目的:探讨下肢深静脉血栓介入治疗中超声血管增强技术(VET)联合全景超声成像(PUI)的应用价值.方法:以60例在我院进行介入治疗的下肢深静脉血栓患者为研究对象,对所有患者的下肢血管应用VET及PUI进行检查,将检查所获图像与数字减影造影(DSA)、彩色多普勒血流显影(CDFI)及二维超声显影的图像进行比较.结果:图像质量评分VET联合PUI显著高于DSA、CDFI及二维超声,差异有统计学意义(均P＜0.05),VET联合PUI图像中干扰及伪像较少,可将未溶的血栓边界、轮廓、血管壁情况、附壁小血栓、侧支循环情况以及腔内导管位置等清晰显示.不同成像方法对再通血管腔内径测量结果的符合率VET联合PUI为87.88％ (58/66),CDFI为39.39％(26/66),二维超声为36.36％ (24/66),差异均有统计学意义(P ＜0.05);VET联合PUI不仅内容丰富且图像显示清晰;在VET动态监视下能将移动的溶栓导管在血管腔内的情况清晰显示,能精准地将溶栓导管侧孔段移至血管内血栓段处.结论:在下肢深静脉血栓的介入治疗中使用VET联合PUI能获得清晰的检查图像,干扰及伪像少,能将溶栓导管在血管腔内的移动情况清晰显示,其良好的应用效果具有临床推广普及的价值.

目的:本研究旨在探讨不同时程应激过程中,下丘脑神经细胞是否启动内质网应激,并通过影响HPA轴,引发神经细胞病理性改变,为应激导致的神经细胞损伤机制提供依据.方法:建立每日束缚固定8h加冰水游泳5 min的应激大鼠模型,分为1、3、7、14、21 d组及各时间点正常对照组,ELISA检测血清中糖皮质激素水平变化,硫堇染色观察下丘脑神经细胞病理形态学改变,免疫组织化学显色观察下丘脑神经细胞中内质网应激蛋白GRP78、ATF4和CHOP的表达变化以及采用全景组织细胞定量分析系统(MMTC),进行蛋白表达的半定量分析.结果:糖皮质激素从应激第3天开始显著升高,7d达到高峰,21 d时又显著性降低;硫堇染色显示随应激时间的延长,下丘脑神经细胞发生水肿,尼氏体消失,细胞固缩浓染的病理性改变;免疫组织化学显色及MMTC法分析显示内质网应激蛋白GRP78的表达呈现出先增高后降低趋势,ATF4和CHOP的表达随着应激时间的延长显著性增加.结论:应激导致大鼠下丘脑神经细胞的病理性改变,同时内质网应激相关蛋白呈现出显著的动态变化,提示内质网应激PERK-ATF4-CHOP通路的激活可能参与了下丘脑神经细胞的病理性损伤.

目的 探讨动态平板透视的狭缝全景摄影技术(Slot)双下肢全长摄影在膝关节置换术的临床应用价值.方法 回顾性分析2013年11月-2017年3月89例膝关节置换患者,共99个膝关节进行全膝关节置换术,每位患者在手术前后分别使用动态平板透视摄影系统的狭缝全景技术进行负重位的双下肢全长摄影,采用0 ～ 2分的评分方式对图像质量进行评估,0分图像质量差,1分图像质量中等,2分者为图像质量优良,并在图像质量优良的图片上通过后处理软件对患者的手术膝进行术前和术后下肢力线及胫股角进行测量,对术前进行全面评估,同时通过对比分析评价手术效果.结果 ①89例患者Slot双下肢全长摄像一次成功率 100％,成像时间短,操作简便、快捷,每位患者图像质量评分均为2分,质量优良,完全满足诊断及临床的要求; ②89例患者术前均得到全面准确的评估,80例为骨性关节炎,9例为创伤性骨关节炎,其中,合并膝内翻畸形17例,膝外翻畸形患者8例,无合并内外翻畸形者64例;③术后所有患者假体对位、对线良好,假体周围无骨折,所有患者下肢力线和胫股角均为正常范围,17例膝关节内翻畸形患者,胫股角手术前后比较差异有统计学意义(t=-6.590,P=0.000);8例膝外翻畸形患者,胫股角手术前后比较差异有统计学意义(t=5.597,P =0.001),膝内外翻畸形较术前均得到良好的校正;无合并内外翻畸形64例患者术后下肢力线与重力垂线夹角和胫股角与手术前后比较,差异无统计学意义(t前者=0.725,P =0.487, t后者 =-2.090, P =0.070 ).结论 使用狭缝全景摄影技术对双下肢全长进行成像,其成功率高、检查时间短、辐射剂量低,且图像拼接操作简便,质量优良,满足临床诊断需求,对临床术前手术方案制定及术后评估具有重要应用价值.

