目的:分析疾病诊断相关分组(DRG)支付下胃癌手术患者住院费用医保结余的影响因素，为推动公立医院DRG支付改革，合理控制住院费用提供参考。方法:选取2022年1—7月某三级综合医院胃肠外科DRG入组胃癌手术患者作为研究对象，分别从某市医保结算系统和医院信息管理系统提取患者年龄、医保结余和住院费用及其构成等指标信息。所有数据进行描述性分析，采用逐步多元线性回归分析患者医保结余影响因素，采用蒙特卡洛模拟方法对各影响因素的不同组合场景进行模拟，分析医保结余概率。结果:共纳入205例患者，其中医保结余组117例，亏损组88例。两组患者的住院费用和医保结余差异有统计学意义( P<0.05)。医保专员干预、DRG正确入组、肠外营养制剂费用、抗感染药物费用、检查费用和耗材费用是患者医保结余的影响因素( P<0.05)。经蒙特卡洛模拟验证，使用不同抗感染用药方案或不同肠外营养制剂的患者，在医保专员干预且入组正确时，医保结余概率较大。 结论:医院通过医保专员干预，确保胃癌患者DRG入组正确，准确使用肠外营养制剂和抗感染药物，控制检查和耗材费用，可提升医保结余概率。未来医院应进一步推广药品耗材带量采购，减少不必要的检查，制定围手术期标准化营养干预及抗感染治疗路径，保证DRG入组准确性，优化临床诊疗路径，以提升医保基金使用效率，为患者提供高质量的医疗服务。

目的:资源的优化配置是医院管理者关注的重点，如何提高能效比是困扰管理者的难题。本文旨在探索建立院内设备共享新机制，以达到资源最优配置。方法:以大型综合型医院为例，制定院内科研设备共享规则的同时，搭建信息化管理平台，将全院大型科研仪器统一智能化管理。结果:通过制度化建设、信息化投入和奖惩激励机制建立等措施，探索构建符合医院实际的科研仪器设备开放共享建设方案。结论:设备共享平台的搭建有利于优化资源配置，提高现有设备的使用效益，避免重复采购和使用的冗余低效，为全院科研的持续发展提供了有力支持。

为了建立完善的医院医学装备信息管理系统,达到对医院医学装备进行全生命周期管理的目的,本文总结作者长期在医疗机构中进行医学装备管理的经验,结合实际工作情况,提出了基于LNMP架构的信息管理方式,并对其进行设计,实现了对医院在医学装备的从采购立项、合同管理、资产管理、维护和报废全生命周期的管理.

目的 探讨如何利用VED(vital essential desirable)分类法和Excel工作表制订药品采购计划并实施采购监管,及其对提高药品周转率的作用.方法 根据VED分类法确定药品基础库存天数,收集医院信息管理系统(HIS)中药品记录,利用Excel软件的数据处理功能,实现药品计划的制订及实施情况统计.结果 药品周转率由2015年5月至2016年4月的1812.95％上升到2016年5月至2017年4月的2767.35％.结论 在供货商正常供货的前提下,利用该方法制订药品采购计划并执行,能有效地提高药品周转率,节约人工成本.

结合我院信息系统采购的实践经验,总结、提炼医院信息系统采购的特点及采购流程.医院信息系统采购在需求、报价、与其他产品的关联性、验收标准及后续增值服务等方面具有特殊性,使用部门和采购部门应在需求调研、参数编写、合同签订、项目实施、验收与付款这五个节点有针对性地开展工作.其中采购项目的全程监控和对报价合理性的判断是难点,使用部门应在采购过程中发挥关键作用.

目的介绍重症临床信息管理系统的可行性论证经验,为各医院的重症信息系统建设提供借鉴.方法试用4款主流重症临床信息管理系统软件,测评各软件的设备集成、信息集成及应用功能模块等实施效果,探索重症临床信息管理系统建设方案.结果形成优化的重症临床信息管理系统建设方案和全面的可行性论证报告,为医院最终方案设计、论证、采购及决策提供客观依据.结论重症临床信息管理系统的试用和可行性论证有助于重症信息系统的建设方案优化.

目的:以心血管科、神经内科、肝病科药品为例,了解原研药与仿制药在“4+7城市”药品集中采购实施后的使用情况,为促进仿制药的使用提供数据支持.方法:选取2019年4-9月广东省第二人民医院(以下简称“我院”)原研药及仿制药的使用数据,数据采集通过我院药品信息管理系统进行,选择10种心血管系统用药、抗抑郁药、抗精神病药及抗病毒药,对原研药与仿制药的价格比、销售金额、仿制药替代原研药潜在节省费用以及使用数量等情况进行比较,其中价格经标化后为采购价的标准单位(DDDc);同时,比较原制药和仿制药的处方量、使用人次以及不良反应发生情况.结果:2019年4-9月,我院原研药平均使用数量占比为23.67％(50 190盒/212 005盒),仿制药平均使用数量占比为76.33％(161 815盒/212005盒);原研药平均销售金额占比为51.57％(2 563 302.29元/4 970 824.95元),仿制药为48.43％(2 407 522.66元/4 970 824.95元);原研药中,使用数量占比最大的药品为厄贝沙坦氢氯噻嗪片(12 290盒,占24.49％),销售金额占比最大的药品为硫酸氢氯吡格雷片(999 988.50元,占39.01％);仿制药中,使用数量占比最大的药品为阿托伐他汀钙片(61 524盒,占38.02％),销售金额占比最大的药品为硫酸氢氯吡格雷片(1 149 306.06元,占47.74％);10种原研药药品价格DDDc平均值为13.71;仿制药药品价格DDDc平均值为2.95;仿制药替代原研药的潜在节省费用合计1 686 199.20元,费用节省率为65.78％;奥氮平原研药价格DDDc值为70.57,而仿制药价格DDDc值为11.06.仿制药的处方量和原研药基本一致,且使用人次明显多于原研药.仿制药与原研药的不良反应发生率相近.结论:“4+7城市”药品集中采购实施后,我院10种仿制药的使用量和销售金额有所升高,仿制药替代原研药的费用节省率较高,可节约大量药品费用.此外,仿制药不会增加处方量以及不良反应发生风险,更易被患者所接受,临床推广应用价值较高.

