通过采集2020年6月—2020年9月四川地区6家医院使用高频电刀行内镜下结肠息肉切除术的643例资料，包括息肉完整切除、术后迟发性出血、穿孔等情况，分析高频电刀行结肠息肉切除的有效性及安全性。结果显示患者中发生迟发性出血18例(2.80%)，术后穿孔1例(0.16%)。1 828枚息肉病灶均得到完整切除(100.0%)。单因素分析显示直径≥10 mm、息肉形态为长蒂或侧向发育型肿瘤、病理为腺瘤性息肉、采取内镜黏膜切除术切除、采取混切1电凝模式是高频电刀内镜下结肠息肉切除术后发生迟发性出血的影响因素( P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示息肉直径≥10 mm( P＝0.001， OR＝3.575，95% CI：1.175～9.955)、息肉形态为长蒂或侧向发育型肿瘤( P＝0.004， OR＝2.981，95% CI：1.233～14.858)是迟发性出血发生的独立危险因素。提示内镜下采用高频电刀行结肠息肉切除具有较高的有效性及安全性，但对于息肉直径≥10 mm、息肉形态为长蒂或侧向发育型肿瘤须警惕术后迟发性出血的发生。

目的:比较单极内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)电刀(简称T刀)与Dual刀在ESD治疗食管病变中的有效性及安全性。方法:纳入2018年6月—2019年1月期间就诊于苏州大学附属第一医院、诊断为食管病变且行ESD治疗的59例患者，采用随机数字表法分为Dual刀组(30例)及T刀组(29例)。比较两组操作时间、切除速度、完全切除率以及并发症发生率等情况。结果:T刀组与Dual刀组患者在性别、年龄、合并症等方面差异均无统计学意义( P>0.05)。T刀组、Dual刀组的手术时间分别为(57.86±24.62)min和(66.28±29.48)min，差异有统计学意义( t＝1.189， P＝0.024)；切除速度分别为(22.80±7.31)mm 2/min和(16.20±7.24)mm 2/min，差异有统计学意义( t＝3.484， P＝0.001)；病灶完全切除率分别为86.2%(25/29)和86.7%(26/30)，差异无统计学意义( χ2＝0.108， P＝0.742)。T刀组出现并发症2例(6.9%)，Dual刀组并发症共5例(16.7%)，两组并发症发生率比较差异无统计学意义( χ2＝0.574， P＝0.449)。两组均未见术后穿孔、出血情况。 结论:在食管病变ESD中，T刀相较于Dual刀能缩短手术时间，提高切除速度，安全性、有效性具有一定优势。

目的:探讨基于回馈理论的健康教育在内镜下高频电刀治疗胃肠息肉患者中的应用。方法:2019年10月至2020年10月选取鞍山市中心医院消化内科收治的内镜下高频电刀治疗胃肠息肉患者108例，应用随机数字表将患者分为观察组及对照组各54例。对照组患者住院期间行常规健康指导，观察组基于回馈理论对患者实施健康教育。比较两组健康信念、遵医行为、术后康复及生活质量。结果:干预后观察组健康信念总评分、遵医行为评分评分及生活质量总评分较对照组显著提高。观察组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、术后首次排便时间短于对照组，而观察组术后6 h VAS评分低于对照组。观察组术后并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:基于回馈理论的健康教育可提高内镜下高频电刀治疗胃肠息肉患者健康信念，提高患者围术期遵医行为，从而减轻围术期并发症，促进患者术后康复，提高患者的生活质量。

目的:确定不同功率高频电刀或氩气刀诱发燃爆的氧浓度阈值。方法:①离体实验：新鲜猪肺10副，放置于自制玻璃箱内，高频电刀或氩气刀功率分别设定为30、50 W，对气管内富含脂肪组织区域及平滑肌组织区域进行烧灼。起始氧浓度20%，逐步升高氧浓度，调节梯度为5%，直至氧浓度80%终止。每个浓度下每副标本激发10次，记录发生燃爆的次数。只要发生1次燃爆即认为该浓度可诱发燃爆，激发燃爆的最低氧浓度即为阈值。②气管镜介入治疗患者气道内氧浓度测定：选择择期行气管镜下冷冻治疗患者30例，吸入氧浓度从100%开始下调，氧下调至50%即终止，降低梯度为10%，采用AIRVO 2经鼻高流量吸氧设备测定气道内氧浓度。气道内氧浓度与吸入氧浓度进行ICC一致性分析。结果:在富含脂肪组织中，高频电刀功率30 W时发生燃爆的氧浓度阈值为70%，功率50 W时发生燃爆的氧浓度阈值为65%；氩气刀功率30 W时发生燃爆的氧浓度阈值为35%，功率50 W时发生燃爆的氧浓度阈值为30%。在平滑肌组织中，高频电刀、氩气刀功率30或50 W时各氧浓度下均未发生燃爆，阈值为80%以上。气管内氧浓度与吸入氧浓度一致性中等(ICC值0.722，95% CI 0.537~0.850， P<0.001)。 结论:在平滑肌组织中，使用高频电刀和氩气刀在氧浓度低于80%时不易发生燃爆。在富含脂肪组织中，高频电刀30 W时氧浓度低于70%及50 W时氧浓度低于65%不易发生燃爆；氩气刀30 W时氧浓度低于35%及50 W时氧浓度低于30%不易发生燃爆。气管内氧浓度阈值可用吸入气氧浓度确定。

