目的:探讨和分析养阴利咽饮对慢性咽炎患者血清炎症因子、临床症状及疗效影响.方法:选取138例慢性咽炎患者作为临床研究对象.随机将入选患者分为研究组68例和对照组70例.对照组采用西地碘含片进行治疗,研究组在对照组基础上采用养阴利咽饮进行治疗.分别对两组慢性咽炎患者临床疗效,治疗前后临床症状总积分改善情况,血清炎症因子水平变化情况以及治疗后不同时间复发率进行比较和分析.结果:与对照组相比,研究组慢性咽炎患者临床治疗显效率和总有效率明显提高,分别可达55.88% 和94.12%,而无效率明显降低,仅为5.88%,差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组慢性咽炎患者治疗后临床症状总积分(9.73 ± 2.11)分明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组慢性咽炎患者治疗后血清炎症因子水平IL-6(137.92 ± 32.76)ng/L和T N F-α(93.71 ± 21.86)ng/L均明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组慢性咽炎患者治疗后2个月和治疗后3个月复发率4.41%(3/68)和8.82%(6/68)均明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:养阴利咽饮能够有效提高慢性咽炎患者临床治疗效果,改善患者临床症状,降低复发率,其机制与调节血清炎症因子水平有关.

《金匮要略》中治疗情志病的方法有养阴清热法,主要运用于百合病及虚劳虚烦不得眠病证中;化痰解郁,顺气降逆法,主要用于梅核气的治疗;降逆平冲法,用于肝气不疏、气郁化火所致冲脉上逆和阳气受伤不固,冲气上逆而发奔豚;温中补虚,和里缓急法,适用于虚劳病脾胃阴阳两虚证;益气养血安神法,适用于心之气血亏虚证;温通心阳,镇静安神法,适用于心阳亏虚,神气浮越之证;养心安神,和中缓急法,适用于脏躁脏阴不足,心脾两虚证;温肾补虚法,适用于肾阳虚弱,温煦失职,膀胱气化不利,浊阴上扰所致心烦诸证;温肾补阳救逆法,适用于肾阳虚衰,阴盛格阳,虚阳浮越所致戴阳郁冒证;行气散结法,适用于气血郁滞,气机不畅而化热证;活血破瘀法,适用于瘀血闭阻较甚,瘀血内结上扰心神所致神志异常;清热活血,调和少阳法,适用于邪热传经入里与瘀血互结于血室,扰于心神而所致谵语;温经活血,养阴清热法,适用于冲任虚寒,瘀血内阻,阴虚内热所致咽干烦热证;清热祛湿法,适用于湿热之邪内蕴中焦,扰于心神所致各种情志异常;泻热通腑法,适用于实热结于胃肠之阳明腑实证;清热泻火法,适用于邪热之火上扰心神所致心烦懊恼不适之证,此虚烦非阴虚等虚证,而是指无形邪热未与有形之邪相结;祛痰化饮法,适用于痰饮之邪壅盛于内,闭阻气机,心神受扰所致烦躁不安、坐不得眠等症;安蛔杀虫止烦法,适用于因蛔上扰所致心烦之证,也可用于寒热错杂所致心烦不适.《金匮要略》对神志病的辨证准确详实,为后世情志病辨证治疗具有重要指导意义.其书中对情志病相关治疗的论述远不止上述所列,比如湿家诸烦的治疗,也比如针刺的治疗,也比如呕吐法的运用等,在情志异常相关疾病诊疗中需要因人而异,因病因病机不同而异,切忌千篇一律,离开辨证施治可能就会谬之千里.

对韩明向教授辨治咳嗽变异性哮喘的临床经验进行总结,认为该病与风、痰、瘀、虚关系密切,提出了咳嗽变异型哮喘“一本三因”的病因病机观点,即气阴两虚为“本”,风邪扰动、痰饮内伏、瘀血久留为“因”.治疗以祛风宣肺,利咽润喉为先导;以化痰通络,活血行瘀为主线;以健脾益气,养阴增液为根本.以达到扶正祛邪,标本兼顾.

