患儿，男，2岁5个月，系第2胎第2产，36周 +4顺产，有吸氧史、保温箱史及新生儿抢救史，出生时缺氧性肺炎，高胆红素血症肺透明膜病。患儿2个月（2018年5月8日）时于潍坊眼科医院就诊，行新生儿眼底筛查时发现双眼先天性白内障（见图1），行眼科A超和B超检查。A超测量双眼眼轴长度（Axis length，AL）均为17.98 mm，B超检查双眼眼后段未见明显异常，泪道冲洗示双眼泪道阻塞。患儿3个月（2018年6月11日）时于潍坊眼科医院全身麻醉下分别行双眼白内障超声乳化吸除术+晶状体后囊膜切除术+前部玻璃体切割术，术中发现双眼晶状体后囊膜发育不完全，且视轴区后囊膜局限性混浊，直径约3 mm；术后患儿配镜并行视觉训练，至6个月（2018年9月18日）时发现患儿体格及精神运动发育迟缓，建议患儿于儿科会诊。儿科行全身检查及基因检测，结果示：患儿特殊面容，包括面容耳大、鼻梁高、下颌小，喉鸣音，四肢肌张力低下，右侧隐睾，下牙龈囊肿，尿常规检测见蛋白尿（+），肾脏B超未见明显异常。基因检测结果显示在 OCRL基因上发现1个位于X染色体（chrX128696700）的半合子突变，为蛋白编码区的第1182位碱基（c.1182dutT）发生移位导致的氨基酸改变（p.A395Cfs*21），其父母均未检测出该基因异常，确诊Lowe综合征。2年来患儿一直于当地医院儿童康复科行康复训练及视觉训练。患儿于2020年8月3日至潍坊眼科医院就诊。入院后行心脏及肾脏彩超检查，均未见明显异常。尿常规化验结果示：尿白细胞（+-），尿酮体（+-），尿蛋白（+）。裂隙灯显微镜检查示：角膜透明，前房深度正常，房水清，瞳孔圆，直径约3 mm，对光反应略迟钝，无晶状体，后膜囊瞳完整，眼底检查不配合（见图2）。角膜映光检查：左眼注视，右眼外斜约20°；右眼注视，左眼外斜约20°。A超检查示右眼AL 19.20 mm，左眼AL 19.25 mm。双眼B超检查示：眼后段未见明显异常（见图3）。患儿分别于2020年8月4日及8月11日在全身麻醉下行双眼Ⅱ期人工晶状体植入术，术中植入人工晶状体。术后左右眼眼压（ICare回弹式眼压计）分别为18.9、19 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），患儿眼球震颤较术前减轻，能追物。术后2周、4周、3个月复诊时较之前可更快抓取目标物体，行走时有效避开障碍物，患儿家属对治疗表示满意。

患者女，3d。“生后1 d因牙龈肿物”入院，行肿块切除术。镜下观察：病变表面被覆薄层鳞状上皮，肿瘤细胞主要由巢、片状分布的大的多边形及圆形细胞组成，胞质丰富嗜酸颗粒状，细胞核小圆形，未见核分裂象。肿瘤细胞间见丰富的毛细血管，部分管腔扩张。免疫组织化学染色瘤细胞波形蛋白弥漫阳性表达，S-100蛋白阴性。病理诊断为先天性颗粒细胞牙龈瘤。

本文报道了1例产前超声诊断胎儿口腔肿物的诊疗经过。患儿母亲于孕中期超声发现胎儿口腔肿物，羊水染色体核型及微阵列分析未见明显异常。孕晚期复查肿物较前长大。足月后患儿经剖宫产娩出，因口腔肿物影响喂养，行口腔肿物切除术，术后病理诊断为先天性颗粒细胞牙龈瘤。术后4个月随访，患儿生长发育良好，患处无复发。

