扁桃体为人体二级淋巴器官，富含具有反应活性的B/T淋巴细胞，能对多种抗原作出反应。扁桃体是宿主抵抗病原体的一线防御器官，具有体液和细胞免疫功能，参与了局部和全身免疫反应，与感染、过敏反应及自身免疫性疾病的发生发展密切相关。扁桃体切除术是临床治疗慢性扁桃体炎和扁桃体过度肥大引起的小儿鼾症及成人OSAHS的重要手段，也是最常见的外科手术之一。但手术对患者术后免疫功能的影响一直是医生争论的焦点。文章就扁桃体切除术对人体免疫功能影响的研究进展做一综述。

目的:探讨儿童典型溶血尿毒综合征(D ＋HUS)的临床表现、辅助检查结果、预后及治疗。 方法:分析2001年1月至2019年1月中国人民解放军东部战区总医院儿科收治的36例D ＋HUS患儿的临床资料，比较治疗前后血常规、肝肾功能、凝血功能、体液免疫和尿液等实验室检查结果。 结果:经治疗，患儿血白细胞计数[(9.28±6.77)×10 9/L比(11.20±5.93)×10 9/L]、C-反应蛋白[7.15(3.34，29.33) mg/L比31.83(25.03，39.75) mg/L]、网织红细胞计数[(112.49±76.25)×10 9/L比(206.49±147.99)×10 9/L]、红细胞沉降率[15.02(11.79，22.83) mm/1 h比28.06(24.13，40.52) mm/1 h]、天冬氨酸氨基转移酶[50.04(41.92，60.11)U/L比62.61(54.58，83.52) U/L]、丙氨酸转氨酶[16.72(11.80，24.74) U/L比24.54(20.30，34.36) U/L]、尿酸[(532.84±309.06) μmol/L比(606.64±327.23) μmol/L]、血肌酐[160.07(124.87，221.18) μmol/L比200.56(160.62，283.01) μmol/L]、血尿素氮[20.74(15.77，28.40) mmol/L比33.67(25.91，45.84) mmol/L]、乳酸脱氢酶[488.21(337.59，692.82) U/L比1 520.68(734.24，2 272.10) U/L]、凝血酶原时间[(12.14±5.89) s比(17.91±6.12) s]、活化部分凝血酶时间[(25.05±6.26) s比(32.38±5.49) s]、纤维蛋白原[(3.79±2.17) g/L比(5.17±3.88) g/L]、D-二聚体[0.92(0.30，1.13) mg/L比1.27(1.01，1.90) mg/L]、24 h尿蛋白定量[(84.05±44.19) mg/(kg·24 h)比(112.18±78.26) mg/(kg·24 h)]、尿沉渣[175.73(79.72，258.66)×10 7/L比160.38(118.68，361.83)×10 7/L]、尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶[25.10(18.84，33.02) U/(g·cr)比41.57(29.49，58.61) U/(g·cr)]和尿视黄醇结合蛋白[0.35(0.18，1.33) mg/L比1.05(0.66，1.68) mg/L]水平均明显下降，差异均有统计学有意义(均 P<0.05)；红细胞计数[(4.51±1.73)×10 9/L比(2.43±1.40)×10 9/L]、血小板[(126.82±78.35)×10 9/L比(85.21±69.38)×10 9/L]、血红蛋白[(118.46±18.27) g/L比(62.36±16.11) g/L]和补体C 3[(0.74±0.39) g/L比(0.58±0.27) g/L]水平均明显升高，差异均有统计学有意义(均 P<0.05)。儿童D ＋HUS表现为多系统损伤，36例患儿中，发热17例(47.22%)；腹痛、腹泻31例(86.11%)，恶心、呕吐29例(80.56%)；头痛、头晕8例(22.22%)；蛋白尿、血尿36例(100.00%)，肾功能不全34例(94.44%)；皮肤巩膜黄染21例(58.33%)。肾脏病理主要表现为系膜增殖，内皮细胞增殖、肿胀和肾小管刷状缘脱落等，骨髓穿刺示骨髓增生活跃。肾脏B超示86.67%存在双肾肾损伤。 结论:儿童D ＋HUS表现为多系统损伤，消化系统异常是儿童D ＋HUS的最主要诱发因素，且病情凶险，早诊断和积极治疗可改善预后。

