目的:为满足人呼吸道(尤其下呼吸道)感染快速筛查的需要,研制一种基于自然呼吸方式的便携式呼出气冷凝液(exhaled breath condensate,EBC)采集装置.方法:该装置由制冷单元、散热单元和冷凝单元组成.制冷单元采用TES1-7102型Peltier效应制冷半导体作为制冷元件;散热单元由高导热铝质散热片和高速无刷散热风扇组成;冷凝单元由导冷板和冷凝器组成,其中,导冷板为合金铝薄片,冷凝器采用3D打印技术制备,材质为疏水性聚乳酸,具有主、次2级导流槽以及超薄冷凝表面.为验证该装置的性能,进行制冷、导热和冷凝性能分析及人EBC采集和内容物分析.结果:制冷、导热和冷凝性能分析结果表明,开启制冷后,该装置的冷凝器表面温度与人呼出气的温差可达到冷凝所需温差,且冷凝表面未形成明显热阻,人呼出气在冷凝表面发生气-液相变后可快速形成较大液滴便于采集.人EBC采集及内容物分析结果表明,该装置可实现各个年龄段人群EBC的居家自采集,且采集的EBC样本中白细胞介素、C反应蛋白等炎症相关指标的浓度及pH值与受试者呼吸道感染相关.结论:该装置操作简单,可避免吹气式采集的不适感和唾液污染的风险,在呼吸道感染等相关疾病的快速诊疗和动态监测方面具有较好的应用价值.

目的:设计一种高压氧舱恒湿平压系统,以消除舱内静电火花造成的危害,保证氧舱的安全运行.方法:该系统的硬件主要由加湿装置、除湿装置、平压装置、主控制器、压力传感器、温湿度传感器等组成.其中,加湿装置主体为经过特殊加工后的防爆过滤瓶;除湿装置采用工业级风机过滤单元(fan filter unit,FFU),由蒸发器、冷凝器、风轮3个部分组成;平压装置主要由电磁阀和减压管路组成;主控制器选用EX3G-C系列PLC触摸屏一体机,温湿度传感器选用NWSF-1AT型号温湿度传感器,压力传感器选用TXYS-G1K2HN3型变送器.系统的软件控制程序采用指令表语言编程,通过PID(proportional-integral-derivative)控制算法实现整体控制.结果:经过测试,该系统可使高压氧舱内相对湿度恒定在70％,使舱内极难产生静电.结论:该系统能够调节氧舱内的湿度、减少静电火花产生,保证舱内治疗的安全.

目的 检测急性呼吸窘迫综合征(ARDS)及其高危患者机械通气时呼出气冷凝液(EBC)中8-异前列腺素(8-iso-PG)水平,探讨其临床意义.方法 选择2014年2月至2016年6月ICU病房机械通气的ARDS及其高危患者55例为研究对象,同期正常体检者30例作为对照组.使用EcoScreen冷凝器收集EBC标本.观察轻、中、重度ARDS以及高危患者之间EBC中8-iso-PG水平的差异,并与临床指标作相关性分析.结果 55例ARDS及其高危患者机械通气时EBC中8-iso-PG[(44.83±11.58) ng/L比(19.47±4.06) ng/L]和血清8-iso-PG[(481.53±444.94) ng/L比(19.91±17.60) ng/L]均较对照组明显升高(均P＜0.05).中度(15例)和重度ARDS患者(7例)EBC中8-iso-PG浓度[(47.18±11.68) ng/L和(50.29±11.06) ng/L]较轻度ARDS(7例)和高危患者(26例)均显著升高[(33.04±7.62) ng/L和(37.17±11.08) ng/L](均P＜0.05),而轻度ARDS患者与高危患者EBC中8-iso-PG浓度无显著差异(P＞0.05).EBC中8-iso-PG升高对诊断ARDS的ROC曲线下面积为0.73.相关分析发现机械通气时EBC中8-iso-PG浓度与肺损伤评分(LIS) (r=0.418,P＜0.01)、氧合指数(PaO2/FiO2)(r=0.378,P＜0.05)、胸部X线评分(r=0.410,P＜0.05)、肺泡-动脉氧压差(AaDO2) (r=0.368,P＜0.05)以及急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分(r=0.718,P＜0.05)有相关性.结论 检测机械通气患者EBC中8-iso-PG可以了解其肺部氧化应激程度,有助于中重度ARDS的诊断和病情评估.