目的:对牙冠延长术数字化手术导板进行分类设计，并评价导板的应用效果。方法:个性化设计被动萌出不足的上颌牙列模型20个，分为4组：自由手组（CG）、Ⅰ型导板组（T1G）、Ⅱ型导板组（T2G）、Ⅲ型导板组（T3G），每组5个模型。计算机辅助设计和制作手术导板，由同一术者分别在自由手及三类数字化导板的辅助下进行牙冠延长术。记录手术时间，由第三方专家对手术效果进行评分。同时，邀请专科医生对三类手术导板的应用价值进行同行评议。结果:手术效率方面，CG、T1G、T2G、T3G用时分别为：（17.20±0.85）min、（10.56±1.14）min、（6.79±0.19）min、（5.78±0.36）min，4组间差异均有统计学意义（ P<0.05）。手术效果方面，3个导板组的牙龈形态和位置评分均显著高于CG（ P<0.05），T3G的龈缘弧度、对称性评分显著高于T1G和T2G（ P<0.05）；此外，T3G牙槽骨弧度、高度和对称性评分显著高于其它组（ P<0.05），而使用探针辅助测量的T1G和CG评分显著低于其它组（ P<0.05）。应用价值方面，关于个性化设计、切口设计以及预期效率，三种数字化导板的评分均显著优于CG（ P<0.05），T3G评分显著优于T1G和T2G（ P<0.05）；关于简化手术以及预期效果，得分从高到低依次为：T3G、T2G、T1G、CG （ P<0.05）。 结论:冠延长手术Ⅲ型导板的应用效果最佳，Ⅱ型导板优于Ⅰ型导板，3种数字化导板均明显优于自由手。

本文报道了1例先天性颗粒细胞牙龈瘤（congenital granular cell epulis, CGCE）患儿的临床资料。该患儿为生后7 h的女婴，因产前超声发现口腔肿物，生后经口喂养困难入院。入院后完善影像学等检查在全身麻醉下行口腔颚部肿物切除术，术后病理检查确诊为CGCE。出院后2周随访，肿瘤切除处萌出1颗新生牙，遂于出院后4周在本院口腔科拔除患牙。随访至术后4个月，患儿生长发育良好，患处无复发。

目的:探讨经口腔前庭入路机器人甲状腺手术的安全性和有效性。方法:回顾性分析联勤保障部队第九六〇医院甲状腺乳腺外科2020年5月至2020年12月连续收治的30例行经口腔前庭入路机器人甲状腺手术患者的临床资料。男性3例，女性27例，年龄（31.5±11.0）岁（范围：17~55岁）。甲状腺良性肿瘤6例，恶性肿瘤24例。观察孔位于下唇系带前方远离牙龈根部1 cm处，第1、2操作孔位于双侧第一前磨牙根部水平靠近唇侧处，分别连接双极马里兰钳和超声刀，第3操作孔位于右侧腋窝皱襞处，连接5 mm精细操作钳。术后1个月采用视觉数字评分系统评估美容效果满意度。结果:30例患者均完成手术，无中转开放手术。甲状腺癌患者的病理类型均为甲状腺乳头状癌，肿瘤最大径（5.3±3.0）mm（范围：2~15 mm）。中央区淋巴结清扫数目（10.5±4.4）枚（范围：4~20枚），其中12例中央区淋巴结转移阳性。2例患者术后发生暂时性甲状旁腺功能减退，无永久性甲状旁腺功能减退和喉返神经损伤。其他术后并发症包括血肿1例，感染1例，颏下皮肤穿孔1例，未发生颏神经损伤。术后住院时间（6.3±1.2）d（范围：4~10 d）。经过1~7个月随访，患者未发生局部淋巴结复发或转移。所有患者均对术后美容效果满意，视觉数字评分为（9.4±0.8）分（范围：8.7~9.6分）。结论:对于严格筛选的早期甲状腺癌患者，经口腔前庭入路机器人甲状腺手术安全可行，美容效果较好。

《牙周手术临床操作图谱》一书由潘亚萍主编,人民卫生出版社出版.本书将从牙周手术器械认知、缝合操作要领、不同类型牙周手术一步一步示范、关键技术指导等使读者易懂易学,为广大临床患者服务.全书共13章,涵盖了常用的牙周手术术式,包括牙周手术的术前准备、操作步骤、注意事项及术后可能的并发症等,以图解为主,辅以案例,直观易懂.本书内容包括牙龈切除术、牙冠延长术、翻瓣术、牙周整形手术、辅助正畸的牙周手术及与牙周密切相关的口腔种植手术等.同时,有专门的章节介绍常规牙周手术器械、缝合技术和显微手术的应用.

