本文报道了1例临床罕见的前纵隔AB型胸腺瘤侵犯左肺上叶及主支气管。患者因咳嗽、咳痰入院，CT检查考虑左肺上叶及肺门肺癌伴前纵隔内转移。左肺上叶穿刺诊断为B2型异位胸腺瘤；左主支气管病灶经支气管镜手术后，病理诊断为AB型异位胸腺瘤；放化疗后行手术切除证实为前纵隔AB型胸腺瘤侵犯肺实质及支气管。

目的:提高对惰性T淋巴母细胞增生（iT-LBP）伴重症肌无力（MG）的认识。方法:回顾性分析2018年7月长治医学院附属和平医院收治的1例iT-LBP伴MG患者的临床资料，结合相关文献对其病理特征、免疫表型、临床表现及诊治情况进行分析。结果:患者为50岁女性。因颈部淋巴结肿大行病理活组织检查，提示滤泡间区明显扩大且伴有明显血管增生，见弥漫小到中等大小的淋巴细胞和核分裂象；免疫组织化学：增生母细胞呈TDT、CD3、CD5、CD4、CD8、CD43、BCL-2、CD10均阳性，Ki-67阳性指数>90%，CD34、CD117、CD20、CD79α、BCL-6、CyclinD1、PD-1、CXCL-13、CK均阴性，EBER原位杂交呈阴性。基因检测显示无克隆性T细胞受体（TCR）基因重排，综合诊断为iT-LBP。后因头晕、双眼睑下垂1周伴吞咽障碍，抗乙酰胆碱受体抗体检测阳性，结合影像学检查排除胸腺瘤诊断为MG。后对症治疗，并服用地塞米松、他克莫司，随访截至2023年3月，患者情况良好，肌无力症状消失，颈部淋巴结未见明显异常。结论:iT-LBP与T淋巴母细胞淋巴瘤相似，TDT阳性淋巴母细胞呈弥漫、片状分布，但正常淋巴结结构保存，不同程度表达T细胞标志物，不表达CD34、CD99、CD117、B细胞及滤泡辅助T细胞标志物；Ki-67高表达；EBER原位杂交阴性；TCR基因检测呈非克隆性。临床呈惰性过程，无侵袭扩散表现，化疗无效。

2017年1月至2018年6月3例纵隔肿瘤伴上腔静脉阻塞综合征患者行全上腔静脉置换术，根据3D-CTBA重建影像技术进行术前手术规划，确定上腔静脉、左无名静脉、右无名静脉的形态、直径、受累范围和纵隔病灶的大小、部位。充分术前准备，麻醉干预。按照3D-CTBA重建结果，术中精准分离肿瘤周围组织，切除被侵组织肿瘤病灶和受累的上腔静脉、左无名静脉、右无名静脉部分。完整切除纵隔肿瘤，应用合适材料(人工血管、自体心包)行上腔静脉、左无名静脉、右无名静脉血管吻合重建。平均病灶直径7.5 cm，平均手术时间306 min，平均术中出血183 ml。术后病理诊断侵袭性胸腺瘤2例，胸腺癌1例。3例患者上腔静脉梗阻症状均得到改善，无围手术期死亡，随访至今均生存。

急性早期前体T淋巴细胞白血病(ETP-ALL)是2016年世界卫生组织(WHO)淋巴造血组织肿瘤分类中的独立亚型之一，其具有独特的生物学特征，临床上表现为高度侵袭性，患者长期预后较差。ETP-ALL起源于早期胸腺祖细胞(ETP)，基因突变谱不同于典型急性T淋巴细胞白血病(T-ALL)。ETP-ALL患者对常规一线诱导化疗方案反应差。多个研究组报道去甲基化药物联合预激方案可以作为二线挽救治疗手段，异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)可显著改善ETP-ALL患者的预后。但是，ETP-ALL患者仍面临着缓解后复发率较高的问题。笔者拟就ETP-ALL患者的临床特征、诊断及治疗研究新进展进行阐述，旨在为ETP-ALL的诊治提供参考。

