目的:探讨体外膈肌起搏器(EDP)联合神经调节辅助通气(NAVA)对肺部感染行有创机械通气患者膈肌功能的影响。方法:本研究为病例对照研究。采用单纯随机抽样法，收集2022年1月至2023年1月在连云港市第一人民医院重症医学科收治的80例行有创机械通气治疗的肺部感染患者，采用随机数字表法分为NAVA组、NAVA＋EDP组，每组40例，NAVA组给予常规治疗，NAVA＋EDP组在常规治疗的基础上增加EDP治疗，记录每组入组时和撤机时的膈肌活动度(DE)、膈肌增厚分数(DTF)、膈肌电活动峰值(EAdipeak)、静态肺顺应性(Cst)、气道平台压(Pplat)、气道阻力(Raw)、动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)、氧合指数(P/F)以及患者机械通气时间、ICU住院时间。组间计量资料比较采用 t检验；计数资料的比较采用 χ2检验。 结果:2组患者入组时DE、DTF、EAdipeak、Cst、Pplat、Raw、PaCO 2、P/F比较，差异均无统计学意义( t值分别为1.14、0.81、0.40、0.78、0.45、0.95、0.83、0.41，均 P>0.05)。撤机时，与NAVA组比较，NAVA＋EDP组DE[(13.80±1.84) mm比(12.71±1.66) mm]、DTF [(32.81±2.77)%比(31.32±2.84) %]、Cst[(42.13±2.35) ml/cmH 2O比(40.55±2.09) ml/cmH 2O] (1 cmH 2O＝0.098 kPa)均增高，差异均有统计学意义( t值分别为2.65、2.36、2.41，均 P<0.05)，EAdipeak[(9.41±1.54) μm比(10.54±1.76) μm]、Pplat [(10.95±1.95) cmH 2O比(12.08±1.82) cmH 2O]、Raw[(16.07±2.87) cmH 2O·L -1·s -1比(17.63±2.60) cmH 2O·L -1·s -1]均降低，差异均有统计学意义( t值分别为3.05、2.67、2.16，均 P<0.05)；与NAVA组比较，NAVA＋EDP组PaCO 2、P/F差异均无统计学意义( t值分别为1.93、1.32，均 P>0.05)。与NAVA组比较，NAVA＋EDP组患者机械通气时间[ (139.98±13.65) h比(172.18±16.44) h]和ICU住院时间[ (7.68±1.14) d比(8.93±13.5) d]均减少，差异均有统计学意义( t值分别为9.53、4.48，均 P<0.001)。 结论:NAVA联合EDP可改善肺部感染行有创机械通气患者的膈肌功能，减少机械通气时间和ICU住院时间。

目的:探讨体外膈肌起搏器（EDP）联合经鼻高流量氧疗（HFNC）对辅助重症脑出血术后机械通气（MV）患者脱机的临床疗效。方法:选择火箭军特色医学中心神经重症监护病房（NICU）2016年10月至2019年12月收治的需行MV的神外重症脑出血术后气管切开患者123例，将其按随机数字表法分为HFNC组（ n=63）和HFNC+EDP组（ n=60）。HFNC组在患者脱离呼吸机后序贯经鼻高流量吸氧；HFNC+EDP组：在HFNC组基础上加用EDP治疗，1次/d，每次30 min。 结果:与HFNC组相比，HFNC+EDP组患者脱机后1、12、24及48 h的氧合指数较高[（209±15）mmHg比（218±18）mmHg，（215±14）mmHg比（222±17）mmHg，（223±13）mmHg比（235±15）mmHg，（236±7）mmHg比（257±12）mmHg；均 P<0.05]、脱机时间较短[（13±3）d比（12±3）d， P<0.05]、膈肌移动度增加[（1.94±0.08）cm比（2.91±0.11）cm， P<0.05]、住NICU时间较短[（33±14）d比（28±9）d， P<0.05]、出NICU时格拉斯哥评分（GCS）（5.9±2.1比7.8±0.4， P<0.05）及出院GCS较高（9.9±2.1比11.0±2.0， P<0.05）。 结论:EDP联合HFNC能增加神外重症脑出血术后气管切开患者的膈肌移动度，缩短脱机时间和入住NICU的时间，从而早日康复，改善预后。

