背景 我国老龄化程度不断加深,居民医疗与养老服务的需求与日俱增.探讨医养结合服务如何高效率、高质量发展,对积极应对人口老龄化具有重要的现实意义.目的 评价北京市养老机构的医养结合服务效率,为改善养老机构医养结合服务效率、优化资源配置提供参考依据.方法 2018 年 5 月对北京市养老机构现场调查.采用数据包络分析(DEA)的产出导向的BCC模型,对北京市 62 家养老机构医养结合服务的综合效率、纯技术效率、规模效率分别进行评价.投入指标包括:机构床位数、医务人员数、养老护理员(护工)人员数.产出指标包括:完全失能/重度障碍老人数量、部分失能/中轻度障碍老人数量、自理老人数量.结果 北京市 62 家养老机构医养结合服务综合效率、纯技术效率、规模效率中,DEA有效单元比例分别占12.903%、35.484%、12.903%,综合效率、纯技术效率、规模效率平均值分别为 0.599、0.788、0.760.其中,规模报酬不变的占 12.903%,规模效益递减的占 70.968%,规模效益递增的占 16.129%.结论 所调查的北京市养老机构医养结合服务综合效率偏低,存在资源浪费、供需不匹配的现象.建议养老机构科学定位目标群体,提供精准服务,合理计算入住容量,推进医疗机构与养老机构的服务合作,而政府要继续贯彻相关扶持政策的进一步落地.

背景 在"全面推进健康中国建设"和"积极应对人口老龄化国家战略"背景下,科学评价社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效是提升医养结合服务质量的关键.目的 评价社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效并分析其主要障碍因子,为政府部门制定相关政策及开展社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效评价提供现实依据.方法 于 2022 年 11 月,将构建的社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效评价指标体系转化为机构基本情况、工作人员满意度和老年人满意度三份调查问卷;于 2022 年 11 月—2023 年 1 月,采用问卷调查法,深入 10 家样本机构收集机构基本数据、工作人员和老年人满意度数据;于 2023 年 2-3 月,使用TOPSIS法对社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效进行评价,并利用障碍度模型分析服务绩效的主要障碍因子.结果 10 家机构的嵌入性总体、结构嵌入、关系嵌入Cn值和嵌入绩效Cn值的排序一致,7 家机构的认知嵌入Cn值和嵌入绩效Cn值排序一致,并且与各机构服务绩效的Cn值排序保持一致.社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效的主要障碍因子分别是C33(中医养生保健指导服务人次)、C44(老年人满意度)、C8(机构与合作伙伴坚持合作共赢)、C37(中医非药物疗法康复护理人次占比)、C39(服务的老年人数量).结论 社区嵌入式中医药特色医养结合的嵌入性、结构嵌入、关系嵌入对其嵌入绩效均有正向影响,认知嵌入对嵌入绩效基本有正向影响.政府部门应明确职能定位,强化政策支持,健全评价体系,注重动态评价,引导和促进社区嵌入式中医药特色医养结合高质量发展;机构应通过加强与合作伙伴的结构嵌入、关系嵌入和认知嵌入,从而不断提升其服务绩效,满足居家社区老年人多样化、多层次的健康养老服务需求,同时要把握好嵌入的度,以免产生嵌入性的负效应.

目的:分析长期护理保险制度对我国老年人生理健康和心理健康状况的影响,为完善长期护理保险制度提供参考依据.方法:基于2011-2020 年中国健康与养老追踪调查的5 期数据,纳入12401 名60 岁及以上老年人,通过倾向性评分匹配和双重差分相结合的方法分析长期护理保险制度对我国老年人生理健康和心理健康状况的影响.结果:长期护理保险制度可以显著改善老年人的生理健康和心理健康状况,模型结果显示长期护理保险制度对生理健康状况(P<0.01)和心理健康状况(P<0.01)的影响均有统计学意义;长期护理保险制度对心理健康状况的影响在不同地区间存在异质性,对东部地区的老年人作用显著(P<0.01).结论:长期护理保险制度有助于改善我国老年人的生理健康和心理健康状况,且存在群体异质性;应根据不同地区特点推进长期护理保险制度试点,满足老年人的心理健康需求,进而改善老年人的生理和心理健康状况,以应对老龄化挑战.

