医疗联合体的建设旨在促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉，提升医疗服务体系整体效能。为了更好地贯彻落实"健康中国"战略，需要围绕人的健康管理，统筹、规划资源，努力全方位、全周期地保障人民健康。作者提出要建立以健康为中心的健康联合体，贯穿健康管理、预防、医疗、康复与养老等全生命周期，统筹空间、时间、信息、人力、物力与财力等多元资源，协调责任、管理、利益与服务等全方位职能，延展健康核心链条，多维度把握人民健康核心主旨、多元素组合健康需求-供给模式、多领域实践健康保障体系。健康联合体对推动区域健康产能的良性循环、获得更高的生命健康红利、减少贫困家庭灾难性卫生支出等，具有重要的社会和经济意义。

新发传染病(EID)是指新出现的或既往已经存在但发病率或影响范围迅速增加的传染性疾病.受气候变化、病原体进化等因素影响,EID发生频率及形成大流行的风险在不断增加.新型冠状病毒感染等疾病的暴发已经对全球健康、经济和社会稳定造成了巨大冲击.这些疾病的全球大流行不仅直接影响人类健康,还给经济发展、贫困减少和教育等方面带来诸多负面影响.为了有效应对EID的挑战,国家和国际组织采取了一系列综合性防控策略,包括降低病原体溢出风险、建立综合性监测与预警系统、协调部门间的合作与信息共享以及以全健康(One Health)理念开展跨部门联防联控.当下EID防控依然面临诸多挑战,本文总结EID大流行所带来的挑战、国家及国际层面的应对防控策略以及当前防控的进展和具体案例,为将来应对EID大流行提供经验参考.

[目的]基于我国反贫困治理的重心从"绝对贫困治理"转移到"相对贫困治理"的现状,探究健康扶贫政策中商业保险是否具有缓解健康相对贫困的作用.[方法]使用2018年中国家庭追踪调查(CFPS)数据库,根据Logit回归、倾向得分匹配(PSM)和调节效应模型进行分析.[结果]商业保险对健康相对贫困的回归系数为-1.085,健康相对贫困发生比减少了 66.14％.[结论]商业保险可以显著降低健康相对贫困的发生比;在年龄、户籍、工作总收入的分样本人群中存在差异性;Logit回归结果高于PSM结果,高估了商业保险降低健康相对贫困的作用;健康状况对商业保险降低健康相对贫困发生的能力起负向调节作用、学历起正向调节作用.

作为探索可持续发展实现路径的关键工具,社会-生态系统理论研究框架的重要性日益凸显,但截至目前,对如何运用社会-生态系统理论研究框架解读各项可持续发展目标(SDGs)还缺乏比较清晰的认识.概述了社会-生态系统的主要研究框架,基于文献计量软件和可视化手段系统分析了面向 SDGs的社会-生态系统研究的现状和特点.结果表明:"SDG1-无贫困"、"SDG2-零饥饿"、"SDG8-体面工作和经济增长"、"SDG13-气候行动"和"SDG14-水下生物"是目前研究中关注的热点,涉及了多尺度的农林、淡水、海洋、城乡等典型系统,呈现出跨学科、数据多元化和方法集成化的显著特征;而有关"SDG4-优质教育"、"SDG5-性别平等"、"SDG7-经济适用的清洁能源"和"SDG10-减少不平等"等目标的研究相对较少;SDGs研究热点与国家发展阶段密切相关,基于社会-生态系统视角的多项目标关联关系的研究较少,该领域研究主要为可持续发展目标提供了"分析框架、达标评估、趋势预测和管理决策"的支撑服务作用.未来亟需加强以下四个方面的研究:(1)基于社会-生态系统视角的SDGs关联关系研究;(2)构建因地制宜的社会-生态系统研究框架;(3)SDGs导向的社会-生态系统动态反馈机制研究;(4)学科融合和数据平台建设.为探索适宜中国SGDs的实现路径提供科学参考.

目的 分析儿童早期发展综合干预策略对改善贫困地区0～35月龄儿童早期家庭养育照护的效果.方法 儿童早期发展综合干预项目(IECD)于2014年开始在4个贫困县农村地区试点开展,通过多种途径为项目地区0～35月龄儿童及其看护人提供儿童养育照护多维度综合干预.采用人群干预对照设计,评价干预对看护人健康与心理、儿童营养、早期学习、儿童保护和社会保障等方面的改善效果,分别于2013年和2016年开展基线和中期调查,采用双重差分模型估计干预效果,并控制社会人口学特征等混杂因素.结果 基线调查纳入0～35月龄儿童干预组1 468名、对照组1 485名,中期调查分别纳入1 384名和1 361名.干预组通过2年的干预,看护人抑郁患病率下降9.1％[中期34.8％ (479/1 377)比基线43.9％ (621/1 414)],对照组下降1.6％[34.3％ (464/1 353)比35.9％(509/1 419)],双重差分模型控制因素混杂后,结果显示干预组下降幅度较同期对照组高7.0％(P=0.008);6～23月龄儿童辅食添加频次合格的比例上升10.4％[69.0％ (532/771)比58.6％(481/821)],对照组上升幅度2.9％[66.4％ (469/706)比63.5％(508/800)],双重差分模型控制混杂因素后,干预组上升幅度比对照组高8.2％(P=0.021);干预组儿童遭受暴力管教的比例下降6.2％ [49.1％ (478/973)比55.3％(554/1 001)],同期对照组上升4.5％[58.4％ (560/959)比53.9％(558/1 036)],双重差分模型控制混杂因素后,两组变化幅度相差11.0％(P=0.001);干预组家庭拥有儿童图书≥3本的比例上升12.7％[42.7％ (588/1 378)比30.0％ (432/1 440)],同期对照组上升幅度4.2％[25.7％ (349/1 357)比21.5％(298/1 388)]双重差分模型控制混杂因素后,干预组比对照组幅度高6.1％(P=0.007).结论 多部门合作儿童早期发展综合干预策略可以有效改善看护人心理状况、促进儿童喂养、支持儿童早期学习,并减少暴力管教等不恰当的养育行为,从而为儿童早期健康发展创造良好养育照护环境.

