嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)疗法是一种新型肿瘤免疫治疗方法，近年来在治疗血液系统肿瘤方面表现出巨大潜力，尤其在治疗复发或难治性急、慢性白血病上已取得突破性进展。目前，CAR-T疗法尚缺乏体内实时监控的有效手段，在治疗血液肿瘤的过程中无法预测及监测治疗效果，从而无法准确预估治疗过程中的并发症和风险，在临床转化过程中面临诸多挑战。分子影像有望用于CAR-T体内生物学行为实时可视化监测，直接标记细胞和报告基因间接评价研究已取得相关突破。该文综述了近年来分子影像技术在CAR-T治疗中的应用并进行展望。

小胶质细胞是中枢神经系统的免疫细胞，生理状态下小胶质细胞在神经系统的监控、诱导凋亡及突触的成熟等方面具有重要作用。创伤性脑损伤(TBI)作为一种病理损害可以引起中枢神经系统结构和功能损伤，而激活的小胶质细胞能够改变其病理进程，在损伤的过程中发挥重要功能。笔者就小胶质细胞的生理功能及其在TBI后的病理作用作一综述，为TBI的临床治疗提供借鉴。

患者女，24岁，以"发现左侧颌下包块6 d"为主诉入院，无颌面部疼痛、红肿、发热、皮温升高等症状。超声检查提示：左侧颌下腺实性低回声结节(图1)，大小27 mm×24 mm×17 mm，以18G活检针在超声引导下，进针至左侧颌下腺占位前缘，扣动穿刺枪扳机，取出组织2条，病理报告：涎腺源性肿瘤，考虑多形性腺瘤(pleomorphic adenoma，PA)。建议免疫组化协诊，免疫组化结果支持PA的诊断。患者治疗愿望迫切，又拒绝外科手术，为防止瘤体继续生长变大，甚至恶变，对患者病情及结节周围结构进行综合评估，有较为安全的进针通道，拟于局麻下行射频消融治疗。术前超声造影：内可见少量造影剂填充，并持续低增强。超声引导下择点定位，采用2%利多卡因200 mg，生理盐水1∶1稀释进行局部麻醉，超声引导下使用22G穿刺针在颌下腺被膜外及大血管间隙注入生理盐水作为隔离带(图2)，射频消融仪器为绵阳立德电子股份有限公司生产的LDRF-120S多极射频消融仪系统及配套射频手术电极，最大输出功率0~200 W，工作频率400 kHz，温度监控范围为0~100 ℃。以18G工作尖端1 cm的一次性射频消融针穿刺进入左侧颌下腺实性结节内，输出功率35 W，采用移动消融模式，由深部到浅部，逐层消融(图3)，直至结节全部为强回声覆盖，达到适形消融的标准，缓慢烧灼针道后退针，共计消融3 min。术后待强回声消散后，即刻行超声造影，消融区内未见明显造影剂填充，提示消融完全(图4)，消融区大小为31 mm×30 mm×23 mm。全程总耗时20 min，消融区局部无明显出血、肿胀，患者无声音嘶哑、吞咽困难、面瘫、神经受损等严重并发症，监测生命体征正常，嘱咐间断冰敷2~3 h，患者无明显不适，安全返回病房。术后1个月复查，彩色多普勒超声示左侧颌下腺实性低回声结节大小27 mm×27 mm×22 mm，形态规则，边界清，内未见明显血流信号，超声造影观察消融区，动脉期、延迟期均未见造影剂充盈，呈"黑洞征"。术后3个月复查(图5)消融灶大小25 mm×22 mm×17 mm。术后6个月复查(图6)消融灶大小17 mm×16 mm×13 mm，皮肤表面凸起不明显。术后1年复查(图7)消融灶大小13 mm×10 mm×8 mm，体表光滑平坦，无异常隆起和凹陷(图8)。

外泌体是一种具有磷脂双分子层的微小囊泡，可以向受体细胞传递生物大分子进而影响受体细胞的生物过程。巨噬细胞作为重要的固有免疫细胞，在促进人体组织发展、抵御病原体入侵、维持机体内环境稳态方面发挥重要作用。M2型巨噬细胞更与肿瘤等重大疾病的发生发展密不可分。近期，一部分研究者将目光投放在M2型巨噬细胞与外泌体两大热点之上，通过大量的实验发现，M2型巨噬细胞来源的外泌体可通过携带微小核糖核酸(microRNA，miRNA)调节靶基因的表达，进而影响受体细胞相关蛋白的合成，这种作用可对机体生物功能产生影响，进而影响疾病的进程。M2型巨噬细胞分泌的外泌体中miRNA或可成为临床上疾病诊疗的新靶点，可为重大疾病如癌症的诊断与监控、药物载体等方面在个体化医疗领域中提供新的思路与可能。

细胞外囊泡（EV）微小RNA（miRNA）是细胞主动分泌或释放的具有脂质双层膜结构包裹的一类非编码小分子RNA，可介导细胞间通讯和信息交流。外周血EV miRNA可作为多种肿瘤诊断、疗效监控、预后评估分子标志物，是肿瘤领域最具潜力和转化应用潜能的液体活检分子指标，全面、系统的EV miRNA临床研究策略是筛选应用价值高的标志物关键。EV miRNA还可通过调节肿瘤微环境代谢、间质上皮转化、血管新生、免疫及耐药等参与肿瘤发生发展，对一些关键EV miRNA研究可为肿瘤早期诊断、伴随诊断、远端转移、放化疗方案选择和生存分析精准诊疗液体活检指标研发及肿瘤靶向生物治疗提供新方向。

