医养结合是整合医疗服务和养老服务的一种新型养老模式。国家陆续出台了一系列政策，促使各地积极探索医养结合。作者参考爱德华政策执行模型中交流与沟通、政策资源、政策执行者偏好和组织结构4个要素，对医养结合政策执行情况进行分析。结果显示，模糊的政策执行标准，人力、财力和物力等政策资源的不足，地方政府、综合性医疗机构、基层医疗机构和养老机构等政策执行者偏好的差异以及政策管理机构的权责分散，制约了医养结合政策的执行。目前医养结合政策仍处在探索尝试阶段，政府应继续对政策进行细化和修正，保障医养结合政策的顺利推进和长效实施。

目的:探讨新疆维吾尔自治区农村失能老年人社会支持与自我养老能力之间的关系,为实现积极、健康老龄化提供参考.方法:使用一般资料调查表、Barthel指数评定量表、社会支持评定量表、自我养老能力量表对新疆维吾尔自治区1 061名农村失能老年人进行横断面调查.结果:新疆维吾尔自治区农村失能老年人自我养老能力得分为(135.98±24.15)分,社会支持评定量表得分为(36.33±5.87)分.农村老年人社会支持与自我养老能力呈正相关(P<0.05).结论:新疆维吾尔自治区农村失能老年人自我养老能力处于受损状态,社会支持处于中等偏上水平;相关部门应针对农村失能老年人开展疾病健康教育、健康管理与日常生活照护服务,提高其自我护理意识并掌握正确的自我护理方法,提升农村失能老年人自我养老能力.

目的:调查分析空巢老人高血压健康管理现状及需求。方法:本研究为横断面研究，采用方便抽样法连续选取2022年3月1日至6月30日在四川省人民医院健康管理中心进行健康体检的677例患有高血压的空巢老人为研究对象进行问卷调查，调查内容包括一般人口学资料、高血压健康管理现状及需求。共发放问卷677份，收回问卷677份，其中有效问卷675份（99.7%）。根据《高血压基层诊疗指南（2019年）》将平均收缩压控制在90~139 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）且平均舒张压控制在60~89 mmHg者分为血压正常组（257例），平均收缩压≥140 mmHg和（或）平均舒张压≥90 mmHg者分为血压异常组（418例），比较空巢老人高血压管理现状及需求差异，采用 χ2检验和多因素logistic回归分析空巢老人高血压健康管理水平的影响因素。 结果:空巢老人血压监测频率为1次/周者居多（40.30%），年门诊复查频次≤1次者居多（40.89%），血压控制方法以药物为主（48.30%），非常规律服药者过半（51.84%），血压异常者比例远高于血压正常者（61.93%比38.07%）；相比于与子女同住或在子女附近居住，空巢老人更希望独居或与配偶同住（63.11%比15.85%、21.04%），希望子女照顾比例远低于社区照顾和老人间互相照顾（7.70%比58.07%、34.22%），希望倾诉对象则以子女为主（53.19%）；在社区服务方面，空巢老人医疗服务需求高于养老保障和文化娱乐需求（43.11%比36.15%、20.74%），社区医疗需求集中在血压测量（89.04%）。血压异常组大专及以上文化程度、家庭高收入、规律服药、每天监测血压、希望经常获得子女照顾比例均显著低于血压正常组（34.91%比58.35%、5.17%比24.16%、34.89%比63.72%、28.47%比44.75%、3.35%比10.12%），无医保比例显著高于血压正常组（8.13%比3.11%）（均 P<0.05）。有医保（职工医保， OR=1.986，95% CI：1.130~3.492；居民医保， OR=1.291，95% CI：1.044~1.598）与空巢老人高血压健康管理水平呈正相关，血压监测频率低（1次/周， OR=0.243，95% CI：0.101~0.583；≤1次/月， OR=0.210，95% CI：0.067~0.661）、服药不规律（偶尔忘记， OR=0.430，95% CI：0.186~0.996；经常忘记， OR=0.361，95% CI：0.147~0.886）与空巢老人高血压健康管理水平呈负相关（均 P<0.05）。 结论:空巢老人高血压健康管理水平有待提高，社区照顾、医疗服务及子女沟通是其主要需求，医保类型、血压监测频率和服药情况与空巢老人高血压管理水平存在相关性。