目的:探讨使用ERCP技术(经内镜逆行性胰胆管造影术)治疗回肠膀胱术后输尿管-回肠吻合口狭窄的可行性与临床价值。方法:回顾分析2016年5月至2020年10月本院收治的7例回肠膀胱术后输尿管-回肠吻合口狭窄患者的临床资料，所有患者均使用胃肠镜进入回肠皮肤造口，寻找输尿管-回肠吻合口后使用弓形高频电刀内切开吻合口，逆行插入导丝后留置F7单J管一根，并统一放置12周进行扩张引流。结果:所有患者通过该方法均成功逆行置入单J管，平均手术时间38.29 min，平均住院时间4.71 d，随访18~36个月，其中1例双侧狭窄患者术后左侧吻合口再次狭窄，改留置肾造瘘管。其余6例无再次狭窄。结论:ERCP技术可作为回肠膀胱术后输尿管-回肠吻合口狭窄的实用、有效的治疗措施，能在不进行肾穿刺造瘘的前提下提高逆行置管成功率，值得更多的临床应用。

目的 调查无痛消化内镜下高频电刀在胃肠息肉中的应用效果及术后复发的影响因素.方法 回顾性搜集2020年6月至12月空军军医大学第一附属医院消化内镜中心手术治疗的胃肠息肉患者500例,其中124例接受常规内镜下高频电刀治疗记为常规组,376例采用无痛消化内镜下高频电刀治疗记为研究组,比较两种内镜方案在息肉切除效率、围术期镇痛及胃肠恢复方面的应用效果;另外对研究组展开为期3年的术后随访研究,并据此总结为复发与未复发两种结局,单因素及二元logistic回归调查术后复发的影响因素.结果 两组术中息肉切除数目差异不显著(P＞0.05),但研究组息肉切除时间短于常规组(P＜0.05).研究组术中及术后0.5、1、6 h的疼痛水平均低于常规组(P＜0.05).两组术后第1次肛门排气、排便时间差异均不显著(P＞0.05).研究组患者术后3年内息肉复发141例,复发率37.50％,单因素及二元logistic回归调查显示,年龄≥49岁、超重、合并Hp感染、腺瘤性息肉、多发息肉以及息肉直径≥1 cm均是胃肠息肉患者无痛消化内镜下高频电刀治疗后3年内复发的独立危险因素(P＜0.05).结论 无痛消化内镜下高频电刀治疗胃肠息肉患者的息肉切除效率较高且围术期镇痛效果满意,但术后仍具有一定复发率,临床需对其合并有年龄≥49岁、超重、Hp感染、腺瘤性息肉、多发息肉以及息肉直径≥1 cm等类特征的患者加强随访监督管理,预防术后复发.

胃肠息肉指的是胃肠表面有突起状组织出现,主要是由于长期饮食不当、慢性肠胃炎、胃肠黏膜增生等因素引起的,是消化内科比较常见的疾病.根据其病理类型与致病因素不同,患者的临床表现也有明显差异,部分患者会有便血、腹痛、便秘等症状,但胃肠息肉体积较小时患者并无明显症状.胃肠息肉随着病程的延长会有癌变的风险,多数患者是由胃肠道检查确诊的,以往临床治疗主要是依靠普通消化内镜下引导采用高频电刀切除术进行息肉切除,高频电刀主要是通过电极尖端产生高频高压电流,接触时加热组织,实现分离与凝固机体组织的目的.普通消化内镜对胃肠息肉切除有一定的帮助,但其置入过程会给患者带来明显疼痛,容易引起患者的应激反应,对患者的耐受程度要求较高,且普通内镜下切除术后患者容易发生多种不良并发症,恢复速度也较慢,对患者术后的生活质量影响较大.不过随着医疗器械技术的不断升级创新,无痛性消化内镜在临床治疗中被广泛应用,它是在普通内镜的基础上加用短效镇静剂镇静,其相较于普通消化内镜而言能够很好的减轻患者治疗中的疼痛感,从而提高患者的依从性,确保手术的进行.《消化内镜学(原著第3版)》是由(美)迈克尔·B.华莱士,(荷)保罗·福根斯主编,王进海、李路主译于世界图书西安有限公司出版,此书是学习了解消化内镜的精选之书,对分析无痛性消化内镜对胃肠息肉切除术的价值有积极的指导作用.

