目的:了解儿童侵袭性真菌感染分离真菌种类分布及对抗真菌药物的敏感性。方法:对2010年1月至2016年12月首都医科大学附属北京儿童医院患儿所有无菌部位标本初次分离的真菌菌株进行分析，药敏试验采用ATB-FUNGUS 3酵母菌药敏试条，进行5-氟胞嘧啶、氟康唑、两性霉素B、伊曲康唑和伏立康唑5种抗真菌药物检测，按照临床实验室标准化委员会M27-A2规则及标准进行。采用WHONET 5.6软件进行数据统计分析。结果:自无菌部位标本共分离236株真菌，来源于血液标本占64.0%(151株)，脑脊液22.9%(54株)，骨髓3.8%(9株)，腹水3.8%(9株)，胸水3.4%(8株)和组织2.1%(5株)。236株真菌中，前3位检出的分别为念珠菌属[175株(74.2%)]、新型隐球菌属[31株(13.1%)]和酵母菌属[9株(3.8%)]。念珠菌属中，前3位分离菌分别为白色念珠菌[107株(61.1%)]、近平滑念珠菌[33株(18.9%)]、热带念珠菌[13株(7.4%)]。少见真菌马尔尼菲蓝状菌、根霉、外瓶霉均有检出。念珠菌对二性霉素B敏感率为100%。新型隐球菌对氟康唑、伏立康唑和两性霉素B均100%敏感。结论:儿科侵袭性真菌感染患者中分离出的念珠菌最多，其中白色念珠菌占主要地位。新型隐球菌引起中枢神经系统和全身播散性感染不容忽视。二性霉素B对念珠菌和新型隐球菌均有较高的抗菌活性。应加强儿科分离深部真菌感染种类和耐药性监测，以有效控制深部真菌感染和合理使用抗真菌药物。

随着真菌感染发生率的上升，侵袭性真菌的分子基础研究越来越受到关注。群体感应是微生物进行细胞间交流的独特机制，探索参与群体感应效应信号分子的作用机制，是侵袭性真菌分子基础研究的热点。法尼醇（farnesol）作为一种当前研究最多的假丝酵母菌群体感应分子，其可以通过不同信号通路调节假丝酵母菌的多种生物活性，不仅在真菌形态发生、生物膜形成以及抗菌、细胞毒力、免疫调节等方面发挥重要作用，其还具有抗炎、抗氧化、抗肿瘤、神经保护等作用。法尼醇众多的生物活性具有潜在的临床应用价值，本文对与外阴阴道假丝酵母菌病密切相关的群体感应分子——法尼醇的研究进展做一综述。

目的:了解胆道真菌感染及真菌、细菌混合感染患者的病原学特点及死亡危险因素。方法:回顾性分析2013年1月至2019年6月宁波市医疗中心李惠利医院诊治的91例胆道真菌感染患者资料。91例胆汁真菌培养均阳性，其中胆道真菌感染14例，真菌、细菌混合感染77例（84.6%）。进行胆汁真菌病原学分析；结合临床资料，分析一般情况，实验室指标，术前广谱抗生素、激素或免疫抑制剂使用情况，既往有胆道操作史，急性胆道感染病因，手术或操作情况，采用logistic回归分析胆道真菌感染及真菌、细菌混合感染的死亡危险因素。结果:91例中，白假丝酵母菌61例、光滑假丝酵母菌19例、热带假丝酵母菌6例；药敏试验显示真菌对两性霉素B和5-氟尿嘧啶敏感率最高，分别为100.0%（91/91）、97.8%（89/91）。77例合并细菌感染者中，革兰阴性菌最多（34例，44.2%）。91例患者年龄（70.7±12.7）岁，良性疾病66例（72.5%），以胆道结石为主（61例，67.0%）。既往有胆道操作史的患者（60例，65.9%）更容易出现胆道真菌、细菌混合感染（56例；χ 2=4.56， P=0.03）。91例中，存活79例，死亡12例。12例死亡患者的白蛋白水平为（28.1±5.2）g/L，明显低于79例存活者的（33.3±5.3）g/L（ t=2.77， P=0.01），住院时间［29.5（13.0，42.7）d］长于存活患者［12.0（9.0，18.0）d； Z=-2.37， P=0.02］。多项logistic回归分析显示，有既往胆道操作史（ OR=4.46，95% CI：1.06~4.97）和胆道真菌、细菌混合感染（ OR=10.20，95% CI：1.48~70.27）是胆道真菌感染患者的死亡危险因素。 结论:胆道真菌感染以白假丝酵母菌等念珠菌为主，且常合并细菌感染，有既往胆道操作史和胆道真菌、细菌混合感染是胆道真菌感染患者死亡危险因素。