开展医疗联合体(以下简称医联体)建设，有利于调整医疗资源结构布局，促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉，提升医疗服务体系整体效能，更好满足群众健康需求。广州市因地制宜建立了多形式、多层次的医联体体系；按照各区的医疗资源分布特点分为控制发展区域、平稳发展区域和鼓励发展区域，其医联体建设分别采取不同的策略；充分发挥中医在社区健康管理和养老服务中的优势，建立中医专科联盟，为居民提供连续性医疗与健康服务；制定相适应的医保支付制度促进分级诊疗制度的落实。但尚存在医疗资源分布不够均衡、医保杠杆作用不足和基层医疗服务能力待进一步提升等问题。

目的:探讨养老护理员的一般自我效能和心理韧性对离职倾向的影响及其作用路径。方法:本文为横断面调查研究。采用便利抽样方法，选取2020年4—10月在江苏省南京市、镇江市、南通市和淮安市10所养老机构的287名养老护理员作为研究对象，采用人口学资料调查问卷、一般自我效能量表、心理韧性量表和离职倾向量表进行调查。结果:共发放问卷287份，回收有效问卷275份，有效回收率95.82%。275名养老护理员一般自我效能总分为（26.66±5.17）分，心理韧性总分为（94.19±8.59）分，离职倾向总分为（7.27±3.06）分；单因素分析结果显示，不同年龄、学历、婚姻状况和是否经历暴力事件的养老护理员离职倾向得分差异有统计学意义（ P<0.01）；相关分析结果显示，一般自我效能与心理韧性呈正相关（ P<0.01），离职倾向与一般自我效能、心理韧性呈负相关（ P<0.01）。多重线性回归分析结果显示，学历、是否经历暴力事件、坚韧和自强是养老护理员离职倾向的影响因素（ P<0.01）；结构方程模型分析表明，一般自我效能通过心理韧性中的坚韧、自强和乐观对离职倾向产生间接效应，效应值为-0.341（95%置信区间：-0.431~-0.249， P<0.01）。 结论:养老护理员的一般自我效能通过心理韧性对离职倾向产生影响。管理者和政策制定者应增强养老护理员的自我效能感，提高其心理韧性水平，以降低养老护理员的离职倾向，稳定养老照护队伍，从而满足国内养老照护服务需求。

目的:探究护理专业学生从事养老志愿服务活动的初始动机，为养老志愿服务策略和措施的制订提供科学依据。方法:采用目的抽样法对定期参加长沙市第一福利院养老志愿服务的25名护理专业志愿者进行半结构式访谈，并使用Colaizzi现象学7步分析法进行资料分析。结果:提炼出护理专业学生参与养老志愿服务初始动机的4个主题：利己动机、利他动机、亲和动机和成就动机。其中利己动机包含2个子主题：充实大学生活、丰富人生经历，提升自身能力、获得与专业相关的经验；利他动机包含2个子主题：陪伴和帮助老人，消除老人孤独感；亲和动机包含2个子主题：建立情感寄托，弥补缺失情感；成就动机包含2个子主题：勇敢面对挑战、获取成就感，服务社会和他人、实现自身价值。结论:护理专业学生参与养老志愿服务活动具有较为明确的初始动机，学校在护理人才培养中可加强对学生参与志愿服务的相关教育，志愿服务管理者可基于初始动机制订相关激励措施和服务策略，从而促进养老志愿团队的扩充和稳定，推动养老志愿服务的发展和完善。

