目的:探究卵巢囊肿剥除术对卵巢储备功能及体外受精（IVF）治疗的影响。方法:收集2016年1月至2019年12月于河南省人民医院生殖医学中心因输卵管因素或男方因素不孕进行IVF治疗，且既往有腹腔镜卵巢囊肿剥除术史的373例患者作为观察组，按照卵巢囊肿剥除术后的不同时间将观察组分为4个亚组，即术后1年组、术后2年组、术后4年组和术后≥5年组；进一步按照卵巢囊肿的病理类型将观察组各亚组分为子宫内膜异位囊肿组和非子宫内膜异位囊肿组。收集同期因输卵管因素或男方因素不孕进行IVF治疗，且既往无卵巢囊肿剥除术史的203例患者作为对照组。对两组及亚组患者的血清生殖激素水平包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇、孕酮，抗苗勒管激素（AMH）水平、基础窦卵泡数（AFC），及IVF治疗时用药情况、获卵情况、获得胚胎情况及临床妊娠率进行比较。结果:（1）观察组患者的年龄、体重指数、月经周期分别与对照组分别比较，差异均无统计学意义（ P均>0.05）。（2）观察组及其亚组患者的血清FSH和孕酮水平均显著高于对照组（ P均<0.05）。观察组内术后1年、术后2年、术后4年和术后≥5年的子宫内膜异位囊肿组患者的血清AMH水平均显著低于对照组（ P均<0.05），其IVF治疗时的促性腺激素使用总量均显著高于对照组（ P均<0.05）；观察组中术后≥5年的子宫内膜异位囊肿组患者的获卵总数、可用胚胎数、囊胚形成率和临床妊娠率均显著低于对照组（ P均<0.05）。（3）单侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后，仅术后1年组手术侧的基础AFC显著低于非手术侧（ P<0.05）；而术后1年组、术后2年组、术后4年组、术后≥5年组手术侧的获卵总数均显著低于非手术侧（ P均<0.05）。 结论:卵巢囊肿剥除术后短时间内对卵巢的影响小，但是随着时间的延长，卵巢储备功能、IVF治疗后的卵巢反应性和临床妊娠率均下降，且卵巢囊肿剥除术对卵巢储备功能的影响与是否为手术侧相关。

目的 比较腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿(ovarian endometrial cyst,OEC)剥除术后卵巢低反应(poor ovary response,POR)与OEC未手术POR体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)的结局.方法 回顾性分析2013年1月～2018年12月我科103例POR行IVF-ET的临床资料,其中72例OEC术后POR(OEC术后组),31例OEC未手术POR(OEC组),比较2组获卵数、成熟卵母细胞(MⅡ卵母细胞)数、优质胚胎数、临床妊娠率、活产率的差异.结果 OEC术后组获卵数较OEC组明显减少[2(1,3)个vs.3(2,4)个,Z=-2.297,P=0.022],MⅡ卵母细胞数显著减少[1(1,2)个vs.2(1,3)个,Z=-2.130,P=0.033],优质胚胎数显著减少[0(0,1)个vs.1(0,2)个,Z=-2.000,P=0.045].2组临床妊娠率[17.6％(6/34)vs.27.8％(5/18),χ2=0.244,P=0.621]、活产率[8.8％(3/34)vs.16.7％(3/18),χ2=0.149,P=0.699]差异无显著性.OEC术后组早期流产率33.3％(2/6),OEC组20.0％(1/5).结论 腹腔镜OEC剥除术后POR患者IVF-ET结局不良.

目的:探讨经脐单孔腹腔镜体外剥除良性巨大卵巢囊肿的安全性和可行性.方法:回顾性分析成都市第三人民医院2021 年10 月至 2022 年 9 月收治的行经脐单孔腹腔镜治疗的 72 例良性巨大卵巢囊肿患者的临床资料,其中单孔腹腔镜体外剥除囊肿 31 例(单孔体外剥除组),单孔腹腔镜体内剥除囊肿41 例(单孔体内剥除组),比较两组手术时间、术中气腹使用时间、术中出血量、术中囊液渗漏率、术后肛门排气时间、术后24 小时疼痛程度、术后住院时间等.结果:术中囊液渗漏率单孔体外剥除组(0 vs.21.1%)明显低于单孔体内剥除组(P<0.05).单孔体外剥除组手术时间(60.19±5.64 分钟vs.72.02±6.89 分钟)、术中气腹使用时间(15.23±2.69 分钟vs.53.83±6.74分钟)及术后肛门排气时间(28.16±3.53 小时vs.32.24±3.87 小时)均短于单孔体内剥除组(P<0.05).两组术中出血量、术后24 小时疼痛视觉模拟(VAS)评分及术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:单孔腹腔镜体外剥除囊肿手术在良性巨大卵巢囊肿剥除术中可以极大程度避免术中囊液腹腔内渗漏,更加遵循手术无瘤原则,同时缩短手术时间,促进术后快速康复,此手术方式安全可行,值得临床推广.