目的:探讨原发非小细胞肺癌（NSCLC）患者放疗后肺部侵袭性真菌病（IFD）发生危险因素并构建预测模型。方法:回顾性纳入2020年1月至2024年1月于四川省宜宾市第二人民医院接受放疗的298例原发NSCLC患者为研究对象。分析患者放疗后肺部IFD发生情况，对原发NSCLC患者放疗后肺部IFD发生危险因素行单因素及多因素分析，依据多因素分析结果构建logistic预测模型，并通过受试者操作特征（ROC）曲线评估各指标的预测效能。结果:298例接受放疗的原发NSCLC患者，61例发生肺部IFD，发生率为20.47%；其中检出真菌73株，包括假丝酵母菌属57株和曲霉菌属16株。IFD患者与非IFD患者年龄（ χ2=23.13， P<0.001）、是否合并2型糖尿病（ χ2=19.28， P<0.001）、是否接受侵入性操作（ χ2=17.49， P<0.001）及同步放化疗（ χ2=18.48， P<0.001）差异均有统计学意义。多因素分析显示，年龄≥65岁（ OR=4.64，95% CI为2.12~10.13， P<0.001）、合并2型糖尿病（ OR=5.63，95% CI为2.19~14.48， P<0.001）、同步放化疗（ OR=3.73，95% CI为1.74~8.02， P=0.001）及接受侵入性操作（ OR=5.11，95% CI为2.33~11.19， P<0.001）均是原发NSCLC患者放疗后肺部IFD发生的独立危险因素。基于以上指标构建logistic预测模型为logit（ P）=-4.59+1.53×年龄+1.73×合并2型糖尿病+1.32×同步放化疗+1.63×接受侵入性操作（ R2=0.852）。ROC曲线分析显示，年龄≥65岁、合并2型糖尿病、接受侵入性操作、同步放化疗、回归模型 P值预测原发NSCLC患者放疗后肺部IFD发生的曲线下面积分别为0.68、0.63、0.68、0.68、0.82。 结论:年龄、合并2型糖尿病、接受侵入性操作及同步放化疗均是原发NSCLC患者放疗后肺部IFD发生的独立危险因素，利用以上4个因素构建的预测模型对于患者肺部IFD预测具有良好的效能。