正电子发射计算机断层成像技术(PET)是一种基于功能改变的显像技术,能够通过特定的示踪剂在体内的分布特点来反映体内某方面的功能代谢水平.近年来,PET诊断得到了越来越多的临床认可,其显像系统也发展迅速,多种功能PET仪器相继推出,2017年国内推出了全球首台全景动态扫描PET/CT(轴向视场为196.6 cm).本文将对近年来PET/CT的技术发展和全景动态扫描PET/CT研究突破进行相关综述.

目的 建立一种更稳定、可重复的小鼠皮瓣缺血再灌注损伤(IRI)模型,明确皮瓣缺血再灌注损伤机制,阐述皮瓣缺血时间、再灌注血流量与皮瓣损伤程度的关系.方法 共选用162只SPF级ICR健康雄性小鼠为本次实验对象.(1)实验一,选用90只ICR小鼠,采用抽签法随机分为3组(n=30):胸部皮瓣组、背部皮瓣组、腹部皮瓣组,再分别将各组小鼠按夹闭皮瓣蒂血管的时间(皮瓣缺血时间)分为6个亚组(n=5):Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅵ、Ⅴ、Ⅵ组,对应的缺血时间分别为0、1.5、3.0、5.0、8.0、10.0 h.胸部、背部、腹部皮瓣分别以左侧胸外侧动脉、胸背动脉、腹浅动脉为对称轴设计宽1.5 cm、长3.0 cm的轴型皮瓣.微型动脉夹夹闭血管蒂,建立缺血皮瓣模型.用全景激光灌注成像仪(FLPI)观察各组皮瓣基础血流量,再灌注7d后观察皮瓣存活情况,计算坏死率,确定最佳小鼠皮瓣IRI模型.(2)实验二,选用另外72只ICR小鼠,建立上述胸部皮瓣IRI模型,按皮瓣缺血时间分为6组(n=12):i、ii、iii、iv、v、vi组,对应的缺血时间分别为0、1.5、3.0、5.0、8.0、10.0 h,用FLPI动态观察各组皮瓣的血流灌注量.再灌注7d后观察皮瓣存活情况,计算各组皮瓣坏死率.分别取各组半数小鼠再灌注24.0 h后的皮瓣组织,用苏木精-伊红染色分析组织形态学改变,二氯氢化荧光素二乙酸酯探针法检测细胞内活性氧含量,末端脱氧核苷酸转移酶介导的d-UTP缺口末端标记(TUNEL)染色检测细胞凋亡并计算凋亡细胞阳性指数,酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测再灌注24.0 h后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平.对数据行单因素方差分析、t检验.结果 实验一结果显示:小鼠胸部皮瓣基础血流灌注量为(320.2±7.5) PU,背部皮瓣基础血流灌注量为(156.3±12.4) PU,腹部皮瓣基础血流灌注量为(78.5±5.5)PU,各部位差异有统计学意义(F=174.8,P＜0.05).胸部皮瓣组不同亚组所致皮瓣坏死率比较差异有统计学意义(F=261.7,P＜0.05),且背部、腹部皮瓣组皮瓣坏死率比较,差异均有统计学意义(F=39.6、235.1,P值均小于0.05).实验二结果显示:小鼠胸部皮瓣可耐受1.5h以内缺血,再灌注血流量恢复快,i、ii组皮瓣坏死率分别为(1.20±0.15)％、(6.50±0.24)％,均小于10.00％.而i组活性氧水平相对倍数、凋亡细胞阳性指数、TNF-α表达水平分别为1.00 ±0.12、(3.2±0.1)％、(2.09 ±0.93) μg/μL,ii组分别为1.26±0.07、(4.3±0.1)％、(3.63 ±0.42) μg/μL,与i组相比均升高,差异均有统计学意义(t=3.58、6.77、3.03,P值均小于0.05);iii、iv组皮瓣再灌注血流量恢复缓慢,iv组皮瓣坏死率、活性氧水平相对倍数、凋亡细胞阳性指数、TNF-α表达水平分别为:(48.2±3.57)％、2.34±0.17、(22.2±1.4)％、(4.79 ±0.72) μg/μL,与ii组相比均升高,差异有统计学意义(t=11.52、10.50、12.85、2.80,P值均小于0.05).v、vi组皮瓣再灌注血流量恢复极缓慢,苏木精-伊红染色显示:组织充血、血管内血栓形成,其中Ⅴ组皮瓣坏死率、TNF-α表达水平分别为(75.7±3.30)％、(6.10±0.56)％,与iv组相比均升高,差异均有统计学意义(t=6.59、2.86,P值均小于0.05);而v组活性氧水平相对倍数为1.47 ±0.21,较iv组降低,差异有统计学意义(t=5.55,P=0.005),凋亡细胞阳性指数为(20.5±2.2)％,与iv组比较,差异无统计学意义(t=0.15,P=0.88).结论 与小鼠背部、腹部皮瓣IRI模型相比,小鼠胸部皮瓣IRI模型基础血流量更大、更稳定,不同缺血时间所致皮瓣坏死率变化更有显著性.缺血再灌注可以引起小鼠胸部皮瓣的损伤,并随着缺血时间的延长,再灌注血流量明显降低,皮瓣的损伤逐渐加重.缺血再灌注致皮瓣损伤的机制可能是缺血再灌注后产生大量的活性氧,导致血管收缩,影响微循环;同时大量炎性细胞聚集,局部炎症反应加重,导致皮瓣损伤加重.