目的:探讨不同手术治疗卵巢巧克力囊肿对患者后续超促排卵周期和生育功能影响.方法:选取2011年2月至2015年2月108例卵巢巧克力囊肿患者为研究对象,分成两组,研究组予腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术,对照组开腹治疗,观察不同方法治疗后对围术期指标、后续超促排卵周期和生育功能影响性.结果:研究组在术中出血量、住院时间、排气时间、镇痛率上明显低于对照组,两组比较差异显著(P＜0.05),而研究组在手术时间上长于对照组(P＜0.05);手术后6个月对照组FSH、LH较术前显著升高,E2水平显著下降,手术前后比较差异显著(P＜0.05),研究组手术前后则无明显变化(P＞0.05),术后6个月以上指标比较差异显著(P＜0.05);对照组自然妊娠率32.56％、体外受精妊娠20.93％,研究组自然妊娠率56.82％、体外受精妊娠38.64％,两组比较差异显著(P＜0.05);研究组在促性腺激素使用量、超促排卵周期时间上显著低于对照组,在获卵数、MⅡ卵泡数量上显著高于对照组,两组比较差异显著(P＜0.05).结论:腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术对有女性生育功能和后续超促排卵周期影响性小,对卵巢功能影响性低.

目的:探讨肝下巨大卵巢成熟性囊性畸胎瘤并发对侧卵巢子宫内膜异位囊肿患者的临床特点,分析诊断经验和治疗过程.方法:回顾性分析1例肝下巨大卵巢成熟性囊性畸胎瘤并发对侧卵巢子宫内膜异位囊肿患者的临床资料,并进行相关文献复习.结果:患者体检时发现腹腔巨大肿物.妇科超声提示腹部巨大囊肿,左卵巢内见61 mm×48 mm囊性光团回声,内液稠.腹部CT平扫提示右腹部巨大团块状混杂密度影,其内可见脂肪密度、钙化密度及软组织密度影,临近肝脏呈受压状态改变.术中探查,右侧卵巢肿瘤大小约40 cm×35 cm×30 cm,上达膈下,下至盆腔,肿瘤后壁与肝左叶粘连,并将肝脏挤向右上方.左侧卵巢子宫内膜异位囊肿大小约7 cm×6 cm×6 cm.手术剥除右侧卵巢肿瘤及左侧卵巢子宫内膜异位囊肿并重建双侧卵巢.病理诊断,右侧卵巢成熟性囊性畸胎瘤、左侧卵巢子宫内膜异位囊肿.术后随访已超过2年,未发现肿瘤复发,并经体外受精-冻融胚胎移植(IVF-ET)受孕.结论:巨大卵巢成熟性畸胎瘤粘连于肝脏下方同时并发对侧卵巢子宫内膜异位囊肿临床上罕见,手术治疗预后良好,如术后不孕,应及早行IVF-ET助孕.

目的:比较卵巢子宫内膜异位症(卵巢内异症)手术后囊肿复发与未复发患者接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的妊娠结局.方法:回顾性分析2012年1月-2016年12月在本院妇产科生殖中心行IVF-ET治疗,有卵巢内异症囊肿剥除术史的不孕症患者72例,其中卵巢内异症囊肿术后复发31例,未复发41例,比较两组的妊娠结局.结果:复发和未复发组间年龄、不孕年限、基础FSH、LH、E2等基线指标无统计学差异.获卵数(7.9±5.1比7.2±5.3个,P=0.656)、受精率(89.0％比85.2％,P=0.204)、MⅡ卵率(86.1％比81.2％,P=0.133)、成胚率(88.2％比83.3％,P=0.127)及优胚率(36.3％比32.0％,P=0.348)无统计学差异.两组胚胎种植率(43.9％比43.2％,P=0.944)、临床妊娠率(57.1％比65.7％,P=0.486)、流产率(18.8％比26.1％,P=0.882)、活产率(46.4％比48.6％,P=0.866)、早产率(15.4％比23.5％,P=0.672)及低出生体重儿率(15.4％比23.5％,P=0.672)等差异均无统计学意义.结论:有卵巢内异症囊肿剥除术史的不孕患者术后是否囊肿复发对IVF-ET治疗的临床结局未见不良影响.

