1例54岁男性肌萎缩侧索硬化患者接受甲钴胺、艾地苯醌、辅酶Q10等治疗，治疗1周后因患者双上肢无力，胸闷、憋气等无明显改善，加用依达拉奉注射液、胞磷胆碱钠胶囊及维生素E胶丸。使用依达拉奉注射液第10天，患者出现头颈部出汗增多，实验室检查示白细胞计数1.7×10 9/L，中性粒细胞0.25，中性粒细胞计数0.4×10 9/L，考虑为中性粒细胞减少症，可能与依达拉奉有关。停用该药，其他药物继续应用，同时给予粒细胞刺激因子注射液150 μg皮下注射1次。2 d后复查，白细胞计数9.6×10 9/L，中性粒细胞0.72，中性粒细胞计数6.9×10 9/L。

目的:探讨鼠神经生长因子与依达拉奉结合治疗一氧化碳中毒疗效及对患者认知功能、乳酸清除率、氧自由基有关指标的影响。方法:选取2017年5月至2020年6月济宁医学院附属湖西医院一氧化碳中毒患者158例，依据治疗方案分为研究组80例，对照组78例。两组均采取常规治疗，于此基础上对照组予以依达拉奉，研究组予以鼠神经生长因子联合依达拉奉，均治疗2周。对比两组临床疗效与治疗前以及治疗1周、2周后神经功能缺损程度评分[美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）]、病情严重程度评分[急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）]、认知功能评分[简易智能精神状态检查量表（MMSE）]、血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）]、氧自由基有关指标[脂质过氧化物（LPO）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）、丙二醛（MDA）]水平、治疗前血乳酸水平以及治疗12、24和72 h后乳酸清除率，并统计不良反应发生情况与30 d病死情况。结果:研究组治疗2周后总有效率高于对照组[95.00%（76/80）比78.21%（61/78）]（ P<0.05）；研究组治疗1周、2周后NIHSS、APACHEⅡ评分低于对照组[（6.08 ± 1.15）分比（8.94 ± 1.71）分、（4.58 ± 0.74）分比（6.32 ± 0.93）分和（6.79 ± 1.03）分比（8.02 ± 1.47）分、（5.94 ± 0.82）分比（7.25 ± 0.94）分]，MMSE高于对照组[（22.09 ± 4.35）分比（19.34 ± 5.32）分、（26.05 ± 2.37）分比（22.47 ± 4.64）分]（ P<0.05）；研究组治疗1、2周后血清TNF-α、IL-6、CRP、LPO、MDA水平低于对照组[（22.62 ± 4.12）ng/L比（29.43 ± 4.68）ng/L和（18.21 ± 2.09）ng/L比（24.37 ± 3.16）ng/L、（39.67 ± 4.35）ng/L比（52.14 ± 5.48）ng/L和（34.83 ± 3.75）ng/L比（41.07 ± 4.09）ng/L、（12.63 ± 1.85）mg/L比（17.02 ± 2.47）mg/L和（8.27 ± 1.16）mg/L比（11.05 ± 1.62）mg/L、（11.06 ± 1.28）μmol/L比（15.97 ± 1.85）μmol/L和（8.24 ± 1.12）μmol/L比（12.97 ± 1.40）μmol/L、（7.15 ± 1.16）μmol/L比（9.02 ± 1.47）μmol/L和（6.12 ± 0.96）μmol/L比（7.84 ± 1.25）μmol/L]，SOD、GSH-PX水平高于对照组（ P<0.05）；研究组治疗12、24和72 h后乳酸清除率高于对照组[（18.49 ± 3.63）%比（14.62 ± 2.95）%、（23.19 ± 4.20）%比（17.42 ± 3.57）%、（29.86 ± 6.37）%比（25.38 ± 5.21%）]（ P<0.05）；研究组治疗期间不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义（ P>0.05）；研究组30 d病死率与对照组比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:应用鼠神经生长因子与依达拉奉联合治疗一氧化碳中毒可减轻病情与神经功能缺损程度，提升认知功能与乳酸清除率，减轻炎性与氧化应激反应，提高疗效，且安全性好。

