目的 探讨全科医生认知功能评估量表患者测试(P-GPCOG)在社区老年轻度认知障碍(MCI)筛查中的适用价值.方法 选择2022年4月—2023年11月四川大学华西天府医院、崇州二医院招募的老年受试者905例,其中认知功能正常组(NC组)627例、MCI组278例.采用P-GPCOG、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、AD8痴呆筛查面谈(AD8)评分评估受试者认知功能;采用Lawton工具性日常生活活动能力量表(Lawton-IADLs)评估受试者日常生活活动能力独立性;采用老年人抑郁量表简表(GDS-15)评估受试者抑郁情况.绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值评价GPCOG患者测试筛查应用价值.结果 与NC组比较,MCI组MoCA、Lawton-IADLs评分均明显更低(P＜0.001,P=0.022);AD8、GDS-15评分均明显更高(P＜0.001);2组P-GPCOG评分差异具有统计学意义(Z=15.001,P＜0.001).与NC组比较,MCI组时间定位、画钟测试、报告事件、延迟回忆测试项目正确率和测试总分均明显更低,差异具有统计学意义(P＜0.001).MCI组认知领域损伤率从高到低排序依次是延迟回忆测试、画钟测试、时间定位和报告事件.P-GPCOG区分MCI患者ROC曲线下面积(AUC)为0.804[95%CI(0.773,0.836),P＜0.001],其最佳截断值为7/8分,敏感度82.70%,特异度为72.60%,阳性预测值为57.20%,阴性预测值为90.40%.结论 GPCOG患者测试是一个较好的社区认知筛查工具,可用于筛查社区MCI患者,但需对其原有的计分标准进行改良,以提高筛查正确率.

随着我国步入老龄化社会,认知功能障碍患者日益增多,对家庭和社会造成了沉重的负担.早期识别与干预认知功能障碍可以延缓病程进展,并有助于患者和家庭提前做好规划.本文参考国内外发表的认知功能障碍相关临床研究和系统综述,通过比较分析简易精神状态评价量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、Mattis痴呆评定量表(DRS)、画钟试验(CDT)、智能筛查测验(CASI)和全科医生认知功能评估量表(GPCOG),认为GPCOG是一种有效且省时的阿尔茨海默病(AD)筛查工具,适合我国社区全科医生应用.

目的:对轻度认知功能障碍老人和正常老人的全科医生认知功能评估量表(GPCOG)中文版评分进行对比,分析GPCOG中文版对轻度认知功能障碍的区分能力.方法:本次研究选取的一般资料为2014年1月至2016年1月我院老年科门诊随访的轻度认知功能障碍老年患者48例,将其设为观察组,另取同时期在我院进行记忆检测的正常老人50例,将其设为对照组.对比两组的GPCOG评分.结果:对照组的时间定向力、画钟试验、时事、回忆、GPCOG患者部分分数、GPCOG知情者部分分数和GPCOG总分均高于观察组,差异具有统计学意义(P ＜0.05);GPCOG总分在对两组进行区分时,其曲线下面积(AUC)为0.958,敏感度为91.7％,特异度为90.0％.结论:轻度认知功能障碍老人的GPCOG中文版评分明显低于正常老人,GPCOG中文版评分在对轻度认知功能障碍老人与正常老人进行区分时效果显著.

目的 调查上海农村地区老年居民轻度认知障碍(MCI)的患病情况,并分析其影响因素.方法 在上海市嘉定区徐行镇农村社区常住居民内,采用整群随机抽样的方法抽取有常住户籍、年龄≥65周岁的老年居民885例.使用一般情况调查表调查人口社会学特征、日常生活方式、活动情况、健康状况;使用全科医生认知功能评估量表(GPCOG)对受试者进行初筛,对5～8分者进一步行蒙特利尔认知评估量表(MoCA-B)测评,筛选MCI;进一步采用多因素非条件Logistic回归分析MCI发病的影响因素.结果 885例老年居民中,共确诊MCI患者166例,MCI患病率为18.76％.MCI分布与年龄、婚姻状况、平均月收入、体育锻炼次数、脑卒中有关(P<0.05或<0.01).多因素Logistic回归分析显示,在婚、平均月收入高、体育锻炼是老年居民患MCI的独立保护因素,年龄大、吸烟、脑卒中是老年居民患MCI的独立危险因素(P均<0.05).结论 年龄、婚姻状况、平均月收入、体育锻炼、吸烟、脑卒中是上海农村地区老年居民患MCI的影响因素,对存在年龄大、吸烟、脑卒中高危因素的农村老年居民应进行重点干预,以提高农村老年居民的生活质量.

目的 探讨全科医生认知功能评估量表(GPCOG)中文版在社区老年人群中进行轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)筛查的应用价值,并寻求GPCOG中文版对轻度认知功能障碍进行筛查的最佳截断值.方法 本次研究选取了2019年3月—8月进行体检的65岁以上老年人中通过筛查确诊为MCI的患者110例为病例组,另取同期进行认知筛查且结果为正常的老人112例为对照组.对两组GPCOG评分进行比较分析,并将两组研究对象的GPCOG评分与MMSE及MoCA-B量表评分进行相关性分析.结果 对照组的GPCOG总分和各分项评分均高于病例组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组测试对象的GPCOG中文版的评分与MMSE、MoCA-B评分为显著相关(r分别为0.807、0.866,P均<0.01).GPCOG总分在对两组进行区分时,其曲线下面积(AUC)为0.954,灵敏度为86.6％,特异度为89.1％.结论 MCI老人的GPCOG中文版评分明显低于正常老人,GPCOG中文版量表可作为社区老年人群MCI初步筛查工具.

