陈康清老师认为,脾肾虚致泄为慢性结肠炎主要病机.陈老师运用"态靶辨治"理论治疗慢性结肠炎,将慢性结肠炎分为炎症期、炎积癥瘕期、康复期三个阶段,将其发展的某一阶段的病理过程分为"郁火态、湿热态、癌毒态、阴火态"四种状态,辨证分为八种证型:脾胃虚弱,湿浊下迫肠腑型;脾阳虚夹寒,寒湿阻滞肠道型;脾虚中气下陷,气虚失司大肠型;肝郁脾湿,湿热留滞胃肠型;肝郁脾虚,气滞瘀堵大肠型;脾虚痰阻,水湿痰阻肠腑型;肾脾阳虚毒滞,阳虚毒滞大肠型;脾肾阴阳两虚,毒痰湿瘀互结留滞大肠型(寒热错杂)等.炎症期以"湿热态""郁火态"为纲,辨证为脾胃虚弱,湿浊下迫肠腑型,治法为健脾利湿,通降谷道,以脏连丸为靶方;肝郁脾湿,湿热留滞胃肠型,治法为疏肝解郁,健脾利湿,通降谷道,以柴胡疏肝散为靶方;肝郁脾虚,气滞瘀堵大肠型,治法为疏肝化瘀,健脾化湿,通降肠腑,以大柴胡汤、大黄牡丹汤为靶方等.炎积癥瘕期以"癌毒态"为纲,如辨证为脾阳虚夹寒,寒湿阻滞肠道型,治法为温阳健脾,散寒祛浊,以附子理中丸为靶方;脾虚痰阻,水湿痰阻肠腑型,治法为健脾利湿,理气行滞,以二陈汤合参苓白术散为靶方;脾肾阴阳两虚,毒痰湿瘀互结留滞大肠型,治法为平调阴阳,化瘀理气行滞,以乌梅丸或半夏泻心汤合蛰虫丸为靶方等.此阶段脏腑气机虚弱加之有形之邪的复合态,如遇蒹加毒痰癌态,可加"半边莲配伍七叶一枝花""蒲公英配伍山慈菇"药对清热解毒,消肿散结;痰瘀毒积态,选用"三棱配伍莪术、胆南星""血竭配伍白附子"药对活血化瘀,化痰散郁.康复期以"阴火态"为纲,如辨证为肾脾阳虚毒滞,阳虚毒滞大肠型,治法为温肾健脾,散寒祛毒,利水消肿,以归脾汤、实脾饮为靶方;脾虚中气下陷,气虚失司大肠型,治法为补中益气,升阳祛毒,以补中益气汤、八珍汤为靶方等.此阶段脏腑功能虚弱,病邪渐除,根据临床症状及靶方加相应靶药,如遇蒹加气虚乏力,选用红参、西洋参等;如蒹加气滞食积选用调理气机之枳壳、陈皮、青皮等,消导开胃之薏苡仁、炒白术、焦山楂、焦神曲、焦麦芽等.陈老师还在辨证分型的基础上选择相应病因靶药、症靶药、标靶药.