目的:探讨miR-20a/106b在儿童脑干胶质瘤(BSG)恶性进展中的作用及其机制。方法:回顾性纳入2012年1月至2017年12月天津市环湖医院(天津市脑系科中心医院)神经外科接受手术切除的13例儿童BSG患者和5例成人BSG患者。采用免疫组织化学染色法检测肿瘤组织标本中自然杀伤细胞2家族成员D(NKG2D)配体MICA的表达情况，采用生物信息学方法筛选出调控MICA的miRNA。应用人脑胶质瘤LN229和U251细胞株通过荧光素酶报告基因方法验证筛选出的miRNA与MICA的靶向调控关系，通过蛋白质免疫印迹(WB)实验检测miR-20a/106b转染LN229和U251细胞株后MICA的表达情况，通过乳酸脱氢酶(LDH)释放法检测免疫细胞对LN229细胞株的毒性能力。通过向去胸腺幼年(3周龄)和成年(10周龄)雄性SD大鼠脑桥区立体定向注射LN229细胞株的方法制备BSG幼鼠(J-rat)和成年鼠(A-rat)模型，并根据注射细胞株不同各分为3组，依次为J-rat组、J-rat-scr组、J-rat-miR-20a/106b-d组和A-rat组、A-rat-scr组、A-rat-miR-20a/106b-u组(每组各3只)，通过免疫组织化学染色方法检测MICA的表达情况，采用MCID软件检测肿瘤的侵袭性，采用TUNEL法检测细胞凋亡。结果:成人患者的MICA总阳性表达率较儿童患者高(分别为5/5、10/13， P<0.05)。检索结果显示，有23个可能调控MICA的microRNA，其中包括miR-20a和miR-106b。在LN229细胞株中，荧光素酶报告基因结果显示，转染pGL3-MICA-wt(野生型)质粒的荧光强度较对照组和转染pGL3-MICA-mut(突变型)质粒的强(均 P<0.05)；WB结果显示，与空白对照组和无义序列组比较，AS-miR-20a组、AS-miR-106b组及AS-miR-20a/106b组MICA的表达均增加(均 P<0.05)。上述实验在U251细胞株得到相似的结果。不同效靶比(20 ∶1，10 ∶1，5 ∶1)情况下，AS-miR-20a/106b组LDH的活性高于对照组和AS-miR-20a/106b＋ MICA mAb组(均 P<0.05)，但后两组的差异无统计学意义(均 P>0.05)。术后头颅MRI结果显示，3组幼鼠和3组成年鼠均成功制备脑干胶质瘤模型。MCID软件检测结果显示，J-rat-miR-20a/106b-d组 I值较J-rat组、J-rat-scr组均降低(均 P<0.05)；A-rat-miR-20a/106b-u组 I值较A-rat组、A-rat-scr组均增加(均 P<0.05)。免疫组织化学染色结果显示，J-rat-miR-20a/106b-d组的MICA染色强度均较J-rat组和J-rat-scr组增加(均 P<0.05)，A-rat-miR-20a/106b-u组MICA的染色强度均较A-rat组和A-rat-scr组降低(均 P<0.05)。体内凋亡实验显示，J-rat-miR-20a/106b-d组的细胞凋亡指数均较J-rat组和J-rat-scr组增加(均 P<0.05)，A-rat-miR-20a/106b-u组的细胞凋亡指数较A-rat组和A-rat-scr组均降低(均 P<0.05)。 结论:miR-20a/106b通过NKG2D途经达到的免疫逃逸是导致儿童型BSG恶性度高的重要原因。

