目的:基于气机升降理论研究枳术郁李方对脾-肠气机升降失调便秘小鼠的通便作用机制,为其临床应用提供实验依据.方法:将雄性昆明小鼠随机分为空白组、模型组、阳性药组、枳术郁李方组,每组10只,阳性药组给予麻仁软胶囊混悬液0.1 g/kg、枳术郁李方组给予枳术郁李方溶液0.483 g/kg,空白组与模型组给予同体积溶剂.连续给药14 d后,采用灌胃给予造模药物盐酸洛哌丁胺(剂量为4 mg/kg),建立小鼠脾-肠气机升降失调便秘模型.测定小肠墨汁推进率,首粒黑便时间,小鼠6 h内黑便粒数及重量,血清血管活性肠肽(VIP)、5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)、一氧化氮(NO)、胃动素(MTL)、胆囊收缩素(CCK)、酪酪肽(PYY)、降钙素基因相关肽(CGRP)的含量.结果:与模型组比较,枳术郁李方组小鼠小肠墨汁推进率明显升高(P＜0.01),首便时间明显缩短(P＜0.01),6 h内粪便粒数,重量及含水量明显增加(P＜0.01),血清中VIP、NO、CCK、PYY水平明显降低(P＜0.01)、SP、CGRP、MTL水平明显升高(P＜0.01).结论:枳术郁李方具有明显的缓解便秘的作用,其作用机制可能与调节脾-肠气机的升降失常,恢复胃肠神经递质和激素的动态平衡,调节气机升降,维持气机畅达相关.

目的:探讨CD4阳性T淋巴细胞表达率对Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC）伴癌痛患者疼痛控制及预后的影响。方法:回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院2020年1至12月收治的128例Ⅳ期NSCLC伴癌痛患者的临床资料，其中男92例，女36例。入院常规检测外周血CD4阳性T淋巴细胞表达率，将CD4阳性T淋巴细胞表达率≥45%定义为CD4高表达组，<45%定义为低表达组。比较分析两组患者疼痛控制所需时间、阿片类药物应用剂量以及不良反应发生率等方面的差异，采用Kaplan-Meier法进行生存分析，计算两组患者的总生存时间（OS）、无进展生存时间（PFS）；采用Cox回归模型分析患者OS、PFS的影响因素。结果:CD4高表达组疼痛控制所需时间［ M（ Q1， Q3）］为18.6（4.6，21.5）h，低于CD4低表达组的28.2（7.1，38.9）h（ P=0.012）；CD4高表达组吗啡用量［ M（ Q1， Q3）］为88.6（42.5，295.0）mg，低于低表达组的145.8（82.5，442.5）mg（ P=0.010）；两组患者在恶心呕吐、便秘、尿潴留、肠梗阻、呼吸抑制等不良反应发生率方面差异均无统计学意义（均 P>0.05）。CD4高表达组的OS和PFS［ M（ Q1， Q3）］分别为12.5（8.1，13.8）、8.5（3.1，9.4）个月，均高于CD4低表达组的8.6（4.1，12.9）、6.5（2.1，7.9）个月（均 P<0.01）。Cox多因素分析显示CD4高表达是影响患者OS（ HR=0.876，95% CI：1.224~6.641， P=0.004）和PFS（ HR=0.675，95% CI：1.742~5.930， P=0.031）的保护性因素。 结论:CD4阳性T淋巴细胞高表达Ⅳ期NSCLC伴癌痛患者的疼痛控制时间更短，吗啡用量更少，OS和PFS更长。