目的 分析冠向复位瓣术、侧向转位瓣术、双乳头瓣术修复牙龈瘤切除术后软组织缺损的临床疗效.方法 临床收集23例牙龈瘤患者,术中切除牙龈瘤后,根据软组织缺损情况分别采用冠向复位瓣术、侧向转位瓣术、双乳头瓣术行软组织修复.术前及术后6个月测量牙龈指数(gingival index,GI)、角化龈宽度(keratinized gingival width,KGW)、牙龈退缩(gingival re-cession,GR)、龈乳头充填指数(papilla fill index,PFI),记录牙龈瘤切除术后形成的牙龈退缩类型及术后2周患者自主疼痛评分(visual analog scale,VAS),以评价3组修复方式的临床疗效.结果 术后6个月3组患者牙龈瘤均无复发.与术前相比,采用3种带蒂瓣修复后GI、GR均显著改善(P＜0.05);KGW均显著增加(P＜0.05),其中侧向转位瓣组及双乳头瓣组术后KGW明显宽于冠向复位瓣组(P＜0.05);冠向复位瓣组及侧向转位瓣组PFI较术前明显增加(P＜0.05);其他指标差异无统计学差异(P＞0.05).结论 3种带蒂瓣修复软组织缺损均取得了良好的临床和美学效果,术后角化龈明显增宽,其中侧向转位瓣术及双乳头瓣术优于冠向复位瓣术.

目的:评价前牙美学区牙龈瘤切除术后组织缺损经改良冠向复位瓣重建修复后的临床效果.方法:纳入24例前牙美学区牙龈瘤患者,随机分为2组,分别采用改良冠向复位瓣(IVP组,n=12)和常规翻瓣术(GNL组,n=12)进行治疗,观察两组患者术后3个月和6个月的角化龈宽度(KGW)、临床附着水平(CAL)和接触点到牙龈乳头顶点距离(DCP).结果:术后6个月,IVP组和GNL组KGW均有增宽(P＜0.05),IVP组KGW在3个月、6个月时均高于GNL组(P＜0.05);IVP组和GNL组CAL术后6个月较3个月均减小(P＜0.05),在3个月、6个月组间比较无显著差异(P＞0.05);术后3个月、6个月IVP组DCP小于GNL组(P＜0.05),IVP组在3个月、6个月DCP无显著差异(P＞0.05),GNL组6个月时DCP小于3个月时(P＜0.05).结论:改良冠向复位瓣能够在切除牙龈瘤确保不复发的基础上,恢复和重建前牙美学区牙龈乳头及牙龈形态且术后美学效果稳定.

目的:分析牙冠延长术在前牙修复中的临床效果及对微笑美学的影响.方法:选取2018年6月-2020年12月在笔者医院口腔科诊治的上颌前牙牙体缺损行口腔美学修复的70例患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例.两组术前均进行龈上洁治、龈下刮治及根管治疗,并通过X线片检查牙根及牙槽骨等患牙基本情况.对照组行牙龈切除术,观察组行牙冠延长术.检测两组患者术前和术后6个月菌斑指数(Plaque index,PLI)、松动度(Tooth mobility,MOB)、出血指数(Sulcus bleeding index,SBI)、探诊深度(Probing depth,PD),测量两组患者术后6个月患牙修复体边缘至嵴顶的距离(Prosthesis margin-crest distance,RM-BC)及修复体边缘至龈缘的距离(Prosthesis margin-Distance of gingival margin,RM-GM),检测两组患者术前和术后6个月龈沟液肿瘤坏死因子-α(Tumornecrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)和细胞间黏附分子-l(Intercellular adhesion moleclar-1,ICAM-1)水平,记录患者术后Liébart微笑线分类情况.结果:两组术后PLI、SBI、MOB及PD显著低于术前(P＜0.05),观察组术后PLI、SBI、MOB及PD显著低于对照组(P＜0.05);观察组RM-BC、RM-GM显著高于对照组(P＜0.05);两组术后龈沟液TNF-α、IL-1β及ICAM-1水平显著低于术前(P＜0.05),观察组术后龈沟液TNF-α、IL-1β及ICAM-l水平显著低于对照组(P＜0.05);观察组微笑线分类水平符合现代审美标准比例,且显著高于对照组(P＜0.05).结论:牙冠延长术在前牙修复中可有效降低牙龈炎症,改善牙龈形态,同时提高美学疗效,值得临床推广应用.