目的:观察冠心丹参滴丸对急性冠脉综合征(ACS)合并2型糖尿病(T2DM)病人经皮冠状动脉介入(PCI)术后生活质量及血瘀证计分的影响.方法:在我国40所医疗中心纳入2012年2月—2015年12月行PCI治疗的ACS合并T2DM病人,以是否使用冠心丹参滴丸为暴露因素,分为冠心丹参滴丸组和常规治疗组.常规治疗组根据指南推荐进行常规西药治疗,冠心丹参滴丸组在常规西药治疗基础上加用冠心丹参滴丸每次0.4 g,每日3次,疗程为12个月.以西雅图心绞痛量表(SAQ)评分及血瘀证计分为疗效评价指标,采用广义估计方程(GEE)进行统计学分析.结果:650例病人完成了随访,其中冠心丹参滴丸组340例、常规治疗组310例.与常规治疗组比较,冠心丹参滴丸组在治疗第12个月时SAQ总分增加(P＜0.05),治疗第6个月、第12个月时血瘀证计分明显下降(P＜0.05或P＜0.01).结论:冠心丹参滴丸可改善ACS合并T2DM病人PCI后SAQ评分,降低血瘀证计分,提高病人生活质量.

冠心丹参滴丸是由三七、丹参、降香油3味药物组成的已上市中药复方,其临床研究、成分分析、药理机制研究逐步深入.冠心丹参滴丸能够改善冠心病患者的心绞痛症状,改善心电图表现,调节血脂血糖,改善血液的流变性,改善患者精神心理状态,提高患者的生活质量.研究表明其药理作用与血管内皮、炎症介质、脂质斑块、氧化应激损伤等多个环节和靶点有关.通过对冠心丹参滴丸的化学成分、药理作用、临床研究进行综述,为临床应用提供参考.

目的 观察在常规他汀药物治疗基础上加上冠心丹参滴丸+穿心莲片对急性冠脉综合征(ACS)患者介入术后血清炎症标记物和血脂的影响.方法 将40例介入术后ACS患者随机分为对照组和治疗组,每组20例.对照组给予西医基础治疗加用他汀药物;治疗组,在对照组治疗基础上加用冠心丹参滴丸和穿心莲片,用药30 d.用酶联免疫吸附(ELISA)法检测用药前后血清中超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血脂的水平以及计算血瘀证积分.结果 治疗后2组患者血清hs-CRP及TNF-α与治疗前比较均有明显下降(P<0.05或P<0.01),治疗后2组间比较差异有统计学意义(P<0.01).活血解毒中药能明显降低血清总胆固醇(TC),并可以升高血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)浓度(P<0.05);活血解毒中药组治疗后血瘀证积分较治疗前有明显降低(P<0.01).结论 活血解毒中药冠心丹参滴丸+穿心莲能进一步降低ACS患者术后血清炎性标记物hs-CRP和TNF-α水平,改善血瘀状态,并有很好的辅助综合调脂作用.

1病例介绍患者,男,86岁.于2015年5月22日,因“发热、腹痛、腹胀8h”入院.既往有高血压、冠心病、糖尿病史,长期规律服用尼莫地平片、冠心丹参滴丸、阿卡波糖片及注射胰岛素注射液,自诉血压及血糖控制良好.间断右膝关节酸痛、活动受限5年,未予治疗.体检:体温38.9℃,腹部膨隆,有明显压痛,全腹未触及包块,肝脾肋下未触及,肠鸣音亢进,未闻及振水音及血管杂音,双下肢未见明显异常.实验室检查提示:白细胞(WBC)15.9×109·L-1,中性粒细胞百分比81.3％,总胆红素25.3 μmol·L-1,间接胆红素23.00μmol·L-1,尿素氮8.4 mmol·L-1,肌酐105.7μmol·L-1,天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)均正常,凝血功能正常,肌酐清除率为23.021 mL·min-1,其他均正常.入院诊断:肠梗阻、腹腔积液.

