目的:探讨髂筋膜阻滞复合全身麻醉的麻醉方法对行全髋关节置换术患者术后抑郁状态的影响。方法:选择择期行全髋关节置换术的患者80例，根据随机数字表法分为髂筋膜阻滞复合全身麻醉组（N组）和单纯全身麻醉组（G组），每组40例。N组患者于全身麻醉前行患侧髂筋膜阻滞。记录术后2 h(T 1）、6 h(T 2）、12 h(T 3）、24 h(T 4）、3 d(T 5）的静息和运动VAS评分，记录术中麻醉药物使用量、术后补救镇痛药物使用情况及恶心呕吐发生情况，记录术前、术后1 d、术后3 d医院焦虑抑郁量表（Hospital Anxiety and Depression Scale, HADS）评分。 结果:N组患者T 1~T 4时静息和运动VAS评分明显低于G组（ P<0.05）；N组患者术中镇静药物、镇痛药物使用量明显减少（ P<0.05 ），术后补救镇痛使用情况及恶心、呕吐发生率明显降低（ P<0.05）；N组患者术后1 d HADS评分及可疑患者比例均明显低于G组（ P<0.05）；术后1 d HADS评分与T 1~T 4时静息和运动VAS评分呈明显正相关（静息时： r=0.285、0.344、0.307、0.297， P<0.05。运动时： r=0.279、0.332、0.312、0.274 ， P<0.05 ），术后3 d HADS评分与T 1时静息和运动VAS评分呈明显正相关（静息时 r=0.246，运动时 r=0.226， P<0.05 ）。 结论:髂筋膜阻滞复合全身麻醉的麻醉方法可安全应用于全髋关节置换术患者，可减轻术后疼痛及不良情绪的发生，促进患者快速康复。

目的:探讨区域神经阻滞技术在创伤胫腓骨骨折老年患者麻醉中的应用效果。方法:选择93例行手术治疗的老年胫腓骨骨折患者，随机分为观察组和对照组，分别47例、46例，对照组行全身麻醉，观察组行区域神经阻滞麻醉。结果:两组手术时间比较并无差异[(42.2±5.4)min和(43.3±5.7)min， t＝0.953， P＝0.343]，观察清醒时间[(11.2±2.6)min和(14.5±2.8)min， t＝5.714， P<0.001]、术中输液量[(415.6±27.5)ml/L和(686.6±36.3)ml/L， t＝40.626， P<0.001]均低于对照组；患者手术各时点切皮时、上固定物、手术结束时、术后30 min血压、呼吸水平均低于对照组，血糖、白介素-6(IL-6)、血清皮质醇均高于对照组( P<0.05)；观察组并发症发生率为2.13%、对照组为15.22%( χ2＝5.07， P<0.05)。 结论:创伤胫腓骨骨折老年患者使用区域神经阻滞技术麻醉效果好，血流动力学指标较稳定，应激反应轻，不良反应小。

随着对阿片药认识的不断加深和加速康复外科（enhanced recovery after surgery, ERAS）的发展，无阿片药麻醉（opioid-free anesthesia, OFA）在临床应用越来越多。OFA是基于多模式麻醉理念，通过相关药物和/或方法来提供一个无阿片药的优质全身麻醉。许多病例报道和研究显示OFA安全可行，并可减少阿片药相关副作用。文章就OFA的概念、OFA的优势、OFA的适应证、相关药物选择（如右美托咪定、氯胺酮、利多卡因、硫酸镁、非甾体抗炎药等）及麻醉方法进行综述。OFA作为一种新的麻醉样式，其更多的益处和对患者近远期的影响有待观察，临床常规应用还存在一定争议。

目的:探究常用静脉药物联合诱导喉罩通气全麻对小儿外眼手术期间眼内压（intraocular pressure, IOP）的影响，并对静脉麻醉诱导期前后影响IOP的因素进行探讨。方法:选择2021年12月至2022年3月无青光眼病史的择期外眼手术患儿69例，年龄2~14岁，静脉给予丙泊酚、舒芬太尼、咪达唑仑、罗库溴铵进行麻醉诱导，喉罩通气全麻。记录患儿术眼诱导前后IOP，非术眼诱导前后及拔除喉罩后IOP；探讨体重、性别、年龄、身高、诱导药物剂量等对诱导前后IOP的影响。结果:术眼诱导后IOP较诱导前降低（ P<0.05）；非术眼诱导后和拔除喉罩后IOP均较诱导前降低（ P<0.05），诱导后IOP与拔除喉罩后IOP比较差异无统计学意义（ P>0.05）。患儿性别、年龄、身高、体重、诱导药物剂量对术眼和非术眼诱导前后IOP影响均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:丙泊酚、舒芬太尼、咪达唑仑、罗库溴铵静脉诱导联合喉罩通气全麻在外眼手术中降低患儿IOP。

