D-CBCT的扫描和图像重建,再基于Velocity软件得到相应的sCT.结果 sCT图像保留了基准pCT图像的精细结构,且二者图像轮廓之间有较强的相关性,所有Dice相似系数都超过0.85.通过直观对比可看出,相比对应的CBCT图像,sCT图像伪影明显减少.sCT3D/sCT4D图像中不同感兴趣区的CT值均明显更低,sCT的噪声更小.对sCT而言,sCT3D图像的CT值的平均百分差异为7.68%,sCT4D图像的CT值的平均百分差异为4.65%.相比3D-CBCT,基于4D-CBCT得到的sCT图像的CT值精度得到了改善.结论 在固定呼吸状态下,基于Velocity得到的对应不同模式CBCT的sCT图像质量与基准pCT可以相比拟,与呼吸相关的图像引导在肺癌患者放疗时更有临床价值.

目的 探究13C尿素呼气试验超级准值(13C-UBT DOB值)与上消化道疾病类型及慢性萎缩性胃炎(CAG)胃黏膜病理分级的关系.方法 回顾性选取13C-UBT阳性(DOB≥4.0‰)同时完善胃镜检查的596例患者,纳入呈阴性(DOB＜4.0‰)诊断为CAG患者25例作为对照,分析DOB值与上消化道疾病类型及CAG胃黏膜病理分级的相关性.结果 入组患者中女性DOB值显著高于男性,DOB值与上消化道疾病类型的关系有统计学意义,慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌的DOB值呈下降趋势.DOB值与胃黏膜萎缩、肠化程度差异具有统计学意义,中度及以上萎缩、肠化患者,DOB值呈下降趋势;与炎症、炎症活动性程度未见相关性,说明DOB值不能预测疾病及胃黏膜损伤的严重程度,对于低DOB值患者同样需要重视.结论 DOB值定量对于临床中推测上消化道疾病、胃黏膜损伤程度有一定价值,但不能作为诊断Hp感染相关疾病及判断胃黏膜损伤程度的依据.

几乎不可否认的是,所有理论的最高目标都是要使不可缺省的基本元素尽可能变得简单和精简,同时不必放弃某个单一基准的经验的适当代表.DiaTribe基金会于2017年7月21日在贝塞斯达(马里兰州,美国)召开了一个主题为超越HbA1C的血糖结果的会议,聚焦于使用连续血糖监测( continuous glucose monitoring, CGM)的潜在获益. 长期以来,了解糖尿病患者的血糖谱一直都是改善治疗方法的一个重点,并且在过去的几年时间里已经成为临床实践的有效模式. 血糖水平并不是影响HbA1C水平的唯一生物学参数;HbA1C会因贫血而有所变化,而且更加微妙的是,HbA1C还会随着红细胞转换率而有所变化,而这并不反映在正常范围以外的血红蛋白水平上.与根据患者血糖水平预测的HbA1C相比,肾脏疾病通常都会导致HbA1C更低. 此外,HbA1C水平会随着年龄不断增加,并且在某些种族人群中更高;例如,与北欧血统人群相比,非洲种族人群的HbA1C水平更高. 的确,过去也争论过,尽管我们以HbA1C来衡量平均血糖,但在本质上,HbA1C并不是很精确. 总的来说,约20％的糖尿病患者的HbA1C水平与根据平均血糖水平预测而来的数值相比显著更高,或显著更低. 如果我们能认识到HbA1C充其量只能部分衡量平均血糖暴露,那么我们也就必然会接受HbA1C并不能反映一天之中、每天之间以及每个时期之间的血糖变化. 许多降糖药物,特别是磺脲类与胰岛素,可以导致低血糖,必然会对生活质量以及患者报告的结果造成负面的影响,除此之外还会导致体重增加以及不良的大血管结果;当然,测量HbA1C也不会发现低血糖. 基于这些因素,HbA1C的价值可能比较有限,不能将其作为公认的糖尿病合理治疗的替代指标,这导致欧洲药品管理局考虑要尽量少地依赖这一指标,在临床实践中以及在研制新药的临床试验中需要新的监测方法.

目的 探讨高频超声与钼靶X线诊断早期乳腺癌的临床价值,为临床提供依据.方法 选择2015年1月-2016年12月在河北工程大学附属医院体检且高度怀疑乳腺癌的160例患者为研究对象,所有对象均行高频超声检查与钼靶X线检查.以术后病理结果为基准计算高频超声、钼靶、联合诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性及微小钙化灶检出率.结果 160例受检者中,病理结果提示148例恶性病变,12例良性病变,154例可见微小钙化灶.高频超声的敏感度、准确率分别为89.86％、89.38％,均高于钼靶(P＜0.05).联合诊断的敏感度、准确率、阴性预测值分别为95.95％、95.63％、64.71％,高于高频超声与钼靶X线(均P＜0.05).高频超声的微小钙化灶检出率为79.87％,低于钼靶X线的91.56％ (P＜0.05).结论 在乳腺癌的诊断中,建议初诊患者先行高频超声检查,必要时联合乳腺钼靶X线以提高早期乳腺痛诊断的准确件.