目的:分析抗谷氨酸脱羧酶（GAD）抗体相关僵人综合征（SPS）患者的临床特点和预后。方法:回顾性分析北京协和医院2015年1月至2023年7月诊治的抗GAD抗体相关SPS患者的人口学特征、临床表现、辅助检查结果、治疗和预后。结果:共33例患者，其中女性26例（78.8%），男性7例（21.2%），起病年龄（42±12）岁，病程24.0（10.5，37.5）个月。合并肿瘤2例（6.1%），包括侵袭性胸腺瘤和小细胞肺癌各1例。29例（87.9%，29/33）患者表现为躯干及四肢近端僵硬，14例（42.4%，14/33）患者呈发作性痉挛，18例（54.5%，18/33）患者由声光等刺激诱发。神经科体格检查发现33.3%（11/33）的患者巴宾斯基或夏道克征阳性。部分患者（36.4%，16/33）合并边缘性脑炎/癫痫或小脑性共济失调（称为复杂型SPS）。脑脊液白细胞计数中位数为2×10 6/L［四分位数：1×10 6/L，6×10 6/L；范围：（0~30）×10 6/L］，28.0%（7/25）的患者脑脊液白细胞轻度升高。66.7%（14/21）的患者多通道表面肌电图检查结果提示在放松状态下主动肌与拮抗肌同步收缩。极期改良Rankin量表（mRS）评分为4（3，4）分。全部患者均接受苯二氮?类药物或巴氯芬对症治疗。30例（90.9%，30/33）患者接受一线免疫治疗，3例（9.1%，3/33）患者接受利妥昔单抗二线免疫治疗，14例（42.4%，14/33）患者接受吗替麦考酚酯长程免疫治疗。随访时间16（10，42）个月，最佳中位mRS评分为2分，66.7%（22/33）的患者功能预后良好（mRS评分≤2分），复发率30.0%（9/30），末次随访中位mRS评分为2分，53.3%（16/30）的患者预后良好。患者预后与性别、年龄、临床类型、脑脊液白细胞水平均无显著相关性（均 P>0.05）。 结论:SPS为抗GAD抗体相关神经免疫病的主要表型之一，以中年女性多见，呈慢性病程。合并肿瘤者罕见。临床可分为单纯型SPS和复杂型SPS，确诊依靠典型的症状体征、抗GAD抗体检测和肌电图检查。免疫治疗对本病有效，初始免疫治疗效果良好，复发患者的预后欠佳。

目的:探讨中等剂量糖皮质激素治疗进展期胸腺瘤的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析2018年1月至2023年3月期间在首都医科大学附属北京同仁医院接受糖皮质激素(醋酸泼尼龙)治疗的56例胸腺瘤患者的临床资料，其中男33例，女23例；年龄28～72岁，平均(43.8±11.2)岁。B1型胸腺瘤16例，B2型23例，B3型17例。合并重症肌无力17例，合并纯红细胞再生障碍1例。所有患者均曾接受过放疗或化疗，但未见明显改善。患者接受中等剂量糖皮质激素50 mg/天治疗，治疗2周后行胸部CT检查评估肿瘤反应，记录肿瘤治疗效果和不良反应。结果:全组56例患者，部分缓解22例，完全缓解3例，总体客观缓解率44.6%(25/56)。其中，23例B2型胸腺瘤患者，部分缓解17例，完全缓解3例，客观缓解率87.0%(20/23)；16例B1型胸腺瘤患者，部分缓解5例；17例B3型胸腺瘤患者均无疗效。随访患者2～26个月，2例出现胸腺瘤复发。结论:中等剂量糖皮质激素治疗晚期或侵袭性胸腺瘤安全有效，尤其适用于B2型胸腺瘤的治疗。

原发纵隔大B细胞淋巴瘤（PMBCL）是一种起源于胸腺的侵袭性B细胞淋巴瘤。具有不同于非特指型弥漫大B细胞淋巴瘤的临床和生物学特征，PMBCL好发于年轻女性，通常表现为前纵隔巨大肿块，大多数患者就诊时处于Ⅰ～Ⅱ期，目前尚无标准的PMBCL预后评分系统。PMBCL治疗多采用免疫化疗，但最佳一线治疗方案尚无定论，并且放疗的地位存在争议，PET-CT指导治疗的价值有待进一步证实。复发/难治PMBCL预后较差，PD-1抑制剂、维布妥昔单抗和CAR-T细胞等新型疗法有助于改善此类患者生存。

目的 探究胸腺肽α1联合伏立康唑序贯治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并侵袭性肺曲霉菌(IPA)患者疗效及对外周血细胞免疫功能、炎症因子水平的影响.方法 根据治疗方法将杭州市红十字会医院自2020年1月至2023年12月收治的108例COPD合并IPA的患者分为对照组和观察组,各54例,2组患者均接受常规对症治疗,对照组接受伏立康唑治疗,观察组患者在对照组基础上联合胸腺肽α1治疗,比较2组疗效、外周血细胞免疫功能[CD3+淋巴细胞(CD3+)、CD4+淋巴细胞(CD4+)、CD8+淋巴细胞(CD8+)、CD4+/CD8+值]、炎症因子水平[白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、不良反应.结果 观察组总有效率(96.3％)高于对照组(81.5％)(x2=4.594,P=0.032);治疗后,观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+值分别为(62±7)％、(44±5)％、(2.4±0.6),高于对照组的(51±7)％、(37±5)％、(2.0±0.6)(t=8.190、7.254、3.290,均 P＜0.05),观察组CD8+水平为(20±3)％,低于对照组的(27±3)％(t=10.658,P＜0.05);治疗后,观察组IL-6、IL-8、TNF-α 水平为(27±4)ng/L、(31±6)ng/L、(45±6)ng/L,均低于对照组的(32±4)ng/L、(37±5)ng/L、(53±6)ng/L(t=7.117、6.981、6.586,均P＜0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(7.4％与14.8％,x2=0.787,P=0.375).结论 胸腺肽α1联合伏立康唑序贯治疗较单伏立康唑序贯治疗COPD合并IPA患者疗效更显著,能有效提高患者的免疫功能,降低炎症反应,且临床安全性良好.

