目的 探讨体素内不相干运动成像(IVIM)联合动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)对乳腺癌改良根治术后复发的评估价值.方法 采用前瞻性研究,选择拟行改良根治术的乳腺癌患者作为研究对象.所有患者术前均接受IVIM与DCE-MRI检查,检测IVIM参数[单纯水分子扩散系数(D值)、灌注分数(f值)、假性扩散系数(D*值)]与DCE-MRI定量参数[容量转移常数(Ktrans)、血管外细胞外容积分数(Ve)、速率常数(Kep)],实施乳腺癌改良根治术治疗,随访1年,统计随访期间患者复发情况,分析乳腺癌患者术前IVIM参数及DCE-MRI参数与术后复发的关系.同时绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析术前IVIM参数、DCE-MRI参数对乳腺癌患者术后复发的预测价值.结果 共纳入105例乳腺癌患者,术后随访1年,复发34例,占比32.38％.复发组患者术前Ktrans、Kep高于未复发组,Ve低于未复发组,差异有统计学意义(P＜0.05).复发组患者术前D值低于未复发组,f值、D*值高于未复发组,差异有统计学意义(P＜0.05).经过点二列相关性分析,术前Ktrans、Kep、f值、D*值与乳腺癌患者术后复发呈正相关关系(γ＞0,P＜0.05);Ve、D值与乳腺癌患者术后复发呈负相关关系(γ＜0,P＜0.05).绘制ROC曲线结果显示,Ktrans、Ve、Kep、D值、f值、D*值单独预测乳腺癌患者术后复发的AUC均＞0.7,联合预测的AUC＞0.9,预测价值更高.结论 术前IVIM与DCE-MRI检查对乳腺癌患者改良根治术后复发具有重要的评估价值,IVIM参数联合DCE-MRI定量参数可以作为乳腺癌患者改良根治术后复发的有效预测指标.

目的:探讨功能性磁共振成像在老年人糖尿病肾病（DN）诊断中的应用价值。方法:前瞻性选取温州市中心医院2020年5月至2023年5月收治的老年DN患者80例为观察组，同期健康志愿者80例为对照组，所有纳入对象均通过功能性磁共振血氧水平依赖成像（BOLD-MRI）和基于体素内不相干运动成像（IVIM-DWI），检测DN患者估算肾小球滤过率（eGFR）水平，通过受试者工作特征曲线（ROC曲线）评估功能性磁共振成像对DN的诊断价值，采用Pearson相关性分析DN患者成像参数与eGFR水平的关系。结果:观察组BOLD参数髓质、皮质表观横向弛豫率（R2*）值均高于对照组（ t=7.99、3.50，均 P < 0.001）；髓质R2*值诊断DN发生的ROC曲线下面积为0.885，高于皮质R2*值诊断曲线下面积的0.734（ Z=2.24， P < 0.05）；观察组肾脏皮髓质IVIM参数纯扩散系数（D值）、灌注分数（f值）均低于对照组（ t=8.73、11.24、6.59、9.52，均 P < 0.05）；皮质D值、f值诊断DN发生的ROC曲线下面积为0.893、0.911，高于髓质D值、f值诊断曲线下面积的0.808、0.793（ Z=1.99、2.14，均 P < 0.05）； Pearson相关性分析结果显示DN患者eGFR水平与肾脏皮髓质BOLD参数肾髓质R2*值、皮质R2*值均呈负相关（ r=-0.31、-0.48，均 P < 0.05），与髓质以及皮质D值、f值均呈正相关（ r=0.48、0.44、0.39、0.33，均 P < 0.05）。 结论:功能磁共振BOLD-MRI、IVIM-DWI成像可从肾脏氧合、灌注、水分子弥散等不同方面反映DN患者肾脏改变，早期诊断老年糖尿病患者肾损害，无创性观察患者肾脏功能改变。