目的:基于"医院-政府-市场"三元联动探索促进养老护理员规范化培训和质量监管的路径。方法:2019年1月—2020年12月，对四川省绵阳地区24家养老护理机构护理员分批次进行规范化培训及追踪管理。通过"医院-政府-市场"三元联动，建立和实施"养老护理员规范化培训、培训后为期3月的'一对多’跟踪服务、养老护理机构服务质量督导"全程管理模式。观察并比较培训前后养老护理员的理论及操作成绩、项目实施前后养老护理院服务质量及不良事件发生率。结果:2019—2020年共计举办养老护理员培训5期224人。培训前后养老护理员的理论及操作成绩差异有统计学意义（ t值分别为-72.494、-26.150； P<0.01）。抽取2019年参与培训的13家养老机构进行项目实施前后服务质量对比，差异有统计学意义（ t=-14.575， P<0.01），且护理不良事件发生率降低（χ 2=7.913， P<0.01）。 结论:"医院-政府-市场"三元联动的养老护理员培训及质量监管模式有利于充分发挥政府的行政职能和医院的专业职能，可有效整合资源，促进区域内养老护理服务质量提升。

目的:探究照护员进行夜间照护服务项目的真实体验与感受，以及遇到的问题与困难，为完善并推进夜间照护服务提供新思路。方法:于2021年1—2月选取苏州市居家乐养老服务中心、乐惠居养老服务中心与互联金秋健康管理有限公司3个长期护理保险服务点16名从事夜间照护的养老照护员进行半结构式面对面访谈，采用Colaizzi 7步分析法对资料进行分析。结果:归纳出3个主题：夜间照护服务内容简单，但制约条件多、较辛苦；照护员在进行夜间照护过程中情感体验多元化；老年人愿意享受夜间照护，但消费观念保守、不愿意自己买单。结论:夜间照护项目深化了居家养老的服务内涵，但夜间照护项目亟待规范化，需要建立健全风险防护措施，保障双方利益与安全，倡导老年人夜间照护的积极消费观，扩大夜间照护服务的普及度，提升夜间照护服务质量。

目的:探讨养老照护从业者经历多边知识流动的真实体验，以期为制订养老照护从业者的知识流动方案提供参考依据。方法:采用目的抽样法，于2020年9月选取在中国红十字会总会养老照护师资培训班（南京班）进行培训的7名养老照护从业者为研究对象，运用现象学研究法对其进行焦点团体访谈。借助Nvivo 10.0统计软件，根据Colaizzi现象学分析7步法对资料进行分析，归纳和提炼主题。结果:共整理构建出知识流动角色、知识流动途径、知识流动内容、知识实践应用等8个树状节点以及28个子节点，提炼出4个主题。主题1：政府购买服务及机构组织培训驱动养老照护从业者正式环境的知识流动，非正式环境依托业缘间创享交流，知识流量与存量不足；主题2：养老照护从业者在纵向知识流动中仅扮演受方角色，经历横向知识流动时担任供受双重角色，但仍以接受为主；主题3：聚焦工作实践与目标导向明确的知识流动内容更易获得养老照护从业者积极的自我感知；主题4：正向支持可改善养老照护从业者知识流动后信息处理的被动窘境。结论:养老照护从业者多边知识流动机会分配不均，实现途径以政府驱动下管理层参加正式培训为主；非正式环境知识流量与存量不足，缺乏主动双向的分享意识。养老照护机构需加强内部与外部激励，配合政策实施，刺激正向环境来支持知识的实践转化与创享。

目的:描述养老院老年人在新型冠状病毒肺炎疫情期间主观幸福感的真实体验，并探讨该体验背后所包涵的意义，为提高其主观幸福感提供科学依据。方法:采用质性研究中的现象学研究方法，于2021年2—5月对广州市松鹤养老院21名老年人进行半结构式访谈，采用Colaizzi 7步分析法对资料进行归纳分析。结果:养老院老年人主观幸福感的真实体验为6个主题：对养老院管理服务满意；对融洽的人际关系满意；对拥有良好的身体状况满意；对家庭支持满意；对社会支持系统的感恩与期望；对疫情期间防疫工作满意和感恩。结论:在管理服务完善的养老院生活、大家相互关心、身体健康、得到家庭和社会支持、心怀感恩以及领悟到家庭和社会支持的老年人会更容易感到幸福。提高养老院老年人主观幸福感水平需要养老院、老年人、家庭、社会等各方面的协同作用和支持。