通过学习《傅青主女科》与《济阴纲目》的带下病篇,分析其异同.两者均有湿邪之病因,皆从肝、脾、肾进行辨证论治,且皆有五色带下,但其精到之处各有巧思.傅山构思巧妙,从五行生克论治;重视奇经的引经药,且灵活运用;药少力专且药性平和.而武之望加入了外感风邪致病;崇内经之旨,因人、因时辨证论治;用方简单精妙,辨证精当;加入外治法,直达病所.

《傅青主女科》是由医家傅山所著的妇产科专著,其学术思想对促进中医妇产科学的发展具有重要意义.傅山认为,肾藏精、主生殖,肾气盛衰对妇科疾病的发生和转归起到决定性作用,故书中多从虚立论,提倡补法,强调肝脾肾同治,尤重补肾益精.巴戟天和熟地黄均为临床常用的补虚药,两者均味甘、性微温,同属肝肾二经,其中巴戟天为补肾阳之要药,熟地黄为补血滋阴之要药,两者一阴一阳相结合可并补肾阴肾阳.本文对《傅青主女科》中涉及巴戟天和熟地黄共用的医案进行分析,以探讨傅山配伍巴戟天、熟地黄治疗妇科疾病之思想,为现代诊疗提供思路.

目的 探讨局部应用傅山风湿外治方对胶原诱导性关节炎(Collagen-induced arthritis,CIA)大鼠炎性细胞因子和Notch2表达的影响.方法 雌性Wistar大鼠36只,随机分为正常组10只,造模组26只,成功构建CIA模型20只,随机平均分配为模型组、傅山风湿外治方组各10只.第14天开始,傅山风湿外治方组将0.4 mL药膏均匀涂抹于大鼠踝关节.正常组和模型组给予等体积生理盐水局部涂抹.每天更新2次,连续42天.每周观察大鼠关节肿胀情况进行关节炎指数评分.干预结束后,取大鼠腹主动脉血、踝关节、脾脏和肝肾组织.HE染色评估关节炎严重程度及踝关节和肝肾组织病理变化;ELISA检测血清炎性细胞因子表达;qRT-PCR和Western blot检测踝关节滑膜和脾脏Notch2、Delta-like配体蛋白 1(Delta-like ligand protein-1,DLL1)和核因子-κBp65(Nuclear factor-κBp65,NF-κBp65)mRNA和蛋白表达,并利用免疫组织化学法检测其在踝关节的阳性表达;检测各组大鼠血清肝肾功能水平变化.结果 与正常组相比,模型组关节炎指数评分升高(P<0.01),关节损伤增加,病理学评分升高(P<0.01),血清炎性细胞因子TNF-α、IL-6、IL-17和IFN-γ水平升高(P<0.01),大鼠踝关节和脾脏Notch2、DLL1和NF-κBp65 mRNA和蛋白的表达升高(P<0.01),踝关节阳性表达增多(P<0.01);与模型组相比,傅山风湿外治方组关节炎指数评分下降(P<0.05,P<0.01),关节损伤减轻,病理学评分降低(P<0.01),血清炎性细胞因子TNF-α、IL-6、IL-17和IFN-γ水平下降(P<0.01),大鼠踝关节和脾脏中Notch2、DLL1和NF-κBp65 mRNA和蛋白的表达降低(P<0.01),踝关节阳性表达减少(P<0.01),肝肾组织均未见明显的病理损伤,血清天冬氨酸转氨酶(Aspartate transaminase,AST)、丙氨酸转氨酶(Alanine transaminase,ALT)、血尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(Creatinine,Cr)水平无显著变化(P>0.05).结论 傅山风湿外治方可缓解CIA大鼠的关节炎症状,减轻关节损伤,且对肝肾无毒副作用,其作用机制可能与降低炎性细胞因子,下调Nocth2通路有关.

傅山是著名中医学家,其一生对中医和中国传统哲学都进行了系统的探究,主张"气"为自然万物之本源,临床上对于内外科疾病均坚持以调气为本,提出"欲治其病,先治其气"的理论,并将三因制宜、辨证施治等中医理论运用到导引当中.本文以傅山医学思想为基础,以《丹亭真人卢祖师玄谈》为例深入探究傅山导引思想和应用.该书通过问答形式引入导引疗法,依照"病名解析→病因病机→证型分析→导引处方+兼证治疗"的思路,将导引疗法与中医辨证论治相结合,建立了一套疾病诊疗体系.书中所述导引法各具功效,可针对病证制定不同运动处方,丰富了导引的临床内容.傅山导引注重"气在理先"理念,运用中医脏腑经络辨证选用相应的导引和按跷方法进行调气从而治疗疾病,为现代疾病诊疗提供了新思路.因此,进一步深入研究和探索傅山导引对于现代医学发展和人类健康事业具有重要意义.