目的:观察中西医结合治疗布鲁氏菌病临床效果及对体液免疫指标的影响。方法:于2019年10月，以天津市第二人民医院收治住院的布鲁氏菌病患者169例作为研究对象，按照随机数字法分为两组，中西医结合治疗组84例，西医治疗组85例。西医治疗组给予抗菌素等常规西医支持治疗。中西医结合治疗组在西医治疗组基础上给予中医辨证施治的中药，6周为1疗程。对比两组患者治疗后临床疗效、中医证候积分，分析治疗前后患者体液免疫指标、生化及肝肾功能变化。结果:中西医结合治疗组总有效率为100.00%（84/84），西医治疗组为97.65%（83/85），差异无统计学意义（ P>0.05）。两组患者治疗前中医证候积分差异无统计学意义（ P>0.05），治疗后中医证候积分均低于治疗前（ P<0.05），其中中西医结合治疗组中医证候积分低于西医治疗组（ P<0.05）。两组患者治疗前IgG、IgA、IgM、C3、C4、miRNA-155、C-反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）差异均无统计学意义（ P>0.05）；治疗后IgG、IgA、IgM、miRNA-155、CRP、ESR、ALT和AST均低于治疗前，C3和C4补体水平高于治疗前（ P<0.05），其中中西医结合治疗组IgG、IgA、IgM、miRNA-155、CRP、ESR、ALT和AST均低于西医治疗组，而C3和C4补体水平高于西医治疗组（ P<0.05）。 结论:中西医结合治疗布鲁氏菌病可以明显改善中医证候积分，同时降低CRP和ESR水平，其作用机制可能与调节患者体液免疫指标有关。

患者男，16岁，因面部红斑丘疹伴轻微瘙痒1年，泛发全身4个月就诊。1年前，患者无明显诱因面部出现蚕豆至鸽蛋大小红斑，散在粟粒大小丘疹，自觉轻微瘙痒，日晒后加重，外用他克莫司软膏治疗无好转。4个月前，皮疹泛发至躯干、四肢，伴轻微瘙痒。既往史无特殊，家族中无类似皮肤病史。体检：各系统检查无异常。皮肤科检查：面颈部、躯干、双膝关节伸侧及双手指关节背侧可见较多直径0.1 ~ 0.5 cm的红色扁平丘疹，部分融合成斑块，皮损呈网状分布，以胸背部为主（图1A）。实验室检查：血尿常规、肝肾功能、甲状腺功能指标均无异常。体液免疫（IgA、IgG、IgM、补体C3、补体C4）、抗可提取性核抗原自身抗体谱、抗核抗体、抗双链DNA抗体检测均阴性。甲状腺彩色超声示甲状腺右侧叶低回声结节，为甲状腺影像报告和数据组织系统分类（thyroid imaging-reporting and data system，TI-RADS）3类。背部皮损反射式共聚集显微镜检查（reflectance confocal microscopy，RCM）示表皮轻度增生，可见毛囊角栓及毛囊虫，基底细胞灶性液化变性；真皮乳头及浅层毛细血管扩张、充血，血管及毛囊周围可见较多的噬黑色素细胞及炎症细胞浸润（图2A、2B）。右侧腰部皮损组织病理检查：表皮角化过度、轻度增生，基底细胞灶性空泡变性；真皮浅中层见小片状炎症细胞浸润，散在噬色素细胞，并见明显黏蛋白沉积（图3A）。阿辛蓝染色阳性（图3B）。

滤泡辅助性T细胞(Tfh)是一种新发现的CD4 ＋ T细胞，其对维持机体生发中心活性及体液免疫平衡至关重要。近期多项研究结果表明，Tfh在T细胞淋巴瘤免疫微环境中具有重要作用，而其在B细胞淋巴瘤(BCL)中作用的文献迄今较少。笔者通过对Tfh的分类与功能、BCL的起源及其免疫微环境，以及Tfh与BCL免疫微环境的关系等，对Tfh在BCL免疫微环境中作用的研究进展进行综述。

