目的:本研究探索了梅毒抗体阳性标本经－20 ℃冻存后梅毒酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA)检测方法的稳定性，并探索比较ELISA、化学发光微粒子免疫检测法(chemiluminescent microparticle immunoassay，CMIA)、甲苯胺红不加热血清试验(syphilis toluidine red untreated serum test，TRUST)与梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(treponema pallidum gelatin particle agglutination test，TPPA)的诊断价值。方法:选取2014年3月至2015年3月我院通过ELISA法和(或)CMIA法初筛阳性标本483例血清标本，再用TPPA法检测。根据ELISA法检测的S/CO值将患者标本分别分为四组：A组(S/CO≥10)，B组(10>S/CO≥5)，C组(5>S/CO≥1)，D组(S/CO<1，但TPPA为阳性)。结果:A组标本冷冻前和冷冻后ELSIA方法检测结果与TPPA结果符合率差异无统计学意义(99%比99%， P>0.05)；B组标本冷冻前和冷冻后ELSIA方法检测结果与TPPA结果符合率差异无统计学意义(97.84%比97.84%， P>0.05)；C组标本冷冻前和冷冻后ELSIA方法检测结果与TPPA结果符合率差异无统计学意义(91.11%比92.22%， P>0.05)；D组标本冷冻前和冷冻后ELSIA方法检测结果与TPPA结果符合率差异有统计学意义(0%比88.89%， P<0.05)，并且D组ELISA、CMIA、TRUST检测结果与TPPA结果的符合率分别为0%、88.89%、61.11%，差异有统计学意义( P<0.05)。ELISA方法检测冻存前和冻存后血清阳性预测值差异无统计学意义(95.48%比96.03%， P>0.05)；ELISA方法检测冻存前和冻存后敏感性差异无统计学意义(96.10%比99.57%， P>0.05)；而检测的冻存前标本ELISA法结果和CMIA法结果的敏感性分别为96.10%、99.57%，均高于TRUST敏感性(40.69%)，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:－20 ℃冷冻对ELISA检测梅毒为阳性的标本无影响，而对ELISA检测梅毒为假阴性的标本有一定影响。检测梅毒螺旋体抗体时应关注ELISA、CMIA和TRUST检测方法的假阳性和假阴性标本，使用多方法联合检测可有效保证检测结果的稳定性和准确性。

目的:探讨肺炎支原体感染合并肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PE)的临床特点、发病机理以及临床工作中如何早期识别.方法:对1999年1月至2021年12月,在国内外期刊报道过的19例肺炎支原体感染合并肺血栓栓塞症的临床病例进行回顾性分析.结果:19例肺炎支原体感染合并肺血栓栓塞症病例,男性11例,女性8例,年龄6～65岁,14岁以下儿童10例.血栓形成多在肺部感染后1～21d不等.所有患者均有咳嗽及呼吸困难等临床症状,合并下肢深静脉血栓4例.死亡患者4例,3例尸检证实死因为肺血栓栓塞症.19例患者均无静脉血栓栓塞的危险因素.11例患者抗磷脂抗体阳性,其中3例合并有蛋白C水平的降低,1例合并有蛋白S水平的降低,1例患者冷凝集试验阳性,7例患者上述指标未见明显异常.结论:支原体感染直接或者间接对内皮细胞损伤的机制,可以解释那些没有静脉血栓栓塞症危险因素患者出现的PE这一临床现象.需要临床加以警惕,早期发现,及早治疗,改善预后.

目的 探讨成人肺炎支原体肺炎的临床特点及诊断、鉴别诊断要点,总结误诊原因及防范措施.方法 对2020 年1 月—2022 年2 月收治的病初曾误诊为咳嗽变异型哮喘和肺结核的成人肺炎支原体肺炎16 例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组以咳嗽、胸闷、喘息、发热、乏力、食欲不振和双肺呼吸音增粗、肺部听诊可闻及湿啰音为主要表现.3 例血白细胞、中性粒细胞、单核细胞升高;13 例红细胞沉降率增快;11 例C反应蛋白升高;2 例D-二聚体升高.胸部X线检查示肺纹理增粗且模糊,呈网织条索状,有大小不等斑片状影等.于乡镇卫生院误诊为咳嗽变异型哮喘10 例,肺结核6 例.误诊时间10～23 d.入我院后结合临床表现、血清肺炎支原体抗体检测、胸部CT检查及相关诊疗指南确诊为肺炎支原体肺炎,予阿奇霉素治疗均痊愈出院.随访 3 个月,16 例皆未复发.结论 成人肺炎支原体肺炎易误诊.临床医师应提高对其警惕性,遇及类似本文患者应考虑到该病可能,及时行血清冷凝集试验和肺炎支原体抗体检测,并结合临床表现及其他医技检查结果进行综合分析,以及早明确诊断并治疗.

目的 比较酶联免疫吸附试(ELISA)检测肺炎支原体IgM(MP-IgM)与冷凝集试验对早期诊断肺炎支原体感染的临床价值.方法 采用ELISA与冷凝集试验两种方法同时检测确诊为肺炎支原体感染患儿血清标本500例.结果ELISA法阳性率54.8%明显高于冷凝集28.4%,有显著性差异(χ2=71.72, P<0.01).发热1~3 d、4~7 d、8~14 d、≥15 d其ELISA阳性率44.2%、46.4%、71.3%、78.6%均分别明显高于冷凝集22.1%、25.4%、35.7%、35.7%,发热天数延长两者阳性率均增高.ELISA检测MP-IgM在1~3 d和4~7 d阳性率无明显差异(P>0.05),1~3 d和4~7 d与8~14 d其阳性率分别为42%、46.4%、71.3%,有明显的差异(P<0.05),8~14 d与≥15 d其阳性率为71.3%和78.6%,无明显差异(P>0.05).结论 临床检测中,优先选用ELISA检测MP-IgM,应在发热8~14 d内检测,可以在早期明显提高支原体感染检出率,为临床诊断提供最有用的价值.