目的:探究对老年冠心病患者实施依达拉奉注射液联合瑞舒伐他汀钙治疗的效果。方法:选取2018年1月至2019年8月济南市中心医院收治的老年冠心病患者88例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组(44例，应用瑞舒伐他汀钙治疗)、观察组(44例，应用依达拉奉注射液联合瑞舒伐他汀钙治疗)。比较两组患者总有效率、血脂指标[总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、血清氧化应激指标[血管内皮生长因子(VEGF)、丙二醛(MAD)、超氧化物歧化酶(SOD)]、血液流变学指标[纤维蛋白原、全血低切黏度、全血高切黏度]及不良反应发生率。结果:观察组总有效率(84.09%)高于对照组(61.36%)(χ 2＝5.729， P<0.05)；观察组治疗后TC[(2.24±0.35)mmol/L]、LDL-C[(2.24±0.23)mmol/L]水平均低于对照组[(2.86±0.32)mmol/L、(2.56±0.21)mmol/L]，差异均有统计学意义( t＝8.672、6.815，均 P<0.05)；观察组治疗后VEGF[(3.24±0.52)mg/L]、SOD[(87.24±8.61)U/L]水平均高于对照组[(2.03±0.48)mg/L、(79.36±8.32)U/L]，且MAD[(2.53±0.35)μmol/L]水平低于对照组[(3.24±0.39)μmol/L]，差异均有统计学意义( t＝11.342、8.987、4.366，均 P<0.05)；观察组治疗后纤维蛋白原[(3.20±0.23)g/L]、全血低切黏度[(5.02±0.38)mPa/s]、全血高切黏度[(3.24±0.42)mPa/s]均低于对照组[(3.65±0.20)g/L、(5.36±0.40)mPa/s、(4.36±0.47)mPa/s]，差异均有统计学意义( t＝9.793、4.088、11.787，均 P<0.05)；观察组不良反应发生率与对照组差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:对老年冠心病患者实施依达拉奉注射液联合瑞舒伐他汀钙治疗可显著降低血脂水平及减轻机体氧化应激反应，更好地纠正血液流变学紊乱，且安全性较高。

[目的]探讨依达拉奉右崁醇注射液联合氯吡格雷治疗老年急性脑梗死(ACI)的疗效.[方法]82例老年ACI患者随机分为观察组和对照组,每组41例,对照组患者予以氯吡格雷治疗,观察组在对照组基础上联合依达拉奉右崁醇注射液治疗.比较两组的疗效,治疗前和治疗14 d后两组患者脑后动脉收缩期的平均血流速度(Vm)、血流峰值(Vs)、阻力指数(RI),美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)、丙二醛(MDA)水平.[结果]观察组总有效率为95.12％(39/41),高于对照组的80.49％(33/41),且差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者的Vm、Vs、GPx较治疗前均升高,且观察组均高于对照组(P＜0.05);RI、NIHSS评分及血清hs-CRP、TNF-α、MDA均低于治疗前,且观察组均低于对照组(P＜0.05).[结论]依达拉奉右崁醇注射液联合氯吡格雷治疗老年ACI,对改善患者脑血流动力学、抑制炎症应激性损伤、恢复脑神经功能均具有促进作用,整体疗效确切且安全性良好.

目的 探讨不同时机下重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓联合依达拉奉右崁醇治疗高龄中重度急性缺血性脑卒中(AIS)的有效性和安全性,为A1S的临床治疗提供参考.方法 选取2020年11月-2023年5月于天津市第四中心医院急诊科卒中中心接受小剂量(0.6 mg/kg)rt-PA静脉溶栓治疗的181例高龄(≥80岁)中重度AIS患者为研究对象.依据治疗方式,患者分为对照组(60例,接受rt-PA静脉溶栓治疗)、早期联合组(61例,rt-PA静脉溶栓治疗启动后即刻给予依达拉奉右崁醇治疗)和晚期联合组(60例,rt-PA静脉溶栓24 h后给予依达拉奉右崁醇治疗),比较3组患者7 d神经功能改善率、90 d预后良好率、颅内出血发生率、症状性颅内出血发生率、颅外系统性并发症发生率和90 d病死率.采用SPSS 22.0统计软件进行单因素方差分析、Mann-Whitney U检验和x2检验.结果 早期联合组的7 d神经功能改善率(21.3％)和90 d预后良好率(49.2％)优于对照组(分别为6.7％和20.0％)和晚期联合组(分别为13.3％和40.0％),差异均有统计学意义(P＜0.05).早期联合组的颅内出血发生率(4.9％)和症状性颅内出血发生率(1.6％)低于对照组(分别为11.7％和6.7％)和晚期联合组(分别为10.0％和5.0％),差异均有统计学意义(P＜0.05).早期联合组的颅外系统性并发症发生率(8.2％)低于晚期联合组(13.3％),差异有统计学意义(P＜0.05).早期联合组的90 d病死率(6.6％)低于对照组(21.7％)和晚期联合组(13.3％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 rt-PA静脉溶栓即刻联合应用依达拉奉右崁醇可提高rt-PA静脉溶栓治疗高龄中重度AIS的有效性和安全性.

