目的:探讨应用A字法行内眦赘皮过度矫正修复术的临床效果。方法:2019年12月至2021年5月，上海生命树医疗美容门诊部美容外科对内眦赘皮过度矫正患者100例进行A字法修复术治疗，男2例、女98例；年龄19～43( 28.0±5.7)岁。A字法内眦赘皮过度矫正修复术通过手术祛除内眦部三角形皮瓣，内眦部皮下及眼轮匝肌深面进行广泛的分离松解。眼轮匝肌瓣折叠缝合覆盖内眦韧带表面，缝合泪阜段皮肤及切口鼻侧上下缘皮肤。术后随访6～22个月，评估手术效果及患者满意度。结果:100例患者术前存在的泪阜过度暴露、双侧内眼角角度过尖、不对称、内眦部陈旧瘢痕等问题得到了改善。术前内眦角间距为(33.64±3.51) mm，术后为(35.92±3.12) mm，差异有统计学意义( P<0.05)。术前左侧眼裂长度为(28.92±1.07) mm，右侧为(28.94±1.04) mm]，术后分别为(27.78±1.03)、(27.79±1.02) mm，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。患者非常满意69例，占69%；满意19例，占19%；较不满意7例，占7%；不满意5例，占5%。5例不满意患者中3例是因泪阜暴露矫正不足，2例因内眦角度形态不对称，重新手术获得满意效果。 结论:A字法内眦赘皮过度矫正修复祛除部分上睑瘢痕，恢复眼轮匝肌结构的完整性，重建内眦赘皮，调整眼角角度和形态等效果显著，值得临床应用。

目的:总结先天性泪道瘘管临床特征。方法:回顾性系列病例研究。收集2011年7月至2017年11月解放军总医院第三医学中心眼科泪器病中心接诊的27例（32只眼）先天性泪道瘘患者的临床资料，分析患者性别、确诊年龄、患病眼别、家族史、全身情况，眼科检查指标（瘘口位置、瘘口外观、泪道冲洗情况、CT泪道造影三维重建和泪道内窥镜检查结果）以及治疗、随访情况。结果:27例先天性泪道瘘患者中，男女比例为1∶2。确诊年龄1~74岁，中位数为32岁。单眼瘘管与双眼瘘管比例为4.4∶1（22/5），单眼瘘管中左、右眼比例为1.2∶1（12/10）。27例就诊患者中22例为散发病例，5例为家族性发病病例。经家系图谱分析显示先天性泪道瘘呈常染色体显性遗传表现。27例32只眼有泪道瘘管，30只眼瘘管口位于内眦韧带下方泪囊区皮肤面，1只眼瘘管口位于泪阜部；1只眼瘘管口位于内眦部结膜面。32只眼均有溢泪表现，18只眼泪道冲洗可见冲洗液自瘘口流出，伴脓性分泌物流出。4例行泪道内窥镜检查发现泪道瘘管开口于泪总管同时发现泪道内有结石。27例患者中有8例采取随访观察；3例行治疗性泪道冲洗；16例接受瘘管切除术治疗，术后随访1~6年，全部治愈，无复发。结论:先天性泪道瘘以单眼多见，其开口多数位于内眦韧带下方泪囊区皮肤面，多数为散发病例，部分病例表现为家族遗传性，呈常染色体显性遗传。 （中华眼科杂志，2020，56：688-692）

目的:评价脱细胞牛心包补片联合睑板缩短术治疗下睑麻痹性睑外翻的效果。方法:回顾性病例系列研究。分析郑州市第七人民医院2016年6月至2020年6月下睑麻痹性睑外翻手术30例(30眼)的临床资料。患者均采用脱细胞牛心包补片的内侧于内眦韧带和睑缘内侧进行固定，补片的外侧于睑缘外侧进行固定，并且均联合应用睑板缩短术。随访6~24个月观察疗效。结果:术后存在2 mm或以上睑裂闭合不全者4例(13.33%)。巩膜暴露程度术前为(3.12±1.23)mm，术后减少至(-0.05±0.74)mm( t＝13.54， P＝0.001)；睑裂闭合不全术前为(6.18±1.86)mm，术后减少至(1.96±2.16)mm( t＝11.68， P＝0.002)。 结论:脱细胞牛心包补片联合睑板缩短术治疗下睑麻痹性睑外翻安全有效。

眼睑及眶周组织发生老化的主要解剖学病因即为眶周支持韧带的逐渐衰老及松弛。眶周区域的支持韧带主要包括眼轮匝肌支持韧带，外眦眶缘增厚区以及内眦区的泪槽韧带。利用眶周韧带进行下睑成形的手术方案可因其精细解剖学的发展而不断演变更新，按照对韧带松解的范围、层次以及睑颊沟、泪沟及眼袋的严重程度对手术方案加以调整。文章介绍了眶周区域主要韧带的解剖学进展，并进一步阐述了下睑手术中对于眼轮匝肌支持韧带不同处理方式的选择，以及对于泪槽韧带的手术和非手术临床治疗方法的研究。