目的:分析新生儿侵袭性真菌感染(invasive fungal infection，IFI)的临床表现和病原体情况，为防治新生儿真菌感染提供依据。方法:回顾性分析2009年7月至2018年12月温州医科大学附属第二医院新生儿重症监护治疗病房收治的90例新生儿IFI的流行病学资料、病原学检查、临床特点和治疗转归等。研究期间总住院病例数为23 179例，以院内开始对高危新生儿实施真菌感染预防措施的时间为界限，将2009年7月1月至2014年12月31日收治住院的患儿设为A组，2015年1月1日至2018年12月31日收治的患儿设为B组，比较两组患儿的IFI发病率。计数资料比较采用 χ2检验。 结果:90例IFI患儿发病主要集中于6月至8月，共55例(61.1%)。早产儿(胎龄<37周)75例(83.3%)，出生体质量<1 000 g的患儿有23例(25.6%)，1 000～<1 500 g的患儿有36例(40.0%)。23 179例患儿中，A组8 239例，B组14 940例。IFI总发病率为0.39%(90/23 179)，超低出生体质量儿(<1 000 g)和极低出生体质量儿(1 000～<1 500 g)IFI发病率分别为5.64%(23/408)、1.99%(36/1 805)。A组患儿IFI总发病率为0.72%(59/8 239)，高于B组的0.21%(32/14 940)，差异有统计学意义( χ2＝35.517， P<0.01)。A组中出生体质量<1 000 g的患儿IFI发病率为9.66%(17/176)，高于B组的2.59%(6/232)，差异有统计学意义( χ2＝9.412， P＝0.020)。发生IFI前的危险因素暴露包括使用广谱抗菌药物89例(98.9%)、肠外静脉营养89例(98.9%)、经外周静脉穿刺的中心静脉导管置管74例(82.2%)、有创机械通气59例(65.6%)、有外科手术史26例(28.9%)等。IFI的临床表现不典型，74例(82.2%)表现为精神反应差，65例(72.2%)氧饱和度频繁波动，37例(41.1%)频发呼吸暂停，36例(40.0%)发热。69例(76.7%)C反应蛋白升高，32例(35.6%)发生血小板计数下降。90例IFI患儿标本共培养出92株真菌菌株，病原菌主要为念珠菌(87.0%，80/92)，其中34株(37.0%)为希木龙假丝酵母菌，18株(19.6%)为近平滑假丝酵母菌，10株(10.9%)为白念珠菌。经抗真菌感染治疗后，治愈或好转72例(80.0%)，死亡4例(4.4%)，放弃治疗或自动出院14例(15.6%)。 结论:IFI好发于早产儿，尤以超低出生体质量儿和极低出生体质量儿为主，临床表现无特异性，且发病主要集中在炎热的夏季。非白念珠菌感染逐年增多，成为主要致病菌。应针对高危因素进行早期识别、预防和治疗IFI。

目的:探讨危重烧伤并发侵袭性真菌感染患者的临床特征及死亡的危险因素。方法:采用回顾性病例系列研究方法。2017年1月—2022年12月，郑州市第一人民医院收治88例符合入选标准的危重烧伤并发侵袭性真菌感染患者，其中男61例、女27例，年龄26~74岁。统计患者侵袭性真菌感染部位和病原菌检出情况。依据入院后28 d内的生存结局，将患者分为存活组（63例）和死亡组（25例）。比较2组患者入院时年龄、性别、体重、烧伤总面积、合并吸入性损伤情况、合并高血压和糖尿病情况、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分以及伤后入院时间等基本资料与伤情，入院后24 h内检测的白细胞计数、血小板计数、红细胞计数、单核细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、葡萄糖、肌酐、尿素氮、D-二聚体、半乳甘露聚糖（GM）、1，3-β-D葡聚糖和肌酸激酶等血生化指标水平，治疗过程中连续性肾脏替代治疗、呼吸机辅助呼吸、气管切开、深静脉置管、手术植皮>2次等有创操作和应用血管活性药物情况，入院后1、3、7、14 d的C反应蛋白（CRP）、降钙素原、乳酸、白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等感染指标水平，治疗过程中病原菌检出情况。对数据行独立样本 t检验、重复测量方差分析、 χ2检验、Mann-Whitney U检验、Bonferroni校正。行多因素logistic回归分析，筛选影响危重烧伤并发侵袭性真菌感染患者死亡的独立危险因素。 结果:侵袭性真菌感染的主要部位为创面（67例）和血流（46例），感染的真菌主要为假丝酵母菌属真菌（58株），病原菌混合感染者共30例。与存活组比较，死亡组患者入院时APACHE Ⅱ评分、合并吸入性损伤和高血压比例均明显升高（ t=2.11， χ2值分别为6.26、9.48， P<0.05），其余基本资料和伤情均无明显变化（ P>0.05）。与存活组比较，死亡组患者入院后24 h内D-二聚体、GM、1，3-β-D葡聚糖水平均明显升高（ t值分别为2.42、2.05、2.21， P<0.05），入院后24 h内其余血生化指标及治疗过程中行各项有创操作和应用血管活性药物比例均无明显变化（ P>0.05）。2组患者入院后1、3 d的感染指标水平均相近（ P>0.05），死亡组患者入院后7 d的降钙素原与入院后14 d的CRP、降钙素原、乳酸、IL-6和TNF-α水平以及病原菌混合感染比例均明显高于存活组（ t值分别为4.69、3.89、6.70、6.14、4.65、3.26， χ2=12.67， P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，合并吸入性损伤、合并高血压和病原菌混合感染均为影响危重烧伤并发侵袭性真菌感染患者死亡的独立危险因素（比值比分别为5.98、4.67、6.19，95%置信区间分别为1.42~15.39、1.41~25.28、1.86~20.58， P<0.05）。 结论:危重烧伤并发侵袭性真菌感染患者感染的主要部位为创面和血流，感染的真菌主要为假丝酵母菌属真菌，病原菌混合感染比例较高；该类患者死亡的独立危险因素为合并吸入性损伤、合并高血压和病原菌混合感染。

