国医大师余瀛鳌教授认为，“凡病必有主证，临证必有主方”，提出以“通治方”治疗疾病的方法，常获佳效。余老认为，慢性肾小球肾炎病因与肾、脾、肺三脏密切相关，临证尤重脾肾，以健脾益肾、通络利水为基本治法，自拟通治方益肾健脾通络汤随症加减治疗，常获佳效。

著名中医余瀛鳌教授临床擅用通治方治疗郁证，余老认为，本病的核心病机为心肝二脏失调，余症均为外界因素影响致五脏生克制化的动态失衡。脏腑功能失调，进而加重气机升降出入失衡，出现诸如气滞、痰凝、血瘀，甚则化火动风等证候。余老指出，郁证的治疗重点在于调理心肝二经，拟定调肝疏郁汤加减治疗。结合病例介绍临床中的加减运用。

余瀛鳌先生为我国著名的中医文献学家和中医临床家,是最早倡导临床文献研究的学者,为中医临床文献学术带头人,首届全国名中医,又是建国后中医药发展史上为数不多尚健在的重要见证人.数十年来以身作则,勤求古训,博采众方,在临床几十年医疗实践中取得了丰富的治疗经验与研究成果.笔者长期随诊学习,颇有收获.现将余老诊治内科疑难病的经验整理如下.

通过收集、钻研余瀛鳌先生门诊病例,探讨余老临证"通治方"学术思想,以糖尿病、癫痫、胸痹、急慢性肾炎等疾病为例,总结出余老临床实践创制有效的"通治方",并介绍了余老"通治方"的立方思路与学术经验.

中医诊疗中,或有无证(症)可辨的问题、专病专方的问题、未病先防的问题等等,常常需要辨证论治和辨病论治相结合.余瀛鳌老师通过对历代先贤、家学师传的继承,对古今中外临床文献的考究及长期大量疑难病的临床实践,提出通治法思想.余老研究应用的通治方是其通治法思想和辨证论治结合的产物,为后学继承研究中医药临证精华提供了舟楫,为中医临床拓宽了道路,在临床中解决了无证可辨的问题、慢性病疗程长的问题、药物安全性和疗效的问题,是辨证论治的补充.

介绍余奉仙、余无言、余瀛鳌的从医经历.余氏三世医家所处时代不同,在诊疗疾病的路径模式、人才培养的方式方法及学术特色等方面均展现了中医的时代风貌.自余无言先生起,逐渐将中医、西医融会贯通.在中医研究方面,余氏医家均追求大道从简、执简驭繁的思想.

余瀛鳌教授临证擅用通治方治疗脑髓消(脑萎缩、老年性痴呆).认为脑髓消属于本虚标实,本虚在于肝肾精血亏虚,标实在于痰浊蒙窍、络脉瘀滞,故治疗应以益肾通络、化痰开窍、益智醒脑为主,临床拟定通治方益智醒脑汤加减治疗脑髓消.并举老年性痴呆和小脑萎缩典型病例,说明方药加减变化.

目的:基于无尺度网络方法分析余瀛鳌先生治疗内科病的用药规律.方法:录入余先生671例门诊病历资料,建立临床信息数据库,运用无尺度网络方法进行数据分析,得出疾病用药规律网络、单味药与治疗疾病关联频度信息,经实际调研,总结出余先生的用药规律.结果:分析得出柴胡、生地黄、熟地黄三味药的用药频度最高,此外,补气健脾之黄芪、炒白术,祛湿化痰之陈皮、姜半夏、茯苓,舒肝理气之制香附、郁金,滋阴清热之玄参、麦冬等使用频度也较高.结论:余先生治疗疾病重调补,慎攻伐;在辨证与辨病相结合的基础上重视朔因;反对临床分型过于精细,致力于通治效方研究.

目的:该研究以全国名中医余瀛鳌先生诊治癫痫的门诊病历数据为基础结合数据挖掘,分析其通治方的组成、用药加减规律,总结全国名中医余瀛鳌先生治疗癫痫的临证经验,为中医药治疗癫痫提供可参考的依据.方法:根据余瀛鳌先生诊治癫痫的门诊病历数据为基础,进行了规范的患者随访、临床诊疗数据采集、预处理与挖掘分析,并与专家访谈相印证,基Liquorice 2.3数据挖掘平台和SPSS 17.0进行数据管理和统计分析.结果:完整采集了243诊例1 219诊次病例数据,得到了余瀛鳌先生癫痫通治方的组成以古方白金丸为雏形,以生龙齿和生牡蛎增强潜镇之功,以陈皮、杏仁、胆南星、竹茹化痰通络,以丹参和桃仁活血化瘀,十味药物组方缜密、配伍严谨;通过小样本数据得到强直痉挛型癫痫患者服用该方3个月和6个月的总有效率均为80％(P＜0.01,P＜0.01)且均未见不良反应;关于通治方剂量成人丸药处方的剂量一般为汤药处方的3～6倍,儿童丸药处方的剂量一般为汤药处方的5～10倍;在辨病与辨证相结合为指导下癫痫急性期加琥珀末1.5～3 g,郁金和白矾用量之比通常为4:1,抽搐较甚药用钩藤、僵蚕、地龙,癫痫因外伤所致药用生蒲黄、土鳖虫、红花、赤芍,便干药用火麻仁、乏力药用黄芪、食积不消药用鸡内金、易怒药用龙胆草等.结论:余瀛鳌先生以潜镇止痫化痰通络法治疗癫痫的通治方药物组成相对固定,随证加减规律可循.成人和儿童汤药组方和丸药组方剂量范围以及临证经验可供.

肝硬化是由病毒、虫积、酒食或药物等不同病因长期损害肝脏,致肝细胞变性、坏死、再生,广泛纤维组织增生,逐渐造成肝脏结构不可逆的改变,以右胁胀痛坚硬、恶心纳差、倦怠乏力、腹筋怒张、红丝赤缕、舌紫暗、脉弦为主要表现的慢性肝病[1].余瀛鳌教授是中国中医科学院荣誉首席研究员,博士研究生导师,我国最早、中医界唯一的国务院全国古籍领导小组成员,首批全国名中医,首都国医名师.余老认为肝硬化多因肝病日久,迁延不愈,肝、脾、肾功能失调[2],肝失疏泄,气机失调,导致气滞血瘀;肝郁不舒,胃气郁结而化火,耗伤阴血,灼伤血络;日久累及肾脏,乙癸同源,肾精失于肝血滋养;又肝为气机枢纽,气滞运行不畅,三焦水道受阻;肝郁克脾水饮运化失司,引起臌胀.以上原因导致气滞、血瘀、水停腹中,是肝硬化的主要病机.余老倡导传统方法与现代方法并重互补的学术研究模式,创立了病证通治的研究方向,提出了肝硬化的通治方.