目的:通过对1999年河南省"4.26" 60Co源辐射事故受照者照后20年医学随访观察，探讨电离辐射远后效应，为放射医学研究提供实证资料。 方法:收集5名受照者的临床症状、体征、眼科检查及患病史；实验室检查包括常规检查项目、体液免疫和T淋巴细胞亚群指标、甲状腺功能、生殖激素水平、肿瘤标志物、辐射遗传学指标等；器械检查包括腹部彩超、甲状腺彩超、心脏彩超、颈动脉彩超、生殖系统彩超、心电图、胸部CT等。结果:"梅"照后2～3年出现放射性白内障早期典型的形态特点，照后13年行左眼白内障摘除人工晶状体植入手术治疗，此次随访右眼视力眼前指数/10 cm，后囊下较厚，近似锅巴样浑浊，2019年11月行右眼白内障摘除人工晶状体植入术。"旺"、"天"、"民"、"义"均出现双眼后囊下或赤道部不同程度浑浊；"梅"照后7年至今心电图均提示心肌缺血改变，"天"照后12年确诊"冠心病"，照后20年行"冠状动脉造影心脏支架植入手术"，5名受照者均出现血清总胆固醇和(或)甘油三脂增高，4名受照者出现双侧(或单侧)颈总动脉粥样斑块形成；"梅"受照后11年至今促甲状腺素(TSH)水平持续偏高，"义"甲状腺球蛋白抗体(TGA)、甲状腺微粒体抗体(TMA)明显增高，甲状腺实质回声不均，"梅"、"民"照后15年发现甲状腺结节；"天"照后13年确诊为"弥漫性大B细胞非霍奇金淋巴瘤"，化疗后目前病情缓解；肿瘤标志物检测"天"、"民"、"义"神经元特异性烯醇化酶(NSE)均稍偏高，"天"胸部CT提示右肺中叶小结节；5名受照者外周血淋巴细胞染色体畸变分析以易位(t)改变为主(t率≥0.5%)，"旺"、"天"可见少量双着丝粒体(dic)或无着丝粒断片(ace)。结论:电离辐射照射可导致受照者眼晶状体、甲状腺、心血管循环系统等不同程度的确定性效应及发生肿瘤等随机性效应，遗传损伤可长期存在于受照者体内。

关于电离辐射是否可诱发非霍奇金淋巴瘤（NHL），目前的研究结果尚未获得一致结论。笔者报道了河南"4.26" 60Co源辐射事故中1例中度骨髓型急性放射病患者受照后第13年患NHL的病例，结合患者的受照史、病史特点、诊断及国际多项大型研究，从流行病学资料和影响因素两方面分析了患者"天"患非霍奇金淋巴瘤与电离辐射的关系，为电离辐射致NHL提供辐射流行病学依据。

目的:观察河南"4.26" 60Co辐射事故中3例中、重度骨髓型急性放射病患者免疫系统的远期效应，总结急性辐射损伤后免疫系统长期的变化特点。 方法:对1999年河南"4.26" 60Co辐射事故中2例中度骨髓型急性放射病患者（"天"和"旺"，均为男性，年龄分别为37岁和8岁）和1例重度骨髓型急性放射病患者（"梅"，女性，38岁）进行临床随访。采用免疫透射比浊法检测患者的外周血血清免疫球蛋白（Ig) A、IgG、IgM和补体C3的水平以评估体液免疫情况；采用流式细胞术检测患者T淋巴细胞亚群的CD3 +、CD3 +CD4 +、CD3 +CD8 +T细胞的百分比及CD3 +CD4 +/CD3 +CD8 +T细胞的比值以评估细胞免疫情况。 结果:随访时间截至2019年9月4日，共随访11次。体液免疫评估结果显示，患者"梅"在受照后半年和第2年，补体C3水平均下降，第5、11、13、20年，IgG水平均升高；患者"天"在受照后第3年，IgM水平下降，第5年，IgG水平升高；患者"旺"在受照后第1、5年，补体C3水平均升高。Ig的异常频次及延续时间表现为"梅">"天"＝"旺"。细胞免疫评估结果显示，患者"梅"在受照后半年，CD3 +、CD3 +CD4 + T细胞的百分比及CD3 +CD4 +/CD3 +CD8 +T细胞的比值均显著下降，第7、11年，CD3 +、CD3 +CD4 +、CD3 +CD8 + T细胞的百分比均下降，第15年，CD3 +、CD3 +CD4 + T细胞的百分比均下降；患者"天"在受照后第5、11年，CD3 +CD4 + T细胞的百分比均升高，第7年，CD3 +、CD3 +CD8 + T细胞的百分比均下降；"旺"在受照后第7年，CD3 +、CD3 +CD4 +、CD3 +CD8 + T细胞的百分比均下降。T淋巴细胞亚群的异常频次及延续时间表现为"梅">"天"> "旺"。 结论:急性照射对免疫系统的损伤存在长期性、剂量依赖性和可逆性。对于个体而言，免疫系统的受损情况与受照剂量呈正相关，年龄和性别是其可能的影响因素。

