通过采集2020年6月—2020年9月四川地区6家医院使用高频电刀行内镜下结肠息肉切除术的643例资料，包括息肉完整切除、术后迟发性出血、穿孔等情况，分析高频电刀行结肠息肉切除的有效性及安全性。结果显示患者中发生迟发性出血18例(2.80%)，术后穿孔1例(0.16%)。1 828枚息肉病灶均得到完整切除(100.0%)。单因素分析显示直径≥10 mm、息肉形态为长蒂或侧向发育型肿瘤、病理为腺瘤性息肉、采取内镜黏膜切除术切除、采取混切1电凝模式是高频电刀内镜下结肠息肉切除术后发生迟发性出血的影响因素( P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示息肉直径≥10 mm( P＝0.001， OR＝3.575，95% CI：1.175～9.955)、息肉形态为长蒂或侧向发育型肿瘤( P＝0.004， OR＝2.981，95% CI：1.233～14.858)是迟发性出血发生的独立危险因素。提示内镜下采用高频电刀行结肠息肉切除具有较高的有效性及安全性，但对于息肉直径≥10 mm、息肉形态为长蒂或侧向发育型肿瘤须警惕术后迟发性出血的发生。

目的:评价经皮肤泪囊鼻腔吻合术高频针状电极切口的效果。方法:回顾性分析商丘市第一人民医院2017年1月至2019年9月158例(158只眼)慢性泪囊炎的临床资料。试验组91例(91只眼)行经皮肤泪囊鼻腔吻合术高频针状电极切口者同期行，普通手术刀切口者67例(67只眼)作为对照组。两组均于术后1个月拔出支撑管，拔管后随访3个月。结果:试验组术中出血量和手术时间平均值分别为(25.4±6.7)ml和(70.6±11.7)分钟，均少于对照组的(89.3±8.2)ml和(110.4±14.3)分钟( t＝53.828，19.219； P＝0.004，0.004)。拔管后3个月，试验组治愈70例，好转14例，无效7例，有效率92.3%(84/91)；对照组治愈44例，好转10例，无效13例，有效率80.6%(54/67)，两组间有效率比较差异有统计学意义( χ2＝4.787， P＝0.029)。 结论:经皮肤泪囊鼻腔吻合术高频针状电极切口能明显减少术中出血，缩短手术时间，提高手术成功率。

回顾分析2005年1月至2020年1月温岭市第一人民医院普外科术中发生医源性脾损伤49例患者的临床资料，其中20例（40.8%）发生于胃手术， 15 例（30.6%）发生于结肠手术，14例（28.6%）发生于其他手术中；脾损伤程度Ⅰ级40例、Ⅱ级9例。发现脾损伤后，即在创面局部置生理盐水纱布球湿敷，用大功率高频电凝将脾脏损伤创面组织固化而血止，电热凝固止血时间3~20 min，49例患者均成功止血并保脾。提示，大功率高频电凝湿敷创面止血法处理术中意外Ⅰ、Ⅱ级脾损伤简单可靠，无需特殊器械。

目的:探讨基于回馈理论的健康教育在内镜下高频电刀治疗胃肠息肉患者中的应用。方法:2019年10月至2020年10月选取鞍山市中心医院消化内科收治的内镜下高频电刀治疗胃肠息肉患者108例，应用随机数字表将患者分为观察组及对照组各54例。对照组患者住院期间行常规健康指导，观察组基于回馈理论对患者实施健康教育。比较两组健康信念、遵医行为、术后康复及生活质量。结果:干预后观察组健康信念总评分、遵医行为评分评分及生活质量总评分较对照组显著提高。观察组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、术后首次排便时间短于对照组，而观察组术后6 h VAS评分低于对照组。观察组术后并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:基于回馈理论的健康教育可提高内镜下高频电刀治疗胃肠息肉患者健康信念，提高患者围术期遵医行为，从而减轻围术期并发症，促进患者术后康复，提高患者的生活质量。

