目的:探讨清燥救肺汤联合吡非尼酮治疗特发性肺纤维化疗效及对患者肺纤维化指标、支气管肺泡灌洗液胰岛素样生长因子的影响.方法:将 96 例特发性肺纤维化患者采用随机数字表法分为对照组和观察组,各 48例.对照组给予吡非尼酮治疗,观察组则在对照组基础上联用清燥救肺汤.比较两组治疗效果,观察治疗前后两组患者的中医症候积分、肺纤维化指标[层粘蛋白(LN)、透明质酸(HA)和Ⅲ型前胶原(PC Ⅲ)]、支气管肺泡灌洗液胰岛素样生长因子[支气管肺泡灌洗液胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)、胰岛素样生长因子结合蛋白(IGFBP-4)]水平和肺功能恢复指标[肺一氧化碳弥散量(DLCO)、第一秒用力肺活量(FEV1)和 6 min步行实验(6 MWD)],并统计两组不良反应发生率.结果:观察组临床治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05).两组治疗后气急喘促、咳吐浊唾、口渴咽干、手足心热和舌红脉虚数症候积分较治疗前显著降低,且观察组低于对照组(均P＜0.05).两组治疗后 LN、HA、PC Ⅲ、IGF-Ⅰ和 IGFBP-4 水平较治疗前显著降低,且观察组治疗后低于对照组(均P＜0.05).两组治疗后DLCO、FEV1、6MWD较治疗前显著升高,且观察组显著优于对照组(均P＜0.05).两组不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:清燥救肺汤联合吡非尼酮可有效缓解特发性肺纤维化患者肺纤维化程度,降低支气管肺泡灌洗液胰岛素样生长因子水平,提高肺功能,并改善阴虚肺燥症候,提高临床疗效,且未增加不良反应,安全性好.

目的:探讨干燥综合征(SS)合并间质性肺炎(ILD)的中医证型分布及与实验室指标的相关性.方法:调查41例SS合并ILD患者的中医证型分布情况,观察并比较不同证型之间血沉(ESR),C-反应蛋白 (CRP)、免疫球蛋白(IgA, IgG,IgM)、补体(C3,C4)及类风湿因子(RF)的表达情况.结果:41例SS合并ILD患者中气阴两虚证18例(43.9%),肝肾不足10证(24.4%),阴虚肺燥证4例(9.8%),肺脾气虚证6例(14.6%),痰热壅肺证3例(7.3%).SS合并ILD患者中痰热壅肺证患者ESR、CRP水平明显高于其余证型(P<0.05),气阴两虚证IgG水平明显高于肺脾气虚证(P<0.05).结论:SS合并ILD的中医证型以气阴两虚和肝肾不足为主,其次为阴虚肺燥、肺脾气虚与痰热壅肺;ESR、CRP、IgG或可作为SS合并ILD患者的辨证依据.

目的 探究玄冬清爽颗粒加针刺利咽穴治疗阴虚肺燥型慢性咽炎的疗效及对患者血管内皮细胞黏附分子(VCAM-1)、白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响.方法 将98例阴虚肺燥型慢性咽炎患者随机分为2组,对照组49例给予针刺利咽穴治疗,研究组49例给予玄冬清爽颗粒加针刺利咽穴治疗,2组均以12 d为1个疗程,持续治疗2个疗程.记录2组治疗前后中医症状积分,对比2组治疗后临床疗效,检测2组治疗前后炎症因子水平.结果 治疗后,2组中医症状积分均较治疗前显著降低(P均<0.05),研究组显著低于对照组(P<0.05);研究组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组VCAM-1和TNF-α水平均较治疗前显著降低(P均<0.05)、IL-2水平均较治疗前显著升高(P均<0.05),研究组VCAM-1和TNF-α水平均显著低于对照组(P均<0.05)、IL-2水平显著高于对照组(P<0.05).结论 玄冬清爽颗粒加针刺利咽穴治疗阴虚肺燥型慢性咽炎,可明显改善炎症因子水平,疗效显著.

