目的 寻找一种更简单、快速地确定心电轴的方法.方法 电轴的垂线将6个肢体导联分为两组.电轴方向180°范围内的所有导联均为正向,而电轴方向相反的180°范围内的所有导联均为负向,电轴垂线相邻的两个导联QRS波群主波方向相反,以此帮助确定电轴垂线.六个肢体导联在-30°～120°分布如下:aVL(-30°),Ⅰ(0°),-avR(30°),Ⅱ(60°),aVF(90°)和Ⅲ(120°).先检查外侧导联(aVL或Ⅲ)是否为负向或正负相等,如果超过一个导联是负的,按顺序逐一查看,直到发现一个正向或上下相等的导联.2019年7月荆门中心医院的200份心电图纳入分析,从电轴垂线法、电脑法和查表法得到心电轴,用Pear-son法分析相关系数和Bland-Altman分析差异性.结果 3种方法判定心电轴的均数和标准差相似,电轴垂线法与查表法的相关系数为0.976.两种方法之间的平均偏差及其95％CI为0.88(-12.37,14.14).结论 电轴垂线法简单,方便,能较准确地确定QRS电轴.

目的:建立一种基于免疫层析法(Immunochromatographic assay, ICA)的快速简便的人腺病毒(Human adenoviruses，HAdVs)检测方法。方法:利用抗原结合和病毒斑点实验检测发现单克隆抗体3C11和7E6能特异性结合所有测试的人腺病毒，以这两个抗体建立ICA方法。使用培养病毒及10份临床咽拭标本检测了该方法的特异性及灵敏性。结果:该ICA能特异性结合HAdV-1、2、3、4、5、6、7、10及胃肠型HAdV-41，极限范围为0.16～10 3TCID 50/ml，所有成功分离出病毒的临床样本也显示阳性。 结论:ICA检测方法是一种灵敏度高、特异性强、方便快速检测HAdVs的方法。

目的:了解徐州地区儿童腺病毒感染的流行学特征。方法:收集2013—2019年徐州市儿童医院流感样患儿咽拭子标本7 257例，采用Real-time PCR方法检测腺病毒，阳性标本扩增其六邻体基因进行型别分析，对腺病毒55型采用Hep-2细胞分离培养并全基因测序分析。结果:7 257例患儿共检出227例腺病毒阳性，检出率为3.13%，感染主要集中在3~<6岁年龄组儿童，其中检出高峰为5月和6月份；型别分析结果显示，腺病毒感染主要为腺病毒3型和7型，不同年份流行优势型别在腺病毒3型和7型之间更替。腺病毒55型经细胞分离全基因测序，发现仅有少数碱基点突变，未发生集中区域的基因突变和重组。结论:2013—2019年徐州地区儿童流感样病例中腺病毒以3和7型为主，感染人群以学龄前儿童为主，检出高峰为春夏季。