目的:比较单极内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)电刀(简称T刀)与Dual刀在ESD治疗食管病变中的有效性及安全性。方法:纳入2018年6月—2019年1月期间就诊于苏州大学附属第一医院、诊断为食管病变且行ESD治疗的59例患者，采用随机数字表法分为Dual刀组(30例)及T刀组(29例)。比较两组操作时间、切除速度、完全切除率以及并发症发生率等情况。结果:T刀组与Dual刀组患者在性别、年龄、合并症等方面差异均无统计学意义( P>0.05)。T刀组、Dual刀组的手术时间分别为(57.86±24.62)min和(66.28±29.48)min，差异有统计学意义( t＝1.189， P＝0.024)；切除速度分别为(22.80±7.31)mm 2/min和(16.20±7.24)mm 2/min，差异有统计学意义( t＝3.484， P＝0.001)；病灶完全切除率分别为86.2%(25/29)和86.7%(26/30)，差异无统计学意义( χ2＝0.108， P＝0.742)。T刀组出现并发症2例(6.9%)，Dual刀组并发症共5例(16.7%)，两组并发症发生率比较差异无统计学意义( χ2＝0.574， P＝0.449)。两组均未见术后穿孔、出血情况。 结论:在食管病变ESD中，T刀相较于Dual刀能缩短手术时间，提高切除速度，安全性、有效性具有一定优势。

目的:比较微创钨针和高频电刀在开放性甲状腺手术中的临床应用效果。方法:选取陆军军医大学大坪医院乳腺甲状腺外科2017年1月至2017年12月接受开放性甲状腺手术的95例为研究对象，根据方法不同将其分为微创钨针组（ n=50）和高频电刀组（ n=45），比较两组的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后并发症发生率和复发转移率。 结果:微创钨针组和高频电刀组在手术时间[（79.3±14.7 vs 73.7±13.9）min， t=1.914， P=0.059）]、术中出血量[（31.8±9.7 vs 30.3±10.6）ml， t=0.702， P=0.484）]、术后引流量[（67.3±13.0 vs 71.3±10.8）ml， t=-1.650， P=0.102）]比较差异无统计学意义（ P>0.05）。微创钨针组暂时性喉返神经损伤（2% vs 17.8%，（χ 2=5.518， P=0.023）和暂时性甲状旁腺功能低下（18% vs 44%，（χ 2=7.810， P=0.005）发生率低于高频电刀组，差异有统计学意义（ P<0.05）。两组均无永久性喉返神经损伤和甲状旁腺功能低下，随访期内无复发转移。 结论:微创钨针在开放性甲状腺手术中对喉返神经和甲状旁腺功能保护效果优于高频电刀，值得临床推广应用。

支气管腺性乳头状瘤（bronchial glandular papilloma）是一种罕见的起源于支气管腺上皮的良性乳头状肿瘤，一般孤立性单发。本文报道1例发生在40岁女性患者多发性气管下端和右肺中间段支气管腺性乳头状瘤，2处肿瘤均携带FGFR1-FILIP1基因融合、FGFR1基因扩增和CREBBP无义突变c.745C>T，此外气管处肿瘤还携带IRF4基因扩增；4个月后原右肺中间段支气管腺性乳头状瘤处黏膜肿胀，高频电刀消融术后病理检查见携带相同基因变异的腺癌，支持支气管腺性乳头状瘤恶变为浸润性腺癌。术后随访8个月余，复发2次。

目的:确定不同功率高频电刀或氩气刀诱发燃爆的氧浓度阈值。方法:①离体实验：新鲜猪肺10副，放置于自制玻璃箱内，高频电刀或氩气刀功率分别设定为30、50 W，对气管内富含脂肪组织区域及平滑肌组织区域进行烧灼。起始氧浓度20%，逐步升高氧浓度，调节梯度为5%，直至氧浓度80%终止。每个浓度下每副标本激发10次，记录发生燃爆的次数。只要发生1次燃爆即认为该浓度可诱发燃爆，激发燃爆的最低氧浓度即为阈值。②气管镜介入治疗患者气道内氧浓度测定：选择择期行气管镜下冷冻治疗患者30例，吸入氧浓度从100%开始下调，氧下调至50%即终止，降低梯度为10%，采用AIRVO 2经鼻高流量吸氧设备测定气道内氧浓度。气道内氧浓度与吸入氧浓度进行ICC一致性分析。结果:在富含脂肪组织中，高频电刀功率30 W时发生燃爆的氧浓度阈值为70%，功率50 W时发生燃爆的氧浓度阈值为65%；氩气刀功率30 W时发生燃爆的氧浓度阈值为35%，功率50 W时发生燃爆的氧浓度阈值为30%。在平滑肌组织中，高频电刀、氩气刀功率30或50 W时各氧浓度下均未发生燃爆，阈值为80%以上。气管内氧浓度与吸入氧浓度一致性中等(ICC值0.722，95% CI 0.537~0.850， P<0.001)。 结论:在平滑肌组织中，使用高频电刀和氩气刀在氧浓度低于80%时不易发生燃爆。在富含脂肪组织中，高频电刀30 W时氧浓度低于70%及50 W时氧浓度低于65%不易发生燃爆；氩气刀30 W时氧浓度低于35%及50 W时氧浓度低于30%不易发生燃爆。气管内氧浓度阈值可用吸入气氧浓度确定。