43岁男性患者,双手多发结节20余天,全身泛发性斑疹5d.曾于当地医院误诊为化脓性肉芽肿、血管瘤、寻常疣.液氮冷冻治疗无效.快速血浆反应素环状卡片试验1:128,梅毒螺旋体明胶凝集试验(+).最后诊断:二期梅毒.注射用苄星青霉素钠240万U分两侧臀部肌内注射,3周后皮损基本消退.

目的 分析弥漫性泛细支气管炎(DPB)的临床特点.方法 回顾性分析13例DPB患者的临床资料,包括临床表现、主要辅助检查结果、治疗效果、随访和预后情况.结果 咳嗽、咳痰、气促是最常见的症状.所有患者经治疗后咳嗽、咳痰症状均减轻,湿哕音减少,8例患者气促症状改善.出院前6例患者复查胸部CT,5例影像学改善明显.结论 DPB临床表现缺乏特异性.胸部影像学存在弥漫性结节样病变同时合并或曾经合并鼻窦炎病史,且同时存在以阻塞性通气功能障碍为主的肺功能异常患者,应注意有无存在DPB的可能.加强对DPB的认识是提高诊断率的关键.

目的:探讨弥漫性泛细支气管炎(DPB)的临床特征、诊断和治疗.方法:回顾性分析我科收治的6例DPB患者的临床资料.结果:6例DPB患者中男性1例,女性5例;均有慢性鼻窦炎;临床表现为咳嗽、咳痰及活动性气促,体格检查肺部均可闻及湿罗音,1例可闻及哮鸣音;肺功能第1秒末用力呼气量/用力肺活量＜70％且均有低氧血症;1例血清冷凝集试验效价＞1:64;所有患者胸部高分辨CT显示,沿支气管血管束分布的双肺弥漫性小叶中心结节影,伴树芽征,2例可见支气管扩张;1例行气管镜检查,肺泡灌洗及肺组织活检中淋巴细胞增多;经应用大环内酯类抗生素治疗,6例DPB患者临床症状均改善.结论:了解DPB的临床特征有助于早期诊断、早期治疗,改善预后.

目的 观察提高免疫力治疗慢性布鲁菌病(简称布病)病例效果,对其疗效进行分析与评价.方法 对1例慢性布病患者采用蒙西药联合提高免疫力治疗,对比治疗前后患者的临床症状、血清学抗体、布鲁菌DNA、免疫功能水平.布鲁菌抗体检测采用试管凝集试验(SAT)和虎红平板凝集试验(RPBT);血细胞和血清中布鲁菌DNA采用PCR检测;外周血淋巴细胞亚群采用流式细胞进行分析检测;血清免疫球蛋白和补体成分采用免疫发光技术检测.结果 治疗后患者背部冰冷、周身乏力、关节疼痛等临床症状消失;治疗后血清学抗体SAT 1∶50(++),RPBT(+),与治疗前相比无变化;治疗前布鲁菌DNA检测为细胞阳性和血清阴性,治疗后均为阴性;免疫功能检测治疗后γδT细胞为9.50％,较治疗前(14.00％)有所下降;单核细胞和调节性T细胞(Treg)治疗后分别为5.59％和7.33％,均较治疗前(3.35％和4.72％)有所升高;补体C3水平治疗前为0.79 g/L,治疗后为0.91 g/L,恢复到正常参考值范围(0.88 ～ 2.01 g/L).结论 慢性布病患者采用提高免疫力措施能提高临床治疗效果.

微子肺炎，系微子所引起之一种呼吸系疾病。自1938年Reimann氏首次作详细报告以来，各国医学界不断观察研究，一致认为在呼吸系感染中，占有相当重要之地位。去年春季，我国北京、上海亦有流行，邓金鍌、苏祖斐等曾撰文报告。1951年5月，苏州呼吸系感染大为流行。微子肺炎病例发现颇多，三月内经X光徵候及冷凝集试验证实者，有三十余例，且一家数人同患此病者亦多。一张姓家中，十一人中有七人患病，症状则各异。兹特简单报告于后，对于病原、症状、X光徵候、实验室检查及治疗各方面，亦略加分析与讨论，以供同道参考。

本文以云南个旧某矿1962年6月28日～7月22日间发生于同一车间的41例暴发性嗜酸细胞增多性哮喘症的患者，按抽签法预先进行分组，对海群生的疗效进行了初步探讨。分组结果除1例原有支气管哮喘症合并肺气肿患者及1例在海群生治疗过程中因剧烈腹痛致中断服药者外，列入本文统计者计海群生组21例，对照组18例。全部病例的诊断，均合乎前文（中华内科杂志10∶478,1962）所述的标准。两组病例全部有咳嗽和哮喘，治疗组21例有干性啰音，6例有湿性啰音，对照组16例有干性啰音，6例有湿性啰音。白细胞总数及嗜酸细胞增加情况两组大致相同。全部病例的尿常规检查、眼底检查及两组中部分病例的康氏反应、冷凝集试验、肝功能检查与血清钠、钾、氯化物定量，均属正常；血沉、胸部X线检查及粪便常规检查的阳性病例分布，两组亦相若。