目的:探讨癫痫患儿血清25-羟维生素D及体液免疫因子免疫球蛋白(immunoglobulin，Ig)G、IgM、IgA的变化及意义。方法:选取2019年12月至2020年12月于滨州医学院附属医院就诊的初诊癫痫患儿作为病例组(54例)，同期选取来我院儿童保健科就诊的健康儿童作为对照组(50例)。酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA )检测25-羟维生素D水平；免疫比浊法检测IgG、IgA、IgM表达。6个月后再次抽取静脉血，检测25-羟维生素D及IgG、IgA、IgM表达水平，对比分析初诊时及6个月后25-羟维生素D、IgG、IgM、IgA的变化。结果:与对照组相比，初诊时及6个月后，病例组患儿血清25-羟维生素D水平显著降低，差异有统计学意义( t＝2.45、8.15， P值均<0.05)；与初诊时相比，治疗后6个月后病例组患儿25-羟维生素D水平显著下降，差异具有统计学意义[ng/mL：(21.46±1.14)比(19.60±1.60)， t＝9.18， P<0.05]。与对照组相比，初诊时病例组患儿IgG、IgM、IgA水平明显降低，差异有统计学意义( t＝2.78、4.82、9.57， P值均<0.05)；与初诊时相比，治疗6个月后，病例组患儿IgG、IgM、IgA水平明显下降，差异具有统计学意义[g/L：(562.65±10.54)比(588.17±16.05)，(70.38±0.98)比(71.55±1.75)，(24.00±1.57)比(27.40±1.34)， t＝10.66、5.44、12.07， P值均<0.05]。 结论:初诊癫痫患儿即存在维生素D缺乏和体液免疫功能受损，维生素D缺乏及免疫功能变化可能参与癫痫的发生发展。

目的:通过对1999年河南省"4.26" 60Co源辐射事故受照者照后20年医学随访观察，探讨电离辐射远后效应，为放射医学研究提供实证资料。 方法:收集5名受照者的临床症状、体征、眼科检查及患病史；实验室检查包括常规检查项目、体液免疫和T淋巴细胞亚群指标、甲状腺功能、生殖激素水平、肿瘤标志物、辐射遗传学指标等；器械检查包括腹部彩超、甲状腺彩超、心脏彩超、颈动脉彩超、生殖系统彩超、心电图、胸部CT等。结果:"梅"照后2～3年出现放射性白内障早期典型的形态特点，照后13年行左眼白内障摘除人工晶状体植入手术治疗，此次随访右眼视力眼前指数/10 cm，后囊下较厚，近似锅巴样浑浊，2019年11月行右眼白内障摘除人工晶状体植入术。"旺"、"天"、"民"、"义"均出现双眼后囊下或赤道部不同程度浑浊；"梅"照后7年至今心电图均提示心肌缺血改变，"天"照后12年确诊"冠心病"，照后20年行"冠状动脉造影心脏支架植入手术"，5名受照者均出现血清总胆固醇和(或)甘油三脂增高，4名受照者出现双侧(或单侧)颈总动脉粥样斑块形成；"梅"受照后11年至今促甲状腺素(TSH)水平持续偏高，"义"甲状腺球蛋白抗体(TGA)、甲状腺微粒体抗体(TMA)明显增高，甲状腺实质回声不均，"梅"、"民"照后15年发现甲状腺结节；"天"照后13年确诊为"弥漫性大B细胞非霍奇金淋巴瘤"，化疗后目前病情缓解；肿瘤标志物检测"天"、"民"、"义"神经元特异性烯醇化酶(NSE)均稍偏高，"天"胸部CT提示右肺中叶小结节；5名受照者外周血淋巴细胞染色体畸变分析以易位(t)改变为主(t率≥0.5%)，"旺"、"天"可见少量双着丝粒体(dic)或无着丝粒断片(ace)。结论:电离辐射照射可导致受照者眼晶状体、甲状腺、心血管循环系统等不同程度的确定性效应及发生肿瘤等随机性效应，遗传损伤可长期存在于受照者体内。

