目的:对牙冠延长术数字化手术导板进行分类设计，并评价导板的应用效果。方法:个性化设计被动萌出不足的上颌牙列模型20个，分为4组：自由手组（CG）、Ⅰ型导板组（T1G）、Ⅱ型导板组（T2G）、Ⅲ型导板组（T3G），每组5个模型。计算机辅助设计和制作手术导板，由同一术者分别在自由手及三类数字化导板的辅助下进行牙冠延长术。记录手术时间，由第三方专家对手术效果进行评分。同时，邀请专科医生对三类手术导板的应用价值进行同行评议。结果:手术效率方面，CG、T1G、T2G、T3G用时分别为：（17.20±0.85）min、（10.56±1.14）min、（6.79±0.19）min、（5.78±0.36）min，4组间差异均有统计学意义（ P<0.05）。手术效果方面，3个导板组的牙龈形态和位置评分均显著高于CG（ P<0.05），T3G的龈缘弧度、对称性评分显著高于T1G和T2G（ P<0.05）；此外，T3G牙槽骨弧度、高度和对称性评分显著高于其它组（ P<0.05），而使用探针辅助测量的T1G和CG评分显著低于其它组（ P<0.05）。应用价值方面，关于个性化设计、切口设计以及预期效率，三种数字化导板的评分均显著优于CG（ P<0.05），T3G评分显著优于T1G和T2G（ P<0.05）；关于简化手术以及预期效果，得分从高到低依次为：T3G、T2G、T1G、CG （ P<0.05）。 结论:冠延长手术Ⅲ型导板的应用效果最佳，Ⅱ型导板优于Ⅰ型导板，3种数字化导板均明显优于自由手。

目的:评价使用冠延长导板指导美学区固定桥基牙冠延长术对固定桥修复的临床效果.方法:选择2018 年 6 月～2022 年 6 月入院行牙冠延长术后固定桥修复患者 30 例,随机分为实验组 14 例和对照组 16 例.分别使用冠延长导板和传统经验法进行冠延长术,术后 3 个月固定桥修复.比较两组冠延长术后 3 个月、6 个月时牙周健康、粉白美学指数及修复后并发症.结果:术后 6 个月,实验组PES评分显著高于对照组(P<0.05).实验组探诊深度显著低于对照组(P<0.05).两组并发症发生率无显著差异(P>0.05).结论:使用冠延长导板引导固定桥基牙冠延长术可以提高修复治疗后粉白美学效果,维护基牙牙周健康.

本文报道 1 例上颌前牙被动萌出不足及前牙间隙的美学缺陷病例,在数字化技术辅助下,通过牙周膜龈手术及贴面微创修复,最终取得满意的治疗效果.希望可以借助本病例,为口腔临床美学缺陷病例的数字化治疗、多学科联合诊疗提供参考.

目的:比较Er:YAG激光和传统术式在冠延长术中的临床应用效果.方法:选择需行牙冠延长术患者46例(共46颗牙),随机分为实验组和对照组,每组各23颗牙.实验组采用激光法行牙冠延长术,对照组采用传统手术刀法.比较两组术后疼痛情况、龈缘位置及牙龈指数.结果:术后3 d内实验组疼痛指数低于对照组;实验组术后4周龈缘位置达到稳定,对照组术后6周龈缘位置达到稳定;实验组术后3 d、1周、2周的牙龈炎症反应较对照组轻;差异均有统计学意义(P<0.05).结论:利用Er:YAG激光施行牙冠延长术较传统术式术后反应较轻,恢复快,值得临床推广应用.

目的:观察冠延长术结合桩核冠修复治疗前牙龈下残冠的临床效果.方法:选择前牙缺损患者25例(共28颗患牙),缺损断面最低点均在龈缘下3 mm以内,经完善根管治疗后行冠延长术;术后8周开始桩核冠修复,随访观察修复后1、6、12个月的牙根松动度、牙周组织情况、修复体边缘和稳定性.结果:随访1年,患者牙龈健康优于术前,术后修复成功率为89.28％.失败3颗,其中牙根松动1颗,牙龈退缩、冠边缘暴露2颗.结论:牙冠延长术对前牙龈下残冠保存修复效果满意,牙周组织健康、修复美观稳定,但需严格掌握适应证.