脑电图（electroencephalography, EEG）可以探测到神经振荡信息，在全身麻醉过程中，大脑功能和有效的区域间连接、意识网络拓扑结构和区域间相互作用的时空动力学发生了明显的变化。EEG结合功能影像学研究为探索麻醉药物机制提供了一种有效的方法。文章回顾了3种静脉麻醉药[丙泊酚、右美托咪定（dexmedetomidine，Dex）和氯胺酮]和3种吸入麻醉药（七氟醚、异氟醚、地氟醚）的神经药理学机制，分别总结了全身麻醉药物的脑电特征以及相应大脑功能的改变（如连通性下降、复杂度降低和空间网络改变等）。同时，麻醉药物的EEG特征研究对理解大脑觉醒环路的神经生理学机制提供帮助。

铁死亡是一种新型调节性细胞死亡途径，主要调节机制有谷氨酸代谢、铁代谢和脂质活性氧（reactive oxygen species，ROS）生成等。全身麻醉药引起发育神经元神经毒性作用的具体机制仍无定论。文章综述铁死亡相关分子机制和信号通路及其与全身麻醉药神经毒性作用的关系，期望为靶向铁死亡预防全身麻醉药神经毒性作用提供理论依据和新的治疗思路。

目的:比较超声引导下腰方肌阻滞（quadratus lumborum block, QLB）和腹橫筋膜阻滞（transversus abdominis plane block, TAPB）对腹腔镜结直肠手术术后镇痛效果的影响。方法:择期行腹腔镜结直肠手术的患者100例，采用计算机生成的随机对照表分为腰方肌阻滞组（Q组，46例）和腹橫筋膜阻滞组（T组，41例）。全身麻醉前，Q组接受双侧QLB，分别给予0.25%罗哌卡因20 ml，T组行双侧TAPB，分别给予0.25%罗哌卡因20 ml。记录患者术后2、12、24、72 h静息及活动时内脏痛VAS评分和切口痛VAS评分，记录术后24 h吗啡用量、自控镇痛首次推注时间、患者术后第一次排气时间、第一次排便时间、术后恶心呕吐发生率，记录患者术中瑞芬太尼药物用量、PACU时长，记录患者局部麻醉药中毒反应、穿刺部位感染、下肢无力或麻痹、内脏损伤等不良反应发生情况。术后1个月随访患者，记录最近1周患者的平均VAS疼痛评分。结果:87例患者完成试验。Q组术后24 h吗啡用量低于T组（ P<0.05），自控镇痛首次推注时间长于T组（ P<0.05），术后2、12、24 h静息和活动时内脏痛VAS评分低于T组（ P<0.05），术后24 h静息时切口痛VAS评分低于T组（ P<0.05），术后第一次排气时间、第一次排便时间早于T组（ P<0.05）。其他指标差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:与TAPB比较，QLB的术后镇痛时间更长，对于内脏痛的镇痛效果更佳，缩短术后患者排气及排便时间，具有促进腹腔镜结直肠手术术后恢复的效果。