2021年初，Rios等 [1]在美国辐射研究学会会刊 Radiation Research发表论文揭示了急性放射病和新冠肺炎在临床表现、生物标记物、病理改变和机体应答反应等方面具有高度相似性，初次提出将辐射防护药物用于新冠肺炎临床防治的设想，引起同行广泛关注。

目的:观察3例骨髓型急性放射病（ARS）患者造血系统的远后效应，探究急性外照射后造血系统的远后变化规律及其影响因素。方法:对1999年河南"4.26" 60Co辐射事故中2例中度骨髓型ARS患者（"天"和"旺"，均为男性，年龄分别为37岁和8岁）和1例重度骨髓型ARS患者（"梅"，女性，38岁）进行临床随访，随访时间截至2019年，共随访11次。依据《外照射急性放射病的远期效应医学随访规范》，于患者受照后半年开始定期采集3例患者的外周血和骨髓进行外周血象、骨髓穿刺涂片、骨髓祖细胞培养及造血刺激因子等检查。（1）外周血象检查：使用全自动血细胞分析仪分析外周血白细胞、血小板（PLT）、红细胞计数和血红蛋白（Hb）水平，以及中性粒细胞（NEUT）百分比和淋巴细胞（LYM）百分比。（2）骨髓穿刺检查：行骨髓穿刺涂片及造血祖细胞培养，检测红细胞集落生成单位（CFU-E）、爆式红细胞集落生成单位(BFU-E)、粒细胞-单核细胞集落生成单位（CFU-GM）。（3）造血刺激因子检查：检测促红细胞生成素（EPO）和粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）。 结果:20年随访期间，3例患者的白细胞计数基本在正常范围内。受到照射后半年，LYM百分比均偏低，NEUT百分比均偏高。"梅"在随访期间多次出现NEUT百分比升高，"旺"多次出现LYM百分比和NEUT百分比异常。"梅"在受到照射后半年及第1年的随访中PLT计数轻度下降，分别为80×10 9个/L和91×10 9个/L；"旺"受到照射后半年，PLT计数轻度下降，为91×10 9个/L；"天"的PLT计数正常。"梅"的Hb水平多次轻度降低，受到照射后第5年中度下降，为85 g/L；"天"受到照射后第9年Hb水平异常升高；随访期间"天"和"旺"的Hb水平数次轻度升高或降低。3例患者随访期间的6次骨髓穿刺涂片检查的结果均为骨髓增生活跃或增生明显活跃。3例患者受到照射后半年的CFU-E、BFU-E和CFU-GM均异常升高；第2年，上述3项指标均降为0；其后缓慢回升，至第7年，CFU-E均高于正常值，CFU-GM基本恢复，BFU-E仍显著减低。在前3年的随访中，"天"的半年和1年EPO轻度异常，"梅"和"旺"EPO均在正常范围。受到照射后半年，3例患者的GM-CSF均<1.00 pg/mL ；"梅"第1年的GM-CSF异常升高，为14.3 pg/mL，第2年恢复正常；"天"和"旺"第1~2年的GM-CSF均正常。 结论:急性照射对造血系统的损伤具有剂量依赖性和长期性；造血刺激因子对骨髓造血功能的恢复具有长期影响；反映骨髓造血功能恢复情况的各指标间可缺乏一致性改变，随访中需要综合评估。

目的 通过观察实验动物活体、器官和组织动态变化,总结急性胃肠道辐射伤的中医证候学特点及演变规律.方法 将90只SD雄性大鼠随机分为模型组80只和对照组10只.模型组采用60Co-γ射线单次全身照射,对照组不予照射,观察大鼠全身状况,并分别于照射后第1、4、7、10、14天肉眼及显微镜观察胃肠道及组织形态变化.结果 照射后初期(0～2天),模型组出现躁动、多饮、目赤等现象,小肠黏膜轻度充血水肿;早期(3～6天),体质量下降,水样便,小肠黏膜充血水肿明显、多发出血灶及糜烂坏死;中期(7 ～12天),经过短暂恢复后体质量继续下降、拒食、大量死亡,胃肠腔内淤积紫黑色黏液,黏膜下层微血管闭塞;后期或恢复初期(13天后),蜷缩少动、毛发干枯、爪甲苍白,肠组织固有层间质纤维增加.对照组活体、胃肠及黏膜组织观察均无异常.结论 急性胃肠道辐射损伤,初期属热毒内盛、气血两燔证,早期为热灼血肉、元气耗伤、脾阳不振证,中期为元气虚损、真阴耗伤、瘀毒互结证,后期为肝肾亏耗、气血两虚、血络瘀阻证.