为了探明气候变化对长江中下游地区冬小麦潜在产量的影响,基于政府间气候变化专门委员会(IPCC) AR5提出的BCC-CSM1-1(Beijing Climate Center Climate System Model version1-1)气候系统模式输出的基于典型浓度RCP各情景(基准时段baseline、RCP 2.6、RCP 4.5和RCP 8.5)主要气象要素的逐日模拟数据和历史观测数据.通过DSSAT模型模拟历史时期(2001-2009年)冬小麦的物候期和产量,并计算模拟数据与实测数据二者的均方根误差和一致性指数(开花、成熟期和产量模拟结果的相对均方差根误差分别在0.83％-2.98％之间和7％以下,符合度D均接近于1)明确最优遗传参数,应用最优参数模拟加以验证,完成模型参数区域化.结合历史阶段(1961-1990年)和未来时期(2021-2050年)主要气象要素变化趋势,利用DSSAT模型模拟分析未来30年长江中下游地区气候变化对小麦产量的影响及变化趋势,以期为未来作物生产提供理论依据.结果表明,DSSAT-CERES-Wheat品种遗传参数本地化后能准确模拟冬小麦的生长发育过程及产量潜力.较基准年相比,2021-2050年RCP情景下,冬小麦生育期内≥10℃积温除RCP 2.6情景外呈现逐渐增加趋势,增加幅度为RCP 8.5＞RCP 2.6＞RCP 4.5;降水量年际波动都比较大,区域性差异明显;太阳总辐射量较基准年均有所降低,但降低的幅度随着年份的增加逐渐减小,变化率均呈现显著或极显著的增加趋势.除昆山外冬小麦开花期、成熟期较基准年均有所提前,开花期到成熟期天数则随之缩短.仅考虑气候条件时,长江中下游地区冬小麦产量潜力与基准年减少,昆山、英山下降幅度较滁州、钟祥大(3％-59％),且区域差异明显.分析可得,一定范围内冬小麦产量随积温的增加逐渐增加,超过一定阈值时则逐渐减少,其他气候因子增加或减少并不能弥补积温过低产生的负效应.

目的 利用动态X线技术分析正常志愿者C4、C5椎体在颈椎屈伸运动过程中的相对位置特征.方法 本研究采集2014年10月于我院进行健康查体,无颈椎病病史及X线平片正常的志愿者共22例行颈椎动态X线检查.将受检者分组为低风险组(<40岁)13例,高风险组(≥40岁)9例.经过训练后,利用岛津数字胃肠机对每位受检者颈椎由过屈至过伸位活动的全程进行连续动态摄影,按运动时间顺序存储为DICOM图像.利用Matlab?2014b软件对每位受检者的整套图像逐帧编程分析,以C6椎体前缘和下缘的交点为基点将同一受检者的所有图像配准,取C4、C5椎前缘和上缘的交点为兴趣点,自动求兴趣点和基准点连线与设定的中垂线的夹角并求差值,反映C4、C5椎体间相对位置的变化.将每例颈椎的运动过程等比分为20个部分,分别计算每部分中位置变化的均值,行重复测量的方差分析检验.所有数据使用SPSS 22.0进行统计.结果 比较所有受检者颈椎屈伸运动处于不同阶段时,C4、C5椎体的相对位置具有相关性(P<0.001),且C4、C5相对位置变化的差异具有统计学意义(F=16.185,P<0.001).低风险组和高风险组受检者C4和C5椎体相对位置变化差异具有统计学意义(P=0.019).采用一元七次方曲线对正常志愿者颈椎屈伸运动过程中C4、C5椎体相对位置变化特征的拟合度最好(P=0.934).结论 无颈椎病正常志愿者颈椎屈伸运动过程中C4、C5椎体相对位置随着颈椎整体运动发生规律性变化,其特征可用一元七次方程拟合;不同年龄人群中C4、C5椎体相对位置变化有差异,超过40岁人群活动度减小.

目的 面向宫颈癌容积调强计划验证,基于Delta 4三维剂量验证系统,探寻在不同的伽马分析基准(百分剂量差异/一致性距离差异)下评判计划实施的最佳通过率阈值.方法 选取30例经临床批准的双弧容积调强(采用瓦里安RapidArcTM技术)宫颈癌计划,利用Delta 4对其进行伽马分析和DVH评价.根据两个准则对全部计划进行分类:①DVH上所有特定剂量学指标的绝对百分剂量差异＜5％视为临床可接受计划;②在2％/2 mm、3％/3 mm基准下伽马通过率超过90％或95％视为计划通过.基于此分类结果进行敏感性和特异性分析,并绘制受试者工作特征曲线(ROC),通过计算约登系数的方式寻找不同伽马分析基准(全局与局部2％/2 mm和3％/3 mm)条件下的最佳通过率阈值,最后通过分析敏感性和特异性来定量比较在常规阈值(90％和95％)和最佳阈值处区分计划是否能被临床接受的能力大小.结果 全局3％/3 mm和2％/2 mm基准下的最佳阈值点分别为98.3％和87.05％;局部相同基准下的最佳阈值点分别为97.55％和86.05％.在3％/3 mm测量基准下,最佳阈值相比于常规阈值(90％和95％)而言其全局和局部伽马敏感性可以达到0.93;而在2％/2mm测量基准下最佳阈值的全局伽马敏感性为0.65,特异性为0.49;局部伽马敏感性为0.70,特异性为0.46,敏感性和特异性更为平衡.结论 利用最佳阈值点判别治疗计划是否通过可让敏感性和特异性之间取得较好平衡,一定程度上减少了不可接受计划因漏判给患者带来危害机会,同时降低了可接受计划因误判而增加物理师日常工作量概率.