目的:了解2018-2022年广东省侵袭性非伤寒沙门菌（iNTS）的血清型分布、耐药性以及分子流行情况，为沙门菌侵袭性感染的防治提供科学依据。方法:对2018-2022年广东省分离自血液和粪便样本的沙门菌进行血清学鉴定、药敏试验、多位点序列分型（MLST）和全基因组测序。同时利用微生物基因注释系统对测序结果开展耐药基因与毒力因子注释。结果:136株iNTS分为25种血清型，肠炎沙门菌占38.24%（52/136）。以鼠伤寒变种沙门菌作为对照计算其余iNTS血清型的 OR值，奥雷宁堡、里森和波摩那3种沙门菌血清型的 OR值较高，分别为423.50、352.92和211.75。iNTS耐药率在0.74%~66.91%之间，普遍低于非iNTS株（3.90%~77.21%）。iNTS耐药以氨苄西林和四环素为主，耐药率分别为66.91%（91/136）和50.00%（68/136），而对环丙沙星（5.88%，8/136）、头孢他啶（5.88%，8/136）、庆大霉素（5.13%，7/136）和头孢西丁（0.74%，1/136）耐药率较低。iNTS携带多种耐药基因与毒力因子，但尚未发现共同毒力因子分布特征。MLST聚类分析显示，iNTS分为26种序列型别，ST11型占38.24%（52/136）。 结论:2018-2022年广东省iNTS以肠炎沙门菌为主，其中奥雷宁堡、里森和波摩那3种血清型可能与更高的侵袭性感染风险有关。iNTS对临床一线治疗药物（头孢类和氟喹诺酮类抗生素）敏感，序列呈现高度多样性且具有明确的系统发育分支，以ST11型为本地优势克隆群。

目的:分析7株侵袭性非伤寒沙门菌（iNTS）的血清型和耐药性。方法:针对收集的7株iNTS菌株，开展血清学鉴定、药物敏感性实验以及全基因组测序，并对血清型、MLST型和耐药基因进行鉴定、注释和分析。结果:7株iNTS菌株中，包含1株鼠伤寒血清型和2株Ⅰ 4，［5］，12：i：- （ST34型）、2株肠炎血清型、1株科瓦利斯血清型和1株未知血清型Ⅰ 4，［5］，12：d：-（ST279型），其中6株为单相菌，沙门菌二相鞭毛基因缺失或假基因化可能有助于增强沙门菌侵袭性。未发现替加环素、氨曲南、阿米卡星及头孢类、碳青霉烯类抗生素耐药株，存在1株八重耐药鼠伤寒沙门菌。耐药基因与耐药表型基本相符。结论:本研究中的iNTS菌株存在八重耐药株，整体耐药水平尚低但不可忽视。

目的:探讨厦门地区儿童侵袭性非伤寒沙门菌感染的临床特征、血清型及抗菌药物耐药性。方法:回顾性队列研究。分析厦门市儿童医院感染科、骨科和普外科2016年1月至2021年12月经血液、脑脊液、骨髓等无菌体液或深部脓液培养确诊的29例侵袭性非伤寒沙门菌感染患儿的临床表现、治疗、预后、血清型和抗菌药物耐药性等资料。根据临床疾病诊断标准，比较败血症和非败血症两组患儿的炎症指标、血清型分布及药物耐药性差异。组间比较采用Mann-Whitney U检验和 χ2检验。 结果:29例患儿中男17例、女12例，就诊年龄14（9，25）月龄，<1岁10例（34%），1~<3岁15例（52%），≥3岁4例（14%）。4至9月发病25例（86%）。败血症组19例（66%），其中2例合并化脓性脑膜炎；非败血症组10例（34%），其中菌血症7例、局部化脓感染3例（骨髓炎2例、阑尾炎穿孔伴腹膜炎1例）。发热29例（100%），腹泻、腹痛18例（62%），咳嗽、流涕10例（34%）。经有效抗菌药物治疗，治愈18例（62%）、好转11例（38%）。败血症组C反应蛋白高于非败血症组［25.2（16.1，56.4）比3.4（0.5，7.5）mg/L， Z=-3.81， P<0.001］。非伤寒沙门菌血清型主要为C群10例（34%）、B群9例（31%）、E群7例（24%）。抗菌药物敏感性试验示对亚胺培南、厄他培南和哌拉西拉他唑巴坦的敏感率均为100%（31/31），头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟的敏感率分别为94%（29/31）、94%（29/31）、97%（30/31），氨苄西林、氨苄西林舒巴坦、复方新诺明的耐药率分别为51%（16/31）、48%（15/31）、48%（15/31），头孢唑林、头孢替坦、妥布霉素、庆大霉素、阿米卡星的耐药率均为100%（31/31）。败血症组和非败血症组对头孢他啶、头孢曲松、氨曲南、氨苄西林舒巴坦、氨苄西林、复方新诺明和环丙沙星的耐药率差异均无统计学意义（ χ2=0.31、0.31、0.00、0.02、0.02、0.02、0.26，均 P>0.05）。 结论:厦门地区儿童侵袭性非伤寒沙门菌感染主要发生于3岁以下婴幼儿，主要表现为发热、腹痛、腹泻。C反应蛋白可作为提示败血症的实验室指标。推荐三代头孢菌素作为抗感染治疗的首选药物。