目的:通过Meta分析评价先天性巨结肠再手术的原因及再手术后预后效果。方法:检索PubMed、Embase数据库、Coehrane图书馆、中国知网、维普网和万方数据库，检索1998年8月1日至2022年12月31日所有关于先天性巨结肠再手术及预后的文献，中文检索词包括："巨结肠"、"无神经节细胞症"、"再手术"。英文检索词包括："Hirschsprung disease"、"congenital megacolon"and"redo"。将所有文献阅读后进行文献筛选、数据提取及质量评价，采用Stata 15.0软件对纳入的文献进行单组率的Meta分析，并进行合并率的统计。结果:本研究纳入了7篇文献，将便秘、吻合口狭窄、各种直肠瘘、闸门综合征、拖出肠管扭转、反复难治性巨结肠相关性肠炎(Hirschsprung's disease associated enterocolitis，HAEC)等作为再手术原因进行异质性检验，采用相应效应模型，纳入患儿总数为188例。便秘导致再手术占比为61%(95% CI：43%~79%)；吻合口狭窄导致再手术占比为11%(95% CI：5%~16%)；各种直肠瘘导致再手术占比为28%(95% CI：3%~59%)；闸门综合征导致再手术占比为12%(95% CI：5%~20%)；拖出肠管扭转导致再手术占比为4%(95% CI：1%~8%)；反复难治性HAEC导致再手术占比为4%(95% CI：1%~9%)；而再手术后仍然存在失禁、便秘、污粪等并发症可能，其发生率约为20%(95% CI：5%~35%)。污粪发生率为8%(95% CI：3%~13%)。 结论:巨结肠患儿首次手术后有少数需再手术，便秘是再手术的主要原因，预后效果大多良好，再手术后便秘发生率下降，并发症以污粪为主。

目的:分析2～7岁儿童功能性便秘的影响因素。方法:采用病例对照研究方法，选取2019年5月20日至2019年9月20日在北京大学第三医院儿科就诊的2～7岁功能性便秘儿童及同期同年龄健康对照儿童为研究对象。通过问卷研究对象收集一般情况、排便情况及可能影响便秘产生的因素，包括0.5岁内抗生素使用、乳儿期喂养情况、饮食偏好、运动、过敏相关病史、父母病史、家庭收入、主要看护人等信息，采用二元 Logistic回归模型分析功能性便秘的影响因素。 结果:共纳入研究对象203例，其中便秘组儿童81例，健康对照组122例。粪便粗大、粪便干结、排便疼痛和排便次数减少是功能性便秘最常见的症状。添加辅食及上幼儿园是该年龄段儿童出现功能性便秘最常见的诱因。单因素分析发现，6月龄内应用抗生素史、挑食偏食习惯、运动量及变应性疾病、便秘相关家族史及父亲变应性疾病背景、主要看护人是否为父母差异均有统计学意义(均 P<0.05)。二元 Logistic回归分析显示，父亲有变应性疾病病史( OR＝2.302，95% CI：1.109～4.780)、0.5岁内应用抗生素( OR＝2.300，95% CI：1.053～5.022)、父母有便秘病史( OR＝2.151，95% CI：1.106～4.128)及偏好主食的饮食习惯( OR＝3.526，95% CI：1.402～8.867)是2～7岁儿童发生功能性便秘的影响因素。 结论:父母有便秘病史、父亲有变应性疾病病史及偏好主食的饮食习惯可能是功能性便秘发生的影响因素。