患者女,1976年2月18日出生,因"未避孕未孕3 年后,1 次胚胎停育,未避孕未孕 1 年",于 2012 年 3月1日(36岁)于我院生殖医学中心就诊. 2002年5月结婚,婚后性生活正常,无两地分居,2007 年( 31 岁)始未避孕性生活. 2008 年外院行子宫输卵管碘油造影提示:子宫形态大小正常,双侧输卵管通畅. 2009 年( 33岁)5、6、8 月在外院行3次自然周期夫精人工授精,均未孕. 同年9月在外院行体外授精 -胚胎移植( IVF -ET) ,获卵2个,正常受精2个,移植2个胚胎,未妊娠. 外院诊断:原发性不孕症,卵巢储备功能减退( DOR ) ,卵巢低反应. 2010年2月( 34 岁)在外院行腹腔镜下双侧卵巢囊肿剥除术+盆腔粘连松解术,术中见右侧卵巢囊肿大小5 cm ×5 cm ×6 cm,左侧卵巢囊肿大小5 cm ×5 cm ×4 cm,术后诊断:原发性不孕症,双侧卵巢子宫内膜异位囊肿. 2010年12月于外院给予法地兰促排卵指导同房获妊娠,孕7 +1周时因超声下未见卵黄囊和胎芽组织,行清宫术,术后避孕半年. 2011 年 7 月始未避孕性生活.2011年,外院再次予法地兰促排卵指导同房2 个周期,未妊娠. 患者月经初潮13岁,平素月经欠规律,3～4 d/19～32 d,量中,无痛经. 2011 年11月9 日( 35 岁)查基础性激素:卵泡刺激素( FSH):31.22 IU/L,黄体生成素:7.63 IU/L,雌二醇:138 pmol/L,孕酮:2.58 nmol/L,睾酮:0.64 nmol/L,窦状卵泡数( AFC ):左侧未见,右侧3枚. 男方精液检查参数基本正常. 我院诊断:"继发性不孕症;双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后;DOR;卵巢低反应."

目的:探讨经B超引导下囊肿穿刺和腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术对卵巢和子宫内膜异位囊肿患者卵巢储备功能、体外受精胚胎移植(IVF-ET)助孕结局的影响.方法:回顾性收集2016年1月-2017年1月本院收洽的卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕患者85例临床资料,患者均行IVF-ET治疗,根据助孕前手术方法不同分组,行B超引导下囊肿穿刺治疗的36例纳入穿刺组,行腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术的49例纳入剥除组,两组术后3～12个月行IVF治疗,比较两组卵巢功能储备、Gn用药情况和HGG注射日相关指标,IVF-ET助孕结局.结果:两组年龄、囊肿直径、不孕年限和体质量指数比较无差异(P＞0.05);穿刺组术后血清E2、LH、FSH水平显著高于剥离组,窦卵泡数显著少于剥离组(均P＜0.05);两组Gn用药总量和用药时间相当(P＞0.05);剥离组HGG日血清E2水平低于穿刺组,≥14mm卵泡数少于穿刺组(P＜0.05);两组HGG日子宫内膜厚度比较无明显差异,两组优质胚胎率、受精率、临床妊娠率和完成移植周期率比较无明显差异(均P＞0.05);剥离组自然流产率低于穿刺组(P＜0.05).结论:B超引导下囊肿穿刺对卵巢子宫内膜异位囊肿患者卵巢储备功能影响小于腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术,两种治疗方法妊娠率接近,但B超引导下囊肿穿刺自然流产率相对高,临床可结合患者情况选择手术方式.

目的 分析腹腔镜卵巢囊肿剥除术对体外受精或卵母细胞胞质内单精子注射法-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕妊娠结局的影响.方法 以腹腔镜卵巢囊肿剥除术后行IVF/ICSLET助孕的215例不孕患者为A组,另择同期年龄相匹配的因单纯输卵管因素致不孕行IVF/ICSI-ET治疗的130例患者为B组,比较两组促排卵指标[人绒毛膜促性腺激素(hCG)、促卵泡激素(FSH)水平、hCG日雌二醇(E2)水平、促性腺激素(Gn)天数、Gn总量、基础卵泡数(AFC)、抗苗勒氏管激素(AMH)]、IVF/ICSI-ET指标(获卵数、受精率、着床率、MII卵数、冷冻胚胎数)、ET取消及妊娠结局.结果 术后A组AFC、AMH、获卵数、MII卵数、冷冻胚胎数均少于B组(P＜0.05),其他指标两组比较均无显著差异(P＞0.05).结论 腹腔镜卵巢囊肿剥除术会导致不孕症患者IVF/ICSI-ET助孕获卵数、MII卵数、冷冻胚胎数减少,但对患者妊娠结局影响不大.

目的 探讨单孔腹腔镜技术在卵巢巨大囊肿剥除术中的应用价值.方法 回顾性分析2017年3月至2018年3月在北京协和医院妇产科进行单孔腹腔镜辅助下巨大卵巢囊肿体外剥除术的9例患者的临床资料,其中2例为孕13+周;根据术后病理类型分类:其中5例为黏液性囊腺瘤,2例为畸胎瘤,1例为子宫内膜异位囊肿,1例为单纯囊肿.结果 9例患者均顺利在单孔腹腔镜辅助下完成巨大卵巢囊肿体外剥除,无患者中转开腹或多孔腹腔镜,围手术期无手术相关并发症发生.中位手术时间55 min(35 ～60 min),中位术中出血量10 ml(10 ～75 ml),平均术后住院时间(5.11±1.41)d.其中2例妊娠患者均顺利足月阴道分娩,1例患者术后3个月自然妊娠,6例患者术后6～12个月复查超声均无复发.结论 术前严格筛查排除恶性卵巢肿瘤可能,行单孔腹腔镜辅助下巨大卵巢囊肿体外剥除术为治疗卵巢巨大囊肿提供了一种安全可行的方法.