陶凯教授在妊娠咳嗽的治疗上总结出妊娠妇女几种特殊体质(阴虚质、气郁质、痰湿质、特禀质),并在此基础上辨证分型(阴亏肺燥、脾虚痰阻、气滞郁痹、特殊体质),辨证用药和安胎分别治以养阴润肺、健脾祛痰、开郁降气、补肺益肾、调理肝脾,治咳与安胎并举,发挥了中医药安全、有效、便捷的优点.

银屑病为皮肤科具有代表性的难治性疾病.早在隋唐时期重视外感风、湿二邪,发展到近代以血分有热为主,然而血分之余,其脏腑、邪气、阴阳的病理变化使疾病趋于复杂化.从脏腑论治,肺燥可伤津、肺热可化毒;肝疏泄功能异常在患者情志发病中起到重要作用;饮食不节或脾运不健致水谷精微供给失常而患病.从邪气停留论治,风为百病之长,必混杂他邪侵袭人体;燥湿相互夹杂,燥盛不能行水而夹湿,湿聚不能布津而化燥;热势盛或咽喉疾患可归咎于毒邪.从阴阳虚实论治,阴阳失衡能够使机体在形、用两个方面无力与邪气抗争.结合上述对病因病机的不同认识,综合在银屑病辨证论治方面的心得体会,提出玄府郁闭、阳气不足的病因病机,以及扶正祛邪的临证思路.

目的:探讨养阴利咽饮与玉液散吹喉对阴虚肺燥型慢性咽炎患者血清炎性因子的影响.方法:将2015年8月至2017年3月山东省淄博市第四人民医院收治的慢性咽炎患者118例作为研究对象,按治疗方法不同分为对照组和观察组,每组59例.对照组用常规西药治疗,观察组用养阴利咽饮与玉液散吹喉治疗,均连续治疗30 d.比较2组临床疗效,观察并比较治疗前后2组患者主要临床症状改善情况,唾液中分泌型免疫球蛋白A (SIgA)、血清炎性因子水平及生命质量变化.结果:治疗后观察组总有效率为91.53％,高于对照组的76.27％ (P ＜0.05).治疗后2组咽痛、干咳、咽黏膜充血水肿临床症状积分低于治疗前,且观察组低于对照组(P＜0.01).与治疗前比较,治疗后2组患者唾液中SIgA水平均明显升高,血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及C-反应蛋白(CRP)水平均明显降低,且2组比较差异均有统计学意义(均P＜0.01).治疗后2组患者SF-36各项评分均明显高于治疗前,且观察组高于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论:养阴利咽饮与玉液散吹喉联用可降低阴虚肺燥型慢性咽炎患者血清TNF-α、CRP水平,升高唾液中SIgA含量,改善患者临床症状,提高患者生命质量.

肺痿总以气阴两虚,痰瘀痹阻不通为基本病机.曲敬来教授将肺痿分为3型论治:阴虚肺燥型,以益气养阴,润肺生津,清泻肺热为治则,常用补中益气汤、沙参麦冬汤,燥热津伤重者用清燥救肺汤加减;气虚血瘀型,以益气养阴,清热化痰,活血通络为治则,常用方为温胆汤或涤痰汤加减;气虚痰瘀型,以补气养阴,活血化瘀为治则,常用补中益气汤合血府逐瘀汤加减,适当加用淫羊藿、巴戟天、菟丝子、补骨脂补肾填精,以达“治肺不离于肺,不止于肺”之效.瘀血贯穿肺痿始终,单用活血化瘀之品力量不足,多用破血逐瘀药物如水蛭、穿山甲、三棱、莪术等.曲教授认为,肺痿早期病机为痰、瘀、虚,常采用化纤饮治疗.