目的:探讨新型冠状病毒奥密克戎变异株感染人群消化系统症状特征与核酸阳性持续时间的关系，分析奥密克戎变异株感染患者的腹部计算机断层扫描(CT)特征。方法:对2022年4月11日至5月23日上海国家会展中心方舱医院收治的奥密克戎变异株感染患者进行调查问卷，问卷内容包括基本信息、核酸阳性起始时间、消化系统症状和转归等。结合患者病史资料统计消化道症状相关特征并分析其与核酸阳性持续时间的关系。对于核酸持续阳性时间≥10 d的患者进行胸腹部CT检查，分析其腹部CT特征及其与核酸阳性持续时间的关系。统计学方法采用独立样本 t检验和多因素logistic回归模型。 结果:共收集4 360份有效问卷。4 360例患者中，男2 475例，女1 885例，住院时间为(6.8±4.9) d。4 360例患者中，1 979例(45.4%)出现食欲下降、腹部不适或腹痛、便秘、腹泻等消化道症状，有消化道症状患者的核酸阳性持续时间为(7.4±5.5) d，长于无消化道症状患者的核酸阳性持续时间[(6.5±3.6) d]，差异有统计学意义( t＝3.78， P<0.001)。在方舱医院隔离期间，消化道症状完全缓解的患者核酸阳性持续时间短于完全无缓解的患者[(7.3±5.2) d比(8.5±5.7) d]，差异有统计学意义( t＝2.25， P＝0.025)。多因素logistic回归分析显示，患者合并消化道症状是核酸阳性持续时间≥10 d的独立危险因素( OR＝1.316，95%置信区间1.294~2.205， P＝0.046)。299例核酸阳性持续时间≥10 d患者中有187例(62.5%)伴消化道症状，146例(48.8%)患者腹部CT检查观察到胃十二指肠壁增厚、小肠壁增厚、小肠系膜血管模糊和结肠扩张积气等影像学改变。在核酸阳性持续时间≥10 d的患者中，腹部CT检查提示有胃肠道影像学改变患者的核酸阳性持续时间长于无胃肠道影像学改变的患者[(16.0±2.8) d比(13.0±2.1) d]，差异有统计学意义( t＝2.62， P＝0.009)。 结论:奥密克戎变异株感染患者合并消化道症状较常见，有消化道症状患者核酸阳性持续时间较长，部分患者腹部CT检查可出现胃肠道损伤的相关表现。

目的:探讨影响潜艇艇员在航海期间发生功能性便秘（FC）的影响因素。方法:通过问卷调查分析740名返航潜艇艇员的临床资料。采用 χ 2检验和Logistic多因素分析模型，对航海时间、新鲜蔬果供应、饮水量、服役年限、受教育水平、体重指数、晕船情况、运动频次和排便辅助装置等可能影响潜艇艇员航海期间发生FC的因素进行单因素和多因素分析。 结果:航海时间（ χ2=32.704， P<0.001）、新鲜蔬果供应（ χ2=6.829， P<0.001）、饮水量（ χ2=41.156， P<0.001）、体重指数（ χ2=6.858， P=0.009）、运动频次（ χ2=17.701， P<0.001）和排便辅助装置（ χ2=6.171， P=0.013）是影响潜艇艇员航海期间发生FC的相关因素。Logistic多因素分析显示，航海时间（ OR：0.134，95% CI：0.069～0.260， P<0.001）、饮水量（ OR：0.121，95% CI：0.060～0.244， P<0.001）、体重指数（ OR：0.550，95% CI：0.384～0.788， P=0.001）、运动频次（ OR：0.032，95% CI：0.012～0.084， P<0.001）以及排便辅助装置（ OR：0.580，95% CI：0.351～0.959， P=0.034）是影响潜艇艇员航海期间发生FC的独立影响因素。 结论:潜艇艇员在航海期间发生FC可能与航海时间长、饮水量少、体重指数高、缺乏运动以及无排便辅助装置等因素有关。

目的:探讨载脂蛋白E（ApoE）基因型、睡眠问题、嗅觉问题、长期便秘及其交互作用对≥60岁老年人认知异常的影响。方法:调查对象来自老年期重点疾病预防和干预项目试点调查，采用简易精神状况检查量表进行认知功能评定筛查出的1 300名认知功能异常者作为病例组，以该人群中非认知异常者作为对照组，按照年龄、性别和地区进行1∶2匹配。最后，经数据清理共1 167对病例对照组进入研究。采用 χ2检验和条件logistic模型进行相应的单因素分析、多因素分析及交互作用分析。 结果:分析均调整了职业、饮茶、邻里交往、社会活动、身体锻炼、读书看报、打牌玩麻将、记忆变化、高血压、糖尿病、脑卒中，结果发现ApoE-ε4基因型、睡眠问题、嗅觉问题、长期便秘是老年人认知异常的独立危险因素（ OR值分别为1.44、1.65、2.26、2.13， P<0.001），ApoE基因型与嗅觉问题对认知异常的相加交互作用有统计学意义[ AP=0.45（95% CI：0.13~0.77）， S=2.37（95% CI：1.08~5.24）]。本研究模型未发现其他因素间的交互作用有统计学意义。 结论:ApoE基因型、睡眠问题、嗅觉问题、长期便秘是≥60岁老年人认知异常的危险因素。ApoE基因型与嗅觉变化对≥60岁老年人认知异常的影响存在协同交互作用。