免疫检查点抑制剂已在我国被批准进入临床应用，随之而来的免疫相关不良反应(irAE)需引起临床医师的关注。文章总结了针对抗程序性细胞死亡蛋白和程序性细胞死亡蛋白配体抗体引起的irAE发病率、特征性临床表现以及治疗方法，探讨了其可能的发病机理、不同类型恶性肿瘤发病率的差别、影响因素以及未来的研究方向，为临床肿瘤医师对肿瘤irAE的识别和监控加以指导。

目的:研究微小RNA-7(microRNA-7, miRNA-7)在原发性干燥综合征(primary Sjogren′s syndrome，pSS)的B淋巴细胞中的作用及与疾病活动度的关系。方法:选取2017年5月至2019年9月青海省人民医院门诊及住院的20名pSS患者作为病例组，选择同期20名健康体检者作为对照组，提取外周血单个核细胞，磁珠分选法分离出B淋巴细胞。逆转录-聚合酶链反应(reverse transcription polymerase chain reaction，RT-PCR)检测病例组及对照组人群B淋巴细胞及血浆中miRNA-7相对表达水平，运用相关性分析研究B淋巴细胞中miRNA-7的表达与疾病活动度间的关系。结果:病例组的B淋巴细胞中miRNA-7较对照组明显上调[(0.53±0.17)比(0.39±0.11)]，差异具有统计学意义( P<0.05)。血浆中miRNA-7表达在病例组(0.41±0.14)与对照组(0.33±0.13)相比差异无统计学意义( P>0.05)。病例组B淋巴细胞中miRNA-7较血浆中明显上调[(0.53±0.17)比(0.41±0.14)]，差异具有统计学意义( P<0.05)，但miRNA-7在B淋巴细胞中与血浆中的表达水平无明显相关性( P>0.05)。miRNA-7相对表达量与EULAR干燥综合征活动度评分(EULAR Sjogren’s synddrome disease activity index，ESSDAI)( r＝0.635， P<0.05)、抗干燥综合征相关抗原B(Sjogren’s synddrome related antigen B，SSB)抗体( rs＝0.490， P<0.05)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G, IgG)( r＝0.455， P<0.05)、免疫球蛋白A(immunoglobulin A, IgA)( r＝0.451， P<0.05)正相关，与补体4(complement 4，C4)( r＝-0.643， P<0.05)、白细胞计数(white blood cell count, WBC)( rs＝-0.489， P<0.05)负相关，与SSB抗体、免疫球蛋白M(immunoglobulin M, IgM)、C-反应蛋白(C-reaction protein, CRP)、血沉(erythrocyte sedimentation rate, ERS)、血小板计数(platelet count, PLT)、血红蛋白(helicorubin, Hb)、类风湿因子(rheumatoid factor, RF)、抗核抗体(anticardiolipin antibodies，ANA)无明显相关性( P>0.05)。 结论:miRNA-7可能参与原发性干燥综合征的发生和发展过程，未来可能成为治疗原发性干燥综合征的靶点之一，同时可能成为临床监控疾病活动度指标。

胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤，现阶段仍然是最致命的癌症类型之一。因其相对隐蔽的临床症状以及较为快速的周围组织侵犯能力，胰腺癌患者5年生存率较差，同时世界各地胰腺癌发病率和死亡率的趋势差异很大。到目前为止，已经确定了某些危险因素如基因因素、年龄因素、糖尿病、肥胖、慢性胰腺炎和免疫逃逸会导致胰腺癌的发生。但现阶段还没有明确的胰腺癌筛查建议，糖蛋白类19-9也只能用于监控治疗反应和作为疾病复发的指标，所以胰腺癌的一级预防是最重要的。主要对胰腺癌流行现状与病因机制的研究进展进行综述。

小胶质细胞是定位在神经系统中的巨噬细胞，与肝脏中的库普弗细胞、肺脏中的尘细胞一样。细胞功能由自身性质(结构决定功能)和所处位置决定。因为视网膜是神经系统的一部分，所以眼睛是大脑的延伸。中枢神经系统包括大脑、脊髓和视网膜，他们作为机体非常重要的司令部，其周围小胶质细胞的功能在普通巨噬细胞的基础上，有诸多特性。小胶质细胞是神经系统的"哨兵"，发挥免疫监视、免疫防御、神经毒性、促进神经突触形成，以及突触修剪等功能。小胶质细胞因其作为中枢神经系统中最有代表性的免疫细胞而成为神经系统疾病发病机制的研究热点，其神经保护与神经毒性的双重作用是由于应对不同病变所合成和分泌的物质不同。目前，关于小胶质细胞与神经系统疾病的研究，尤其是视网膜中的小胶质细胞研究越来越受到重视。本综述对小胶质细胞在视网膜疾病和涉及眼部的神经系统疾病的研究进展及待解决问题进行梳理，希望对深入研究小胶质细胞的功能提供帮助。

嗜酸性粒细胞属于固有免疫细胞，有助于防御寄生虫、细菌和病毒感染，特别是在过敏反应中发挥重要效应。嗜酸性粒细胞浸润多种肿瘤，通过直接与肿瘤细胞相互作用或在肿瘤微环境中间接调节肿瘤进展。嗜酸性粒细胞能够合成和分泌嗜酸性粒细胞碱性蛋白、嗜酸性粒细胞过氧化物酶和嗜酸性粒细胞阳离子蛋白等参与抗肿瘤效应，亦可通过促进炎症进展等方式促进肿瘤形成。为此，文章重点探讨嗜酸性粒细胞在肿瘤发生发展中的生物学作用，及作为免疫治疗的预测靶标，对临床疾病治疗和监控的作用。