冯兴华教授依据中医经典《内经》《脾胃论》理论，结合当前社会环境和发病特点，提出从"调肝理脾"论治口腔扁平苔藓，同时对冯师的辨部位精准用药，火郁发之的风药应用，针对"天癸"特点用药等临床经验加以整理，以指导临床口腔扁平苔藓的治疗。

系统性硬化症患者多为禀赋不足之人,素体虚弱,又或因过劳、或因过思、或因创伤等而致脾肾阳虚,卫外不固,腠理不密,风湿邪毒乘虚而入,外侵腠理,毒邪入里积聚,郁而化热,因此本病可归结为本虚标实证,即气血亏虚,脾肾阳虚为其本,血瘀痰阻为其标.治疗应将皮损辨证与整体辨证相结合,可分3 期辨证论治:肿胀期病机为湿热瘀毒蕴结,治以清热除湿、凉血解毒;硬化期病机为阳虚血瘀,治以温阳化瘀;萎缩期病机为脾肾阳虚,治以补益脾肾,温阳散寒.

冯兴华教授提倡痹证从肝论治,总结出“治肝八法”,分别为:①疏肝理气法,适用于肝气郁结证,常用柴胡疏肝散加减;②疏肝健脾法,适用于肝郁脾虚证,常用逍遥散加减,脾湿重者合用平胃散.③疏肝泻火法,适用于肝郁化火证,常用丹栀逍遥散.④清肝湿热法,适用于肝经湿热证,方选龙胆泻肝汤治疗.⑤疏肝化瘀法,适用于气滞血瘀证,常用身痛逐瘀汤.⑥平肝熄风法,适用于肝风内动证,常用天麻钩藤饮,阴虚动风者可选大定风珠.⑦滋补肝肾法,适用于肝肾阴虚证,常用左归丸.⑧滋水清肝法,适用于四肢关节胀痛,伴精神抑郁,急躁易怒,头晕目眩,四肢震颤等症,常用滋水清肝饮.

皮肌炎(dermatomyositis,DM)是一组病因不明、以横纹肌为主要病变的非化脓性炎症性疾病,常以亚急性发作的对称性四肢近端肌痛、肌无力及特征性皮疹为主要表现,同时可累及肺、食管等多个脏器[1].DM病情多为进行性,5年病死率接近50％[2],中医药治疗优势的发挥显得尤为重要.冯兴华教授是国家级名老中医,首都国医名师,从医五十余载理验俱丰,治学严谨,在中医风湿病诊疗中积累了大量经验,在干燥综合征、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等多种风湿免疫病中多有独到见解[3-4].DM归属中医肌痹范畴.脾主肌肉,冯兴华教授认为本病治疗以健脾益气为主,谨守病机,灵活变通,现介绍其治疗DM伴发热验案1则.

冯教授认为蛋白尿病机首先为肾阴亏虚,与系统性红斑狼疮肾阴亏虚一脉相承,又以为脾气亏虚主要病机;以脏腑辨证为主,既以益肾健脾、脾肾并重为本病的重要治疗原则固其本,又以固精收涩疗其标.临证常以六味地黄丸、左归丸、二至丸化裁滋阴益肾;以补中益气汤、四君子汤、玉屏风散加减益气健脾;水陆二仙丹周精收涩.本病病势缠绵,常可见热、湿、瘀等兼证,多以清热坚阴、健脾利湿、淡渗利湿、活血化瘀之法治之.冯教授认为本病临证应慎用温肾壮阳之品,宜用山药、熟地黄、枸杞子等一药多用之品,减轻患者经济负担.

系统性红斑狼疮是一种机体自身免疫异常活化,累及多系统、多器官并产生多种抗体的免疫性疾病,临床表现多样,病情复杂,病程迁延.冯兴华教授认为该病病机本虚标实,虚实夹杂,以肝肾阴虚为本,热毒、血瘀、水饮为标.系统性红斑狼疮患者新发皮肤红斑,提示病情复发及疾病活动,其主要病机为热毒、瘀热,治疗则以清热解毒、凉血活血消斑;系统性红斑狼疮累及肾脏表现为蛋白尿、水肿等,由于肾虚固涩无权则精微下泄,气化无力则水湿内停,治疗则以补肾固摄、分清降浊、健脾利水;系统性红斑狼疮在疾病的稳定期,诸症渐消,而表现为免疫指标的异常,应治病求本,肝肾阴虚为其根本,治疗则以补益肝肾、益气养阴为宜.通过整理以上三则典型验案,从病因病机,辨证用药,临证体会方面阐述冯教授辨证治疗系统性红斑狼疮的经验.

口腔黏膜病是发生于口腔黏膜及其黏膜下软组织的疾病和症状的总称.冯兴华教授对中医治疗口腔疾病有独到见解,提出肝郁脾虚、湿热内蕴是口腔黏膜病的主要病机,疏肝健脾、清热燥湿为主要治疗方法,临床应用加味芩连平胃散治疗口腔黏膜病,取得了较好的临床疗效.结合加味芩连平胃散治疗复发性阿弗他溃疡、灼口综合征、腺性唇炎3个验案进行阐述.

风湿性多肌痛(PMR)是一种常见的炎症性风湿病,患者以 50 岁以上老年人多见. 该疾病病因尚不明确,其临床表现主要为对称性的近端肢体炎性疼痛. PMR 以累及肩胛区、臀部及颈部的肌肉为主,局部肌肉疼痛、晨僵,晨僵可持续 30 min 以上.同时伴有焦虑、抑郁、失眠、乏力、厌食、体质量减轻等表现. 针对 PMR 患者多伴有烦躁、不寐、胁肋部胀满不适及四肢乏力、纳差等症,王素芝主任认为PMR 多有肝郁脾虚之证,故提出从肝论治,处方以逍遥散加减,据其寒热等不同再行辩证调整处方,临床取得较好疗效,且经过临床研究得以验证. 此主张与冯兴华[1]从肝论治痹证不谋而合.

结合颞下颌关节紊乱综合征、口腔扁平苔藓、灼口综合征、复发性口腔溃疡4则验案,介绍冯兴华教授治疗风湿病相关口腔疾病的临床经验.认为对于此类疾病,应根据西医的多学科思想及中医的整体治疗观念,从肝论治,常用方剂有柴胡疏肝散、逍遥散等.

强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,AS)是一种原因不明的以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的全身性疾病[1].依据其临床表现,本病应属中医“痹病”范畴,古籍称为“龟背风”“竹节风”腰痛”“肾痹”“脊强”“大偻”[2].冯兴华教授从事中医风湿病学研究50余年,在病症结合治疗强直性脊柱炎方面经验丰富.在此将冯兴华教授治疗AS累及不同部位的治疗经验总结如下.