[目的]探讨八珍化积汤(八珍汤合化积丸加减组方而成)对中晚期胃肠肿瘤气虚血瘀型患者生活质量的影响.[方法]将65例中晚期胃肠肿瘤气虚血瘀型患者随机分为观察组33例和对照组32例.对照组给予XELOX化疗方案(奥沙利铂联合卡培他滨)治疗,观察组在对照组的基础上加用八珍化积汤治疗,疗程为3周(其中治疗期2周、随访期1周).观察2组患者治疗前后肿瘤标记物糖类抗原199(CA199),欧洲癌症治疗研究组织生命质量核心问卷(EORTC-QLQ-C30)评分的变化情况,并比较2组患者的Karnofsky改善疗效和不良反应发生率.[结果](1)Karnofsky改善疗效方面,疗程结束后,观察组患者的Karnofsky评分提高率为36.36%(12/33),高于对照组的25.00%(8/32);下降率为9.09%(12/33),低于对照组的15.63%(5/32),组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)EORTC-QLQ-C30量表评分方面,治疗2周后和随访期,2组患者的总体健康状况总分和功能领域评分均较治疗前升高(P＜0.05),症状领域评分均较治疗前降低(P＜0.05),且观察组在随访期对总体健康状况总分的升高幅度明显优于对照组(P＜0.05).亚组分析发现,观察组和对照组中的胃癌患者和肠癌患者在治疗后及随访期的总体健康状况总分和功能领域评分均较治疗前升高(P＜0.05),症状领域评分均较治疗前降低(P＜0.05).同时,观察组和对照组中的胃癌患者在治疗前后和随访期的总体健康状况总分和功能领域评分均低于肠癌患者,症状领域评分均高于肠癌患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).(3)血清CA199水平方面,治疗后,2组患者的血清CA199水平均无显著性变化,组内治疗前后及组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(4)不良反应方面,观察组的不良反应发生率为48.48%(16/33),明显低于对照组的68.75%(22/32),组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]在常规化疗的基础上联合八珍化积汤治疗中晚期胃肠肿瘤气虚血瘀型患者疗效确切,可有效降低化疗所引起的不良反应发生率,提高患者的生活质量.

目的:研究八珍化积汤对人卵巢癌细胞株SKOV-3/DDP化疗敏感性的增强作用及其作用机制.方法:培养人卵巢癌细胞株SKOV-3/DDP,将细胞分为 4 组,分别为:空白对照组、顺铂(40 μg/mL)组、八珍化积汤(50 mg/mL)组、联合组.各组加入相应药物培养 48 h,空白对照组加入PBS.光镜下观察人卵巢癌细胞株SKOV-3/DDP细胞形态;MTT法检测细胞增殖抑制率;TUNEL法检测细胞凋亡率;RT-qPCR检测细胞P38MAPK、ERCC1、cy-clin-D1、c-Myc、Bax、Bcl-2 mRNA 表达;Western Blot 检测细胞 P38MAPK、ERCC1、cyclin-D1、c-Myc、Bax、Bcl-2、p-P38MAPK蛋白表达.结果:顺铂组和八珍化积汤组细胞数量均出现减少,联合组细胞贴壁较差,数量较少,部分细胞呈现圆形.与空白对照组比较,各给药组细胞增殖抑制率、凋亡率、Bax mRNA及蛋白表达显著升高,P38MAPK、ERCC1、cyclin-D1、c-Myc、Bcl-2 mRNA及蛋白和p-P38MAPK蛋白表达显著降低(P<0.05).八珍化积汤的作用优于顺铂(P<0.05),联合用药的作用优于八珍化积汤(P<0.05).结论:八珍化积汤可提高细胞增殖抑制率,促进细胞凋亡,提高人卵巢癌细胞株SKOV-3/DDP的顺铂敏感性.其机制可能与抑制P38MAPK通路,上调Bax水平、下调ERCC1、cyclin-D1、c-Myc、Bcl-2、p-P38MAPK表达有关.

目的 探讨八珍汤合五味消毒饮加减对气阴两虚型局部晚期鼻咽癌(NPC)同期放化疗患者疗效及生存质量的影响.方法 选取2020年7月至2023年1月河北省唐山市人民医院NPC晚期患者90例,随机数字表法结合组间基线特征匹配的原则分为对照组和观察组,每组45例.两组患者均接受同期放化疗,治疗7周,观察组患者另给予八珍汤合五味消毒饮治疗,直至同期放化疗结束.比较两组患者治疗前后中医证候积分、T细胞亚群、生存质量、临床疗效及治疗期间的不良反应发生率.结果 观察组患者客观缓解率(ORR)高于对照组(P＜0.05).治疗后两组患者中医证候积分主症、次症及总分较治疗前降低,且观察组患者低于对照组(P＜0.05).治疗后两组患者的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平均明显升高,但观察组患者各指标均高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患者卡氏生活状况量表(KPS)和中文版吞咽障碍特异性生命质量量表(SWAL-QOL)评分均显著升高,与对照组相比,观察组患者更高(P＜0.05).治疗期间观察组患者胃肠道反应、肝肾毒性及急性口腔黏膜反应的发生率低于对照组(P＜0.05).结论 八珍汤合五味消毒饮加减能有效改善气阴两虚型局部晚期NPC同期放化疗疗效和症状,减少免疫功能损伤和不良反应.