目的 分析2010-2012年中国成人含糖饮料消费状况.方法 数据来自于2010-2012年中国居民营养与健康状况监测,采用多阶段分层与人口成比例的整群随机抽样方法进行抽样,研究对象为中国内地31个省份150个监测点18岁及以上居民,共45 203名,计算其含糖饮料消费率、含糖饮料消费频率分布以及不同含糖饮料消费频次的百分比.结果 2010-2012年中国成人含糖饮料消费率为50.1％,其中男性为49.2％,女性为50.8％;18 ～ 44岁、45 ～ 59岁、≥60岁年龄组人群含糖饮料消费率分别为65.4％、47.0％和36.3％.城市为49.0％,农村为51.3％;中国成人含糖饮料的每周1次及以上消费率为15.3％,每天消费一次及以上的消费率为1.3％.随经济水平的降低,大城市、中小城市、普通农村、贫困农村四类地区人群含糖饮料每周一次及以上、每天及以上的消费率呈下降趋势;碳酸饮料消费频次最高,占39.8％,最低的是乳酸菌饮料(10.8％),男性碳酸饮料的消费频次(44.8％)高于女性(35.3％),而女性的果蔬汁饮料、乳酸菌饮料、配置型乳饮料和咖啡则高于男性;随经济水平的降低,碳酸饮料和配置型乳饮料的消费呈上升趋势,而乳酸菌饮料和咖啡显著下降.结论 2010-2012年中国成人含糖饮料消费较高,需通过有针对性的营养健康教育,减少居民含糖饮料消费.

目的 探讨老年人精神障碍住院患者的病种构成、流行病学特征、人格特征及其相关危险因素.方法 采用自制信息采集表,对2015~2017年419例住院患者的病例进行回顾性分析,收集患者一般信息、人格特征并研究其相关危险因素.结果女性患病率显著多于男性,且女性平均发病年龄显著早于男性(P<0.01).抑郁发作、躯体形式障碍、分离(转换)性障碍、器质性精神障碍发病率居于前4位,4种精神障碍在年龄、性别、居住地、有无配偶、经济条件、文化程度、内向-外向(E)、神经质(N)、精神质(P)、社会支持力度、近期生活事件刺激、躯体疾病既往史均有统计学意义(P<0.05),早年不良成长经历、家族史方面无统计学意义(P>0.05).结论 女性、农村、贫困、文化程度低、社会支持力度低、有近期生活事件刺激、精神质、神经质分值高的老年人患病率高,给予社会支持并提高老年人的精神、物质文化水平可有效减少老年人精神障碍的发生.此外,在对老年精神障碍患者给予药物治疗的同时应加强心理干预.

精神分裂症(schizophrenia)是最常见的精神障碍之一,其高复发率与高致残率是导致患者贫困和其家庭因病返贫的直接原因.此外,伴有危险行为的精神分裂症患者还会带来社会安全问题.在21世纪中国疾病负担问题研讨会上,精神疾病已被列为我国疾病负担的第一位.因此,早发现、早治疗这一精神疾病,可以减轻疾病负担与减少精神残疾,有效地开展精神分裂症的防治,已刻不容缓.

目的 了解重庆市某县农村学龄前留守儿童的营养状况及其影响因素.方法 按分层整群随机抽样的原则,抽取该县402名0～6岁学龄前留守儿童,进行问卷调查、体格检查及血红蛋白检测.结果 该县农村学龄前留守儿童年龄别身高(HAZ)、年龄别体重(WAZ)、身高别体重(WHZ)分别为-1.75 ±1.64、1.07±1.53和-0.35±1.00;生长发育迟缓率为20.15％、低体重或消瘦率为6.22％、超重或肥胖率9.95％、贫血率为23.88％.多因素分析显示:生长发育迟缓的影响因素是父亲文化程度、父亲打工时间、三餐能否保证、贫血及与看护人的关系;超重或肥胖的影响因素是生活情况、出生后6个月内喂养方式、三餐能否保证;低体重或消瘦的影响因素为母亲打工时间.结论 该县农村学龄前留守儿童生长发育迟缓问题相对突出,减少父母外出打工时间、儿童不良饮食行为可改善营养状况.

控烟可减少吸烟相关疾病的发生和早死,提高烟草价格/烟草税是降低吸烟率的有效措施,然而这一措施在中低收入国家应用罕见.全球烟草经济联盟(Global Tobacco Economics Consortium)从"烟民"群体角度出发,基于13个中等收入国家的5亿男性烟民进行分析,探索香烟价格上调50%对烟民的影响.研究发现,假设烟草价格上调50%,引发的戒烟会使"烟民"群体获得4.5亿寿命年,可降低9777亿元(1570亿美元)的医疗费用支出;多缴纳的税额仅为7598亿元(1220亿美元).不同收入人群分组分析显示,和最高收入人群相比,提高烟草价格对最低收入人群获益更大.缴更少的税,但能获得更多寿命年,花费更少的医疗费用.此外,在全民医保覆盖率较低的7个国家中,可使1550万和880万的烟民避免发生灾难性卫生支出和贫困.