目的:通过对支气管镜下联合介入诊疗方法治疗良性中央气道狭窄疗效及预后评估，分析优化中央气道狭窄支气管下介入诊疗方法的选择。方法:收集我院呼吸与危重症医学科2016年8月至2021年12月中央气道良性狭窄患者75例，共计行232例次支气管镜下介入诊疗，主要方法有高频电刀、氩气刀、冷冻治疗、激光消融、球囊扩张、气管支架置入等。术前对患者进行狭窄气道内径测量，评估狭窄程度及分级、Borg呼吸困难评分、术前风险评估，针对每名患者狭窄病因和部位不同制定对应支气管镜下治疗策略。结果:对于支气管结核引起的狭窄，80%以上患者可在支气管镜下介入联合治疗后得到有效治疗，能缩短抗结核治疗疗程。对于气管上段插管或气切后狭窄的患者行内镜下介入诊疗能快速缓解临床症状，但是对于气管结构性损坏或反复多种方法治疗后仍有疤痕挛缩的患者置入硅酮支架是理想选择，经过随访，1~2年后取出硅酮支架患者气道狭窄段结构稳定，黏膜完整光滑。对于气道良性肿瘤及异物引起的各段气管、支气管狭窄，支气管镜下介入诊疗能达到根治的目的。而因结构性肺病引起的气道牵拉变形狭窄治疗方法不理想。结论:中央气道良性狭窄病因多样，针对不同病因采取不同的支气管镜下联合介入治疗，特别是支气管结核、气管插管、气管切开、气道良性肿瘤、气道异物等引起的狭窄患者能取得理想的临床效果。

目的:探讨CICARE沟通模式联合医护协同专案管理对老年结肠息肉行内镜下高频电刀摘除术患者的影响.方法:选取 2021 年 10 月 1 日～2022 年 10 月 31 日 100 例接受高频电刀摘除术的老年结肠息肉患者随机分为观察组和对照组各 50 例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上实施CICARE沟通模式联合医护协同专案管理;比较两组术后首次排气时间、术后首次排便时间、住院时间,护理前后综合医院焦虑抑郁量表(HAD)评分,并发症(术后迟发性出血、迟发性穿孔、电凝综合征、感染等)发生率,满意度评分.结果:观察组术后首次排气时间、术后首次排便时间、住院时间短于对照组(P＜0.01);两组护理后HAD评分低于护理前(P＜0.05),观察组护理后HAD评分低于对照组(P＜0.01);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组在医护服务水平、医护服务态度方面的满意度评分高于对照组(P＜0.01).结论:CICARE沟通模式联合医护协同专案管理可促进老年结肠息肉行内镜下高频电刀摘除术患者尽快康复,减轻心理应激,提升护理满意度.

目的 探讨内科胸腔镜下冷冻联合高频电刀技术治疗结核性包裹性胸腔积液的临床疗效.方法 选取2015年6月至2016年6月该院诊断为结核性包裹性胸腔积液患者38例,根据是否采用胸腔镜介入治疗分为两组,介入组(n=20例)内科胸腔镜下冷冻联合高频电刀技术治疗;对照组(n= 18例)胸腔置管胸腔积液引流术并注入尿激酶治疗.两组在术后均给予抗结核治疗.结果 介入组胸腔分隔、粘连显著减少,胸膜肥厚减轻,胸腔导管留置时间和住院时间缩短,且住院费用无明显增加,较对照组差异均有统计学意义(P<0.05).在术后2个月随访发现介入组患者第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)和用力肺活量占预计值百分比(FVC%)较对照组显著增加,差异有统计学意义(P<0.01).结论 内科胸腔镜下冷冻联合高频电刀技术治疗结核性包裹性胸腔积液有显著的临床疗效.