目的:调查养老机构照护人员窒息防范的培训需求，并分析其影响因素，以期为完善培训策略提供参考。方法:本研究为横断面调查研究，采用便利抽样法，于2020年12月—2021年1月在中国老年护理联盟单位内选取43所养老机构的照护人员作为调查对象。采用自编问卷收集照护人员的个人信息、老年人窒息防范相关经历和培训需求。共回收526份问卷，其中有效问卷412份，有效率为78.33%。结果:412名照护人员中注册护士53名（12.86%），养老护理员359名（87.14%）。照护人员对窒息预防、识别和应急处置培训需求较高，其中需求程度最强的前3位分别是窒息常见的原因、特殊老人的窒息危险因素、识别异常的体征以及时发现窒息。所在机构是否发生过窒息、是否掌握被照护者的用药情况、是否掌握被照护者的窒息史的照护人员对窒息防范培训内容需求得分比较，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:养老机构照护人员对窒息防范的培训需求较高，建议养老机构将事前预防用于老年人的窒息防范管理，引导照护人员全面了解被照护者的用药情况、窒息史、吞咽功能，并对注册护士和养老护理员提供窒息防范相关的系统培训。

目的:了解居家老年人养老服务供给、养老服务需求及其影响因素。方法:采用流行病学现况研究对江苏地区1 480名居家老年人进行调研。结果:居家养老服务需求总均分为(4.53±0.68)分，三个维度有显著差异，其中，生活照料服务需求均分为(4.48±0.77)分；医疗保健服务需求均分为(4.57±0.68)分；精神慰藉服务需求均分为(4.55±0.74)分。文化程度、和谁一起住是影响居家养老服务需求三个维度的主要因素，自理能力还是影响医疗保健服务需求和精神慰藉服务需求的因素。结论:居家老年人普遍期待多层次养老服务供给，当前居家养老服务供给能力不足导致可获得性困境，政府和社会需要在满足基本养老服务需求的基础上，提供多样化、个性化、优质化的养老服务，不断完善和优化居家养老服务工作体系。

目的:调查重庆市主城区社区老年人智慧养老服务需求现状，分析其影响因素。方法:采用便利抽样法，于2021年10—12月采用一般资料问卷、智慧养老服务需求调查问卷对重庆市主城区9个行政区452名社区老年人进行调查，并分析其智慧养老服务需求的影响因素。结果:重庆市主城区社区老年人智慧养老服务需求中，日常生活照料需求得分为（3.39 ± 1.45）分；社交及情感支持需求得分为（3.60 ± 1.28）分；日常医疗服务需求得分为（3.80 ± 1.19）分；紧急医疗救助需求得分为（3.87 ± 1.27）分。有序多分类Logistic回归分析显示，日常生活照料需求受性别、年龄、独居情况和文化程度影响（ P<0.05）；社交及情感支持和紧急医疗救助需求受年龄和独居情况影响（ P<0.05）；日常医疗服务需求受独居情况影响（ P<0.05）。 结论:重庆市社区老年人智慧养老服务需求水平较高，智慧养老服务应关注独居、高龄、男性及低文化程度等高需求老年群体，以积极应对人口老龄化。

目的:探讨养老机构失能老年人长期照护需求影响因素的作用机制，为采取有针对性的护理干预提供依据。方法:于2018年7—11月，采用便利抽样法选取保定市10家养老机构的508名失能老年人为研究对象，采用一般资料调查表、Barthel指数、养老机构失能老年人长期照护需求问卷、养老机构失能老年人长期照护需求影响因素问卷对其长期照护需求现状及影响因素进行横断面调查。采用SPSS 21.0进行相关性分析、多元线性回归分析，采用AMOS 24.0进行模型拟合、路径及中介效应分析。结果:养老机构失能老年人长期照护需求总分为（105.04 ± 21.68）分；个体内、人际、个体外因素得分分别为（16.93 ± 5.20）、（10.51 ± 3.39）、（19.80 ± 6.24）分。个体内因素、人际因素、个体外因素及照护需求两两均呈正相关（ r值为0.222~0.645，均 P<0.05）。个体内、人际和个体外因素均能直接影响失能老年人的长期照护需求（ β=0.455、0.527、0.403）；个体内、人际因素在个体外因素与失能老年人长期照护需求间的单独中介及个体内因素-人际因素链式中介效应显著，效应值分别为0.078、0.095及0.023，分别占总效应的15.15%、18.45%及4.47%。 结论:各影响因素对失能老年人长期照护需求具有较强的预测和解释能力，护理人员可针对不同的影响因素来满足失能老年人的照护需求。

