目的:观察左西孟坦联合冻干重组人脑利钠肽（新活素）用于治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的疗效及对患者心肌的保护作用。方法:选取长兴县人民医院2018年6月至2020年6月收治的急性心肌梗死合并心力衰竭患者140例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和研究组，每组70例。对照组患者予以常规治疗，研究组患者增加左西孟坦联合新活素治疗。检测两组患者治疗前后血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白（cTnI）、乳酸脱氢酶（LDH）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）等心肌损伤相关指标，统计左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）及左心室射血分数（LVEF）等心脏超声指标变化情况，评价患者治疗后心力衰竭临床疗效水平，观察治疗期间药物不良反应发生情况。结果:研究组患者治疗后CK-MB［（56.73±12.15）U/L］、cTnI［（0.41±0.19）μg/L］、LDH［（126.83±15.26）U/L］和hs-CRP［（1.59±0.27）mg/L］含量均显著低于对照组［（78.52±14.07）U/L、（0.68±0.21）μg/L、（187.25±23.04）U/L、（2.84±0.41）mg/L］（ t=5.569～12.418，均 P<0.05）；研究组患者LVEDD和LVESD均显著低于对照组，而LVEF显著高于对照组（ t=4.435～6.426，均 P<0.05）；研究组患者治疗总有效率［88.57%（62/70）］显著高于对照组［72.86%（51/70）］（χ 2=5.552， P<0.05）；研究组治疗期间药物不良反应总发生率［11.43%（8/70）］与对照组［8.57%（6/70）］比较差异无统计学意义（χ 2=0.317， P>0.05）。 结论:左西孟坦联合新活素可有效缓解急性心肌梗死合并心力衰竭患者心肌损伤程度，改善心肌功能，用药安全性较高，值得临床推广使用。

目的 探讨冻干重组人脑利钠肽(rhBNP)联合呋塞米对老年急性心力衰竭(AHF)患者血清心肌酶的影响.方法 选取2020年1月至2023年11月成都市第三人民医院急诊科住院的老年AHF患者162例,根据随机数字表法分为呋塞米组和rhBNP组,每组81例.呋塞米组给予呋塞米治疗,rhBNP组在呋塞米治疗基础上给予rhBNP治疗,观察2组临床症状缓解时间,对比治疗前及治疗2周后心力衰竭程度评分、病情危重程度评分、超声心动图指标以及血清生化指标变化,包括左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、每搏输出量(SV)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、微小核糖核酸-181b(miR-181b)、瞬时受体电位C1(TRPC1)、生长分化因子15(GDF-15)水平.结果 rhBNP组治疗后气促缓解时间和水肿消退时间明显短于呋塞米组[(3.31±0.62)d vs(5.18±1.08)d,(3.86±0.82)d vs(6.08±1.19)d,P＜0.01].2组治疗后心力衰竭程度评分、急性生理与慢性健康状况Ⅱ评分、LVEDD、LVESD、LDH、CK、CK-MB、α-HBDH、TRPC1 及 GDF-15 水平较治疗前明显降低,LVEF、SV、miR-181b 水平较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 rhBNP联合呋塞米治疗老年AHF患者能缩短症状持续时间,不仅可改善心力衰竭病情,而且能改善血清心肌酶指标,减少心肌损伤程度,保护心脏.

目的 分析冠心舒通胶囊联合重组人脑利钠肽治疗慢性心力衰竭的临床疗效.方法 选取2021年 1 月—2023 年 11月渭南市中心医院收治的 122 例慢性心力衰竭患者,按随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,每组各 61 例.对照组给予冻干重组人脑利钠肽,先按 1.5 μg/kg的剂量静脉冲击,继以 0.007 5 μg/(kg?min)速率持续静脉滴注 3 d,之后继续常规治疗.治疗组在此基础上口服冠心舒通胶囊,3 粒/次,3 次/d.两组连续治疗 2 周.观察两组临床疗效,比较治疗前后左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、Barthel指数(BI)评分、6 min步行距离(6MWD)及心率变异性指标[正常心动周期标准差(SDNN)、相邻正常心动周期差值的均方根(rMSDD)等]和血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平.结果 治疗后,治疗组总有效率是 95.08%,显著高于对照组的 83.61%(P＜0.05).治疗后,两组LVEF和BI评分、6MWD均显著增加,而LVEDV均显著减小(P＜0.05);治疗后,LVEF、LVEDV和BI评分、6MWD以治疗组改善更显著(P＜0.05).治疗后,两组SDNN、rMSDD、SDANN均显著升高(P＜0.05),以治疗组更显著(P＜0.05).治疗后,两组血清NT-proBNP、cTnI、IL-6 和hs-CRP水平均显著下降(P＜0.05),以治疗组更显著(P＜0.05).结论 冠心舒通胶囊联合重组人脑利钠肽治疗慢性心力衰竭的效果确切,具有较好的安全性,能有效改善患者心脏功能,促进生活能力及运动耐力恢复,减轻机体炎性损伤和心肌损害.