目的 探讨傅山风湿外治方(FS-med)防治类风湿关节炎的安全性.方法 将 88 只SPF级Wistar雌性大鼠采用随机数字表法分为刺激破损组(FS-med 0.5 g)、刺激完整组(FS-med 0.5 g)保持6h;过敏对照组(凡士林 0.4 g)、过敏治疗组(FS-med 0.4 g)、过敏阳性组(1%DNCB 0.2 ml)保持6h,第7、14 天各重复 1 次,第28 天将给药量改为凡士林0.2 g、FS-med 0.2 g、1%DNCB 0.2 ml给药 1 次,保持6h;急毒对照组(凡士林 2g)、急毒完整组(FS-med 2 g)、急毒破损组(FS-med 2 g)每6h给药 1 次,共4 次;慢毒对照组(凡士林 2g)、慢毒完整组(FS-med 2 g)、慢毒破损组(FS-med 2 g)给药 1 次/d,共4 周.观察各组大鼠一般情况,皮肤红斑、水肿和恢复情况,中毒情况和死亡情况,以及各过敏组过敏反应情况.检测慢毒各组给药后及停药 2 周后大鼠血清中丙氨 酸氨基转氨酶(Glutamic-pyruvic transaminase,ALT)、天冬氨酸安基转氨酶(Glutamic oxalacetic transaminase,AST)、血尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)的含量.结果 实验过程中未见大鼠死亡,除过敏阳性组可见明显过敏反应,其他各组均未见明显皮肤红斑、水肿;急毒和慢毒各组大鼠体重均随时间稳定增长;慢毒对照组给药后及停药2 周后AST浓度变化,差异有统计学意义(P＜0.05),其他慢毒各组大鼠血清中ALT、AST、BUN浓度同期各组及同组前后比较,差异无统计学意义(P＞0.05),除给药过程中慢毒破损组大鼠AST、BUN浓度略高于正常值且停药后恢复,其他各组ALT、AST、BUN浓度均在正常值范围.结论 FS-med外用对皮肤无刺激性、致敏性和急性毒性,对破损皮肤长期给药可能会导致轻微的可逆肝肾损伤.

目的 采用中医传承辅助系统软件探讨傅山治疗妇科疾病的中药规律.方法 收集并录入《傅青主女科》的方剂,进行改进的互信息法、复杂系统熵聚类、无监督的熵层次的聚类等数据挖掘.结果 高频药物为当归、人参、白术、川芎、白芍;常用药物组合有“人参、当归”、“川芎、当归”、“人参、白术”,主要归脾、肝、心经,新方共6首.结论 傅山多从“气血”入手论治妇科诸症,以益气补血为基础,方以八珍汤为基本方,组方以甘温为主.数据挖掘技术为深入探讨名中医经验提供了良好的借鉴.

傅山(又名傅青主)在治疗不育症方面,一是从脏腑出发:以肾为中心,兼顾他脏;二是从气血精出发:注重调气,兼以补血固精.另外注重辨证论治,不拘泥以一脏,并提出了男子不能生育的六种病因:精寒,气衰,痰多,相火盛,精少,气郁.注重从痰论治,使男科的许多疑难病症得到解决,这也与金元王隐君创立的“顽痰怪症”说和“痰生百病”论相应,更验证了傅山的学说:即久痰入肾,男科疾病既要治肾,又要治痰.男性不育症一般治疗周期长,病情复杂,加之现代生活方式易助湿生痰,所以傅山这一学说也提供了一个新的思路和方法.

傅山(1607—1684年),字青主,山西太原人,是明末清初著名文人兼医家.傅山在医学研究领域颇有建树,尤其擅长妇科.其著作《傅青主女科》是一部很有影响力的中医妇产科专著.妊娠篇居《傅青主女科》下卷,种子之后,小产之前.妊娠篇论病十二种,载方十二首,用药43味.分别为妊娠少腹疼(妊娠腹痛)、妊娠腰腹疼渴汗躁狂、妊娠小便下血病名胎漏、妊娠吐泻腹疼、妊娠子鸣、妊娠跌损、妊娠中恶、妊娠口干咽疼、妊娠子悬、妊娠多怒堕胎、妊娠恶阻、妊娠浮肿.笔者近来反复研读此书,对其中妊娠篇的安胎思路略有心得,临床运用收效明显.现总结其辨治之法简述如下.

《青囊秘诀》的发现者何高民认为此书系明末清初傅山所作,先由张士学秘藏,后由“潘子”抄录,再由王大德于雍正元年抄录.依据碑刻、契约等民间文献,结合张士学后人的口述,张氏世代为医,张士学为清代乾隆、嘉庆年间河南怀庆府济源县庙道镇的医者,不会早于王大德秘藏此书.张氏不知从何处得到《青囊秘诀》.晚清之时,家道中落,张氏秘藏的《青囊秘诀》抄本流出,为李隐园所获,后由其子李渠带入山西,被何高民发现.

《傅青主男科》中肉桂的选用灵活多变,有补火之用,有温阳之用,有引水之用,借助药量的选择和药物配伍来发挥不同功效.书中肉桂多用于治疗因于寒或因于肾或因于阳虚的痰证、吐证、男科病证、痛证以及内科杂症等.傅山在运用肉桂时多配伍温里药以补火助阳、引火归原;配伍补气药在补气同时温补阳气,使阳盛而气足;配伍利水药可温阳化气以利水祛湿.傅山通过对肉桂不同剂量的使用,使得肉桂的应用更加灵活,对临床具有指导意义.