非伤寒沙门菌在全球广泛分布，主要感染5岁以下儿童。肠炎沙门菌及鼠伤寒沙门菌为常见血清型。临床表现主要为急性肠炎，但菌血症、脑膜炎等肠道外侵袭性感染的病情更严重。非伤寒沙门菌耐药形势严峻，且抗生素不合理使用普遍存在。现对非伤寒沙门菌在儿童中的流行病学、易感因素、临床特征及抗生素治疗进展进行综述，用于指导临床早期诊断并合理用药。

非伤寒沙门菌(nontyphoidal Salmonella,NTS)属于沙门菌属的肠道沙门菌种,感染人类后主要引起急性胃肠炎的表现,5岁以下儿童易感,夏季多见,腹泻与发热是最常见症状,大便性状多样.最常见的血清型有肠炎沙门菌、鼠伤寒沙门菌和纽波特沙门菌,多数患者仅需补液及纠正电解质紊乱等对症治疗,存在侵袭性感染风险的人群、明确鼠伤寒沙门菌感染应考虑抗菌药物治疗,儿童首选抗生素为三代头孢菌素.近年国内NTS耐药率有增加趋势,疑似感染者尽可能在开始抗感染治疗前完善病原学检测.非伤寒沙门菌感染的临床诊疗仍存在许多争议,提高临床病例病原学确诊率、推广快速病原诊断方法、开展高循证质量临床试验,有助于规范非伤寒沙门菌胃肠炎的诊治.

根据公共卫生和临床实验室监测大数据及文献,综合研究猪霍乱沙门菌在国内外的临床疾病、分子流行病学和耐药特征.确证猪霍乱沙门菌属专一寄生猪肠道内、对免疫力低下人群具有较高侵袭力的人兽共患病原,可经养殖链获取抗生素多重耐药,在过去数十年间依次在泰国、中国台湾和大陆地区优势流行或隐匿分散的肠外感染病例构成的疫情.发达国家猪霍乱沙门菌的发病率和耐药率极低,其疾病特征和菌株较难从粪便中分离的特征亦和亚洲地区有高度一致性.防控猪霍乱疫病和耐药传播重点要依靠农业部门对生猪养殖的源头管控,其次要加强各级监管部门的实验室对非伤寒沙门菌诊断的能力建设.发达国家在预防食源性传染病暴发的污染、输入和暴发调查的成熟经验值得借鉴.

目的 分析1例奥雷宁堡沙门菌致儿童血流感染的临床特点、药敏结果并复习文献,旨在提高对侵袭性非伤寒沙门菌致血流感染的认识和抗菌药物的选择.方法 报道1例腹泻并发热低龄患儿血培养检出奥雷宁堡沙门菌的病例.结果 该患者的一套血培养均培养出奥雷宁堡沙门菌,该菌对临床常用抗菌药物敏感,选用阿莫西林/舒巴坦治疗有效.结论 低龄患儿因无法准确描述病情,对于疑似血流感染的病例应积极寻找病原菌,抗生素使用前及时送检血培养,同时在治疗过程中关注病原菌药敏结果的变化避免复发.

目的 研究福建省人源和食源性沙门菌血清型和耐药特征.方法 追溯1984--2016年福建省内临床、健康体检者和食源性沙门菌株,使用世界卫生组织推荐的沙门菌血清分型方法进行回顾性鉴定.通过纸片扩散法测试菌株对10种抗生素的敏感性,使用X2检验对结果 进行分类统计.结果 复核人源和食源沙门菌1 406株,覆盖17个血清群(患者源16个、健康者携带源9个、食源性8个),确认伤寒、甲型副伤寒和猪霍乱沙门菌为肠道外感染的侵袭性血清型,确认除伤寒、甲型副伤寒和乙型副伤寒以外的非伤寒/副伤寒沙门菌65个血清型(患者源49个、健康者携带源46个、食源性27个),数量较多的前5位血清型分别为鼠伤寒、肠炎、德比、斯坦利和韦太夫雷登,临床感染优势血清型分别为鼠伤寒、肠炎、斯坦利、猪霍乱和德比,经验证和比对确认人源中5个和食品源中3个血清型为国内首次分离菌型.健康人携带和食源性沙门菌的血清群、血清型分布和耐药谱接近,多重耐药(MDR)率显著低于患者来源株(x2=191.675,P＜0.001),患者源沙门菌对环丙沙星和三代头孢耐药率均低于10％,MDR率较高,占51.00％.甲型副伤寒和鼠伤寒、肠炎沙门菌分别为伤寒/副伤寒、非伤寒/副伤寒沙门菌中耐药率较高和MDR率高的血清型.结论 福建省人源沙门菌较食源性沙门菌有更广泛的生物多样性,人源沙门菌耐药率高于食源性沙门菌.建议加强对临床侵袭性感染病例和食品-环境人群的整合行为生态传染病导致暴发疫情的防控.