目的 探讨冠心丹参滴丸对缺血心肌收缩功能的影响及其作用机制.方法 通过开胸置入Ameroid缩窄环的方法建立猪缺血心肌模型,设假手术组、模型组、冠心丹参滴丸(GXDS)组、盐酸曲美他嗪(TMZ)组,观察4组心肌结构改变和心脏功能改变,检测心肌中能量参数水平和线粒体内膜解偶联蛋白2(uncoupling protein 2,UCP2)及其上游腺苷一磷酸活化蛋白激酶(AMPK)的基因和蛋白水平.结果 心肌缺血会导致心肌收缩功能障碍,模型组射血分数、短轴缩短率和室壁增厚率均较假手术组降低,GXDS组和TMZ组射血分数、室壁增厚率较模型组增高,差异有统计学意义(P<0.05).与假手术组比较,模型组心肌的三磷酸腺苷(ATP)降低,二磷酸腺苷(ADP)水平升高,差异均有统计学意义(P<0.05),而AMP未见明显降低,总腺苷酸含量和能荷较假手术组降低,GXDS组和TMZ组ATP、能荷较模型组增高,差异有统计学意义(P<0.05).模型组AMPK和UCP2的蛋白表达水平和mRNA水平均升高,AMPK的磷酸化比例增高,GXDS和TMZ可以改善缺血引起的UCP2和AMPK的增高,减少AMPK磷酸化.结论 冠心丹参滴丸可以改善缺血心肌的收缩功能,减少AMPK的激活和UCP2的水平.

目的 客观评价冠心丹参滴丸治疗冠心病的疗效及安全性.方法 计算机检索PubMed、CochraneLibrary、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方(WanFang)和维普(VIP)数据库,由2名研究者分别筛选文献、提取资料.用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入7篇中文RCTs,770例冠心痛患者,研究质量偏低.Meta分析结果:①调节血脂方面,与常规治疗比较,冠心丹参滴丸联合常规治疗可进一步降低总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平(P＜0.05或P＜0.01),但升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平差异无统计学意义(P＞0.05);②血液流变学方面,与常规治疗比较,冠心丹参滴丸联合常规治疗可进一步降低全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度、纤维蛋白水平(P＜0.05或P＜ 0.01),但改善红细胞压积差异无统计学意义(P＞0.05);③炎症因子方面,与常规治疗比较,冠心丹参滴丸联合常规治疗可进一步降低高敏C-反应蛋白(hs-CRP)和可溶性血管黏附分子-1(sVCAM-1)水平(P＜0.05或P＜ 0.01),但降低白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平,差异无统计学意义(P＞0.05).此外,冠心丹参滴丸联合常规治疗安全性较好.结论 基于目前的证据,冠心丹参滴丸联合常规治疗在进一步降低冠心痛患者的TC、TG、LDL-C、hs-CRP和sVCAM-1水平,改善全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度、纤维蛋白原等方面优于所纳入的常规治疗.由于所纳入的文献质量较差,会影响最后的结果,需要开展更高质量、大样本的RCT进一步证实该药物的疗效和安全性.

目的 探讨冠心丹参滴丸治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛患者的临床疗效及对其血小板活化功能、血清金属基质蛋白酶(serum metalloproteinase,MMP)-9、可溶性细胞间黏附分子(soluble intercellular adhesion moleculess,sICAM)-1及1型组织纤溶酶原激活物抑制剂(tissue plasminogen activator inhibitor-1,tPAI-1)水平的影响.方法 选取2018年1月至2019年5月海南省人民医院心内科240例老年冠心病不稳定型心绞痛患者,将其随机分为观察组及对照组,每组各120例.对照组接受西医综合治疗,观察组在此基础上联合冠心丹参滴丸治疗,两组疗程均为4周.比较两组临床疗效,用药前后测定外周血血小板微粒及其表面膜蛋白(CD40L、CD62p、CD63、PAC-1),同时测定血清MMP-9、sICAM-1及tPAI-1水平.结果 观察组及对照组分别有118例和116例完成研究.观察组心绞痛症状疗效及中医证候疗效的总有效率分别为88.14％和94.07％,分别高于对照组的75.86％和82.76％ (P＜0.05).用药4周后,两组的全球急性冠脉事件评分和中医证候评分均明显下降,且观察组的下降幅度较对照组更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).用药4周后,两组外周血血小板微粒及其膜蛋白(CD40L、CD62p、CD63、PAC-1)、血清MMP-9、sICAM-l及tPAI-1水平较治疗前均降低,且观察组降低幅度较对照组更明显,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 冠心丹参滴丸联合西医治疗老年冠心病不稳定型心绞痛患者可提高临床疗效,其机制可能与抑制血小板活化及MMP-9、sICAM-1、tPAI-1表达有关.