背景 痴呆患病率随着人口老龄化加剧而上升,痴呆负担重却无有效治疗方法,轻度认知功能障碍(MCI)作为痴呆前阶段引起关注,但用于筛查MCI的各种量表因存在不足未广泛开展,因此,寻找适合基层医疗卫生机构筛查MCI的简易工具非常重要.目的 探讨全科医生认知功能评估量表(GPCOG)在基层医疗卫生机构MCI筛查中的应用价值.方法 采用简单随机抽样加系统抽样的方法从2020年5—7月在嘉定区嘉定镇参加60岁以上老年人健康体检的人群4962人中抽出860人进行问卷调查,由经过统一培训的大学生志愿者通过采用自制调查问卷和认知功能相关量表〔蒙特利尔认知评估基础量表(MoCA-B)、日常生活能力量表(ADL)、临床痴呆量表(CDR)、GPCOG〕进行调查,根据Petersen标准诊断MCI.根据MCI确诊者年龄、性别、受教育年限特征用SPSS软件对认知正常者按照1:1随机抽样进行匹配,之后通过对比分析,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),得出划界分、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值.GPCOG量表信度采用Spearman秩相关分析法,量表内部一致性以Cronbach'sα进行评价.结果 参加此次调查并配合完成所有测试的人数为812人,符合MCI诊断者192人(24.27％).进行抽样匹配后MCI组和与认知正常组(对照组)各187例.与MCI诊断"金标准"进行对比,GPCOG用于筛查MCI的约登指数最大为0.43,其曲线下面积(AUC)为0.78,GPCOG总分以12分为界,灵敏度为70.05％,特异度为69.52％,阳性预测值为69.68％,阴性预测值为69.89％.对照组MoCA-B评分、GPCOG分高于MCI组,差异有统计学意义(P<0.05).两组MoCA-B用时比较,差异有统计学意义(P<0.05);而GPCOG用时比较,差异无统计学意义(P>0.05).MCI组时间定位、绘制时钟、消息、记忆(姓、名、市、路、门牌号)、患者部分、知情者部分及总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).GPCOG量表各项目间的相关性结果显示,画钟与记忆(名)、知情者部分呈负相关,其他各项目间部分呈正相关,相关系数为0.097～0.836.GPCOG量表的Cronbach'sα系数为0.78.MCI组与对照组合并后,374例研究对象MoCA-B用时大于GPCOG用时,差异有统计学意义(P<0.001);GPCOG总评分与MoCA-B总评分呈正相关(rs=0.484,P<0.001).结论 GPCOG在MCI筛查中的信度效度尚可,可用于基层医疗卫生机构进行MCI的初步筛查.

目的 探讨分级诊疗模式下社区-综合性医院联合对老年痴呆症患者及照顾者的管理效果.方法 收集2019年7—12月在社区医院门诊和上海市同仁医院全科门诊已经由专科确诊的老年痴呆症患者及病患主要照顾者,分别纳入受试者50例,由上海市同仁医院神经专科-全科-社区家庭医生分层进行联合管理,建立起三级综合医院与社区服务中心二级分工的合作机制.定期对患者进行指导用药、认知功能干预、监测疾病变化,为照顾者提供专业的照护知识培训、心理辅导、健康信念干预.1年后对痴呆患者重新进行老年失能评估(采用老年失能评估量表)及对照顾者进行健康状况评估(采用健康调查简表SF-36).结果 老年痴呆症患者器官功能、家庭生活、经济和社会生活评分前后对比,差异无统计学意义(P>0.05),精神功能、交流、活动、自理方面评分较前提高,前后对比差异有统计学意义(P<0.05);照顾者生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、社会功能、精神健康前后对比,差异无统计学意义(P>0.05),精力、情感职能评分提高,健康变化好转,前后对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 社区和综合医院建立的专科-全科-社区家庭医生合作的多学科团队管理,为老年痴呆症患者及主要照顾者提供全方位照顾模式能够明显改善患者及照顾者健康状况,提高痴呆患者及照顾者的生活质量.

随着我国老龄化进程的加深、加快,老年人轻度认知障碍(MCI)的发病率逐年升高,而早期诊断筛查MCI对于降低痴呆的发病率具有重要的社会意义.本文收集和综合分析了国内外临床实践中常用的MCI筛查评估量表(老年人认知功能减退知情者调查问卷,剑桥神经心理测试自动化成套量表,蒙特利尔认知评估量表,画钟试验、钟表读数试验、钟表设置试验,美国阿尔茨海默病联合登记协作组织的评估条目,8条目痴呆筛查问卷,Addenbrooke认知评估量表,全科医生认知功能评估量表),结合各量表的优缺点,提出将用时短且高效的8条目痴呆筛查问卷、老年人认知功能减退知情者调查问卷与灵敏且全面的Addenbrooke认知评估量表联合使用的量表组合策略,该策略可以很好地弥补各量表的不足,适用于我国社区老年人MCI的早期筛查、识别.