目前关于转子导管标测技术有如下6种:① 腔内全景式电生理标测:通过在患者的左右心房分别放置两个64极篮网电极会同时接触心房内膜面记录电位而实现.② 无创电生理成像:运用可穿戴的无创电生理成像技术实现对转子的标测.③ 主频率标测:通过高精密度标测整个心房的主频率找到局部主频最高的部位,并把该区域定义为心房颤动的驱动灶.④ 相位相似度标测:利用AFocusⅡ 电极获取双极信号,对该信号进行相位分析并通过计算相似指数来标测转子.⑤ 离散度标测:运用有20个电极的Pentaray标测导管在患者的心房内进行标测,记录电位离散度较高的区域.⑥ 转子标测的"胸科"方法:利用Pentaray电极移动动态标测转子波前旋转扩布产生的呈时间差异的序列而实现对转子的消融.

目的:探究应用动态全景M型(VRM)与二维、三维斑点追踪成像(2D-STI和3D-STI)技术,实时三维超声心动图(RT-3DE)在评估左室径向非同步化一致性.方法:回顾性选取医院收治的73例心脏同步(CRT)植入Ⅰ类适应证慢性心衰患者资料,将其纳入观察组,另选同期进行体检的65名健康者相关检查资料,将其纳入健康对照组.两组均接受VRM、2D-STI、3D-STI及RT-3DE相关检查,并进行其影像资料分析.比较两组VRM、2D-STI、3D-STI、RT-3DE相关参数,评估VRM与2D-STI、3D-STI及RT-3DE对左室径向非同步化定量评价的一致性.结果:心衰患者360°应变达峰时间标准差(Ts360-SD)、360°应变达峰时间最大差值(Ts360-dif)、应变达峰时间标准差(Ts-SD)、应变达峰时间最大差值(Ts-dif)、收缩不同步指数(SDI)、左心室16节段容积达到最小值时和R波之间的时间差的标准差(Tmsv-16SD％)、左心室16节段容积达到最小值时和R波之间的时间差的最大差值(Tmsv-16dif％)均显著高于对照组,差异有统计学意义(t=79.871,t=17.862,t=16.758,t=9.532,t=17.893,t=24.505,t=13.050;P<0.05);Bland-Altman检验结果显示,VRM与2D-STI、3D-STI及RT-3DE测得左室径向非同步化参数一致性较好.结论:VRM在与2D-STI、3D-STI和RT-3DE评价左室径向非同步化方面一致性较好,临床应用价值高.