目的:探索一种简便有效，且切口瘢痕不明显的内眦赘皮矫正术式，评价其临床效果。方法:统计分析2011年12月至2018年6月北京大学第三医院成形科收治的内眦赘皮患者687例，女664例，男23例，年龄17～55岁，平均28岁。以使新的内眦间距与新形成的睑裂宽度相近的原则在赘皮表面设定新的内眦点，沿重睑线至新内眦点做延长线，水平牵拉展平内眦部皮肤，由实际内眦点向上述延长线连线，形成一顶端指向头侧的拱形瓣，沿此拱形瓣及下睑睫毛下方全层切开皮肤，剥离、剪断跨越内眦韧带的眼轮匝肌束，对内眦处皮肤进行修薄，于下睑缘皮下进行充分剥离减张，缝合新内眦点与原实际内眦点，其余皮肤妥善对位缝合。缝合完成后，即刻于术区行类固醇类药物的局部注射。结果:随访687例患者，术后均睑裂变长，内眦间距缩短，赘皮无复发。其中3.49%(24/687)的患者存在下睑切口上下切缘厚薄不均，8.15%(16/687)存在原拱形瓣皮肤较余处肤色稍浅。切口瘢痕于术后6个月后均不明显，患者对手术效果均基本满意。结论:延伸下睑缘切口的上拱形瓣内眦赘皮矫正术充分矫正了内眦赘皮及其对眼部外形的影响，手术设计简便，矫正术后效果稳定，切口隐蔽，瘢痕不明显，患者满意度普遍高。

患者，男，62岁。因双眼溢泪4年余，加重半年余，于2022年6月8日来解放军总医院第三医学中心眼科医学部就诊。患者4年余前无明显诱因出现双眼溢泪，右眼症状明显。曾在多家医院行泪道探查冲洗，均通畅，使用过多种滴眼液(具体不详)，但溢泪无明显缓解，半年多来溢泪症状加重。眼科检查：矫正视力右眼1.0，左眼1.0。双眼上眼睑近内眦侧轻度松弛下垂，下睑水平部松弛，近内眦侧相对向上移位，双眼在睁眼平视前方时内眦侧睑裂仍有部分未睁开。双眼角膜透明，前房深度如常，瞳孔直径3 mm，对光反应灵敏，晶状体密度稍高，眼底视盘边界清，血管走行可，杯盘比约0.3。泪器检查：双眼上下泪点形圆，大小如常，双眼在睁眼时上下泪点相互贴合(并置)在一起，右眼较明显(图1A、B)。泪道冲洗：双眼自上下泪点进针均可达骨壁，冲洗液全部入咽，无脓，无冲洗液返流。泪道CT造影检查显示造影剂均能通过双侧泪囊和鼻泪管内流至鼻腔。诊断：双眼泪点并置综合征，入院后于局麻下行右眼下睑缩短外眦韧带修复术治疗，术中切除近外眦处下眼睑倒三角形(边长均为3 mm)全层眼睑组织，将睑板的切缘缝合固定在外眦韧带下脚，拉紧下眼睑，使贴合的上下泪点分离开。手术顺利，切口愈合好，术后7 d拆除缝线。左眼症状较轻，给予临床观察，按摩热敷等保守治疗，溢泪症状缓解，暂未行手术治疗。于2022年6月23日出院。术后50 d复查，患者诉右眼溢泪症消失，眼科检查见睁眼时，上下泪点已分离，泪点并置已经消除(图1C)，上下泪点形圆位正。