传统的物理降温费时费力, 降温效果也不理想;现使用的亚低温治疗仪是通过自动控制, 使温度恒定, 实施容易, 省时省力, 从而得到广泛使用.HGT-200型亚低温治疗仪由微型计算机、水循环系统和制冷系统组成, 制冷系统为亚低温治疗仪的核心组件, 由压缩机、亚低温水箱蒸发器、冷凝器和干燥过滤器组成.微型计算机全方位监控, 使由制冷系统控制水温的水将人体产生的多余热量带走, 达到降低体温的目的.其具有操作简单、方便, 降温效果好等特点, 在各大医院普遍使用.

背景 视网膜母细胞瘤(Rb)是儿童期最常见的恶性肿瘤,在90％Rb患儿所在的发展中国家,减少死亡仍是一个挑战,且患儿的生存质量较少受到关注.目的 总结单眼眼内期Rb患儿疗效、安全性及生存质量,为优化治疗方案和提高治疗安全性及有效性提供证据.设计回顾性非随机对照研究.方法 回顾性分析2009年11月6日至2019年9月5日首都医科大学附属北京儿童医院收治的单眼眼内期Rb患儿的临床资料,末次随访日期为2020年4月20日.化疗方案为根据加拿大多中心RB 2003方案改良的北京儿童医院RB-2009方案,并应用810 nm及532 nm激光、冷凝器等技术进行局部治疗.分析保眼率、生存率、死亡原因、不良反应等,并对随访时≥5岁儿童采用儿童生存质量普适性核心量表和儿童生存质量癌症模块量表进行生存质量调查.主要结局指标5年总生存率(OS)和生存质量.结果 符合纳入标准的6262例Rb,完成随访168例,中位随访时间51(8～125)月,平均化疗疗程4.19±2.16(1～12)疗程.B期1例,C期3例,D期95例,E期69例.共眼球摘除89只(53.0％),其中D期42例,E期47例;直接眼球摘除30例(33.7％),化疗后眼球摘除59例(66.3％).成功保眼79例(47.0％),其中D期53例(55.79％),E期22例(31.9％).预计全部患儿5年总生存率(OS)为95.2％.眼球摘除和保眼治疗患儿5年OS分别为95.5％和94.9％,差异无统计学意义(P=0.78).5例(3.0％)发生可逆性Ⅰ级听力损害,无Ⅱ～Ⅳ级听力损害发生;所有患儿均发生骨髓抑制,6例次(3.6％)输注PLT,无感染相关死亡发生.106例≥5岁患儿完成生存质量调查,眼球摘除患儿对外貌的自我感觉维度、社会维度和角色维度平均得分均低于保眼患儿,差异均有统计学意义(P<0.05).死亡8例,D期5例,E期3例,2例因经济原因放弃治疗后死亡,6例复发后颅内转移死亡.结论 VEC(长春新碱、依托泊苷和卡铂)方案全身化疗结合局部治疗对单眼眼内期Rb患儿是安全、有效的.颅内转移仍然是Rb相关死亡最常见的原因.≥5岁眼球摘除患儿在外貌自我感觉、社会、角色维度生存质量下降.

应用Storz公司生产的笑气冷凝器对28例(28只眼)穿透角膜移植术后药物及常规滤过手术不能控制眼压的青光眼施行睫状体冷冻术,并进行一年以上的随访观察.结果 表明:用睫状体冷冻术治疗穿透角膜移植术后难治性青光眼其控制眼压的有效率达89％,移植片透明率达85％,视功能的有效保存率达82％.准确把握手术时机,严格控制冷冻温度、时间与范围,术后联合抗排斥措施是确保手术成功的关键.切忌一次冷凝过度造成眼球萎缩或一次冷凝不足便放弃治疗.