目的:探讨在层流手术间行开放手术中术野暴露时进行固定式持续负压吸引对手术室烟雾浓度的影响。方法:采用便利抽样的方法，选择2019年7—12月杭州市红十字会医院手术室开展的120例直肠黏膜环切术手术，随机分为对照组（ n=60）和观察组（ n=60），两组均使用手术室层流负压吸引系统，对照组采用常规手术助手持负压吸引方法进行吸引，观察组在手术切口旁开5 cm、高度10 cm处应用固定式烟雾吸引装置实施持续负压吸引。比较两组手术切口垂直高度10、20、40 cm共3处采样点的电刀烟雾中粒径≤3.0 μm的颗粒（PM 3.0）浓度变化。 结果:持续使用电刀3～5 s时，观察组10、20、40 cm处采样点电刀烟雾PM 3.0浓度分别为（5 802.03±2 268.36）、（3 487.98±1 807.94）、（3 224.28± 2 022.35）μg/m 3，均低于对照组，差异有统计学意义（ t值分别为9.735、11.886、5.634； P<0.01）。停止使用电刀5 min后，观察组3处采样点电刀烟雾PM 3.0浓度均低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:开放手术使用高频电刀时，在暴露术野实施固定式持续负压吸引能有效吸引电外科烟雾，降低层流手术间手术区域电刀烟雾浓度。

目的:对比获得国家发明专利的自制高频电刀双房消融术与单纯左房介入射频消融术治疗瓣膜性房颤的优劣性。方法:选取2021年1月至2022年1月济南市第四人民医院收治的瓣膜性房颤患者66例，采用随机数字表法将患者分为A组(高频电刀组)和B组(介入射频组)。A组患者实施高频电刀双房消融治疗，B组患者实施左房介入射频消融治疗。比较两组患者手术消融时间、治疗后的临床疗效。术后1年对这些患者行动态心电图及超声心动图检测两组患者左心房内径(LA)、左心室内径(LV)、左心室射血分数(LVEF)。组间计量数据比较采用 t检验。 结果:术后1年A组窦性心律维持率[31例(93.94%)]远高于B组窦性心律维持率[22例(70.97%)]，差异有统计学意义( t＝4.422， P<0.05)。术后1年所有患者LA[(40.89±2.91) mm]明显低于术前LA[(48.16±3.79) mm]，差距有统计学意义( t＝12.176， P<0.05)。术后1年所有患者LVEF值[(56.47±5.05)%]明显高于术前LVEF[(52.14±9.02)%]，差距有统计学意义( t＝3.350， P<0.05)。术后1年所有患者LV相近[(48.31±4.40)]与术前LV[(47.91±4.30)]，差异无统计学意义( t＝0.528， P>0.05)。术后1年A组患者LA[(39.85±2.75) mm]水平明显低于B组[(42.00±2.68) mm]，差异有统计学意义( t＝3.164， P<0.05)。术后1年A组患者LV[(49.03±4.19) mm]、LVEF[(55.97±5.33)%]与B组患者LV[(47.55±4.60) mm]、LVEF相近[(57.00±4.76)%]，差异无统计学意义( t＝1.354、0.814， P>0.05)。射频消融时间A组[(11.39±2.61) min]明显少于B组[(59.10±2.89) min]，差异有统计学意义( t＝69.373， P<0.05)。 结论:自制高频电刀治疗瓣膜性房颤效果显著，可显著提升瓣膜性房颤的临床治疗疗效，有效改善患者的心功能。