目的:探讨体素内不相干运动（IVIM）成像在食管鳞癌神经侵犯术前评估中的应用价值。方法:采用前瞻性研究方法。选取2016年1月至2019年4月郑州大学附属肿瘤医院（河南省肿瘤医院）收治的63例术前行IVIM成像检查食管鳞癌患者的临床病理资料。患者均于术前行常规磁共振成像扫描及IVIM成像序列检查，计算表观扩散系数、扩散系数、灌注系数及灌注分数值。观察指标：（1）入组患者情况。（2）食管鳞癌神经侵犯IVIM成像检查情况及其诊断效能。正态分布的计量资料以 x±s表示，组间比较采用独立样本 t检验；偏态分布的计量资料以 M（ Q1， Q3）或 M（范围）表示，组间比较采用Wilcoxon秩和检验。计数资料以绝对数表示，组间比较采用 χ2检验。采用组内相关系数（ICC）评价结果的一致性，采用受试者工作特征曲线下面积（AUC）评价诊断效能。 结果:（1）入组患者情况：筛选出符合条件的患者63例；男41例，女22例；年龄为60（43~74）岁。63例食管鳞癌患者中，神经侵犯17例，无神经侵犯46例。神经侵犯和无神经侵犯患者肿瘤分化程度（高分化、中分化、低分化），浸润深度（T1期、T2期、T3期、T4期），淋巴结转移（有、无）分别为0、6、11例，0、3、13、1例，15、2例和6、24、16例，1、22、23、0例，12、34例，两者上述指标比较，差异均有统计学意义（ Z=-2.32、-2.49， χ2 =19.58， P<0.05）。（2）食管鳞癌神经侵犯IVIM成像检查情况及其诊断效能：神经侵犯和无神经侵犯患者表观扩散系数值、扩散系数值、灌注系数值、灌注分数值分别为（2.21±0.33）×10 ?3 mm 2/s、（1.46±0.31）×10 ?3 mm 2/s、32.50（15.55，46.75）×10 ?3 mm 2/s、（0.34±0.09）×10 ?3 mm 2/s和（2.45±0.45）×10 ?3 mm 2/s、（1.72±0.38）×10 ?3 mm 2/s、34.85（23.43，51.20）×10 ?3 mm 2/s、（0.42±0.13）×10 ?3 mm 2/s，两者表观扩散系数值、扩散系数值、灌注分数值比较，差异均有统计学意义（ t=-2.03，-2.52，-2.34， P<0.05）；灌注系数值比较，差异无统计学意义（ Z=-0.84， P>0.05）。2位影像学诊断医师对63例食管鳞癌患者表观扩散系数值、扩散系数值、灌注系数值、灌注分数值测量的一致性良好，ICC分别为0.96、0.92、0.89、0.95。受试者工作特征曲线结果显示：表观扩散系数值、扩散系数值、灌注分数值的最佳截断值分别为2.50×10 ?3 mm 2/s、1.68×10 ?3 mm 2/s、0.41，AUC分别为0.67［95%可信区间（ CI）为0.54~0.79）、0.70（ 95%CI为0.58~0.81）、0.69（ 95%CI为0.57~0.80）；联合扩散系数值和灌注分数值诊断食管鳞癌神经侵犯的AUC为0.74（ 95%CI为0.62~0.84），截断值为0.20，灵敏度为94.1%，特异度为56.5%。 结论:IVIM成像参数扩散系数值及灌注分数值可进行良好术前评估及预测食管鳞癌合并神经侵犯，两者联合应用可进一步提高其诊断效能。

目的:探讨 18F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像（ 18F-FDG PET/CT）与磁共振体素内不相干运动（IVIM）对肺癌表皮生长因子受体（EGFR）基因分型的诊断价值潜能。 方法:回顾性收集河南省人民医院2017年8月至2019年3月116例经病理证实的肺癌患者，男72例、女44例，年龄31~85岁。高分化37例，中分化53例，低分化26例，做EGFR基因检测者共50例（突变型30例，野生型20例）。所有患者在做EGFR基因检测前均行全身PET/CT及肺部MR-IVIM成像检查。采用Student- t检验或Mann-Whitney U检验比较EGFR阴阳性间PET/CT, IVIM半定量参数的差异；绘制受试者工作特征（ROC）曲线评价各参数对基因EGFR的诊断效能，并计算出最佳诊断阈值、特异度、敏感度、阳性预测值、阴性预测值，从而计算出诊断正确率。将 18F-FDG PET/CT联合IVIM，计算其诊断正确率。 结果:EGFR突变组的定量参数标准摄取值（SUV）、表观扩散系数（ADC）、真扩散系数（D），伪扩散系数（D *）、灌注分数（f）分别为8.7±3.5，（1.59±0.26）×10 -3 mm 2/s，（1.04±0.12）×10 -3 mm 2/s，（3.9±3.0）×10 -2 mm 2/s，0.43±0.16。EGFR野生组的上述参数分别是14.3±3.3，（1.34±0.26）×10 -3 mm 2/s，（0.89±0.12）×10 -3 mm 2/s，（3.5±2.5）×10 -2 mm 2/s，0.40±0.11。EGFR突变组与野生组之间的定量参数SUV（ t=4.196， P=0.0001）、ADC（ t=2.502， P=0.0018）、D（ t=3.158， P=0.006）差异有统计学意义，定量参数D *（ t=0.361， P=0.721）、f（ t=0.627， P=0.536）差异无统计学意义。绘制ROC曲线图，得到SUV、ADC、D、D *、f诊断EGFR突变的曲线下面积分别为0.880、0.755、0.820、0.575、0.550。上述参数的诊断正确率分别为80.0%、76.7%、73.3%、66.7%、53.3%。将SUV与ADC、D值分别联合应用后，准确率分别为83.3%，80.0%。 结论:PET/CT与磁共振IVIM对肺癌基因EGFR分型均具有诊断价值。