目的 探讨八珍汤联合体外高频治疗对恶性肿瘤增效减毒作用.方法 按照随机数字表法将100例恶性肿瘤患者分成对照组和观察组.对照组采用化疗治疗+体外高频治疗,观察组在对照组治疗基础上联合八珍汤内服治疗.观察2组治疗前后中医证候积分、免疫功能指标、生活质量评分、无进展生存期与总生存期、药物不良反应变化,并比较2组治疗总获益率.结果 观察组治疗后各项中医证候积分、CD8+指标水平、药物反应总获益率均低于对照组(P＜0.05),CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平、SF-36评分、无进展生存期与总生存期及治疗总获益率均高于对照组(P＜0.05).结论 八珍汤内服联合体外高频治疗在抑制肿瘤发展进程中能起到增效减毒作用,可减轻化疗药物引起的不良反应,提高机体的免疫能力,改善患者的生存质量.

目的:探讨加味八珍汤联合放化疗对中晚期宫颈癌疗效及对患者T细胞亚群水平、血清肿瘤标志物表达及生存期的影响.方法:2009年2月-2012年5月河南省中医院共收治177例中晚期宫颈癌患者,以该批患者为研究对象,随机数字表法分为治疗组(89例),对照组(88例).对照组采用同步放化疗法治疗,治疗组患者在此基础上加用加味八珍汤进行治疗,比较两组患者治疗后的近期疗效,T细胞亚群水平,血清肿瘤标志物表达及生存期.结果:治疗组患者总有效率为87.64％,对照组为73.86％,治疗组优于对照组(P＜0.05);经治疗,两组CD3+,CD4+水平,CD4 +/CD8+均有明显上升,CD8+水平明显下降(P＜0.05);与对照组相比,治疗组CD3+,CD4+水平与CD4 +/CD8+明显升高,CD8+水平明显降低(P＜0.05);经治疗,两组患者血清中糖链抗原125(carbohydrate antigen125,CA125),鳞状上皮癌相关抗原(squamous cell carcinoma associated antigen,SCCA)以及癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)表达均明显降低(P＜0.05),与对照组治疗后相比,治疗组上述指标明显降低(P＜0.05);治疗组患者1,2,3,5年生存率分别为91.01％,55.06％,26.97％,13.48％,相比于对照组的73.86％,32.95％,9.09％,3.41％,治疗组患者生存期明显长于对照组(P＜0.05).结论:加味八珍汤联合放化疗可以明显提高中晚期宫颈癌患者的机体免疫力,降低血清肿瘤标记物的水平,延长中晚期患者的生存时间,对中晚期宫颈癌具有积极的治疗效果.

目的 探讨香砂八珍汤联合肠内营养对消化道肿瘤术后患者免疫功能的影响.方法 将100例消化道肿瘤术后患者随机分为2组,对照组50例给予肠内营养单用治疗,观察组50例在此基础上加用香砂八珍汤治疗,观察2组治疗前后中医证候积分、SF-36健康调查量表评分及T淋巴细胞亚群、自然杀伤细胞、免疫球蛋白、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、转铁蛋白(TRF)和缩胆囊素水平变化情况,统计2组临床疗效.结果 2组治疗后气短神疲、面色萎黄、乏力、头晕目眩及脉虚评分和CD8+水平均显著降低(P均<0.05),躯干功能、角色功能、情感职能、社会功能、身体疼痛、生命活力、精神健康及总体健康评分、CD4+、CD4+/CD8+、自然杀伤细胞、IgA、IgG、IgM、ALB、PA、Hb、TRF及缩胆囊素水平均显著提高(P均<0.05),且观察组治疗后以上指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05).结论 香砂八珍汤联合肠内营养用于消化道肿瘤术后患者可有效缓解相关症状体征,改善营养状态,提高机体免疫功能,并有助于刺激缩胆囊素分泌.