目的:探讨难治性心力衰竭(RHF)患者采用冻干重组人脑利钠肽联合呋塞米治疗,对其血流动力学、心肌损伤及肾功能的影响.方法:选择200例RHF患者为研究对象,按照治疗方案不同分为对照组(n=113)和观察组(n=87).两组均给予基础对症治疗,对照组加用呋塞米治疗;观察组在呋塞米治疗的基础上联合冻干重组人脑利钠肽治疗.比较两组患者治疗两周后的临床疗效、血流动力学参数、心肌损伤指标及肾功能指标.结果:治疗两周后,观察组患者治疗有效率高于对照组(P＜0.05);患者平均动脉压、中心静脉压等血流动力学参数,血清氨基末端脑钠肽(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白T(cT-nT)等心肌损伤指标水平均下降,且观察组低于对照组(P＜0.05);两组患者尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)均降低,但两组间差异无统计学意义(P＞0.05);肾小球滤过率(GFR)升高,且观察组高于对照组(P＜0.05).结论:冻干重组人脑利钠肽联合呋塞米有利于提升RHF治疗效果,改善血流动力学指标,缓解心肌损伤,保护肾功能.

目的 探讨奥普力农联合冻干重组人脑利钠肽治疗重症监护病房(ICU)重症心力衰竭患者的效果.方法 选取2020年1月至2022年6月唐山中心医院ICU收治的114例重症心力衰竭患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各57例.对照组在常规治疗的基础上采用冻干重组人脑利钠肽治疗,观察组在对照组的基础上联合使用奥普力农治疗.2组患者均连续治疗3d.比较2组治疗前(T0)、治疗48 h(T1)、治疗72 h(T2)的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、心功能改善情况,比较ICU住院时间、临床疗效、不良反应发生率及28 d病死率.结果 观察组T1、T2时点的APACHE Ⅱ评分、N末端B型脑钠肽前体水平均低于对照组,左心室射血分数、心输出量均高于对照组(均P＜0.05).观察组ICU住院时间短于对照组[(6.5±1.2)d比(7.3±1.4)d],治疗总有效率高于对照组[87.7％(50/57)比71.9％(41/57)](均P＜0.05).2组不良反应发生率、28 d病死率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 奥普力农联合冻干重组人脑利钠肽治疗ICU重症心力衰竭患者临床效果显著,能够有效改善心力衰竭,缩短住院时间,降低APACHE Ⅱ评分.

目的 探讨双水平气道正压通气(BPAP)呼吸机辅助冻干重组人脑钠肽对肺心病患者的影响.方法 纳入中国人民解放军联勤保障部队第九六○医院2020年10月至2022年10月收治的肺心病患者236例,采用随机数字表法将其分为对照组(118例)与试验组(118例).对照组给予冻干重组人脑钠肽治疗,试验组给予BPAP呼吸机辅助冻干重组人脑钠肽治疗,两组均治疗10 d.比较两组临床疗效,检测两组治疗前后心功能、肺功能、血气指标,记录两组不良反应.结果 试验组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组每搏输出量(SV)、左室射血分数(LVEF)高于治疗前,N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)低于治疗前,且试验组SV、LVEF高于对照组,NT-proBNP低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％)、FEV1/用力肺活量(FVC)、动脉血氧分压(PaO2)高于治疗前,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)低于治疗前,且试验组FEV1％、FEV1/FVC、PaO2高于对照组,PaCO2低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 BPAP呼吸机辅助冻干重组人脑钠肽对肺心病有较好的疗效,可改善患者心肺功能及动脉血气指标.