目的 探究侵袭性非伤寒沙门菌(iNTS)的基因组和毒力特征.方法 针对收集的7株iNTS菌株开展全基因组测序,通过与相关数据库进行比对检索,对菌株的血清型和基因组信息以及毒力因子进行鉴定、注释和分析.结果 7株iNTS菌株中有6株单相菌,包括1株鼠伤寒血清型、2株Ⅰ4,[5],12∶i∶-(ST34型)、2株肠炎血清型、1株科瓦利斯血清型和1株未知血清型Ⅰ4,[5],12∶d∶-(ST279型).基因组组分未发现较一致规律,不同血清型菌株间差别大于同种血清型不同来源菌株.不同血清型沙门菌之间毒力因子分布差异较明显,尚未发现iNTS菌株共有的毒力因子分布特征,荚膜/免疫逃逸、毒素、周生鞭毛、肠菌素Salmochelin可能与菌株高侵袭性相关.所有测试菌株均含有Ⅲ型和VⅥ型分泌系统,且科瓦利斯沙门菌和Ⅰ4,[5],12∶d∶-沙门菌的Ⅲ型和VⅥ型分泌系统蛋白数量分别高于其他菌株.分泌系统效应蛋白SseI在部分沙门菌基因组中可能存在与侵袭性增强相关的假基因化.结论 暂未在毒力基因水平观察到与iNTS菌株高侵袭性相关的共性致病机制,仍需从功能转录组和蛋白质组层面进行进一步的分析和研究,以确定iNTS发生和传播的遗传基础.

背景 非伤寒沙门菌(NTS)发生侵袭性血流感染可引起败血症,诊治不及时会引起严重并发症甚至死亡.目的 总结分析儿童NTS败血症的临床特征及治疗经验.设计 病例系列报告.方法 纳入 2017 年 11 月至 2022 年 10 月在四川大学华西第二医院经血培养明确诊断为NTS败血症的患儿.通过医院电子病历系统收集患儿的一般资料、临床表现、辅助检查、治疗及转归.主要结局指标 好转出院或死亡.结果 13 例NTS败血症患儿纳入本文分析,发病中位年龄为1(0.9,6)岁,＜5 岁 10 例,男 5 例,7 例存在基础疾病.除 1 例有不洁饮食史外,余无明确感染来源.发病时间 7～9 月份占76.9％.均有高热,10 例(76.9％)以发热为首发症状,腹泻、咳嗽各 6 例,其余症状还包括气促、精神萎靡、抽搐、呕吐、血便、皮疹、骨关节痛、喘息、发绀和黄疸.合并胃肠炎 6 例,肺炎 5 例,脑膜炎和骨髓炎各 1 例.WBC和PLT升高各 3 例,CBP显著升高 8 例,PCT显著升高、Hb降低、ALT/AST升高各 6 例.血培养肠炎沙门菌和鼠伤寒沙门菌各 3 例,德比沙门菌、都柏林沙门菌和纽兰沙门菌各 1 例,未分型 4 例;血培养转阴时间为 5(4.5,13.5)d.12 例菌株存在不同程度耐药,7 例为多重耐药.对阿米卡星(92.3％)、妥布霉素(92.3％)、庆大霉素(92.3％)耐药率较高,其次为氨苄西林(69.2％)、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(30.8％),无碳青霉烯类耐药,多数对第三、四代头孢菌素和氨曲南敏感.抗生素中位疗程为17(14,21.5)d.13 例均好转出院.结论 NTS败血症多发生于 5 岁以下儿童,以高热为主要临床表现,伴或不伴胃肠道症状,明确诊断依据病原学检测.经验性用药推荐第三代头孢菌素,多数患儿可获得较好的临床效果,对于一线治疗效果不佳、严重感染者建议使用碳青霉烯类药物.