目的:探讨硝酸甘油联合冠心丹参滴丸治疗老年冠脉支架术后稳定性心绞痛的临床疗效.方法:选取我院老年心血管内科2010-01～2015-12收治的冠脉支架术后发生稳定性心绞痛患者120例,随机分为对照组和观察组,每组60例.两组在冠心病2级预防治疗的基础上,对照组给予硝酸甘油,观察组给予硝酸甘油联合冠心丹参滴丸.治疗1个月后比较两组疼痛程度、疼痛持续时间及发作次数、硝酸甘油的用量.结果:观察组治疗总有效率为93.30％,对照组为75.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组疼痛程度、疼痛持续时间及发作次数、硝酸甘油用量均明显少于对照组(P＜0.01),且无不良反应发生.结论:冠心丹参滴丸联合硝酸甘油治疗老年冠脉支架术后稳定性心绞痛疗效明显,值得临床应用.

目的 观察冠心丹参滴丸治疗老年冠心病不稳定型心绞痛气虚血瘀证的临床疗效,并探讨可能的作用机制.方法 240例老年冠心痛不稳定型心绞痛气虚血瘀证患者随机分治疗组和对照组各120例.在西医综合及对症治疗基础上,治疗组口服冠心丹参滴丸,每次0.4g,每日3次,对照组给予同等剂量的安慰剂口服,共治疗4周.治疗后观察两组心绞痛症状疗效、心电图疗效,治疗前后进行西雅图心绞痛量表(SAQ)评分和全球急性冠脉事件注册危险(GRACE)评分,检测外周血血小板微粒(PMPs)及其表面膜蛋白(CD40L、CD62p、CD63、PAC-1)水平,血清金属基质蛋白酶9(MMP-9)、可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)、1型组织纤溶酶原激活物抑制剂(tPAI-1)水平,并观察不良反应.结果 治疗组脱落2例,对照组脱落4例,治疗组与对照组分别有118例、116例完成研究.治疗组心绞痛症状疗效、心电图疗效总有效率分别为94.07％、87.29％,明显高于对照组的82.76％、76.72％ (P ＜0.05).治疗后两组SAQ评分均升高,GRACE评分均降低,外周血PMPs、CD40L、CD62p、CD63、PAC-1及血清MMP-9、sICAM-1、tPAI-1水平亦降低(P＜0.05),且治疗组各指标改善优于对照组(P＜0.05).结论 冠心丹参滴丸治疗老年冠心病不稳定型心绞痛气虚血瘀证可提高临床疗效,其机制可能与抑制血小板活化及降低血清MMP-9、sICAM-1、tPAI-1水平有关.

目的:评价冠心丹参滴丸治疗冠心病的有效性.方法:检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方医学网数据库、中国生物医学期刊文献数据库等筛选冠心丹参滴丸治疗冠心病的临床研究,时间截止到2019年6月.根据Cochrane手册对纳入文献进行质量评价,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入22项研究,包含2137例.Meta分析结果显示,冠心丹参滴丸联合常规西药治疗可进一步降低冠心病患者的心血管事件发生率(P=0.01);并能改善冠心病患者的心绞痛症状(P<0.0001).冠心丹参滴丸联合常规西药治疗还可进一步降低冠心病患者的高敏C反应蛋白(hs-CRP)和细胞白细胞介素-18(IL-18)水平(P<0.00001,P=0.002);并可改善血液流变学相关指标(P<0.05).共有2篇文献报告了不良反应事件,其中冠心丹参滴丸观察组3例,对照组6例,组间差异无统计学意义(P>0.05).结论:冠心丹参滴丸联合常规西药治疗冠心病,在降低心血管事件、缓解心绞痛症状、降低炎性反应和改善血液流变学指标等方面优于单纯西药治疗,且未增加不良反应发生率,说明冠心丹参滴丸联合常规西药可能是治疗冠心病的有效手段.