在一定条件下,干细胞可诱导分化成多种功能的细胞或组织器官,用于白血病、淋巴瘤、实体瘤、再生障碍性贫血、放射病、急性心肌梗死、老年性痴呆、帕金森病、糖尿病及其并发症、克罗恩病、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨及软骨缺损、系统性红斑狼疮、小儿自闭症、小儿脑瘫、肝硬化、肝纤维化、酒精肝、肝功能衰竭、肾功能衰竭、口干症、烧伤、脊髓损伤、颅脑损伤、肺损伤、下肢缺血和遗传性缺陷等各种难治性疾病的治疗,也有人用于保健.同时,干细胞也是当前组织工程最为理想的种子细胞,具有再生其他组织器官的能力.此外,干细胞还可用作基因治疗的靶细胞、研究细胞分化及胚胎发育等其他用途.尽管干细胞用途广泛,但干细胞的来源和数量相对有限,干细胞库(Stem Cell Bank)的建立可为干细胞的研究应用提供稳定的种子来源.

目的 对2005年哈尔滨“7.13”192Ir源放射事故受照者1例进行临床观察与12年的医学随访,探讨外照射轻度骨髓型急性放射病的临床治疗及远后效应.方法 详细采集患者病史,收集临床资料,从血液系统改变、心理健康等方面进行总结,评价治疗效果,观察远后效应.结果 早期治疗后,患者造血系统改变、心理创伤、无力综合征、神经衰弱综合征均有所改善,受照后第10年患者开始出现粒系、红系、巨核细胞系同时减少,受照后第13年被诊断患有分离转换障碍,病程中还伴有心力衰竭、肝功异常、免疫力低下、神经衰弱等疾病.治疗后可缓解症状,但易反复.结论 本例轻度骨髓型急性放射病在临床表现与远后效应上有其独特的疾病特点,并发症较多,为今后此类疾病的临床救治提供了参考.

间充质干细胞(MSC)是可在体外贴壁培养的、具有多向分化潜能的成体干细胞,可从多种组织中分离得到.研究表明,MSC具有组织修复、免疫调节、支持造血及旁分泌等生物学特性,目前已有大量研究将其应用于对中枢神经系统、循环及造血系统疾病、移植物抗宿主病等疾病的治疗.该文综述了MSC在军事医学领域治疗急性放射病、造血系统损伤、胃肠综合征、皮肤损伤及混合伤等伤病的研究进展及应用前景.

目的 观察还原型谷胱甘肽 (GSH) 不同给药剂量对辐射损伤小鼠外周血细胞及肠损伤的影响.方法将25只小鼠随机分为5组各5只, A1、B1、C1组照前30 min分别腹腔注射200、100、50 mg/kg GSH, D1组照前30min腹腔注射等量生理盐水, A1～D1组接受全身照射至吸收剂量为4 Gy; E1组腹腔注射等量生理盐水, 不照射.照射后第15天处死小鼠并眼球取血, 用血细胞分析仪计数外周血细胞, 用流式细胞仪检测外周血淋巴细胞比例.另将25只小鼠随机分为A2、B2、C2、D2、E2组各5只, 给药方法同上, 仅照射剂量均改为10 Gy, 照射方式均改为腹部局部照射.照射后第3天处死小鼠并取小肠组织, HE染色后于光学显微镜下观察小肠组织的病理学改变.结果与E1组比较, D1组外周血WBC、RBC、PLT及T淋巴细胞、B淋巴细胞比例下降 (P <0. 05或<0. 01) .与D1组比较, C1组外周血RBC及T淋巴细胞、B淋巴细胞比例上升 (P均<0. 05) , B1组外周血WBC、RBC、PLT及T淋巴细胞、B淋巴细胞比例最高 (P <0. 05或<0. 01) , 而A1组外周血WBC、RBC、PLT及T淋巴细胞、B淋巴细胞比例变化无统计学意义.与E2组比较, D2组小肠绒毛变短、萎缩;与D2组比较, C2组小肠绒毛较长, B2组小肠绒毛结构完整, 而A2组小肠绒毛上皮仍可见脱落、绒毛排列不规则.结论 GSH能恢复受照小鼠造血功能, 减轻电离辐射对小鼠小肠组织的损伤, 其中GSH给药剂量100 mg/kg的辐射防护效果最佳.