目的:探讨不同时机下重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓联合依达拉奉右崁醇治疗超高龄（年龄≥85岁）中重度急性缺血性脑卒中（AIS）疗效和安全性的差异。方法:前瞻性选择南开大学附属第四中心医院神经内科自2020年12月至2023年3月采用rt-PA静脉溶栓联合依达拉奉右莰醇治疗的71例超高龄中重度AIS患者，采用随机数字表法将患者分为早期组（35例）和晚期组（36例），其中早期组患者在rt-PA静脉溶栓启动后即刻给予依达拉奉右崁醇治疗，晚期组患者在rt-PA静脉溶栓24 h后给予依达拉奉右崁醇治疗。另外选择该院神经内科自2018年8月至2020年12月采用单纯rt-PA静脉溶栓治疗的31例超高龄中重度AIS患者作为对照组。比较3组患者间疗效及安全性评价指标的差异。结果:治疗后7 d，早期组患者的神经功能改善率高于对照组和晚期组，差异有统计学意义（ P<0.05）。治疗后90 d，早期组患者的改良Rankin量表（mRS）评分低于对照组和晚期组，差异有统计学意义（ P<0.05）；早期组患者的预后良好率高于对照组和晚期组，差异有统计学意义（ P<0.05）。早期组患者的颅内出血发生率和症状性颅内出血发生率低于对照组和晚期组，差异有统计学意义（ P<0.05）。治疗后30 d、90 d，晚期组患者的病死率虽低于对照组，但高于早期组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:rt-PA静脉溶栓后即刻联合应用依达拉奉右崁醇是最佳时机，可提高rt-PA静脉溶栓治疗超高龄中重度AIS的疗效和安全性。

[目的]探讨依达拉奉右崁醇注射液联合氯吡格雷治疗老年急性脑梗死(ACI)的疗效.[方法]82例老年ACI患者随机分为观察组和对照组,每组41例,对照组患者予以氯吡格雷治疗,观察组在对照组基础上联合依达拉奉右崁醇注射液治疗.比较两组的疗效,治疗前和治疗14 d后两组患者脑后动脉收缩期的平均血流速度(Vm)、血流峰值(Vs)、阻力指数(RI),美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)、丙二醛(MDA)水平.[结果]观察组总有效率为95.12％(39/41),高于对照组的80.49％(33/41),且差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者的Vm、Vs、GPx较治疗前均升高,且观察组均高于对照组(P＜0.05);RI、NIHSS评分及血清hs-CRP、TNF-α、MDA均低于治疗前,且观察组均低于对照组(P＜0.05).[结论]依达拉奉右崁醇注射液联合氯吡格雷治疗老年ACI,对改善患者脑血流动力学、抑制炎症应激性损伤、恢复脑神经功能均具有促进作用,整体疗效确切且安全性良好.

目的 探讨不同时机下重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓联合依达拉奉右崁醇治疗高龄中重度急性缺血性脑卒中(AIS)的有效性和安全性,为A1S的临床治疗提供参考.方法 选取2020年11月-2023年5月于天津市第四中心医院急诊科卒中中心接受小剂量(0.6 mg/kg)rt-PA静脉溶栓治疗的181例高龄(≥80岁)中重度AIS患者为研究对象.依据治疗方式,患者分为对照组(60例,接受rt-PA静脉溶栓治疗)、早期联合组(61例,rt-PA静脉溶栓治疗启动后即刻给予依达拉奉右崁醇治疗)和晚期联合组(60例,rt-PA静脉溶栓24 h后给予依达拉奉右崁醇治疗),比较3组患者7 d神经功能改善率、90 d预后良好率、颅内出血发生率、症状性颅内出血发生率、颅外系统性并发症发生率和90 d病死率.采用SPSS 22.0统计软件进行单因素方差分析、Mann-Whitney U检验和x2检验.结果 早期联合组的7 d神经功能改善率(21.3％)和90 d预后良好率(49.2％)优于对照组(分别为6.7％和20.0％)和晚期联合组(分别为13.3％和40.0％),差异均有统计学意义(P＜0.05).早期联合组的颅内出血发生率(4.9％)和症状性颅内出血发生率(1.6％)低于对照组(分别为11.7％和6.7％)和晚期联合组(分别为10.0％和5.0％),差异均有统计学意义(P＜0.05).早期联合组的颅外系统性并发症发生率(8.2％)低于晚期联合组(13.3％),差异有统计学意义(P＜0.05).早期联合组的90 d病死率(6.6％)低于对照组(21.7％)和晚期联合组(13.3％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 rt-PA静脉溶栓即刻联合应用依达拉奉右崁醇可提高rt-PA静脉溶栓治疗高龄中重度AIS的有效性和安全性.