目的:探讨体外膈肌起搏器（EDP）联合气道廓清技术（ACT）对老年痴呆患者肺部感染的效果及对膈肌移动度和膈肌厚度的影响。方法:采用前瞻性研究，选择金华市第二医院2022年6月至2023年2月收治的老年痴呆合并肺部感染患者60例，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，各30例。对照组采用ACT治疗，观察组在ACT基础上采用EDP治疗。两组持续治疗4周。比较两组疗效以及治疗前后痰色评分、痰质评分、痰量、膈肌移动度和厚度。结果:观察组患者总有效率［93.33%（28/30）］高于对照组［73.33%（22/30）］（ Z=2.08， P=0.038）。观察组治疗后痴呆合并肺部感染患者痰色评分［（0.46±0.12）分］、痰质评分［（0.34±0.10）分］和痰量［（8.47±1.23）mL］均低于对照组的（0.89±0.17）分、（0.76±0.18）分和（13.25±2.87）mL（ t=11.32、11.17、8.38，均 P < 0.001）。观察组治疗后患者膈肌移动度［（13.52±0.51）mm］和膈肌厚度［（0.52±0.06）mm］均高于对照组的（12.76±0.41）mm和（0.44±0.04）mm（ t=-6.36、-6.08，均 P < 0.001）。 结论:EDP联合ACT对老年痴呆合并肺部感染患者疗效显著，可改善患者肺功能，提高膈肌移动度和膈肌厚度，减轻患者呼吸困难。

体外膈肌起搏技术和呼吸训练均已在临床上应用多年，有较多的成果积累。近年来，逐渐有研究人员将二者联合应用于肺功能康复领域，取得了一些研究成果。文章就体外膈肌起搏器联合呼吸训练在肺康复领域的应用研究进展进行综述，以期为临床实践和进一步研究提供参考。

目的 探讨体外膈肌起搏器联合间歇式训练在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺康复中的应用价值.方法 选取2019年2月至2022年2月南京市第一医院呼吸内科门诊或急诊收治的100例AECOPD患者,采用随机数字表法将其分为对照组和试验组,各50例.对照组采用间歇式训练干预,试验组采用体外膈肌起搏器联合间歇式训练,两组均持续接受干预到出院,出院时进行效果评价.对两组膈肌功能、肺功能进行比较.结果 干预后,两组膈肌活动度、膈肌增厚分数高于干预前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预后,两组第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC水平高于干预前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用体外膈肌起搏器联合间歇式训练干预AECOPD患者能显著改善膈肌功能,促进肺功能康复.

呼吸衰竭是由肺内外各种原因引起的肺通气、换气功能严重障碍,严重威胁患者生命,目前临床对其采取的治疗方法多为机械通气等,仍存在不足之处.体外膈肌起搏器的原理是对膈肌进行半强制运动,可以改善呼吸衰竭患者肺功能,提高呼气速率、肺泡通气量,增强膈肌运动和肺弹性回缩力,改善呼吸衰竭患者预后.本文对体外膈肌起搏器在呼吸衰竭患者中的应用及其对机械通气的影响,以及体外膈肌起搏器联合其他干预措施治疗呼吸衰竭患者的效果作一综述,发现体外膈肌起搏器疗效显著,能减轻机械通气的不良反应,与多种干预措施联合使用也体现出较好的协同效应,值得临床进行深入研究.

目的 探讨中医调神补肺针刺法联合体外膈肌起搏器治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)并发肺性脑病的效果.方法 选取该院收治的110例AECOPD并发肺性脑病患者作为研究对象,采用随机数字表分为针刺组、对照组各55例,两组均给予无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV)等基础疗法+体外膈肌起搏器治疗,针刺组患者同时接受中医调神补肺针刺法;比较两组患者治疗前后的血气参数、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)、中医相关证候评分、治疗结局.结果 治疗前,针刺组和对照组的动脉血氧分压(arterial oxygen partial pressure,PaO2)、二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PCO2)、pH值、血氧饱和度(blood oxygen saturation,SaO2)测定值比较,两组差异均无统计学意义(P＞0.05);针刺组在治疗2 d、3 d的PaO2测定值高于对照组(P＜0.05),针刺组在治疗第2、3天的PaCO2水平低于对照组(P＜0.05),针刺组在pH值、SaO2测定值治疗2 d时高于对照组(P＜0.05);治疗前,针刺组和对照组的GCS评分比较,两组差异均无统计学意义(P＞0.05);针刺组在治疗2 d、治疗3 d的GCS评分高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗前,针刺组和对照组的中医证候积分比较,两组差异均无统计学意义(P＞0.05);针刺组在治疗5 d的中医证候积分低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);针刺组的治疗有效率、气管插管率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);针刺组的NIPPV时间、住院时间均低于对照组(P＜0.05).结论 中医调神补肺针刺法联合体外膈肌起搏器治疗AECOPD并发肺性脑病有利于早期改善患者血气水平、意识状态,减少患者接受辅助呼吸及住院的时间.