目的:探讨后路肌间隙入路经伤椎短节段固定联合伤椎椎弓根基底部外上缘入路经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗胸腰段骨质疏松性爆裂骨折的安全性和有效性。方法:采用回顾性病例系列研究分析2018年1月至2021年2月宁波市第六医院收治的56例胸腰段骨质疏松性爆裂骨折患者的临床资料，其中男24例，女32例；年龄56 ~72岁［（63.5±4.6）岁］。患者均采用后路肌间隙入路经伤椎短节段固定联合伤椎椎弓根基底部外上缘入路PKP治疗。记录手术时间、术中出血量、住院时间、手术相关并发症。比较术前、术后2 d及末次随访时腰背部疼痛视觉模拟评分（VAS）、伤椎前缘/中间/后缘高度比及伤椎后凸Cobb角。 结果:患者均获随访12 ~28个月［（14.5±2.2）个月］。手术时间为55 ~85 min［（62.0±12.1）min］；术中出血量为80 ~150 ml［(94.0±18.5）ml］；住院时间为5 ~9 d［（7.4±1.1）d］。术后2 d CT检查示椎旁骨水泥渗漏2例，椎间隙渗漏2例，椎管内渗漏1例，均无相关临床症状。随访期间未见内固定失败及手术相邻节段骨折。术后2 d VAS为（3.2±0.8）分，较术前的（7.5±1.2）分明显降低（ P<0.01）；末次随访时VAS［（2.2±0.8）分］较术后2 d进一步降低（ P<0.01）。术后2 d伤椎前缘/中间/后缘高度比及伤椎后凸Cobb角分别为（89.5±13.2）%、（85.8±7.9）%、（89.5±9.0）%、（5.6±3.2）°，较术前的（48.9±11.8）%、（61.9±11.9）%、（79.9±9.8）%、（26.3±5.6）°明显改善（ P均 <0.01）；末次随访时伤椎前缘/中间/后缘高度比及伤椎后凸Cobb角［（87.0±12.7）%、（82.1±7.8）%、（88.6±10.0）%、（5.4±3.2）°］较术后2 d出现轻微丢失，但差异无统计学意义（ P均>0.05)。 结论:后路肌间隙入路经伤椎短节段固定联合伤椎椎弓根基底部外上缘入路PKP可安全有效治疗胸腰段骨质疏松性爆裂骨折，明显减轻腰背部疼痛，恢复伤椎高度及纠正伤椎后凸畸形。

目的:比较人工真皮再生基质（以下简称人工真皮）和皮瓣移植治疗指骨间关节周围软组织缺损的临床疗效。方法:通过门诊随访，回顾性分析宁波市第六医院手外科于2018年1月-2022年1月收治的60例指骨间关节周围软组织缺损患者的临床资料，根据手术方式分成2组，每组30例，A组为皮瓣组，男19例，女11例，年龄（44.83±11.56）岁，包括单一软组织缺损5例，软组织缺损伴有骨折6例，软组织缺损伴有肌腱和（或）韧带损伤10例，软组织缺损伴有血管和（或）神经损伤3例，软组织缺损伴有其他2种以上复合伤6例；缺损面积为2.5 cm×1.2 cm~5.0 cm×1.6 cm；入院后急诊清创及骨、肌腱损伤处理后，行皮瓣（游离皮瓣、邻指皮瓣及岛状皮瓣）移植手术，术后1~6周开始功能锻炼。B组为双层人工真皮修复材料组，男17例，女13例，年龄（44.70±11.20）岁，包括单一软组织缺损6例，软组织缺损伴有骨折6例，软组织缺损伴有肌腱和（或）韧带损伤9例，软组织缺损伴有血管和（或）神经损伤5例，软组织缺损伴有其他2种以上复合伤4例；缺损面积为3.1 cm×1.3 cm~4.5 cm×1.8 cm。B组同A组清创及骨、肌腱损伤处理方式后覆盖人工真皮，待人工真皮完全血管化后，二期行刃厚皮片移植，并于皮片移植术后1~2周开始功能锻炼。观察对比两组患者在皮瓣移植或刃厚皮片移植间隔时间、皮瓣或刃厚皮片成活率、温哥华瘢痕量表(VSS)评分、TPD及总主活动度(TAM)等方面的疗效差异。数据比较采用 t检验、 χ2检验、Mann-Whitney U检验， P<0.05为差异有统计学意义。 结果:A组皮瓣移植间隔时间（2.93±2.48）d，B组植皮间隔时间（19.87±3.35）d，两组比较差异有统计学意义（ P<0.05）。A组皮瓣成活率（96.00±9.32）%，B组皮片成活率（98.17±3.07）%，两组比较差异无统计学意义（ P>0.05）。术后所有患者门诊随访11~14（12.00±0.93）个月，A组部分患者术区外观臃肿，指体活动略微受限；B组患者指体活动正常，术区及供区无明显瘢痕增生。A、B组TPD分别为（8.67±2.01）mm、（9.50±1.81）mm；A、B组VSS评分分别为（3.40±1.07）分、（3.17±0.91）分；A、B组TAM评分分别为（18.30±1.97）分、（18.93±1.64）分，两组TPD测量、VSS评分及TAM评分组间比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:双层人工真皮修复材料在治疗指骨间关节周围软组织缺损中疗效确切，效果满意，具有与皮瓣手术相当的临床效果，值得临床推广使用。