目的:检测初诊多发性骨髓瘤（MM）患者血清中分泌型成熟B细胞表面抗原（sBCMA）表达水平和在治疗过程中的变化，并探索其临床意义。方法:回顾性分析2018年8月至2020年9月苏州大学附属第一医院血液科收治的158例多发性骨髓瘤患者的临床资料。通过酶联免疫吸附试验（ELISA）测定患者血清中sBCMA的水平并和正常范围比较，并分析其与临床疗效、年龄、疾病类型、修订的国际分期系统（R-ISS）分期、肾功能、体液免疫功能等指标的关系。结果:患者中位年龄57岁（31~73岁），男86例（54.5%）、女72例（45.5%），以IgG型为主，占51.2%（81例）。初诊患者治疗前sBCMA值 M（ Q1， Q3）为76.50（55.50，94.40）μg/L，100%高于正常值上限（14.5 μg/L）。按照疗效评估分为完全缓解（CR）组、较好缓解（VGPR）组、部分缓解（PR）组及无效组，结果显示，CR组［80.10（58.05，96.90）比15.70（9.85，28.65）μg/L］及VGPR组［74.60（52.20，93.00）比17.20（13.30，38.80）μg/L］sBCMA水平较治疗前差异均有统计学意义（均 P<0.001），PR组及无效组治疗前后血清sBCMA水平差异均无统计学意义（均 P>0.05）。初诊患者血清完整蛋白型M蛋白含量与sBCMA表达水平呈正相关（ r=0.22， P=0.040），骨髓浆细胞占比与sBCMA表达无相关性（ r=0.07， P=0.449）。初诊时sBCMA水平与MM类型［IgG型、IgA型与轻链型分别为（78.6±3.5）、（72.4±5.4）与（83.8±6.9）μg/L］、年龄［≥65岁比<65岁：（73.6±5.5）比（79.3±3.1）μg/L］、R-ISS分期［Ⅰ、Ⅱ期比Ⅲ期：（80.2±3.1）比（69.4±6.1）μg/L］、肾功能［肌酐清除率（Ccr）≤30 ml/min比Ccr>30 ml/min：（81.6±4.8）比（76.5±3.4）μg/L］及高危核型［高危比标危：（73.6±5.7）比（80.2±3.2）μg/L］均无相关性（均 P>0.05）。sBCMA的表达水平与MM患者IgM水平负相关（ r=-0.39， P=0.002），而且治疗后sBCMA表达水平与MM患者IgM水平负相关（ r=-0.25， P=0.015）。 结论:MM患者血清中sBCMA表达变化是MM临床判断疗效的可靠指标并且与MM免疫缺陷发生及治疗后恢复相关。sBCMA可作为一种监测和预判MM患者疗效的新的独立标志物。

目的:分析儿童EB病毒(EBV)阳性弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的临床病理特点、治疗及预后，以提高儿科医师对本病认识。方法:收集2016年1月至2019年12月在北京儿童医院初诊并规律治疗的6例EBV阳性DLBCL患儿资料，包括基本信息(性别、年龄、首发症状、病程)，病理结果[免疫组织化学、EBV编码的核糖核酸(EBER)、潜伏膜蛋白(LMP)、 C- MYC基因]，免疫功能，血EBV指标及治疗方案、预后。 结果:男4例，女2例，平均年龄6.67岁，病初尿酸266.2 μmol/L，乳酸脱氢酶水平346.5 U/L，1例存在免疫缺陷病。化疗前免疫功能检测提示4例患儿辅助性T淋巴细胞比例下降，体液免疫功能均正常。6例患儿EBV抗体均无近期感染依据；3例EBV-DNA增高。Ⅲ期2例，Ⅳ期4例，巨大瘤灶者1例，B症状者2例，结外侵犯者6例，中枢侵犯者4例，骨髓侵犯者1例。治疗分组：B组2例，C组4例。3例死亡，3例至今存活。6例患儿病理形态均为单型性，免疫组织化学：1.患儿均表达CD 19、CD 20、CD 79a，5例表达CD 30。2.患儿均经免疫荧光原位杂交方法检测 C- MYC基因，未见MYC、Bcl-2及Bcl-6的断裂及扩增。3.EBV：患儿均表达EBER及LMP-1。 结论:EBV阳性DLBCL病理改变与成人相似，非生发中心来源更多见，就诊时结外侵犯、中枢侵犯较常见。本病伴中枢侵犯的患儿预后极差，疾病复发、进展多出现在治疗中或停药早期，目前尚无有效、可行的治疗方案，建议晚期患者在强化疗结束后尽快行异基因造血干细胞移植以提高生存率。