目的:探讨养阴利咽饮与玉液散吹喉对阴虚肺燥型慢性咽炎患者血清炎性因子的影响.方法:将2015年8月至2017年3月山东省淄博市第四人民医院收治的慢性咽炎患者118例作为研究对象,按治疗方法不同分为对照组和观察组,每组59例.对照组用常规西药治疗,观察组用养阴利咽饮与玉液散吹喉治疗,均连续治疗30 d.比较2组临床疗效,观察并比较治疗前后2组患者主要临床症状改善情况,唾液中分泌型免疫球蛋白A (SIgA)、血清炎性因子水平及生命质量变化.结果:治疗后观察组总有效率为91.53％,高于对照组的76.27％ (P ＜0.05).治疗后2组咽痛、干咳、咽黏膜充血水肿临床症状积分低于治疗前,且观察组低于对照组(P＜0.01).与治疗前比较,治疗后2组患者唾液中SIgA水平均明显升高,血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及C-反应蛋白(CRP)水平均明显降低,且2组比较差异均有统计学意义(均P＜0.01).治疗后2组患者SF-36各项评分均明显高于治疗前,且观察组高于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论:养阴利咽饮与玉液散吹喉联用可降低阴虚肺燥型慢性咽炎患者血清TNF-α、CRP水平,升高唾液中SIgA含量,改善患者临床症状,提高患者生命质量.

慢性咽喉炎是临床常见上呼吸道慢性炎症,中医药治疗本病不仅能缓解患者的临床症状,疗效持久,且不良反应少.仝小林教授认为,呼吸道黏膜喜润恶燥,易感受各种热邪,郁热上壅,结于咽喉,持续煎熬咽部津液,破坏咽喉黏膜,则转为慢性咽喉炎,治疗可选用冬凌草、滁菊花、麦冬三味小方制成代茶饮频服缓治.方中冬凌草甘苦微寒,擅消咽喉肿痛,常用剂量为3～6 g;滁菊花清轻疏透,能发上焦郁火,散上焦郁热,常用3～6 g;麦冬润肺养阴生津,清热利咽,常用9～15 g.

根据六经传变规律,将肾性水肿分为太阳、阳明、少阳、太阴、少阴等证型,分经论治.太阳水肿以恶寒发热、头痛、颜面浮肿、无汗、脉浮等为辨证要点;治疗以调和营卫、宣肺利水为法.阳明水肿以潮热便秘、腹痛拒按、小便不利、口欲饮水、心烦、不眠、舌红少苔等为主症;治疗宜在清阳明里热的同时注意利水养阴.少阳水肿以往来寒热、口苦、咽干、目眩、胸胁满微结、小便不利、渴而不呕等少阳见证为辨证要点;治疗时重在疏利三焦之壅滞.太阴水肿表现为脾阳不足,中虚饮聚而致腹满便溏,胸下结硬;治疗太阴水肿的同时要注重温运脾阳.少阴水肿以"脉微细,但欲寐"为总纲,表现为腹痛、下利、小便不利、四肢沉重疼痛;治疗以温复肾阳、利水消肿为法.

慢性咽炎是咽黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症,可分为弥漫性咽炎与局限性咽炎两种,前者为上呼吸道炎症的一部分,而后者为咽淋巴组织炎症[1].中药验方代茶饮属于中医常用的干预方法,方药由地黄、薄荷、牛蒡子、玄参等药物组成,能发挥化痰理气、养阴利咽功效,能促进机体抗炎能力,但是该治疗方法对慢性咽炎患者炎性因子的影响研究较少[2].因此,本研究以慢性咽炎患者为对象,探讨中药验方代茶饮在慢性咽炎患者中的临床效果,报告如下.