人工智能技术评估脊髓小脑共济失调3型患者脑萎缩的应用价值;CT灌注成像中Mismatch比值和扩散加权成像评估急性缺血性脑卒中患者病灶转归;深度学习重建辅助流动敏感黑血序列在豆纹动脉MRI的临床应用;颈动脉周围脂肪密度与颈动脉斑块CT易损特征的相关性研究;基于2022欧洲指南下CT肺动脉成像参数对慢性血栓栓塞性肺动脉高压预测价值研究;胸腺类癌的CT和MRI影像学表现分析;基于计算机辅助的实性成分质量比预测IA期肺腺癌侵袭性的价值;非结核分枝杆菌肺病高分辨率CT特征与疗效的相关性;CT脂肪衰减指数在冠状动脉不同分支的影响因素分析;冠状动脉CT血管成像图像人工智能辅助诊断用于急性冠状动脉综合征患者评估的准确性和临床价值;基于联合DCE-MRI灌注参数、ADC值和临床特征模型对HER-2过表达型乳腺癌的诊断价值;T2 mapping序列结合表观扩散系数值在鉴别乳腺良恶性病变中的价值;CT细胞外体积分数在急性胰腺炎诊断及分型中的应用价值;基于高分辨率MRI的三维可视化模型在复杂性肛瘘诊疗评价中的应用价值;基于MRI-T2WI影像组学列线图预测急性胰腺炎严重程度;基于CT增强的影像组学诺模图在术前评估结肠癌微卫星不稳定状态的应用价值;基于CT影像组学特征的机器学习模型预测胃肠间质瘤的危险度;基于MRI影像组学诺模图预测子宫内膜癌患者术后无进展生存期;双参数MRI影像组学对前列腺癌Gleason分级的诊断价值;多模态MRI在诊断宫颈癌患者阴道受累和宫旁浸润价值分析;MRI影像组学对前列腺影像报告与数据系统3～4的移行带临床显著前列腺癌的诊断价值;基于腰椎CT影像组学列线图对骨质疏松的诊断价值;炎症性肠病相关性脊柱关节炎影像表现特点;儿童睾丸畸胎瘤的MRI表现及病理分析;基于深度学习技术在CT引导下经皮肺穿刺活检术中降低辐射剂量的临床应用;尿激酶联合替罗非班治疗数字减影血管造影阴性的急性脑梗死的临床疗效;胸部增强CT在咯血患者选择性动脉栓塞术中的临床应用价值;基于宽体探测器不同扫描方案在超重患者冠状动脉CT血管成像中的可行性研究;应用六西格玛管理法对放射科CT辐射剂量的管理;联合80 kV管电压及Karl迭代重建降低320排CT腹部增强扫描辐射剂量的可行性研究;"三低对比剂"联合能谱CT技术对门静脉和肝静脉一体成像的可行性研究;基于深度学习图像重建算法优化低剂量腹壁下动脉CT血管成像参数;压缩感知3D液体衰减反转恢复增强扫描在肿瘤脑转移检出的应用价值;CT灌注成像评估创伤性脑损伤及脑肿瘤的研究进展;脑小血管病影像特征与颅内动脉钙化相关性的研究进展;基于CT评估冠状动脉周围脂肪组织的研究进展;影像组学和深度学习预测鼻咽癌预后的研究进展;影像组学在食管癌临床应用中的研究进展;基于OBE理念的《医学影像检查技术》DR实训教学体系的探索与实践.