目的:了解北京市腹泻患儿及社区健康儿童中人腺病毒(human adenovirus, HAdV)的流行和基因变异特征。方法:收集2015—2107年6岁以下门诊腹泻患儿以及2016—2017社区健康儿童的粪便标本共1 834份，检测HAdV六邻体基因进行分型并扩增HAdV-41纤维蛋白基因进行序列分析。结果:健康儿童和门诊腹泻患儿HAdV的检出率分别为1.5%(8/536)和7.4%(96/1 298)，两者间差异有统计学意义( χ2＝23.62， P<0.001)。健康儿童和腹泻患儿中HAdV-41均为最主要的检出型别。HAdV在门诊腹泻患儿中的检出无性别差异( χ2＝0.002， P＝0.961)。除新生儿组无检出外，其他年龄组之间的检出无差异。HAdV流行无明显季节特征。序列分析显示HAdV-41地方流行株分属于3个进化分支，并出现纤维蛋白轴区截短15个氨基酸的毒株。 结论:HAdV是引起2015—2017年北京市儿童腹泻的主要病原之一，以HAdV-41为主。

目的:比较北京地区急性呼吸道感染住院患儿中不同型别腺病毒感染临床特征，明确腺病毒分型的临床必要性。方法:采用横断面研究，纳入2017年11月至2019年10月在首都儿科研究所附属儿童医院因急性呼吸道感染住院的9 022例次患儿呼吸道标本，经直接免疫荧光（DFA）和（或）核酸检测确定为腺病毒阳性者进行五邻体、六邻体及纤维蛋白基因扩增并测序，构建系统进化树区分腺病毒型别。收集并分析腺病毒主要型别感染患儿的实验室检查、影像学资料等临床资料，采用 t检验、 U检验、χ 2检验进行型别间临床特征差异的统计学分析。 结果:9 022例次急性呼吸道感染住院患儿中腺病毒阳性检出率为4.34%（392例次），成功分型205例，其中男131例、女74例，年龄22.6（6.7，52.5）月龄，3型腺病毒阳性102例（49.76%），7型86例（41.95%），1、2、4、6、14、21型共17例。7型与3型腺病毒感染患儿临床特征比较，在出现喘息［10例（11.63%）比25例（24.51%）］、白细胞计数>15×10 9/L［4例（4.65%）比14例（13.73%）］、白细胞计数<5×10 9/L［26例（30.23%）比11例（10.78%）］、降钙素原水平>0.5 mg/L［43例（50.00%）比29例（28.43%）］、多肺叶浸润［45例（52.33%）比38例（37.25%）］、胸腔积液［23例（26.74%）比10例（9.80%）］、危重症腺病毒肺炎［7例（8.14%）比2例（1.96%）］比例方面，差异均有统计学意义（χ 2=5.11、4.44、11.16、9.19、4.30、9.25、3.91， P=0.024、0.035、0.001、0.002、0.038、0.002、0.048）；住院时间差异也有统计学意义［11（8，15）比7（5，13）d， Z=3.73， P<0.001］。 结论:北京地区急性呼吸道感染住院患儿中腺病毒感染以3、7型为主要型别。与3型感染比较，7型感染炎症反应更明显，肺部症状更重，住院时间更长，区分腺病毒型别具有临床必要性。

