中药酸、苦、甘、辛、咸五味,两两相合所化功效各异.基于中药性味理论,梳理、探析《傅青主女科》中五味合化之组方思路及用药特色,并将其归纳为"以甘为主,四味皆合".傅青主治疗不孕时,以甘味药物为主,其余皆与之相合运用,或辛甘化阳,散寒暖胞;或酸甘化阴,填精养宫;或苦甘坚阴,滋肾润胞;或辛咸除痹,软坚利宫.灵活运用中药性味及其合化之理,强化药物配伍关系,深化方剂理论内涵,燮理胞宫阴阳以助其摄精容物.此外,傅青主重视将多组合化蕴于一方,以剂量之参差分明方剂中合化主次关系的同时,借助药物炮制之法以增效引经.探析傅青主运用五味合化理论及其以纯和之品逐层次、多环节收效的组方思路,对优化生殖领域的中医药助孕方案、提高不孕症患者的受孕率有较高的参考价值.

产后恶露不绝(PL)是以产后血性恶露淋漓不净,超过10 d为主要临床表现的产科常见疾病[1].近年来,随着我国孕产妇的年龄的增大及孕产妇所面临的各种压力的不断增大,导致产后恶露不绝的发病率显著上升,严重影响产妇的身心健康,降低生活质量.该病的发病与晚期产后胎盘胎膜组织物残留、子宫复旧不全、子宫内膜炎等诸多因素紧密相关,现代治疗以促宫缩、止血以及抗感染等为主,必要时行诊断性刮宫止血[2].药物治疗其代谢产物可能经乳汁排泄,影响新生儿的发育.中医治疗PL历史悠久、特色鲜明、疗效显著,优势明显[3].生化汤出自《傅青主女科》,是产后病的经典方剂,研究显示生化汤对于促进子宫收缩、减少产后子宫出血有显著功效[4].基于此,本研究笔者运用生化汤加减治疗产后恶露不绝患者获得良好疗效,现总结如下.

通过学习《傅青主女科》与《济阴纲目》的带下病篇,分析其异同.两者均有湿邪之病因,皆从肝、脾、肾进行辨证论治,且皆有五色带下,但其精到之处各有巧思.傅山构思巧妙,从五行生克论治;重视奇经的引经药,且灵活运用;药少力专且药性平和.而武之望加入了外感风邪致病;崇内经之旨,因人、因时辨证论治;用方简单精妙,辨证精当;加入外治法,直达病所.

《傅青主女科》通过对带下病的病因病机分析,提出了补脾虚、泻肝火、清虚火,兼补带脉之虚、扶助正气的治法,并创立了完带汤、易黄汤等方药.钱麟教授针对临床中常见的阴道炎反复发作并伴有慢性子宫颈炎患者,结合傅氏五色带理论,从整体观念出发,并以期达到标本兼治之效,提出了中药内服联合西药外敷之疗法,其对反复发作者有标本兼治之效,且避免了对慢性子宫颈炎的过度治疗.

傅青主是明清时期著名的医学家,在临床上长于内科杂病的治疗,尤其在妇科方面,成就最为显著,形成了独特的傅氏女科.傅青主亲自撰写了《傅青主女科》一书,这是中医历史上第一部妇产科专著.全书将妇科病进行归纳整理,每一种类型都是先有理论,然后有方药,而且方药严谨实用,特别善用气血培补脾胃,为后世所推崇.本文将通过《傅青主女科》对傅青主从脾胃治疗妇科疾病的学术思想进行探讨.

《傅青主女科》是由医家傅山所著的妇产科专著,其学术思想对促进中医妇产科学的发展具有重要意义.傅山认为,肾藏精、主生殖,肾气盛衰对妇科疾病的发生和转归起到决定性作用,故书中多从虚立论,提倡补法,强调肝脾肾同治,尤重补肾益精.巴戟天和熟地黄均为临床常用的补虚药,两者均味甘、性微温,同属肝肾二经,其中巴戟天为补肾阳之要药,熟地黄为补血滋阴之要药,两者一阴一阳相结合可并补肾阴肾阳.本文对《傅青主女科》中涉及巴戟天和熟地黄共用的医案进行分析,以探讨傅山配伍巴戟天、熟地黄治疗妇科疾病之思想,为现代诊疗提供思路.

绝经生殖泌尿综合征是绝经过渡期及绝经后期女性特有疾病,周惠芳教授围绕"肾主水司二阴"理论,认为此病溯本在肾,虚实夹杂,治疗上辨证施治,清补兼施,选方用药基于《傅青主女科》名方加减化裁.针对女性特殊时期出现的生殖泌尿道不适症状采用益肾清利的治疗思路,以滋肾为主,佐以清利,兼顾他脏,并提出内外同治,有效改善症状,以期为绝经生殖泌尿综合征的临床诊治提供借鉴,提高围绝经期女性的生活质量.

基于《傅青主女科》提出的"肥胖不孕"学说,梳理肥胖与多囊卵巢综合征(PCOS)的必然联系,总结肥胖对神经内分泌及卵巢功能的影响,指出肥胖通过内分泌机制引发胰岛素抵抗、高雄激素血症,并通过脂肪因子、炎症因子等加重胰岛素抵抗,使代谢紊乱和卵巢功能障碍进一步加剧,同时促使脂肪堆积,形成恶性循环.故以"肥胖不孕"的理论引出肥胖对于PCOS的重要作用,并以期为进一步探索中西医结合防治方案提供理论参考.

四物汤源于唐代《仙授理伤续断秘方》,《太平惠民和剂局方》将四物汤列于"治妇人诸疾"后为治疗妇科疾病的主方,有"妇科第一方"之称.《傅青主女科》为明末清初医家傅青主所著,傅氏根据女性不同时期的生理特点对四物汤进行化裁加减,灵活运用于妇人诸疾中,取得良好的临床疗效.笔者整理《傅青主女科》所载151 首方剂,四物汤原方的方剂共7 首,化裁四物汤取其3 药的方剂共29 首.总结四物汤化裁应用特点有:①补益气血,使胞宫充荣.②养血柔肝,顺肝气之逆,解五脏之郁:疏肝郁以解肾郁,滋肾水以润肝木;调畅气机,使水火既济;疏肝健脾,通络下乳;柔肝解郁,培土宁心,宣通肾气以调经.③补血以缓急宽带,利腰脐之气.

目的 分析《傅青主女科》生化汤研究领域现况、热点及趋势,为相关研究及临床提供参考.方法 计算机检索中国知识资源总库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中国生物医学文献数据库(CBM)2002年1月1日-2022年6月1日收录的生化汤研究文献.采用NoteExpress3.5整理文献题录,采用Python3.7软件对来源期刊、发文作者、关键词进行频次分析,采用Gephi0.9.2软件实现作者合作网络与机构合作网络的可视化,采用CiteSpace5.8R2软件对关键词进行共现、聚类、突现分析.结果 纳入文献1673篇,该领域发文量整体呈平稳波动趋势,平均年发文量>60篇.来源期刊468种,包括《内蒙古中医药》《河南中医》《陕西中医》等.涉及作者2648位,其中核心作者117位(共发文416篇).核心作者包括宋金春、王雁梅、曾俊芳、史恒军、崔晓萍等,主要形成以宋金春、王雁梅为代表的2个研究团队.发文量≥5篇的机构有41个,包括武汉大学药学院、南京中医药大学、成都中医药大学等.结论 生化汤相关研究主要集中于中西医结合治疗产后病.降低药物流产后不良反应、提高治疗效果,从而促进产后康复,以及扩大其临床应用范围是该领域近年研究趋势.