目的 探究早期高压氧联合依达拉奉治疗急性一氧化碳中毒的疗效及对患者血清N末端脑钠肽原(NT-proBNP)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)及血小板-淋巴细胞比值(PLR)水平的影响.方法 选取广德市中医院2020年2月至2023年10月期间急诊收治的急性一氧化碳重度患者102例,按照治疗方案分为两组,所有患者均接受常规治疗,在常规治疗基础上给予早期高压氧治疗48例为对照组,在对照组基础上加用依达拉奉治疗54例为联合组.比较两组临床疗效、血清NT-proBNP、NLR及PLR水平及不良反应情况等.结果 联合组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(x2=4.262,P<0.05);与治疗前比较,联合组与对照组治疗后血清NT-proBNP、NLR及PLR水平均下降,且联合组低于对照组,差异具有统计学意义(t=7.363、6.870、3.489,P<0.05);相较对照组,联合组治疗期间不良反应发生率、随访3月并发症总发生率稍低,但差异不具有统计学意义(x2=1.021、3.474,P>0.05).结论 早期高压氧联合依达拉奉应用于急性一氧化碳中毒治疗效果确切,可有效降低患者NT-proBNP、NLR及PLR水平,减少近期内并发症发生率,安全性良好.

目的:利用真实世界数据,评价依达拉奉右莰醇治疗急性缺血性脑卒中的疗效及药物经济性价值,以期为我国脑卒中临床治疗的合理用药和政府决策提供科学依据.方法:回顾性分析 2021 年 11 月 15 日至 2022 年 8 月 14 日该院收治的 354 例急性缺血性脑卒中患者的临床资料,根据治疗方案分为对照组(使用基础治疗)和观察组(在对照组基础上联合应用依达拉奉右莰醇).比较两组患者的美国国立卫生院卒中量表评分(NIHSS)、改良Rankin量表评分(mRS)、吞咽功能评分、成本-效用比、质量调整生命年(QALY)等指标.通过单因素敏感性分析和概率敏感性分析,观察各参数变量对研究结果稳定性的影响.结果:治疗后,观察组患者的mRS评分、吞咽功能评分低于对照组,NIHSS评分降低幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组治疗方案相较于对照组治疗方案的增量成本-效用比为 44 649.51 元/QALY,小于本研究设定的支付意愿阈值(242 928 元).单因素敏感性分析、概率敏感性分析的结果同基础分析结果保持一致.结论:针对急性缺血性脑卒中患者,在基础治疗的情况下联合应用依达拉奉右莰醇可以有效提高治疗综合效益,并且更具有药物经济学优势.

目的 研究依达拉奉右莰醇注射液对急性前循环脑梗死血管介入术后开通良好患者的脑保护作用.方法 选择2022年6月至2023年6月延安大学附属医院收治的98例急性前循环脑梗死血管介入术后(支架取栓+中间导管抽吸术)开通良好的患者作为研究对象,按随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组49例,对照组患者给予抗凝、抗感染及神经营养等常规治疗,观察组患者在对照组基础上采用依达拉奉右莰醇注射液治疗,均连续治疗两周.比较两组患者的治疗效果,以及治疗前后的氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、活性氧簇(ROS)]、炎性因子指标[C反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、五聚素3(PTX3)]、神经功能缺损(NIHSS)评分及改良Rankin(MRS)评分,比较两组患者治疗期间的不良反应情况.结果 治疗后,观察组患者的治疗总有效率为91.84%,明显高于对照组的71.43%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的MDA、SOD、ROS水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者的MDA、SOD、ROS水平均明显降低,且观察组分别为(39.81±3.26)μmol/L、(122.67±9.35)U/mL、(453.98±10.86)μmol/L,明显低于对照组的(46.87±5.31)μmol/L、(142.96±12.37)U/mL、(506.72±12.67)μ mol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的hs-CRP、LP-PLA2、PTX3水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者的hs-CRP、LP-PLA2、PTX3水平均明显降低,且观察组分别为(9.58±1.23)mg/L、(7.30±2.16)μg/L、(2.85±0.91)ng/L,明显低于对照组的(15.67±2.39)mg/L、(9.86±2.85)μg/L、(5.37±1.06)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的NIHSS、MRS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者的NIHSS、MRS评分均明显降低,且观察组分别为(3.21±0.36)分、(1.96±0.32)分,明显低于对照组的(7.68±1.87)分、(2.37±0.80)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应总发生率为8.16%,略低于对照组的14.29%,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 依达拉奉右莰醇注射液可有效改善急性前循环脑梗死患者血管介入术后的脑神经,减少炎症反应及氧化应激反应,不良反应少,可在临床推广应用.