目的:基于六邻体蛋白和纤维蛋白的联合基因测序和系统发育分析进行腺病毒性结膜炎中人类腺病毒(HAdV)分型。方法:在上海地区收集2015年1月至2017年8月病毒性结膜炎患者下结膜囊结膜拭子样本256份，提取DNA后通过PCR扩增六邻体蛋白及纤维蛋白全长，完成基因测序及种系发生学分析。结果:89例(占34.76%)患者结膜拭子六邻体蛋白基因扩增阳性，包括HAdV-C1、HAdV-C2、HAdV-B3、HAdV-E4、HAdV-D8、HAdV-D19和HAdV-D37各1、7、20、6、23、17和15例，分别占1.12%、7.87%、22.47%、6.74%、25.84%、19.10%和16.85%，其六邻体蛋白种系发生学分析中均与相应参考序列原型聚合。纤维蛋白种系发生学分析中，15例HAdV-D19样本序列和1例HAdV-D37样本序列交叉聚合。结论:针对六邻体蛋白和纤维蛋白基因的联合测序可以为HAdV分型和毒力分析提供丰富有效的生物学信息。

目的:对昆明市一起聚集性发热疫情样本进行腺病毒检测和遗传进化分析。方法:采集典型发热患者咽拭子标本，使用微流体芯片技术进行30种常见呼吸道传染病病原体核酸检测。对腺病毒核酸阳性标本使用Nanopore三代高通量测序技术进行Penton base、Hexon和Fiber三个重要基因全长序列扩增、测定和分型鉴定，构建系统进化树，开展分子变异、遗传进化等分析。结果:共采集5份标本，均检出呼吸道腺病毒及流感嗜血杆菌。对腺病毒进行Nanopore三代基因测序最终均获得Penton base、Hexon和Fiber基因全长编码区核苷酸序列，5份标本之间3个基因核苷酸相似性依次为100.0%、99.9%～100.0%和100.0%，氨基酸同源性均为100.0%；与HAdV3原型株(AY599834)核苷酸相似性最高，分别为98.6%、98.7%和98.9%。系统发育分析表明，3个基因系统进化树分析结果基本一致，人腺病毒3型(HAdV3)原型株单独一支，本研究中HAdV3序列均划分在同一进化分支上，与较早年份国外及中国台湾毒株亲缘关系较远，与近年国内外毒株亲缘关系较近，与2019年日本株(LC703523)和中国广州株(MZ540961)高度同源。与原型株比较分析昆明HAdV3氨基酸突变位点，Penton base有5处变异；Hexon有10处变异；Fiber有11处变异。结论:本起疫情中的腺病毒在Penton base、Hexon和Fiber基因全长序列中型别分型结果一致，为P3H3F3型，与包括原型株在内的国内外HAdV3毒株显示出非常小的遗传变异。与原型株相比发生了多处氨基酸位点突变，并且多数氨基酸位点变异发生在蛋白质的高变区或功能区，其中Hexon蛋白中M7L为昆明序列独有氨基酸突变位点。

目的:了解云南省玉溪市一起儿童呼吸道感染暴发疫情的流行病学及病原学特征。方法:对此次暴发进行现场调查，对病例发病过程及流行病学特征进行描述性研究。采集与此次暴发有流行病学相关的住院病例咽拭子样本，采用实时荧光PCR方法对样本进行腺病毒核酸检测，并对腺病毒核酸阳性样本进行病毒分离培养，对分离株进行六邻体基因扩增、测序。结果:此次疫情历时11 d，共出现58例住院患儿，临床症状以发热、畏寒和扁桃体发炎为主，在发病前7 d内有某游泳馆暴露史。所采集的20份咽拭子样本腺病毒核酸检测均为阳性，分离培养得到13株腺病毒毒株。六邻体基因测序得出所测13株腺病毒序列相同，基因进化树显示这批分离株均为腺病毒B群，与人腺病毒7型参考株处于同一分支，同源性为100.00%。结论:此次疫情有明显的聚集性和儿童易感性，引起疫情的病原为腺病毒7型。