本文探讨了将现有成熟的三维设计软件和虚拟现实设计工具应用于民用机场医疗救护设施的意义。机场医疗救护设施的设计，既要满足基本功能的要求，更要注重与现有候机楼内部环境风格的契合。一般的载体无法完整立体地呈现出机场医疗救护部门所需的效果。虚拟现实技术则能提供全方位的建筑布局，将三维设计软件和虚拟现实设计工具应用于南宁机场T2候机楼新急救站和开放式急救技术体验区的设计，通过三维设计、虚拟现实情境渲染，对所设计的方案进行全数字化和视觉模型化的构建，可以逼真地模拟设计完成后的建筑内部空间动态三维图像。完成所有设计后，便可用相应的工具对新急救站和急救技术体验区内所有的布置以及装修进行效果渲染和三维虚拟现实全景漫游。也可通过穿戴设备实现沉浸式体验。将三维虚拟现实设计技术应用于机场医疗救护部门相关设施的设计工作中，能够在最直观和经济的条件下进行全方位的室内布局，让参与者有身临其境的感觉，能更好地满足机场医疗救护部门的实用化、人文化、个性化的设计需求，更加符合"以人为本"的理念，有利于民用机场医疗救护设施的科学、高效构建。

目的 研究大鼠骨骼肌挫伤后M1/M2型巨噬细胞浸润的动态变化规律结合组织学改变建立损伤时间推断方法.方法 建立大鼠骨骼肌挫伤模型,挫伤后6h、12h、24h、36h、48h、60h、72h、96h、144h、216h、336h为实验组,对照组不进行任何处理.采用HE染色法和免疫荧光多重染色方法观察骨骼肌挫伤后修复规律,运用全景组织细胞定量分析系统检测损伤区内单位面积细胞核数量、M1及M2型巨噬细胞数量和比例变化规律并建立与损伤时间的关系.结果 在0.5mm×0.5mm范围内,M1型巨噬细胞比例在0.05±0.02～0.18±0.12且M2型巨噬细胞比例在0.02±0.01～0.04±0.02范围内时,推断该组织的损伤时间为伤后6h～48h;M1型巨噬细胞比例0.22±0.02且M2型巨噬细胞比例在0.09±0.02范围内时,推断该组织的损伤时间为损伤后60h;M1型巨噬细胞比例0.1±0.02且M2型巨噬细胞比例在0.16±0.07范围内时,推断该组织的损伤时间为损伤后144h;M1型巨噬细胞比例0.05±0.01～0.09±0.02且M2型巨噬细胞比例在0.07±0.02～0.09±0.01范围内时,推断该组织的损伤时间为损伤后216h～336h.结论 大鼠挫伤骨骼肌中M1/M2型巨噬细胞时间相关性表达规律可作为损伤时间推断的新依据,结合病理组织学改变可进一步提高损伤时间推断的准确性.

脑胶质瘤是脑内最常见的原发性恶性肿瘤,包括多种亚型,预后各异.其病变部位特殊,手术切除较困难,后续治疗方法极为有限.在精准医疗时代,发现肿瘤驱动基因或驱动突变、鉴定其特殊DNA突变模式已成为现代肿瘤学研究的重点和难点.常规肿瘤组织活检仅提供了单一部位、单一时间的肿瘤细胞信息,不能充分描述肿瘤基因组异质性及其动态变化的全景特征.循环肿瘤DNA(circulating tumor DNA,ctDNA)监测以非侵入性的方式连续观察肿瘤基因组的变化,为癌症诊断、治疗反应和预后判断提供有价值的生物标志物.本文回顾ctDNA在脑胶质瘤中的研究进展,对其检测方法及在早期诊断、反映肿瘤突变负荷、监测疗效和反映肿瘤细胞的异质性等方面的研究进行系统综述.