目的:观察加味八珍汤对脾气亏虚证直肠前突经肛吻合器直肠切除术(STARR)术后患者心理因素和肛门直肠动力学的影响.方法:将140例直肠前突STARR术后患者,随机根据入组先后分为对照组和观察组各70例.对照组采用益气通便颗粒,9g/次,2次/d,温开水冲服.观察组采用加味八珍汤,1剂/d.两组疗程均为连续治疗4周.采用出口梗阻综合征(ODS)量表评估临床症状,便秘患者生活质量自评问卷(PAC-QOL)评估治疗前后的生活质量,分别采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)量表评估治疗前后精神心理状态,进行治疗前后肛管测压,检测治疗前后血管活性肠肽(VIP),P物质(SP)和一氧化氮(NO)水平.结果:经Ridit分析,观察组临床疗效优于对照组(P＜0.05);观察组在治疗后第4周ODS评分低于对照组(P＜0.01),观察组ODS评分治疗前后差值多于对照组(P＜0.01);观察组PAC-QOL量表躯体不适、心理不适、担忧和和满意度4个维度评分和总分均低于对照组(P＜0.01);观察组HAMA和HAND评分均低于对照组(P＜0.01);观察组肛管静息压、最大肛门括约肌收缩压、肛管残余压均低于对照组(P ＜0.05,P＜0.01),最小松弛容积、初始感觉阈值、初始便意阈值和直肠最大耐受量均小于对照组(P＜0.05,P＜0.01),直肠排便压高于对照组(P＜0.05);观察组血清VIP和SP水平均高于对照组,NO水平低于对照组(P＜0.01).结论:加味八珍汤用于直肠前突STARR手术后脾气亏虚证患者可进一步的减轻临床症状,提高患者的生活质量,并可减轻焦虑、抑郁等负性情绪,改善直肠动力功能和直肠感知功能,调节脑肠肽因子水平.

目的 探讨八珍汤加减联合重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)治疗非小细胞肺癌化疗所致骨髓抑制效果及对中性粒细胞增殖的影响.方法 将64例非小细胞肺癌化疗所致骨髓抑制患者随机分为2组,对照组32例给予rhG-CSF治疗,观察组32例于此基础上于化疗前10 d给予八珍汤加减治疗,观察2组治疗前后中医证候积分、中性粒细胞增殖变化情况,统计2组疗效及不良反应发生情况.结果 2组治疗2个化疗疗程后中医证候评分均明显低于治疗前(P均<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05);2组治疗2个化疗疗程后中性粒细胞增殖率、中性粒绝对值水平均明显高于治疗前(P均<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗2个化疗疗程后总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 八珍汤加减联合rhG-CSF治疗非小细胞肺癌化疗所致骨髓抑制效果较佳,且可促进中性粒细胞增殖.

目的:构建人鼻咽癌6-10B裸鼠移植瘤模型,给予该模型鼠加减八珍汤处理,通过HE染色、RT-RCR及Western blot,探讨该方对鼻咽癌裸鼠移植瘤生长及增殖能力的影响.方法:将10只建模成功的鼻咽癌裸鼠随机分为实验组和对照组,分别给予加减八珍汤(浓度150 mg/mL)和0.9％生理盐水各0.2 mL灌胃,每天两次,共14d.观察裸鼠瘤体积的变化至第21天,显微镜观察移植瘤组织病理变化特点,RT-RCR及Western blot检测移植瘤组织中cyclinD1的表达.结果:HE染色证实人鼻咽癌6-10B裸鼠移植瘤建模成功.RT-PCR和Western blot检测结果表明加减八珍汤可显著下调cyclinD1 mRNA和蛋白质的表达(P＜0.05),抑制癌细胞的增殖,延缓肿瘤的生长.结论:在裸鼠体内,加减八珍汤能抑制人鼻咽癌细胞6-10B的增殖,从而达到抑制鼻咽癌组织生长的作用.