目的 观察苦酒饮对阴虚肺燥型慢性咽炎的临床疗效.方法 将200例阴虚肺燥型慢性咽炎患者按照随机数字表法分为2组,治疗组100例予苦酒饮治疗,对照组100例予清咽滴丸治疗.2组均治疗14 d为1个疗程,2个疗程后统计疗效,比较2组治疗前后咽部异物感、咽干、咽痒、灼热、咽痛及咽黏膜变化评分变化情况,比较2组治疗前后血常规淋巴细胞绝对值及单核细胞绝对值变化情况.结果 治疗组总有效率94.00％(94/100),对照组总有效率86.00％(86/100),治疗组疗效优于对照组(P<0.05).2组治疗后咽部异物感、咽干、咽痒、灼热、咽痛评分及总积分与本组治疗前比较均明显降低(P<0.05),且治疗组治疗后咽部异物感、咽干、咽痒、灼热、咽痛评分及总积分均低于对照组(P<0.05).2组治疗后淋巴细胞绝对值及单核细胞绝对值与本组治疗前比较均明显降低(P<0.05),且治疗组治疗后淋巴细胞绝对值及单核细胞绝对值均低于对照组(P<0.05).结论 苦酒饮治疗阴虚肺燥型慢性咽炎临床疗效确切,可明显减轻咽部异物感,改善咽干、咽痒、灼热、咽痛症状,降低淋巴细胞绝对值及单核细胞绝对值,减轻炎性反应,提高临床疗效,应用方便,安全可靠.

肺磨玻璃结节可为肺部炎症等良性表现,也可见于肺腺癌浸润的癌前病变,有良性与恶性不同性质的病变趋势.有效治疗肺磨玻璃结节,控制病变发展,是目前临床医学面临的重点与难点.导师曹洪欣教授运用中医药治疗肺磨玻璃结节,注重宏观与微观辨证结合,把握痰瘀互结的核心病机与肺气不利、毒热瘀结的致病特点与阴虚肺燥、肺肾亏虚的演变趋势,标本兼顾,扶正祛邪并举,有效控制结节增长,使结节缩小甚至消失,抑制其恶性发展趋势,疗效确切.结合典型病例讨论分析,期望提高中医治疗肺磨玻璃结节的疗效,使其优势作用得到充分发挥.

目的 分析探讨国医大师刘尚义教授治疗新型冠状病毒肺炎用药规律,从而总结刘尚义教授治疗新型冠状病毒肺炎临证经验,为新型冠状病毒肺炎中医临床辨证论治提供相关依据及思路.方法 筛选因新型冠状病毒肺炎就诊于贵阳将军山医院住院患者52例,提取患者信息及相关数据,应用古今医案云平台V2.1软件建立医案数据库,将录入的医案采用医案标准化模块处理后,采用频数分析、关联规则分析等进行分析汇总.结果 共录入医案225例,其中52例为原始病例(男20例,女32例),其余173例为复诊调方病例.症状频次由高到低依次为发热、干咳、乏力、咽痛、舌红、全身酸痛、脉数、苔黄腻等.用药频次由高到低依次为北沙参、玉竹、石斛、苍术、贯众、石菖蒲、泽兰等.证候类型包括阴虚毒热证、阴虚肺燥证、肺阴亏虚证、湿毒内蕴证、少阳证、气阴两虚证、肺肾亏虚证、肺脾气虚证.涉及治则治法频次由高到低依次为养阴解毒、滋阴润肺、滋养肺阴、化湿解毒、和解表里、益气养阴、补益肺肾、疏肝健脾.结论 将导入的医案进行数据挖掘分析得出刘尚义教授治疗新型冠状病毒肺炎的核心药物、治则治法及临证思路等,总结出"养阴解毒"的核心治疗法则,故其治疗多用"养阴解毒"之品,这为贵州省新型冠状病毒肺炎的诊疗提供中医方面依据.