咽喉是呼吸和饮食的要道,易受风、热、湿等外邪侵袭;咽喉亦是经络循行交会之要冲,五脏六腑的病理变化常循经上犯咽喉引发各种疾病.故而咽喉的病理变化复杂,大多表现为火热上炎,引起咽喉红肿疼痛、声音嘶哑、干燥灼热、咽痒、咳嗽、咽喉不利等症状,治宜疏风清热、消肿镇痛、宣肺化痰、开音利咽、生津润燥等[1].甘桔冰梅片处方是源于《证治准绳·类方》[2]的经典名方,由桔梗、薄荷、射干、青果、冰片、蝉蜕、乌梅、甘草组成,具有清热消肿镇痛、宣肺开音利咽、生津润燥养阴的功效,临床常用于急慢性咽炎、急慢性喉炎、急性扁桃体炎、声带小结、声带息肉//小、结术后、反流性咽喉炎等咽喉疾病的治疗.甘桔冰梅片是国家中药保护品种,被《中医耳鼻喉科临床诊疗指南急喉喑》[3]与《中成药临床应用指南·耳鼻咽喉疾病分册》[4]列为推荐用药.

目的 探讨清代御医王九峰辨治久咳处方用药规律.方法 选取久咳医案147诊次,对医案中涉及病位、病性、症状、药物进行频次统计、关联规则与复杂网络分析.结果 ①频次统计:病位涉及肺、肾、脾、胃、肝、心、胆;正虚病性以阴虚、气虚为主,邪实病性主要是痰和内热.主要症状有纳呆、痰多、痰嗽、咽喉肿痛、呛咳、神疲等.治咳核心药物是茯苓、甘草、橘皮、杏仁、半夏.②关联规则:得到呛咳、干咳、咳夜甚、痰嗽、咽喉肿痛、咽痒等25个症状的药症规则.③复杂网络:划分为两个证素-症状-药物社团,得到包括六君子汤、补中益气汤、杏苏二陈汤、外台茯苓饮、金水六君煎、六味地黄丸、猪肤甘桔汤、玄麦甘桔汤在内的方药、症药关系.结论 九峰治疗久咳重视肺、肾、脾、胃功能,突出咽喉不利症状;选方用药重在益气化痰,以培土生金;滋阴降火,使金水相生;养阴利咽,并化痰止咳.擅用古方、成方,药少而精,用药平和,攻邪止咳而无伤娇脏.

[目的]基于网络药理学,探讨百合利咽茶治疗肺肾阴虚型慢喉痹(慢性咽炎)的疗效机制.[方法]将85例肺肾阴虚型慢喉痹患者随机分成2组,其中观察组45例,对照组40例.根据中医辨证论治的理论,对照组在第1周至第4周给予养阴清肺汤为期4周的治疗,而从第5周至第8周不再进行任何药物治疗和干预;观察组在第1周至第4周给予养阴清肺汤联合百合利咽茶为期4周的治疗,从第5周开始至第8周将不使用养阴清肺汤治疗,但继续使用百合利咽茶作为日常茶饮.2组均在治疗4周后和治疗8周后进行疗效评价.同时,通过比较毒理基因组学数据库(CTD)及GeneCards数据库下载与慢喉痹相关的基因列表;应用BATMAN-TCM数据库对百合利咽茶的活性成分及作用靶点进行预测分析;进而获取百合利咽茶与慢喉痹的交集共同靶点,并使用String构建共同靶点网络;对交集共同靶点基因在GO和KEGG数据库进行富集分析,以预测百合利咽茶辅助治疗慢喉痹的可能作用机制.[结果](1)临床疗效方面,治疗4周后,观察组的总有效率为82.2％(37/45),高于对照组的65.0％(26/40),但差异无统计学意义(P>0.05).治疗8周后,观察组的总有效率为91.1％(41/45),明显高于对照组的70.0％(28/40),差异有统计学意义(P<0.05).(2)网络药理学方面,找到与慢喉痹的相关靶点有1008个,在设置相关分数>90分及P值<0.05的参数后,筛选出153个与百合利咽茶相关的靶点,两者交集后有21个相关靶点.在KEGG和GO富集结果中,百合利咽茶的显著治疗靶点在"细胞修饰的氨基代谢通路"和"谷胱甘肽代谢".[结论]百合利咽茶在肺肾阴虚型慢喉痹的辅助治疗及治疗后的预防保健中可发挥显著的疗效.基于网络药理学,其对慢喉痹疾病相关的多个靶点和多条信号通路的调控是提高慢喉痹治疗有效率的重要作用机制.