目的:介绍一种新的鼻背外侧截骨方法。该方法的核心是通过对梨状孔周围组织的充分剥离，达到在直视下进行鼻骨截骨的操作；整个操作过程截骨线的走行可见，为术中截骨程度的掌握提供更可靠的控制，也使得术后的转归具有更大的可预见性。方法:回顾性分析2018年10月至2020年8月为改善鼻部外观在中国医学科学院整形外科医院就诊的鼻整形患者资料。所有患者采用直视下开放外截骨联合自体肋软骨植入隆鼻术(伴或不伴驼峰鼻矫正术)。术中显露鼻骨及上颌骨额突，截骨过程全程在直视下进行，达到对于截骨线走行即时评估的目的。手术后对并发症发生情况和患者鼻部形态进行随访。由患者对手术效果进行满意度自评；同时，根据术前和随访时的照片，由第三方医生进行观察者总体美容改善评分(IGAIS)的评价。结果:本组共纳入33例患者，均为女性，年龄19~34岁，平均25岁。所有手术过程顺利，术后局部均有不同程度肿胀。随访时间为3~18个月，3个月后鼻部轮廓及曲线基本稳定。所有患者未发生感染，以及鼻泪管、泪囊、内眦韧带、神经损伤及感觉障碍等并发症。有2例患者术后半年随访时发现鼻骨有轻度增宽的表现，但患者本人未要求行二次手术干预。患者外鼻形态均一次性得到较大改善。患者对手术效果均感到满意，自评情况为：非常满意24例(72.7%)，满意9例(27.3%)。医生的IGAIS评估结果亦得到正面评价：33例患者的评分为(1.26±0.34)分，其中1分30例(90.9%)，2分3例(9.1%)。结论:在直视下进行截骨操作相较盲视操作的精度更高，效果更可靠。无论是对初入鼻整形领域的青年医师，亦或是有经验的外科医生而言，操作过程更安全，具有更好的临床实践可行性。

目的:探讨用眼睑美容手术切口修复外伤后眼睑畸形的方法及效果。方法:2016年1月至2018年10月，中国医科大学附属口腔医院整形美容中心收治外伤后眼睑畸形17例，男11例，女6例，年龄31～65岁，平均43.7岁。畸形包括下睑外翻、内眦瘢痕挛缩、内眦韧带移位，外眦点移位等，利用重睑手术切口、改良Z瓣内眦成形手术切口、外眦成形术手术切口，采用重睑手术切除的全厚皮片移植修复瘢痕切除后的缺损、内眦韧带锚固、外眦韧带悬吊等手术方法进行修复。结果:17例外伤性眼睑畸形术后切口一期愈合，移植皮片成活良好。随访6～12个月，患者外观理想，双侧重睑基本对称，内眦点及外眦点对称，睁闭眼功能正常，移植皮片与周围无色差，瘢痕不明显。治愈8例，有效9例。17例眼睑正常解剖结构得到恢复，且获得较为理想的美观效果。结论:用眼睑美容手术切口来修复外伤后眼睑畸形的方法效果好。

目的:回顾颅骨干骺端发育不良(craniometaphyseal dysplasia, CMD)病例的治疗过程和临床效果，总结治疗经验。方法:2004年6月至2018年6月上海交通大学医学院附属第九人民医院共收治3例CMD患者，第1例为1岁男性患儿，仅给予降钙素等药物治疗；第2例为5岁男性患儿，行鼻腔扩大、眶距缩窄术及內眦韧带移位术；第3例为7岁男性患儿，行颅骨重排＋鼻畸形矫正术。观察患儿术后治疗效果。结果:第1例患儿通过药物治疗后，实验室检查钙含量、碱性磷酸酶、甲状旁腺素均恢复正常，随访2个月，无并发症但畸形无改变。第2例患者术后鼻腔明显扩大，眶间距缩窄16～17 mm,但患儿颅面部畸形并未得到明显改善。随访半年，鼻腔功能处于良好状态。第3例患儿术后颅骨厚度由3 cm降至1～2 cm，头颅前后径缩短了6 cm，舟状头畸形明显改善。术后即刻复查DD二聚体为4.25 mg/L，FDP为20.6 μg/ml，均较术前(DD二聚体0.98 mg/L，FDP 7.24 μg/ml)明显升高。术后2周，因创面感染药物治疗无效，行颅骨重排术后清创术。颅骨重排术后10个月患儿再次因感染入院，CT示骨质吸收，于全麻下行颅骨外露清创缝合术及颅骨修补术。颅骨重排术后16个月随访，患儿病情稳定，未出现其他并发症。结论:药物治疗对CMD具有一定的作用，而手术是目前唯一有效的治疗方法，但手术风险高，并发症多，需要反复多次手术。

目的:评价泪小管断裂双套环引导置管吻合联合内眦韧带减张术治疗外伤性泪小管断裂的效果。方法:对南京医科大学第二附属医院2017年9月至2019年6月收治的外伤性泪小管断裂合并内眦韧带断裂71例(71只眼)的临床资料进行回顾性分析。在手术显微镜下寻找到泪小管鼻侧断端，采用双套环引导泪小管置管吻合联合内眦韧带减张修复术修复断裂，术后3~6个月拔管，观察治疗有效率和并发症。结果:术后观察溢泪症状及泪道冲洗结果显示64只眼治愈(90.14%)，2只眼好转(2.82%)，5只眼无效(7.04%)。术后无并发症发生。结论:双套环引导置管联合内眦韧带减张术治疗泪小管断裂合并内眦韧带断裂效果确切，早期观察无并发症。