目的:检测牙周炎患者自身组织核酸刺激小鼠巨噬细胞后炎性相关因子NOD样受体蛋白3 (NLRP3) 、半胱氨酸天冬氨酸特异蛋白酶1 (caspase-1) 、白细胞介素1β (IL-1β) 和白细胞介素18 (IL-18) mRNA表达水平, 探讨牙周炎患者自身组织核酸对小鼠巨噬细胞中炎性相关因子的作用.方法:于慢性牙周炎患者翻瓣术中采集炎性牙周组织、于牙周组织健康患者冠延长术中采集健康牙周组织, 分别提取组织总RNA逆转录成cDNA (cDNA质量浓度为1mg·L-1) .培养小鼠巨噬细胞RAW264.7, 分为对照组和实验组, 分别加入上述提取的健康牙周组织cDNA (健康牙周组织) 和炎症牙周组织cDNA (炎症牙周组织) 共孵育.共孵育4、6和8h后, 实时定量聚合酶链反应 (RT-PCR) 法检测各组RAW264.7细胞中NLRP3、caspase-1、IL-1β和IL-18mRNA表达水平.结果:显微镜下观察, 小鼠巨噬细胞RAW264.7生长状态良好, 细胞形态似圆形和多边形, 胞浆透明, 胞体丰满.与对照组比较, 实验组在4、6和8h时RAW264.7细胞中NLRP3、caspase-1、IL-1β和IL-18mRNA表达水平明显升高 (P＜0.05或P＜0.01) , 6h时实验组RAW264.7细胞中NLRP3、caspase-1、IL-1β和IL-18mRNA表达水平最高.结论:牙周炎患者自身组织核酸可促进小鼠巨噬细胞中炎性相关因子mRNA表达, 牙周炎患者自身组织核酸对小鼠巨噬细胞的活化具有免疫调节作用.

粘接技术和材料的发展促进了微创和美学修复的发展,邻面边缘提升术是采用直接粘接的复合树脂基底将龈下缺损边缘提升到龈上的一种修复方式,能有效提升邻面洞的龈壁,简化了临床的粘接程序,拓宽了邻面缺损的修复适应证.邻面边缘提升术作为二步法的修复方式,不仅有利于即刻牙本质封闭,对于龈下缺损的直接或间接修复有重要的意义.本文对这一技术的发展以及口腔修复治疗中的应用进行了系统的综述.

目的:评价压膜导板与诊断饰面导板应用于冠延长术后的修复效果.方法:选取需行上前牙冠延长术的30例患者随机分为2组,压膜组采用压膜导板,15例患者、76颗患牙,诊断饰面组采用诊断饰面导板,15例患者、80颗患牙.评价冠延长术后半年、1年术区探诊深度(probing depth,PD)、修复体边缘至龈缘距离、修复体质量及红色美学评分(Pink Esthetic Score,PES),并进行统计学分析.结果:术后2组的牙周状况均良好,仅有1个位点PD为5 mm,出现在术后1年的压膜组邻面,余下位点均≤4 mm.术后半年,2组修复体边缘位于龈下1 mm到龈上1 mm,2组差异有统计学意义(P<0.05),术后1年,2组修复体边缘位于龈下2 mm到龈上1 mm,2组修复体边缘至邻面龈缘距离差异有统计学意义(P<0.05),诊断饰面组修复体边缘平龈的位点更多.术后2组修复体在外形准确性、边缘密合性方面均未出现C级,诊断饰面组A级比率均高于压膜组,差异有统计学意义(P<0.05),在表面光滑性方面均为A级.术后两组修复体PES评分,压膜组均较诊断饰面组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:诊断饰面手术导板的精确度较高,术后修复效果较压膜导板更稳定.

目的:探讨外科牵引术在上前牙龈下牙体缺损治疗中的应用效果.方法:选择2016年3月-2018年3月笔者医院科室接诊的上前牙龈下牙体缺损的135例患者为研究对象,以随机数表法分为A组(n=50)、B组(n=45)和C组(n=40),A组接受外科牵引术,B组采用正畸牵引术,C组冠延长术,最后均通过桩冠修复完成治疗.比较三组的修复成功率、牙周探诊深度(PPD)、牙龈指数(GI)、牙齿松动度(TM),随访及满意度情况.结果:治疗后,A组患者成功率为98.00％,显著高于B组的84.44％及C组的77.50％(P<0.05);术前,三组患者PPD、GI、TM水平无明显差异;术后三组患者PPD、GI、TM水平均明显改善,且A组患者PPD、TM水平低于B组和C组(P<0.05),GI水平无显著性差异(P>0.05);术后随访,A组患者松动脱落、根折、牙龈炎性反应及牙龈边缘色泽改变发生情况均显著低于B组和C组(P<0.05);A组患者满意度显著高于B组及C组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在上前牙龈下牙体缺损患者中使用外科牵引术效果显著,值得临床推广应用.

目的:对比3D打印技术与传统修复技术在前牙美学修复的临床效果.方法:需行前牙美学修复的患者15例,随机分为3D打印组(7例,共36颗前牙),传统修复组(8例,共35颗前牙).3D打印组制作冠延长导板指导冠延长术后佩戴3D打印的临时冠,传统组行冠延长术后制作传统临时冠,并在佩戴4周、3个月、6个月后进行门诊随访,从继发龋、边缘适合性、外形、颜色等方面对临床效果进行评价.结果:纳入的71颗前牙中,3D打印修复组患者对修复效果一致满意.在佩戴临时冠4周、3个月、6个月门诊随访可见3D打印组在修复体完整性、术后敏感、牙龈反应和近中龈乳头、远中龈乳头等牙龈塑型效果优于传统修复组.结论:应用数字化指导前牙美学修复,能够提高修复效果,获得更好的患者满意度.