目的 探讨依达拉奉右崁醇联合阿加曲班对后循环急性脑梗死患者神经功能、血液流变学和后循环血流动力学的影响.方法 收集156 例后循环急性脑梗死患者,随机分为常规治疗组、依达拉奉右崁醇治疗组(EDD治疗组)和依达拉奉右崁醇联合阿加曲班治疗组(联合治疗组),每组52 例.收集三组患者一般资料,评估三组治疗前后NIHSS评分和Barthel指数、血液流变学和后循环血流动力学变化.结果 治疗后三组患者的NIHSS评分和Barthel指数均较治疗前明显降低(均P＜0.01).联合治疗组治疗后NIHSS评分和Barthel指数低于EDD治疗组和常规治疗组(均P＜0.05).三组间总有效率差异有统计学意义(P＜0.05),且联合治疗组优于EDD治疗组和常规治疗组(均P＜0.05).治疗后三组患者的血小板聚集率、红细胞压积、全血比黏度和血浆比黏度均较治疗前明显降低(均P＜0.01).治疗后联合治疗组血小板聚集率、红细胞压积、全血比黏度和血浆比黏度均明显低于EDD治疗组和常规治疗组(均P＜0.05).治疗后三组患者的基底动脉、椎动脉和大脑后动脉的收缩期峰血流速度(Vs)较治疗前均明显增高(均P＜0.01),阻力指数(RI)较治疗前均明显降低(均P＜0.01).联合治疗组治疗后基底动脉、椎动脉和大脑后动脉的Vs均明显高于常规治疗组和EDD治疗组(均P＜0.05),RI均明显低于EDD治疗组和常规治疗组(均P＜0.05).三组间不良反应比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 依达拉奉右崁醇联合阿加曲班可以通过改善血液流变学和后循环血流动力学对后循环急性脑梗死患者神经功能发挥良好的保护作用.

目的 探讨3D-slicer辅助内镜治疗高血压脑出血术后应用依达拉奉佑嵌醇对患者细胞炎症因子及神经功能的影响.方法 选取2020年8月-2021年8月唐山市人民医院神经外科收治的98例经3D-slicer辅助内镜治疗高血压基底节区脑出血术后的患者作为观察对象,应用计算机随机数字法分为观察组50例和对照组48例,采用前瞻性队列研究方法进行研究.观察组应用依达拉奉右嵌醇注射液15 ml+ 0.9％氯化钠100ml,2次/d静脉滴注;对照组应用依达拉奉注射液15 ml+ 0.9％氯化钠100ml,2次/d静脉滴注.二组疗程均为3周.观察二组细胞炎症因子的改变,应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、巴塞尔指数(Barthel)评分、格拉斯哥昏迷指数(GCS)、格拉斯哥预后评分(GOS)进行比较.结果 用药后二组细胞炎症因子均较用药前降低,且观察组肿瘤坏死因子[TNF-α,(37.50±9.18) ng/L]、白细胞介素-6[IL-6,(46.80±9.33) ng/L]、白细胞介素-1β[IL-1β,(11.76±3.06) ng/L]下降幅度大于对照组[(43.19±10.96) ng/L、(53.35±8.39) ng/L、(13.03±3.14) ng/L],二组比较差异有统计学意义(t值分别为2.76、3.62、2.00,均P＜0.05).用药后,观察组NIHSS评分[(11.24±2.24)分]明显低于对照组评分[(12.69±2.97)分],Barthel评分[(59.40±9.48)分]、GCS评分[(12.89±1.01)分]及GOS评分[(3.84±0.86)分]则明显高于对照组评分[(52.83±8.50)分、(12.26±1.19)分、(3.42±0.79)分],四种评分在二组中的改变差异均有统计学意义(t值分别为2.70、3.57、2.25、2.52,均P＜0.05).结论 依达拉奉佑嵌醇可显著降低3D-slicer辅助内镜高血压脑出血术后患者细胞炎症因子的表达,促进患者神经功能恢复,提高生存质量,提高临床疗效.