目的:探讨华南地区肺移植受者侵袭性肺部真菌感染(IPFI)的发病率、临床特点及其预后。方法:回顾性分析2003年1月至2019年8月在广州医科大学附属第一医院等中国南方地区3所医院接受肺移植的300例受者资料。按照是否存在侵袭性肺部真菌感染分为感染组(IPFI组，93例)和非感染组(nIPFI组，207例)，男女比例为254/46例，年龄(54.98±14.2)岁。收集的资料主要包括：症状及体征，影像学表现，气管镜检查，深部痰或支气管肺泡灌洗液病原菌分离及培养，真菌相关的实验室检测，组织病理学检查等。结果:至少发生1次IPFI的93例受者中，曲霉菌感染最常见，占56例(60.2%)，其后依次为假丝酵母菌感染15例(16.1%)、耶氏肺孢子菌感染13(14.0%)、毛霉菌感染4例(4.3%)、隐球菌感染3例(3.2%)，其他少见真菌感染2例(2.2%)。IPFI组与nIPFI组1年的全因死亡率分别为45.2%和26.7%，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:肺移植术后IPFI发生率高，曲霉菌感染最常见，发病时间多在6个月以后，肺部感染多见；假丝酵母菌病是第二常见真菌病原体，术后早期多见，以气道及吻合口感染多见；肺移植受者IPFI死亡率高，应尽早明确诊断，及时治疗。

