目的 基于网状Meta分析方法对不同中成药改善痰瘀互结型冠心病患者血脂及微循环状态的有效性和安全性进行评估.方法 检索中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、维普中文期刊(VIP)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、PubMed、EMbase、Cochrane Library、Web of Science等数据库自建库至 2023年 4月 3日有关中成药治疗痰瘀互结型冠心病患者血脂及微循环状态的随机对照试验(RCTs),采用Review Manager 5.4 和Stata 15.1 软件进行文献质量评价及网状Meta分析.结果 最终纳入 37 项RCTs,总样本量 4 064 例,包括15 种中成药.网状Meta分析综合结果提示中成药联合西医常规治疗冠心病的疗效优于单纯西医常规治疗,且未见严重不良反应.临床总疗效累积概率排前 3 位的中成药为冠脉再通膏、瓜蒌皮注射液、祛瘀消斑胶囊;在改善甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白(LDL-C)方面,排前 3 位的中成药为瓜蒌皮注射液、护心康片、冠心舒通胶囊;在改善血浆黏度及纤维蛋白原方面,排前 3 位的中成药为银杏达莫注射液、瓜蒌皮注射液、冠心舒通胶囊;在改善内皮功能[一氧化氮(NO)及内皮素 1(ET-1)]方面,排前 3 位的中成药为银杏达莫注射液、丹蒌片、通脉愈心丸;在降低炎症超敏C反应蛋白(hs-CRP)方面,排前 3 位的中成药为银杏达莫注射液、护心康片、冠心舒通胶囊.结论 当前证据表明,痰瘀同治类中成药联合西医常规治疗冠心病在提高临床疗效、改善血脂及微循环状态方面具有较明显的优势,尤其是能兼顾治疗痰与瘀的中成药优势更明显,如冠脉再通膏、瓜蒌皮注射液,可作为中西医临床指导用药方案之一.但因纳入文献的数量少、质量不高,研究结果仍需要更多高质量、多中心、双盲随机试验加以验证,以提供更可靠的循证医学参考.

目的 分析冠心舒通胶囊联合重组人脑利钠肽治疗慢性心力衰竭的临床疗效.方法 选取2021年 1 月—2023 年 11月渭南市中心医院收治的 122 例慢性心力衰竭患者,按随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,每组各 61 例.对照组给予冻干重组人脑利钠肽,先按 1.5 μg/kg的剂量静脉冲击,继以 0.007 5 μg/(kg?min)速率持续静脉滴注 3 d,之后继续常规治疗.治疗组在此基础上口服冠心舒通胶囊,3 粒/次,3 次/d.两组连续治疗 2 周.观察两组临床疗效,比较治疗前后左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、Barthel指数(BI)评分、6 min步行距离(6MWD)及心率变异性指标[正常心动周期标准差(SDNN)、相邻正常心动周期差值的均方根(rMSDD)等]和血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平.结果 治疗后,治疗组总有效率是 95.08%,显著高于对照组的 83.61%(P＜0.05).治疗后,两组LVEF和BI评分、6MWD均显著增加,而LVEDV均显著减小(P＜0.05);治疗后,LVEF、LVEDV和BI评分、6MWD以治疗组改善更显著(P＜0.05).治疗后,两组SDNN、rMSDD、SDANN均显著升高(P＜0.05),以治疗组更显著(P＜0.05).治疗后,两组血清NT-proBNP、cTnI、IL-6 和hs-CRP水平均显著下降(P＜0.05),以治疗组更显著(P＜0.05).结论 冠心舒通胶囊联合重组人脑利钠肽治疗慢性心力衰竭的效果确切,具有较好的安全性,能有效改善患者心脏功能,促进生活能力及运动耐力恢复,减轻机体炎性损伤和心肌损害.