目的:评价硬膜外阻滞联合全麻对肝癌切除术后T辅助淋巴细胞(Th细胞)平衡及转归的影响。方法:选择本院肝癌切除术患者70例，年龄18～64岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法为2组( n＝35)：硬膜外阻滞联合全麻组(E＋G组)和单纯全麻组(G组)。记录术中麻醉药用量、术后镇痛药用量。于手术当天早晨(T 0)、术后第2天早晨(T 1)和术后第7天早晨(T 2)取血样，采用ELISA法测定干扰素-γ(IFN-γ)、IL-4、IL-17、IL-10和转化生长因子β 1(TGF-β 1)浓度。计算IFN-γ/IL-4比值。术后随访3年，记录生存和无瘤生存情况。采用COX比例风险回归模型筛选整体生存期和无瘤生存期的危险因素。 结果:最终有61例患者纳入本研究，E＋G组组31例，G组30例。与G组比较，E＋G组术中芬太尼、七氟烷用量和术后吗啡用量降低，T 1时血浆IFN-γ和IL-4浓度降低，T 2时血浆IL-17和TGF-β 1浓度降低，IFN-γ/IL-4比值升高，总生存率和无瘤生存率升高( P<0.05)。多因素COX比例风险模型分析结果显示，侵犯血管是无瘤生存期和整体生存期的危险因素( P<0.05)，麻醉方法不是无瘤生存期的危险因素( P>0.05)。 结论:相比单纯全麻，硬膜外阻滞联合全麻更有利于维持肝癌切除术患者围术期Th细胞平衡，改善转归。

目的:评价七氟烷-右美托咪定复合麻醉对CPB冠状动脉旁路移植术患者炎性反应的影响。方法:择期行CPB冠状动脉旁路移植术患者96例，性别不限，年龄45～60岁，体重60～75 kg，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，NYHA分级Ⅱ或Ⅲ级，采用随机数字表法分为4组( n＝24)：常规全麻组(C组)、七氟烷复合全麻组(S组)、右美托咪定复合全麻组(D组)和七氟烷-右美托咪定复合全麻组(SD组)。D组与SD组于麻醉诱导开始时经10 min静脉输注右美托咪定负荷剂量1 μg/kg，随后以0.4 μg·kg -1·h -1速率输注至手术结束。S组和SD组于气管插管后吸入1%～2%七氟烷。于麻醉诱导前、CPB前、CPB结束即刻、CPB结束后6 h及术后24 h时采集中心静脉血样，采用ELISA法检测血浆IL-6、IL-10及TNF-α的浓度。记录心脏自动复跳情况、术中及术后24 h内严重不良事件发生情况、术后气管插管保留时间和ICU停留时间。 结果:与C组比较，其余3组血浆IL-6、IL-10及TNF-α浓度降低，SD组术后气管插管保留时间缩短( P<0.05)；与S组或D组比较，SD组血浆IL-6、IL-10及TNF-α浓度降低( P<0.05)，术后气管插管保留时间差异无统计学意义( P>0.05)；各组ICU停留时间及心脏自主复跳率比较差异无统计学意义( P>0.05)，术中及术后24 h内均未见严重不良事件发生。 结论:七氟烷-右美托咪定复合麻醉有助于减轻CPB冠状动脉旁路移植术患者的炎性反应，但无临床转归价值。

全身麻醉是指麻醉药通过呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统的暂时抑制，临床主要表现为意识消失、无痛、遗忘和肌肉松弛等。其中全身麻醉药导致意识消失的机制一直是研究的难点，也是全球亟待解决的科学问题之一，但其具体作用机制至今仍未阐明 [1]。意识的产生依赖于皮层网络的存在。Lee等 [2]研究表明，丙泊酚、氯胺酮和七氟烷3种以不同受体为作用靶点的全身麻醉药，应用于外科手术患者致意识消失后，均能选择性地抑制额叶到顶叶的功能连接，而不影响顶叶到额叶的功能连接，认为破坏额叶到顶叶的功能连接可能是麻醉致意识消失的一个共同通路。可见，额叶皮层(prefrontal cortex，PFC)环路在全身麻醉药致意识消失过程中扮演着重要的角色。而有研究者利用功能性近红外光谱技术监测PFC脱氧血红蛋白含量的变化发现，在麻醉诱导和苏醒过程中伴随其功能的改变，进而对PFC进行更深入分析发现只有内侧前额叶皮层(medial prefrontal cortex，mPFC)存在显著差异 [3]。本课题组前期研究进一步证实：改变mPFC γ-氨基丁酸A型(gamma aminobutyric acid type A，GABA A)受体的活性，能够影响全身麻醉药丙泊酚致大鼠翻正反射消失和恢复的时间 [4]。因此mPFC可能是全身麻醉药致意识改变的重要靶点。本综述将阐述mPFC的解剖基础以及不同类型神经元在全身麻醉药致意识改变过程中的最新研究，期望能有利于深入认识mPFC在全身麻醉药致意识改变中发挥的重要作用，为全身麻醉机制研究提供新的研究思路。