目的:了解晚期恶性肿瘤住院患者的临终关怀服务利用和需求情况。方法:从不同医疗机构和养老服务机构抽取480例晚期恶性肿瘤住院患者进行问卷调查，内容主要包括患者一般情况、生命质量、服务需求和利用方面，对问卷数据进行统计分析。结果:共回收有效问卷429份（89.38%）。在不同人群对家人的理解、支持和沟通的需求上，男性选择需要及很需要208例，女性选择需要及很需要201例，差异有统计学差异（ χ2=7.184， P<0.05）。疾病信息需求上，养老院及社区医院患者选择需要及很需要168例，综合医院患者选择需要及很需要151例，差异有统计学意义（ χ2=7.384， P<0.05）。服务需求上，养老院及社区医院选择需要及很需要179例；综合医院患者选择需要及很需要169例，不同机构患者对临终关怀服务的需求有统计学差异（ χ2=17.219， P<0.05）。 结论:在恶性肿瘤患者中，女性对家人的理解支持和沟通的需要程度高于男性。综合医院的恶性肿瘤患者对所患疾病信息的需求和临终关怀服务的需求高于养老院及社区医院的恶性肿瘤患者。

目的:调查分析空巢老人高血压健康管理现状及需求。方法:本研究为横断面研究，采用方便抽样法连续选取2022年3月1日至6月30日在四川省人民医院健康管理中心进行健康体检的677例患有高血压的空巢老人为研究对象进行问卷调查，调查内容包括一般人口学资料、高血压健康管理现状及需求。共发放问卷677份，收回问卷677份，其中有效问卷675份（99.7%）。根据《高血压基层诊疗指南（2019年）》将平均收缩压控制在90~139 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）且平均舒张压控制在60~89 mmHg者分为血压正常组（257例），平均收缩压≥140 mmHg和（或）平均舒张压≥90 mmHg者分为血压异常组（418例），比较空巢老人高血压管理现状及需求差异，采用 χ2检验和多因素logistic回归分析空巢老人高血压健康管理水平的影响因素。 结果:空巢老人血压监测频率为1次/周者居多（40.30%），年门诊复查频次≤1次者居多（40.89%），血压控制方法以药物为主（48.30%），非常规律服药者过半（51.84%），血压异常者比例远高于血压正常者（61.93%比38.07%）；相比于与子女同住或在子女附近居住，空巢老人更希望独居或与配偶同住（63.11%比15.85%、21.04%），希望子女照顾比例远低于社区照顾和老人间互相照顾（7.70%比58.07%、34.22%），希望倾诉对象则以子女为主（53.19%）；在社区服务方面，空巢老人医疗服务需求高于养老保障和文化娱乐需求（43.11%比36.15%、20.74%），社区医疗需求集中在血压测量（89.04%）。血压异常组大专及以上文化程度、家庭高收入、规律服药、每天监测血压、希望经常获得子女照顾比例均显著低于血压正常组（34.91%比58.35%、5.17%比24.16%、34.89%比63.72%、28.47%比44.75%、3.35%比10.12%），无医保比例显著高于血压正常组（8.13%比3.11%）（均 P<0.05）。有医保（职工医保， OR=1.986，95% CI：1.130~3.492；居民医保， OR=1.291，95% CI：1.044~1.598）与空巢老人高血压健康管理水平呈正相关，血压监测频率低（1次/周， OR=0.243，95% CI：0.101~0.583；≤1次/月， OR=0.210，95% CI：0.067~0.661）、服药不规律（偶尔忘记， OR=0.430，95% CI：0.186~0.996；经常忘记， OR=0.361，95% CI：0.147~0.886）与空巢老人高血压健康管理水平呈负相关（均 P<0.05）。 结论:空巢老人高血压健康管理水平有待提高，社区照顾、医疗服务及子女沟通是其主要需求，医保类型、血压监测频率和服药情况与空巢老人高血压管理水平存在相关性。

目的:系统评价和整合养老机构老年人的运动体验。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、Web of Science、维普、万方、中国知网、中国生物医学文献数据库，收集关于养老机构老年人运动体验的质性研究，检索时限均为建库至2022年3月8日。采用澳大利亚Joanna Briggs Institute（JBI）循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对纳入研究进行质量评价，并采用汇集性整合方法整合结果。结果:共纳入14项研究，提炼出了58个研究结果，总结得出3个整合结果（养老机构老年人运动的阻碍因素、运动体验、促进因素），归纳形成8个新类别。结论:医务人员需要充分了解养老机构老年人的运动体验，分析老年人对运动的态度、看法及需求，以便制订有效的运动干预策略。