目的 探讨冠心舒通胶囊在急性心肌梗死患者治疗中的"双心疗效"(心脏疾病和心理疾病)及安全性.方法 纳入杭州市第一人民医院2022年1月至10月急性心肌梗死患者100例,随机分成对照组(西医常规治疗),观察组(西医常规治疗基础上加用冠心舒通胶囊),记录入院时基线参数并进行焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评定.随访 12 周,评定两组患者中医症候改善情况,记录主要心血管不良事件的发生情况(再发心绞痛或心肌梗死、心力衰竭再入院、室性心律失常以及全因死亡等),再次评定SAS和SDS,记录期间发生的药物不良反应并进行对比分析.结果 对照组及观察组各纳入 50 例,随访 12 周后,观察组中医症候改善率显著高于对照组(χ2=4.988,P<0.05).观察组再发心绞痛、再发心肌梗死、室性心律失常等心血管不良事件均显著低于对照组(χ2=6.837、5.102、4.090,P<0.05),心力衰竭再入院及全因死亡两组患者无明显差异(P>0.05).观察组与对照组SAS及SDS评分较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05),并且观察组患者治疗后SAS和SDS评分较对照组下降程度更加显著(t=7.866、10.105,P<0.05).两组药物不良反应无显著差异(P>0.05).结论 冠心舒通胶囊治疗急性心肌梗死患者可能改善此类患者抑郁焦虑情况,"双心疗效"明确且较为安全.

目的 观察冠心舒通胶囊治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效及对血脂、高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 采用数字表法随机入组经冠脉CT或冠脉造影证实的冠心病稳定型心绞痛,中医辨证为心血瘀阻证的病人82例,随机分为对照组和观察组.观察组在对照组常规西药规范治疗基础上加用冠心舒通胶囊,治疗12周,观察两组病人心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油的含服量及对代谢的影响.结果 观察组治疗后高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平较治疗前升高;hs-CRP水平较治疗前降低;心绞痛发作次数、持续时间和硝酸甘油片使用量均较治疗前减少,且低于对照组;总有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 冠心病稳定型心绞痛中医辨证为血脉瘀阻证病人服用冠心舒通胶囊可进一步提高临床疗效.

目的 探讨冠心舒通胶囊对老年急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入治疗患者的效果及其氧化应激、血小板活化功能的影响.方法 选取2016年2月～2017年9月承德医学院附属医院80例老年AMI经皮冠状动脉介入治疗患者,按随机数字表法分为对照组(常规治疗)和观察组(冠心舒通胶囊),各40例.比较两组治疗的临床效果以及术前、术后超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(N0)水平,血小板活化功能指标[溶酶体膜糖蛋白(CD63)、血小板α颗粒表面膜糖蛋白(CD62p)、单核细胞血小板聚集体(MPA)]含量变化情况.结果 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者术后SOD、NO水平均高于对照组,MDA水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后CD63、CD62p、MAP含量均低于术前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 冠心舒通胶囊能够明显提高老年AMI经皮冠状动脉介入治疗的临床效果,抑制氧化应激及血小板活化,发挥心肌保护作用.

冠心病心绞痛是由于冠状动脉器质性或(和)功能性改变导致冠状动脉供血不足,心肌急剧的短暂缺血所引起的临床综合征[1],其中稳定型心绞痛是冠心病的主要类型,发病率高,严重影响着人们的生活质量.高脂血症作为冠心病的独立危险因素,一直是国内外学者研究的重点.近年来,西医西药在治疗冠心病心绞痛、高脂血症方面都取得了很大进展,而由于其病因复杂,到目前为止,还没有一种药物能将其彻底治疗不再复发.因此,积极利用中医整体辨证观念,运用中药特点来防治冠心病心绞痛合并高脂血症,改善患者的远期预后,已成为当务之急.

目的 探讨冠心舒通胶囊联合辛伐他汀片治疗不稳定型心绞痛的临床疗效.方法 选取2016年5月—2017年8月开封市祥符区第一人民医院收治的不稳定型心绞痛患者104例为研究对象,根据入院编号将患者分为对照组和治疗组,每组各52例.对照组晚上口服辛伐他汀片20 mg/d.治疗组在对照组治疗的基础上口服冠心舒通胶囊,3粒/次,3次/d.两组患者均连续治疗4周.观察两组临床有效率和心电图有效率,比较治疗前后两组患者的临床症状指标、血脂水平、血液流变学指标、血清细胞因子和不良反应情况.结果 治疗后,对照组和治疗组临床疗效分别为82.7％、96.2％,心电图疗效分别为76.9％、92.3％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组心绞痛发作次数、心绞痛持续时间、硝酸甘油日耗量显著下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,治疗组临床症状指标均显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均显著降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,治疗组血脂水平显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组纤维蛋白原、血浆黏度、血细胞比容、血小板聚集率均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,治疗组血液流变学指标显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后两组血清脂联素(APN)显著升高、正五聚体蛋白-3(PTX-3)显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,治疗组血清APN显著高于对照组,PTX-3显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗期间,治疗组不良反应发生率为7.7％,显著低于对照组的17.3％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 冠心舒胶囊通联合辛伐他汀片治疗不稳定性心绞痛的效果确切,可有效降低血脂,改善血液流变学指标,具有一定临床推广使用价值.