脑梗死是临床常见的中老年缺血性脑血管疾病之一,常伴有高血压、 动脉硬化、房颤史,重要脏器功能可有不同程度的损伤.再出现急腹症,病情常较重,甚至危及生命,施行手术时麻醉难度和危险性明显增加.本院为1例老年脑梗死急性期患者行急腹症手术,报道如下.1 临床资料 患者,女,72岁,身高157cm,体重54kg.因"头晕、行走困难21h"于2016年10月12日入院.患者既往有高血压病史10余年.体格检查:T:37.2℃,P:100次/min, R:23次/min,BP:148/105mmHg,意识清楚,两侧瞳孔对等,对光反射灵敏,口齿含糊,额纹无变浅,鼻唇沟无变浅,口角无歪斜,伸舌居中,颈项强直(-).右侧上肢肌力Ⅳ级,右侧下肢肌力Ⅲ级,右侧病理征阳性,左侧肢体肌力Ⅴ级,左侧病理征阴性.心律绝对不齐,两肺听诊未及干湿性啰音.(4)辅助检查:心电图提示:心房颤动.MR头颅平扫+水抑制成像+DWI:左侧额叶、中脑、左侧大脑脚及脑桥脑梗死(新近出现);两侧放射冠区及半卵圆中心腔隙灶;脑白质变性.入院诊断:(1)脑梗死;(2)高血压病;(3)心房颤动.入院后予拜阿斯匹林片、氯吡格雷片抗血小板聚集治疗;瑞舒伐他汀片调脂、稳定动脉斑块;丹红针、前列地尔针改善脑循环;依达拉奉针清除氧自由基等治疗.10月16日下午15点17分出现恶心呕吐1次,为少许胃内容物,持续腹部胀痛,无明显压痛及反跳痛.消化内科医师会诊予血尿淀粉酶、心肌酶等化验检查,解痉止泻等对症治疗.10月17日下午14点出现发热至38.4℃,呼吸急促解黑色水样便,医嘱予禁食,胃肠减压,CT全腹部+盆腔增强:肠系膜上动脉节段性闭塞,小肠积气积液扩张.请普外科会诊,医嘱予低分子肝素应用.粪常规+隐血试验:++++;血常规+超敏CRP(急诊):超敏CRP:85.18mg/L,白细胞计数:20.1×109/L,血红蛋白:156g/L,中性粒细胞比率:88.4％;血气分析:乳酸:5.0mmol/L,钾离子:2.9mmol/L,酸碱度(PH):7.43,二氧化碳分压:28mmHg,氧分压:72mmHg;D-二聚体(急诊):4.10mg/L.10月18日14点出现心室率增快至142次/min,律不齐,患者神志清,超敏CRP:163.25mg/L,白细胞计数:14.3×109/L,红细胞计数:5.34×1012/L,中性粒细胞比率:81.9％;Pro-BNP:705pg/ml;血气分析示乳酸:3.7mmol/L,酸碱度(PH):7.49,二氧化碳分压:27mmHg,氧分压:87mmHg.心脏超声检查未见明显异常,LVEF57％.诊断:(1)肠系膜上动脉栓塞.(2)肠坏死.(3)脑梗死急性期.(4)高血压病.(5)心房颤动.

目的 探讨依达拉奉(Edaravone)对蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)大鼠ERK1/2蛋白及神经细胞自噬的影响.方法 采用随机数字表法将40只雄性大鼠分为假手术、SAH模型组(应用血管内穿刺法复制SAH模型大鼠)、Edaravone治疗组(5 mg/kg腹腔注射建模大鼠,12 h后重复1次)和ERK1/2抑制剂干预组(按0.05 mg/kg体质量,于造模前0.5 h尾静脉给药)4组,每组10只.24 h处死大鼠,断头取脑,HE染色观察各组海马CA1区神经细胞形态及数量;免疫组织化学染色对自噬相关蛋白beclin-1、LC3-Ⅱ以及磷酸化ERK1/2(p-ERK1/2)蛋白进行定性定量检测.结果 与假手术组比较,SAH模型组海马区神经细胞排列紊乱,细胞多呈三角锥形,存活数量明显减少(P＜0.05);beclin-1和LC3-Ⅱ蛋白表达量均呈现高表达水平(P＜0.05);p-ERK1/2蛋白表达升高(P＜0.05).与SAH模型组比较,Edaravone治疗组神经细胞坏死率明显下降,形态正常细胞数量增多(P＜0.05),beclin-1和LC3-Ⅱ蛋白表达量明显升高(P ＜0.05);p-ERK1/2蛋白表达明显升高(P＜0.05).与SAH模型组比较,ERK1/2抑制剂干预组神经细胞坏死率明显升高,beclin-1和LC3-Ⅱ蛋白表达量明显降低(P ＜0.05);p-ERK1/2蛋白表达明显降低(P＜0.05).结论 Edaravone对SAH有神经保护作用,可能是通过激活ERK1/2信号蛋白介导而适度提高神经自噬水平,从而降低神经细胞死亡.