目的 探讨早期应用依达拉奉右崁醇治疗经急诊血管内再灌注治疗后的急性缺血性卒中(AIS)的疗效.方法 选取2020年9月至2021年2月我院神经内科收治的经急诊血管内再灌注治疗后的AIS患者60例,依抽签顺序随机分为观察组和对照组,各30例.两组患者均予以常规治疗,观察组在此基础上加用依达拉奉右崁醇治疗.比较两组患者的临床疗效,观察治疗前后神经功能缺损程度[美国国立卫生研究院卒中量表(NIH-SS)]、认知功能[简明精神状态检查量表(MMSE)]、血液流变学指标(低切黏度、高切黏度、红细胞比容、血浆比黏度)、生活能力[改良Rankin评分量表(MRS)]变化情况.结果 观察组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后7 d、14 d、30 d,两组NIHSS评分均较治疗前下降,且观察组明显低于同期对照组(P<0.05);治疗后14 d、30 d,两组患者MMSE评分均较治疗前升高,MRS评分均较治疗前降低(P<0.05),治疗后30 d,观察组患者MMSE评分高于对照组,MRS评分低于对照组(P<0.05);治疗14 d后,观察组患者低切黏度、高切黏度、红细胞比容、血浆比黏度均较治疗前降低,且低于对照组(P<0.05).结论 经急诊血管内再灌注治疗后的AIS患者早期应用依达拉奉右崁醇治疗的效果较好,可有效提高神经功能、认知功能,降低血液黏度,有利于改善预后.

目的 探讨依达拉奉右莰醇联合丁苯酞对血管内治疗前循环脑梗塞开通良好患者脑保护的疗效.方法 选择2020年10月-2021年12月唐山市人民医院神经内科收治的80例前循环急性脑梗塞患者为观察对象进行回顾性研究,依据采取的治疗方法不同分为对照组40例和观察组40例.对照组给予血管内支架取栓治疗及常规基础治疗.观察组给予血管内支架取栓治疗并在此基础上联合应用依达拉奉右崁醇注射液15 ml+生理盐水100 ml,2次/d静脉滴注;丁苯酞注射液100 ml(含丁苯酞成份25 mg),2次/d静脉滴注;比较二组患者治疗2周后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥预后(GOS)评分、改良Rankin(mRS)评分差别;比较二组患者治疗2周后细胞炎症因子肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)区别;比较二组患者治疗2周后恶心、呕吐、头痛、头晕等术后不良反应、并发症情况.比较二组患者治疗2周后治疗效果情况.结果 二组治疗前NIHSS评分、mRS评分及GOS评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05);二组患者治疗2周后观察组NIHSS评分、mRS评分低于对照组,而GOS评分在治疗后则高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);二组患者治疗2周后观察组细胞炎症因子肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);二组患者治疗2周后观察组治疗效果(总有效率)明显好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);二组患者治疗2周后观察组出现恶心、呕吐、头痛、头晕等术后不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 依达拉奉右莰醇联合丁苯酞对血管内治疗前循环脑梗塞开通良好患者可提供良好的脑保护作用,从而改善预后,提高治疗效果,降低炎性细胞因子反应,降低术后不良反应,值得临床推广.

目的 探讨丹参多酚酸联合依达拉奉右崁醇对急性脑梗死患者疗效观察及对炎症因子和氧化应激影响.方法 选自2018年9月-2021年6月安阳市人民医院急性脑梗死患者210例,随机分为观察组105例与对照组105例.对照组给予依达拉奉右崁醇治疗,观察组给予丹参多酚酸联合依达拉奉右崁醇治疗.两组治疗疗程14 d.比较两组治疗疗效,治疗前与治疗14 d患者BI和NIHSS评分、炎症因子和氧化应激水平,及不良反应.结果 总有效率观察组高于对照组(P<0.05).BI评分两组治疗后高于治疗前,NIHSS评分两组治疗后低于治疗前(P<0.05);BI评分观察组治疗后高于对照组,而NIHSS评分观察组低于对照组(P<0.05).血清IL-1β、IL-17和TNF-α水平两组治疗后低于治疗前(P<0.05);血清IL-1β、IL-17和TNF-α水平观察组治疗后低于对照组(P<0.05).MDA水平两组治疗后低于治疗前,而GSH-Px和SOD水平两组治疗后高于治疗前(P<0.05);MDA水平观察组治疗后低于对照组,而GSH-Px和SOD水平观察组高于对照组(P<0.05).两组均未出现明显不良反应.结论 丹参多酚酸联合依达拉奉右崁醇对急性脑梗死患者疗效显著,可减轻患者炎症反应,改善患者氧化应激水平.