目的 从政策实施效果评估出发,分析低价药品取消最高限价政策后对低价药价格的影响,为优化我国药品价格改革及探索药品价格形成机制提供证据支持.方法 从某三甲医院信息管理系统调取2015年1月1日-2019年9月30日低价药品采购数据,分析实施低价药政策后对低价药品价格的变化趋势.结果 该医院在实施低价药政策后低价药价格明显上涨,92个低价药品中有71个品种出现价格上涨,占77.17％,尤其是价格偏低的注射剂型涨价幅度更大,最大涨价幅度达10 929.41％.导致低价药价格上涨的原因包括药品原材料、人工和运输、包装材料等价格的上涨,以及药品"两票制"政策的实施.结论 低价药政策实施后低价药品价格出现明显上涨趋势,并且这种上涨趋势一直在持续.建议相关部门进一步完善药品招标采购体制,制定合理的药品定价机制与监管体系;对恶意提高药价的违规行为加大处罚力度;对于用量少、临床必需的药品采取定点生产和国家储备等相关措施,稳定药品价格,保障患者权益.

背景 近年随着我国医药行业持续、快速发展,药品费用在患者就医成本中占相当大的比重.根据国家统一部署,北京市于2019年率先开展国家药品集中采购和使用试点工作,旨在净化药品流通环境、减轻患者药费负担、深化医药卫生体制改革.目的 以北京市某社区卫生服务中心的实践为例,采用定量研究与质性研究相结合的方法分析药品集中采购后心脑血管药物使用情况、药品集中采购政策落实情况,并提出应对措施.方法 从某社区卫生服务中心信息管理系统中提取2018年4月—2020年9月(药品集中采购前后30个月)心脑血管药物使用情况的相关数据.记录该社区卫生服务中心药品集中采购前后心脑血管药物情况及降价幅度;采用世界卫生组织推荐的限定日剂量(DDD)分析法分析药品集中采购前1年(2018年4—2019年3月)与药品集中采购后1年(2019年4月—2020年3月)心脑血管药物使用情况,包括各药品品规的用药频度(DDDs)、日均费用(DDC);采用时间序列模型预测药品集中采购目录中心脑血管药物采购量及采购费用变化趋势.采用判断抽样法选取社区卫生服务中心3名全科医生和2名药剂师,根据受访者意愿,采用录音、现场记录及访谈后立刻回忆记录等方式进行访谈,随后对资料进行分类处理.结果 该社区卫生服务中心14种心脑血管药物中集中采购目录内药品9种,非集中采购目录内药品5种.集中采购目录内药品中DDDs上升幅度排名前三的是苯磺酸氨氯地平片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片、阿托伐他汀钙片(阿乐),分别为531.91％、451.02％、265.43％;非集中采购目录内药品除瑞舒伐他汀钙片(可定)DDDs上升外,其他4种药品DDDs均下降.心脑血管药物DDC下降幅度排名前三的分别是苯磺酸氨氯地平片、氯沙坦钾片、阿托伐他汀钙片(阿乐),分别为-88.14％、-76.67％、-71.60％.间断时间序列模型分析结果显示,药品集中采购前,药品集中采购目录中心脑血管药物采购量呈现下降趋势(β1=-784.90),采购费用呈上升趋势(β1=8381.96);药品集中采购后,集中采购目录中心脑血管药物采购量即时及长期呈上升趋势(β2=2022.70),采购费用呈下降趋势(β2=-406893.40);未来一段时间内,药品集中采购目录中心脑血管药物采购量将继续呈上升趋势(β3=5312.22),采购费用将继续呈下降趋势(β3=-22517.38).通过访谈总结出3个药品集中采购工作落实情况:(1)患者基本认可集中采购药品;(2)集中采购药品质量问题为患者首要关注点;(3)缺乏多平台长期宣传推广.结论 执行药品集中采购政策后该社区卫生服务中心的集中采购目录内心脑血管药物用量增加、费用降低,进而降低患者的就医负担;推测随着药品集中采购工作的不断深入,慢性病患者的就医费用将进一步降低.但药品集中采购政策的有效落实还需要加强政策宣传、保证药品的质量与供应、完善药品采购及反馈平台.

为进一步保障医院药物临床试验的过程规范、结果科学且可靠,启用适合医院的药物临床试验信息管理系统是必然选择和形势所趋[1],2020年7月1日起施行的新版《药物临床试验质量管理规范(GCP)》更是对临床试验信息化和电子数据管理提出了明确的要求.文献[2]报道,我国越来越多的药物临床试验机构正在使用自主研发或采购的药物临床试验信息管理系统,系统的运行带来良好的管理效率,促使临床试验实现更精准的并且能够实时追踪的数据管理.