成人扁平足导致的足部过度旋前可造成下肢力线改变并影响下肢关节运动功能，从而引起疼痛并增加运动损伤风险。矫形鞋垫是一种以恢复人体下肢异常力线结构为目的的辅助功能矫形器，也兼具缓冲减震、增加本体感觉等作用。内侧楔形鞋垫(MWO)能矫正扁平足患者的下肢力线，改善踝、膝、髋关节运动学参数并缓解下背部疼痛，因此被广泛应用于矫治扁平足。本研究通过总结分析近年来关于MWO矫治成人扁平足的文献报道，发现合理应用MWO可改善扁平足患者足部过度旋前，从而影响下肢各关节运动及下肢肌肉活动，对缓解扁平足人群在特定运动时疼痛及预防运动损伤具有积极作用。

目的 研究不同硬度楔形鞋垫在步行状态下对膝关节内翻力矩的影响.方法 15名健康成年男性受试者穿着不同硬度楔形鞋垫进行步态测试,通过光学运动捕捉系统和地面测力板收集运动学和动力学数据,经Visual 3D软件计算得出膝关节内翻力矩,分析在3种不同步行状况下(仅穿鞋、鞋中放入软、硬楔形鞋垫)膝关节内翻力矩峰值的差异.结果 与较软的楔形鞋垫相比,较硬的楔形鞋垫可使膝关节内翻力矩的第1个峰值降低9.3％,第2个峰值降低9.7％,差异具有统计学意义.结论 楔形鞋垫增加一定的硬度能更多降低膝关节内侧间室的压力,减轻关节面的磨损,从而可能缓解膝关节炎症状.

膝骨关节炎是引起老年人膝关节疼痛和慢性残疾的主要原因,主要影响膝关节的内侧间室、外侧楔形鞋垫是治疗内侧膝关节炎的非入侵性的方法之一,主要通过改变下肢各个关节的生物力学关系来减轻膝关节内侧间室的负载,从而达到减轻内侧膝骨关节炎症状的目的.该文主要综述了外侧楔形鞋垫对足踝关节、膝关节等下肢关节的生物力学影响.

膝关节骨性关节炎(KOA)是导致老年人慢性残疾的主要原因,KOA患者膝关节内异常的力学环境导致了更多的压力负荷集中于内侧间室.目前矫形鞋垫作为一种非入侵性治疗方法,主要通过改变膝关节的内收力矩减轻内侧间室的压力载荷.本文对KOA下肢生物力学、外侧楔形鞋垫在治疗KOA中的应用等方面进行综述.

目的:研究不同足部姿势受试者使用外侧楔形脚垫后股四头肌的肌电和膝关节力学特征的变化.方法:利用静态足部姿势指数筛选收集5例中立足、5例旋后足、7例旋前足的健康年轻人作为受试者,试验过程:①受试者先在5m的步行道上采用自由速度行走7次,使用测力板(AMTI,Optima HPS,美国)收集受试者的力学数据,表面肌电系统(Delsys,Myomonitor Ⅲ,美国)收集受试者右侧股直肌、股内侧肌、股外侧肌的肌电信号,三维步态分析系统(Vicon Ltd,Oxford,英国)收集受试者的运动学数据;②受试者换上外侧楔形脚垫再进行7次自由速度的步态试验,收集肌电、力学、运动学数据.分析使用外侧楔形鞋垫前后肌肉活动、运动学、动力学数据的变化.结果:中立组在使用外侧楔形鞋垫之后股直肌肌肉活动增加、足底压力中心向外侧移动、膝关节的内收力矩第一峰值(P＜0.05)和垂直轴地面反向作用力减小(P＜0.05),差异具有显著性意义;旋前组在使用鞋垫之后股直肌的肌肉活动出现较小的降低,膝关节内收力矩第一峰值降低(P＜0.05),垂直轴地面反向作用力增大(P＜0.05);旋后组使用外侧楔形脚垫之后股直肌活动降低(P＜0.05)、膝关节的内收力矩没有明显变化.结论:静态足部姿势或许可以用来预测受试者对使用外侧楔形脚垫的生物力学和肌电反应.为临床受试者使用外侧楔形鞋垫提供了不同足部姿势受试者的基础力学和肌电数据.

目的 观察关节镜手术联合膝关节矫形支具和外侧楔形鞋垫治疗膝内侧骨性关节炎的临床疗效.方法 纳入自2018-07-2020-03诊治的40例膝内侧单间室骨性关节炎,观察组20例采用膝关节镜手术联合矫形支具、外侧楔形鞋垫治疗,对照组20例单纯进行膝关节镜手术治疗.比较观察组与对照组术后膝关节疼痛VAS评分与膝关节功能Lysholm评分,以及手术前后固有偏距差值的绝对值.比较合并盘状半月板患者与未合并盘状半月板患者手术前后固有偏距差值的绝对值.结果 40例术后均获得12个月随访.观察组术后1、3、12个月膝关节疼痛VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组与对照组术后1个月膝关节功能Lysholm评分差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后3、12个月膝关节功能Lysholm评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组手术前后固有偏距差值的绝对值大于对照组,合并盘状半月板患者手术前后固有偏距差值的绝对值大于未合并盘状半月板患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 膝关节镜手术联合外翻矫形支具与外侧楔形鞋垫治疗早中期膝内侧间室骨性关节炎可改善下肢力线、缓解膝关节疼痛,对于不愿意行截骨矫形、膝关节置换以及无法耐受手术的患者来说是一种较好的选择.

近年来,随着人口老龄化的加剧,老年疾病的发生率增长加速[1],其中60岁以上人群约35％—50％患有膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)[2].KOA是关节软骨的退变和继发性骨质增生[3-4],主要发生在内侧间室,外观常表现为膝内翻,临床表现为疼痛、晨僵、活动障碍和关节变形等[5],与性别、年龄、肥胖和遗传等因素有关[6].

膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种常见的退行性老年疾病[1],主要是关节软骨退变和继发性骨质增生[2-3],90％以上发生在内侧间室,表现为膝内翻.近年来随着人口老龄化的加剧[4],导致老年疾病的发生率加速增长,60岁以上人群中约35％～50％患有膝骨关节炎[5],因此人们对KOA的治疗越来越重视.目前针对KOA的治疗主要是减轻疼痛,提高关节活动度和功能[6],包括物理治疗、传统药物治疗和手术治疗.物理因子治疗可以减轻疼痛但无法纠正异常的下肢力线,效果有限.传统药物治疗包括口服或外用非甾体类消炎药,镇痛效果小且副作用大[7-8].手术治疗以膝关节置换为主,是目前治疗重度KOA的最有效手术之一,但调查研究表明术后患者满意度仅有81％～89％[9-10].矫形器作为一种保守治疗方式,花费低无创伤并能有效减轻疼痛,纠正异常力线,目前被广泛应用于临床中.本文从生物力学角度出发,综述了与KOA相关的生物力学评估指标及现有3种矫形器(外侧楔形矫形鞋垫、膝关节外翻矫形器、力学矫形鞋)对KOA的生物力学影响和临床疗效,旨在为以后的研究方向和临床治疗提供指导意义.