目的:了解山东地区临床分离真菌的菌株分布以及对常用抗真菌药物的耐药性，促进抗真菌药物的合理选择。方法:依托于山东省儿童细菌&真菌耐药监测研究协作网，收集2018年1月1日至12月31日山东省46所医院1 030例患者的标本，剔除痰液和咽拭子标本，共1 030株真菌。分析菌株来源和类型，并采用微量稀释法进行抗真菌药物敏感性试验。采用Whonet 5.6和SPSS 22.0对数据进行分析。结果:所有真菌中，主要菌株为白假丝酵母菌(38.74%，399/1 030)、热带假丝酵母菌(16.99%，175/1 030)及近平滑假丝酵母菌(16.41%，169/1 030)等。儿童患者的主要真菌为白假丝酵母菌为(52.50%，63/120)、近平滑假丝酵母菌为(12.50%，15/120)和热带假丝酵母菌(9.17%，11/120)等。成人患者的主要真菌为白假丝酵母菌(36.37%，331/910)，热带假丝酵母菌为(17.03%，155/910)和近平滑假丝酵母菌(15.27%，139/910)等。主要假丝酵母菌在1至3月和8至12月的分离率远高于其他月份。白假丝酵母菌对氟康唑和伏立康唑的耐药率分别为7.14%和7.43%，对伊曲康唑的耐药率为50.44%。热带假丝酵母菌对氟康唑、伏立康唑和伊曲康唑都有较高的耐药率，分别为29.05%、23.29%和48.65%。近平滑假丝酵母菌对氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑的敏感率分别为93.06%、93.75%、94.44%。光滑假丝酵母菌对氟康唑表现出2.33%的剂量依赖性敏感率。对244株血液真菌分析显示，非白假丝酵母菌菌血症占比为70.08%，在涵盖92.22%的病原谱中，氟康唑的敏感率为64.65%，伏立康唑的敏感率为68.88%，两性霉素B的敏感率为88.75%，量化后获得氟康唑、伏立康唑和两性霉素B临床治疗真菌菌血症的有效率分别为70.10%、74.69%和96.23%，其中热带假丝酵母菌对伏立康唑的敏感率低于氟康唑。结论:主要的真菌为假丝酵母菌属，热带假丝酵母菌对唑类抗真菌药物的耐药率呈上升趋势，其他假丝酵母菌对临床常用抗真菌药物的敏感度基本稳定。

目的 探讨患者无菌部位侵袭性真菌感染(IFI)的菌种分布、药物敏感性、临床特征及预后不良危险因素.方法 收集2019年7月至2023年6月于承德医学院附属医院从血液、胸腔、腹腔等无菌部位培养物分离出的真菌菌株,通过基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)等方法进行鉴定.酵母菌采用ATB Fungus 3酵母样真菌药敏试剂盒检测抗真菌药物敏感性.利用东华医院信息管理系统收集患者的临床和实验室资料,并进行统计分析.结果 175株真菌菌株主要由酵母菌(169/175,96.57％)和丝状真菌(6/175,3.43％)构成,白念珠菌是IFI最常见致病菌(91/175,52.00％).单因素分析显示,入住ICU、中心静脉置管、机械通气、连续性肾脏替代治疗(CRRT)、感染性休克及感染热带念珠菌是患者预后的影响因素(P<0.05).多因素Logistic回归分析发现机械通气与感染热带念珠菌是患者预后不良的独立危险因素.降钙素原(PCT)是IFI患者预后不良的可靠预测指标.药敏结果显示多数光滑念珠菌和热带念珠菌的耐药株出现唑类交叉耐药的现象.结论 临床需重视非白念珠菌,尤其是重视光滑念珠菌和热带念珠菌对唑类药物的耐药率及交叉耐药.

目的 分析侵袭性肺部真菌感染(IPFI)患儿的临床资料,为儿童IPFI的早期识别和诊断提供帮助.方法 回顾性分析195例IPFI患儿的临床资料.结果 195例患儿中男123例、女72例;中位年龄9.5(0.9～62.0)月,新生儿(＜28 d)52例,婴幼儿(28 d～3岁)79例,年长儿(3～18岁)64例.新生儿基础疾病以早产儿居多(75.0％),婴幼儿免疫缺陷病较多(20.3％),年长儿血液系统疾病较多(31.3％).不同年龄组间两联抗生素使用、血液净化或透析、留置胃管、使用糖皮质激素、化疗或其他免疫抑制剂治疗、胃肠外营养的比例差异有统计学意义(P＜0.05).病原菌以白色假丝酵母菌为主(69.2％),不同年龄组间白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌和曲霉菌的比例差异有统计学意义(P＜0.05).念珠菌对唑类抗真菌药耐药率较高,对两性霉素B和5-氟胞嘧啶耐药率较低.结论 儿童侵袭性肺部真菌感染以婴幼儿居多,不同年龄段基础疾病及侵袭性因素有差异,病原菌以念珠菌居多,菌种分布可能与年龄有关,念珠菌对唑类耐药率较高.