慢传输型便秘动物模型对研究其发病机制和治疗方法具有重要的价值。目前的实验动物以鼠类和犬类为主，构建方法主要是通过药物、物理刺激、饮食和手术等手段来诱导，从排便情况、肠道传输功能和结肠组织病理改变等方面来评价模型。但构建方法存在不足之处，模型的评价体系缺乏统一的标准。本文将从模型的构建、评价及应用方面，归纳总结近年来的相关文献，以期对研究慢传输型便秘提供参考价值。

目的:探究摩腹法调节便秘型肠易激综合征（IBS-C）模型小鼠肠道稳态的可能机制。方法:采用三硝基苯磺酸（TNBS）诱导C57BL/J6雄性小鼠，建立IBS-C肠道免疫功能紊乱小鼠模型。将30只C57BL/J6小鼠随机分为对照组、模型组和摩腹组，每组10只，建模7 d后，摩腹组进行摩腹力学刺激干预，1次/d，持续2周，对照组和模型组未给予其他干预。通过酶联免疫吸附测定（ELISA）和免疫组织化学法检测血清中白细胞介素-6（IL-6）和IL-17A水平的变化；实时荧光定量PCR（qRT-PCR）检测IL-17A和IL-23的基因表达，Western Blot检测LI-17A和IL-23蛋白水平；HE染色观察组织形态学变化；免疫荧光染色观察CD44和CD62L表达变化。结果:与模型组比较，摩腹组血清中IL-6和IL-17A的水平均明显降低，组织中IL-6和IL-7A的表达也明显下调（均 P<0.001）。与模型组比较，摩腹组IL-17A和IL-13的基因表达和蛋白表达水平均明显降低（均 P<0.001）。HE染色结果显示，摩腹法力学刺激后，结肠组织被修复，炎症反应减轻。免疫荧光染色结果显示，摩腹法可以下调CD44的表达，但对CD62L的表达没有明显的调节作用。 结论:摩腹法可以通过调节辅助性T细胞17（Th17）功能来改善IBS-C模型小鼠的肠道稳态。

目的:探讨脑出血患者发生便秘的影响因素，构建风险预测模型，并验证该模型的预测效果，从而科学指导后续的治疗和护理。方法:采用前瞻性队列研究，便利抽样法选择2022年5 —11月在滨州医学院附属医院住院的脑出血患者254例作为建模组，按照是否发生便秘分为便秘组（ n = 150）和非便秘组（ n = 104），利用单因素分析和Logistic回归分析脑出血患者发生便秘的影响因素，建立风险预测模型并绘制列线图。选取2022年12月至2023年3月在同一医院住院的110例脑出血患者作为验证组，采用Hosmer-Lemeshow检验和ROC曲线对模型进行验证。 结果:本研究最终纳入住院时间、洼田饮水试验评分、营养、利尿剂4个危险因素构建风险预测模型，建模组ROC曲线下面积为0.918，95% CI为0.848~0.963，最佳临界值为0.722 5，灵敏度为0.885，特异度为0.837。外部验证结果显示，灵敏度为0.926，特异度为0.611。 结论:本研究构建的风险预测模型效果良好，可为临床评估脑出血患者是否存在便秘风险提供借鉴。