目的 探讨小儿推拿联合体外膈肌起搏器在先天性心脏病体外循环术后患儿中的应用效果.方法 选取 2022 年 1 月—12 月在医院住院行体外循环手术的先天性心脏病患儿 86 例为研究对象,按照组间基线资料均衡可比的原则分为观察组和对照组,各 43 例.对照组采用常规治疗护理,观察组在常规治疗护理的基础上于术后 6 h采用小儿推拿联合体外膈肌起搏器治疗,对比两组患儿呼吸机支持时间、ICU滞留时间、膈肌移动度、撤机成功率、肺部并发症发生率.结果 干预后,观察组患儿呼吸机支持时间、ICU滞留时间均短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),观察组患儿肺部并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿膈肌移动度优于对照组,撤机成功率高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 采用小儿推拿联合体外膈肌起搏器能够减少先天性心脏病体外循环术后患儿呼吸机支持时间,减少肺部并发症,提高撤机成功率,改善膈肌功能恢复,缩短ICU滞留时间.

目的 探讨体外膈肌起搏器联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年痴呆合并肺部感染的疗效及对炎性因子和血气分析的影响.方法 选择老年痴呆合并肺部感染患者 82 例,依据随机表法分为研究组与对照组各 41 例.对照组给予头孢哌酮钠舒巴坦钠,研究组在对照组基础上结合体外膈肌起搏器治疗.两组治疗疗程 2 w.比较两组治疗疗效;治疗前后肺功能,膈肌移动度和膈肌厚度,炎性因子和血气分析变化.结果 研究组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05).两组治疗后动脉血氧分压(PaO2)、第 1 秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、膈肌移动度和膈肌厚度显著高于治疗前(P<0.05);研究组治疗后PaO2、FEV1、FEV1/FVC膈肌移动度和膈肌厚度显著高于对照组(P<0.05).两组治疗后动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血清白细胞介素(IL)-6、IL-8 和肿瘤坏死因子(TNF)-α 水平显著低于治疗前(P<0.05);研究组治疗后PaCO2、血清IL-6、IL-8和TNF-α水平显著低于对照组(P<0.05).结论 体外膈肌起搏器联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年痴呆合并肺部感染的疗效显著,且可显著减轻患者炎性反应,改善患者血气分析.

目的 探讨镜像疗法引导的运动想象训练(MIT)联合体外膈肌起搏器(EDP)对脑卒中后吞咽障碍(DAS)病人吞咽功能及生存质量的影响.方法 选取2019年1月至2021年10月三亚市人民医院收治的DAS病人78例,按随机数字表法分为对照组39例,实施镜像疗法引导的MIT,观察组39例,实施镜像疗法引导的MIT+EDP治疗.判定两组吞咽障碍干预效果,并比较干预前、干预4周后表面肌电图结果及吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评分.结果 观察组干预总有效率为94.87％,明显高对照组的76.92％(P<0.05);干预后,两组吞咽最大波幅及SWAL-QOL评分均较干预前明显增高(P<0.05),吞咽时程均较干预前明显缩短(P<0.05),且观察组吞咽最大波幅[(671.20±65.29)μV比(568.14±57.68)μV]及SWAL-QOL评分[(161.41±17.89)分比(139.46±16.72)分]明显较对照组高(P<0.05),吞咽时程[(1.05±0.29)s比(1.31±0.36)s]明显较对照组短(P<0.05).结论 镜像疗法引导的MIT联合EDP对DAS进行干预,可明显改善病人吞咽功能及表面肌电图结果,有效提升其生活质量.