目的:探讨腔镜下免充气甲状腺手术对患者特异性免疫功能和炎性反应的影响。方法:本研究为前瞻性病例对照研究。选取蚌埠医学院第一附属医院2021年1月至2023年5月收治的甲状腺结节患者60例，应用随机数字表法分为观察组和对照组，各30例。对照组行经乳晕二氧化碳充气腔镜下甲状腺单侧腺叶+峡部切除术，观察组行经乳晕免充气腔镜下甲状腺单侧腺叶+峡部切除术。比较两组患者麻醉诱导前（T 1）、腺体切除时（T 2）、手术结束时（T 3）、术后第1天（T 4）及术后第2天（T 5）细胞免疫相关指标、体液免疫相关指标、炎性反应相关指标，以及T 1、T 2和T 3时点动脉血二氧化碳分压（arterial partial pressure of carbon dioxide，PaCO 2）及呼气末二氧化碳（end-tidal carbon dioxide，P etCO 2）水平。计量资料以 xˉ± s表示，两组间比较采用独立样本 t检验；组间多时点比较采用双因素方差分析，两两比较采用LSD- t检验；计数资料以例（%）表示，组间比较采用χ 2检验。 结果:在T 1时点，两组患者细胞免疫相关指标、体液免疫相关指标和炎性反应相关指标水平比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）。在T 2、T 3、T 4、T 5时点，两组患者血清CD3 +、CD4 +、CD4 +/CD8 +值和血清免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、免疫球蛋白G水平均低于本组T 1时点［对照组：（31.49±5.37）%、（26.76±6.11）%、（34.75±5.99）%、（38.92±5.37）%比（51.78±5.90）%，（25.37±8.23）%、（19.12±7.13）%、（29.15±9.85）%、（33.49±8.03）%比（40.12±6.05）%，（0.97±0.28）、（0.71±0.30）、（1.11±0.36）、（1.21±0.39）比（1.69±0.41），（0.95±0.13）、（0.91±0.14）、（0.82±0.13）、（0.96±0.16）g/L比（1.21±0.20）g/L，（7.74±1.26）、（7.33±1.31）、（7.16±1.28）、（7.82±1.31）g/L比（9.18±1.52）g/L，（0.87±0.14）、（0.86±0.13）、（0.73±0.16）、（0.88±0.15）g/L比（1.16±0.22）g/L；观察组：（35.82±5.71）%、（30.85±5.86）%、（39.43±5.68）%、（42.53±5.64）%比（51.36±6.28）%，（30.39±9.76）%、（23.34±8.64）%、（34.68±11.37）%、（38.92±9.82）%比（40.75±5.68）%，（1.15±0.35）、（0.89±0.38）、（1.31±0.33）、（1.52±0.37）比（1.63±0.35），（1.04±0.17）、（0.98±0.10）、（0.91±0.11）、（1.07±0.14）g/L比（1.24±0.18）g/L，（8.51±1.35）、（8.07±1.32）、（7.93±1.34）、（8.56±1.39）g/L比（9.12±1.47）g/L，（0.95±0.11）、（0.93±0.12）、（0.83±0.18）、（0.97±0.14）g/L比（1.19±0.21）g/L］，且对照组均低于观察组，两组患者CD8 +值均高于本组T 1时点，且在T 4时点对照组高于观察组［（29.89±8.99）%比（25.70±6.91）%］，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。在T 2、T 3、T 4、T 5时点，两组患者血清白细胞介素1β、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α和C反应蛋白水平均高于本组T 1时点［对照组：（3.92±1.80）、（4.16±1.86）、（5.81±2.14）、（4.46±1.87）ng/L比（1.36±0.61）ng/L，（5.76±2.78）、（6.68±3.12）、（9.73±3.12）、（4.65±2.78）ng/L比（0.92±0.60）ng/L，（1.02±0.42）、（1.30±0.61）、（7.82±2.28）、（6.65±2.16）mg/L比（0.57±0.10）mg/L，（4.48±2.04）、（4.97±2.14）、（6.45±2.52）、（5.33±2.15）ng/L比（2.86±1.03）ng/L；观察组：（3.04±1.09）、（3.29±1.14）、（4.56±2.01）、（3.52±1.34）ng/L比（1.65±0.63）ng/L，（4.12±2.11）、（5.07±2.98）、（8.07±3.15）、（3.22±2.69）ng/L比（0.98±0.53）ng/L，（0.81±0.34）、（1.00±0.50）、（6.65±2.03）、（5.43±1.93）mg/L比（0.56±0.12）mg/L，（3.39±1.81）、（3.84±1.93）、（5.11±2.10）、（3.96±2.03）ng/L比（2.91±1.09）ng/L］，且对照组均高于观察组，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。在T 1时点，两组患者PaCO 2和P etCO 2比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）；在T 2、T 3时点，对照组PaCO 2［（44.1±4.1）、（45.8±4.0）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）］和P etCO 2［（40.8±4.0）、（42.1±3.5）mmHg］水平均高于本组T 1时点［（38.4±1.8）、（36.3±1.9）mmHg］和观察组同时点［PaCO 2：（38.3±2.0）、（38.6±2.6）mmHg；P etCO 2：（36.3±1.9）、（36.5±2.9）mmHg］（均 P<0.05），而观察组与本组T 1时点比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:免充气腔镜下甲状腺手术相比充气腔镜下甲状腺手术对患者特异性免疫功能的抑制作用较小，且对患者产生的炎性反应较轻。