目的:观察大株红景天注射液与冠心舒通胶囊联合常规疗法治疗冠状动脉介入治疗(PCI)术后再狭窄患者的疗效.方法:选择70例PCI术后再狭窄患者,按随机数字表法分为2组,2组均服用阿司匹林、氯吡格雷及辛伐他汀等常规西药治疗,治疗组加用大株红景天注射液与冠心舒通胶囊治疗.15天为1疗程,治疗2疗程.观察患者治疗前后临床症状及循环血内皮微粒(EMPs)、细胞间黏附分子(sICAM-1)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的变化,6月后行冠状动脉造影复查.结果:治疗组总有效率95.0％,对照组总有效率60.0％,2组总有效率比较,差异有统计学意义(P ＜ 0.01).治疗组胸痛、胸闷、气短、乏力、口干症状积分及总积分均较治疗前减少(P ＜ 0.05),对照组胸痛、胸闷症状得到改善(P ＜ 0.05),气短、乏力、口干症状无明显改善(P ＞ 0.05),2组各项症状积分与总积分比较,差异均有统计学意义( P ＜ 0.05).2组SOD、MDA及EMPs、sICAM-1水平与治疗前比较,差异均有统计学意义(P ＜ 0.05).治疗组SOD水平高于对照组,MDA及EMPs、sICAM-1水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P ＜ 0.05).治疗组冠状动脉再狭窄发生率7.5％,对照组冠状动脉再狭窄发生率30.0％,2组比较,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).治疗组在改善血管内径丢失、管腔面积净获得方面优于对照组.结论:大株红景天注射液与冠心舒通胶囊联合西药的治疗方案可减轻PCI术后患者的心绞痛症状,与单纯西药治疗比较,并无增加不良反应,提高了患者的依从性和生活质量,疗效确切、安全性好,体现了单味中药及复方多途径、多环节、多靶点的治疗优势,对预防和治疗冠心病PCI术后再狭窄有着重要意义.

目的:通过对颈动脉粥样硬化患者血脂及超敏C反应蛋白水平的观测,探讨冠心舒通胶囊联合阿托伐他汀钙对颈动脉粥样硬化的临床疗效.方法:选取96例确诊为颈动脉粥样斑块形成患者并随机分为对照组(阿托伐他汀钙治疗)48例,观察组(阿托伐他汀钙联合冠心舒通胶囊治疗)48例,比较两组患者治疗前、治疗后2个月、治疗后6个月血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,及颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、颈动脉斑块面积、斑决数量变化,观察两组临床疗效.结果:观察组患者用药6个月后,TC、TG、LDL、hs-CRP水平及颈动脉内膜-中层厚度(IMT),斑块面积,斑块数量较对照组均明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05),且两组患者在治疗期间未见不良反应发生.结论:冠心舒通胶囊联合阿托伐他汀钙能改善患者血脂水平、减轻血管内皮损伤和炎症反应,达到治疗动脉硬化的目的.

目的:探究生脉益血汤联合冠心舒通胶囊治疗冠心病心绞痛的疗效.方法:选取2016年1月至2016年10月商洛市中心医院收治的冠心病心绞痛患者85例,按照随机数字表法随机分为对照组(n=42)和观察组(n=43);对照组患者采用冠心舒通胶囊进行治疗,观察组患者在对照组患者治疗的基础上增加生脉益血汤进行联合治疗,坚持服药8周;治疗8周后,观察比较2组患者的疗效、心电图疗效、心绞痛发作次数及持续时间、硝酸甘油日耗量、不良反应数据.结果:治疗8周后,观察组和对照组患者的总有效率分别为93.02％、78.57％,观察组高于对照组(P<0.05);观察组和对照组患者的心电图疗效总有效率分别为86.05％、66.67％,观察组高于对照组(P<0.05);观察组患者心绞痛发作频率,持续时间,硝酸甘油的消耗下降的幅度高于对照组(P<0.05);观察组与对照组患者在治疗过程的不良反应的总发生率分别为4.65％、7.14％,2组数据差异无统计学意义.结论:生脉益血汤联合冠心舒通胶囊能够减少心绞痛发作频率、持续时间及硝酸甘油平均日耗量,治疗冠心病心绞痛疗效显著,安全性较高,具有重要的临床推广价值.