目的:探讨需要接受冠状动脉介入治疗的心肾综合征患者围手术期使用冻干重组人脑利钠肽(新活素)的临床疗效.方法:回顾性分析2018年 1 月—2022年 6月就诊于天津医科大学第二医院接受冠状动脉介入治疗的 100 例心肾综合征患者的临床和实验室数据,根据围手术期是否使用新活素分为常规治疗组(43例)和常规治疗+新活素组(57例),所有两组均接受水化治疗.分别评估两组患者入院时和术后72h的血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、估算的肾小球滤过率(eGFR)以及N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP).结果:与常规治疗组比,常规治疗+新活素组术后 72h BUN、SCr、NT-proBNP都较术前明显降低[3.20(1.30,5.80)vs.1.40(-0.80,3.10)mmol/L,Z=-2.810,P<0.05;19.40(6.50,39.30)vs.-8.60(-28.70,27.50)μmol/L,Z=-3.815,P<0.001;1221.45(175.66,2381.60)vs.-182.45(-1379.90,-27.00)mmol/L,Z=-0.337,P<0.001],而eGFR较前明显升高[4.26(0.59,8.23)vs.-1.42(-3.80,4.59)mL/(min·1.73 m)2,Z=-4.042,P<0.001];多元线性回归分析发现,新活素是接受冠状动脉介入治疗的心肾综合征患者心功能的保护因素(β=0.384,P<0.0001),同时也是肾功能的保护因素(β=0.322,P<0.01).结论:新活素能有效改善接受冠状动脉介入治疗的心肾综合征患者术后的心、肾功能.

目的 探讨冻干重组人脑利钠肽治疗老年慢性肺心病合并心力衰竭的安全性与有效性.方法 选取老年慢性肺心病合并心力衰竭患者88例,随机分为脑利钠肽组与对照组,各44例.对照组给予常规治疗,脑利钠肽组在对照组治疗的基础上给予冻干重组人脑利钠肽治疗,两组治疗观察时间为5 d,记录治疗的安全性与有效性.结果 治疗后脑利钠肽组的总有效率高于与对照组(P＜0.05);所有患者在治疗过程中未出现严重并发症.治疗后,两组LVEDD、LVESD均低于治疗前(P＜0.05),且脑利钠肽组低于对照组(P＜0.05);两组血清肾素、血管紧张素Ⅱ水平均低于治疗前(P＜0.05),且脑利钠肽组低于对照组(P＜0.05).脑利钠肽组的再住院率与死亡率均低于对照组(P＜0.05).结论 冻干重组人脑利钠肽治疗老年慢性肺心病合并心力衰竭可提高治疗效果,应用安全性比较好,改善患者的心功能,有效抑制血清肾素、血管紧张素Ⅱ的表达,降低患者的再住院率与死亡率.

目的 观察左西孟旦对缺血性心肌病并发顽固性心力衰竭患者的疗效及预后.方法 随机选取确诊为缺血性心肌病合并顽固性心力衰竭患者100例分为新活素组(48例)和左西孟旦组(52例),均在常规抗心力衰竭的基础上,分别接受新活素(冻干重组人脑利钠肽)和左西孟旦治疗,比较两组治疗前后心功能改善情况,血B型脑钠肽(BNP)水平 、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)及心脏指数(cardiac index,CI).结果 治疗7天后,两组心功能较前明显改善(P<0.05),LVEF及CI较治疗前升高(P<0.05),BNP明显下降(P<0.05);且左西孟旦组BNP水平及LVEF和CI改善情况均优于新活素组(P<0.05);两组随访3个月,左西孟旦再次入院率25.00%,显著低于新活素组54.17%(P<0.05).结论 左西孟旦在缺血性心肌病合并顽固性心力衰竭的治疗中有一定疗效,且短期预后更好.

选择2014年5月至2016年10月在本院初次行肺动脉血栓内膜剥脱术的慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者,年龄＞18岁.术前评估:术前1d评估血栓阻塞的位置和程度、肺动脉高压和右心功能不全的程度;麻醉诱导:咪达唑仑-依托咪酯-罗库溴铵或顺阿曲库铵,置入Swan-Ganz导管;麻醉维持:以静脉麻醉为主,丙泊酚-右美托咪定-顺阿曲库铵或罗库溴铵,间断注射大剂量舒芬太尼;CPB:采用深低温停循环方式进行.术中维持BIS值40～ 60,非CPB期间维持体循环压力在90/60mmHg以上,肺动脉压力不高于术前基础水平.CPB后静脉注射冻干重组人脑利钠肽、去甲肾上腺素以及多巴胺等血管活性药物.共纳入53例患者,全部顺利完成外科手术,术中生命体征平稳,术后安返恢复室.平均肺动脉压由术前(38±13) mmHg降低到手术结束时刻的(26±12) mmHg,术后再灌注肺水肿发生率8％,肺高压危象发生率4％,围术期无死亡病例.本研究采用的围术期麻醉管理方法有2点改进之处:(1)冻干重组人脑利钠肽与去甲肾上腺素的配伍使用;(2)以保证主动脉压力为主,维持心脏以及全身氧供.此种麻醉管理方法可维持术中循环平稳,减少术后并发症,是肺动脉血栓内膜剥脱术适宜的麻醉管理方法.