目的:探讨体素内不相干运动成像（IVIM）术前预测食管鳞癌脉管癌栓形成的价值。方法:前瞻性收集2016年4月至2019年4月河南省肿瘤医院拟行食管癌切除术的63例食管鳞癌患者，根据术后病理将患者分为有脉管癌栓组（30例）和无脉管癌栓组（33例）。所有患者均于术前行IVIM序列及常规MRI扫描，计算ADC、扩散系数（D）、灌注系数（D *）及灌注分数（f）值，采用独立样本 t检验或Wilcoxon秩和检验比较两组间的差异。将差异有统计学意义的参数进行多因素logistic回归分析，采用ROC曲线分析各参数术前对脉管癌栓的诊断效能，以 Z检验比较ROC曲线下面积（AUC）。 结果:有无脉管癌栓组间ADC、D及f值差异均有统计学意义（ t=4.476、5.033、5.712， P均<0.001），D *值差异无统计学意义（ Z=0.184， P=0.854）。logistic回归分析显示D值（OR=9.042）及f值（OR=26.221）与脉管癌栓形成有关（ P<0.05）。ROC曲线分析显示ADC、D和f值预测食管鳞癌脉管癌栓形成的AUC分别为0.787、0.822、0.853。D值联合f值的AUC为0.917，灵敏度和特异度分别为93.3%、75.8%。联合D值和f值的诊断效能优于D值和ADC值，差异有统计学意义（ Z=2.403、2.289， P=0.016、0.022）。 结论:IVIM可作为术前评估预测食管鳞癌脉管癌栓形成的有效的功能影像学方法，D值联合F值可进一步提高预测效能。

目的:探讨酰胺质子转移加权（APTw）成像联合体素内不相干运动（IVIM）成像诊断宫颈鳞状细胞癌（CSCC）及评估病理分化程度的价值。方法:该文为诊断性试验研究，回顾性收集2021年10月至2022年10月间在兰州大学第一医院经病理确诊为CSCC的56例患者，为CSCC组。招募2021年10月至2023年10月在兰州大学第一医院进行体检的36例女性健康志愿者，为对照组。根据病理结果，CSCC患者分为中高分化组（ n=34）和低分化组（ n=22）。将感兴趣区放置于CSCC组病灶和对照组正常宫颈基质，获得APTw成像定量参数不对称性磁化转移率（MTR asym）和IVIM定量参数纯扩散系数（D）、假扩散系数（D *）和灌注分数（f）。采用独立样本 t检验比较2组间定量参数差异，采用logistic回归模型将2组间差异有统计学意义的定量参数建立联合参数，使用受试者操作特征曲线评估单一定量参数和联合参数区分CSCC组与对照组、CSCC患者中高分化组与低分化组的诊断效能，曲线下面积（AUC）的比较采用DeLong检验。 结果:CSCC组与对照组间MTR asym、D、f差异有统计学意义（ t=-9.79、10.09、11.35， P<0.001），中高分化组与低分化组间MTR asym和D差异有统计学意义（ t=4.11、-3.76， P<0.001），其他定量参数差异无统计学意义（ P>0.05）。在区分CSCC组与对照组方面，MTR asym、D、f和联合参数（MTR asym+D+f）的AUC（95% CI）分别为0.887（0.804~0.944）、0.940（0.871~0.979）、0.968（0.909~0.993）、0.995（0.950~1.000），联合参数的AUC高于MTR asym和D的AUC，差异有统计学意义（ Z=3.07、2.06， P=0.002、0.040）。在区分CSCC中高分化组与低分化组方面，MTR asym、D和联合参数（MTR asym+D）的AUC（95% CI）分别为0.789（0.660~0.887）、0.775（0.644~0.876）、0.852（0.731~0.932），两两间差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:APTw和IVIM成像的定量参数可用于CSCC的诊断和初步评估病理分化程度，联合参数可以提高对CSCC的诊断效能 。

目的:探讨磁共振成像（MRI）体素内不相干运动（IVIM）-扩散加权成像（DWI）序列和纹理分析在鼻咽癌鉴别诊断和分期中的应用价值。方法:回顾性分析唐山市人民医院2019年10月至2021年10月收治的125例鼻咽癌患者（研究组）和同期76例鼻咽部炎性增生患者（对照组）的临床资料。所有患者均行MRI T2WI和IVIM-DWI序列扫描，形成平扫T2WI图像、DWI、纯扩散系数（D）、伪扩散系数（D*）、灌注分数（f）伪彩图，获取纹理分析参数表观弥散系数（ADC）、D、D*、f值。比较两组患者和不同临床分期的IVIM-DWI序列扫描参数和纹理分析参数；采用受试者工作特征（ROC）曲线评估IVIM序列参数和纹理分析参数对于鼻咽癌及其分期的鉴别诊断效能。结果:与对照组相比，研究组患者病灶D值[（0.80±0.13）×10 -3 mm 2/s比（1.19±0.27）×10 -3 mm 2/s]，f值[（11.3±2.2）%比（15.6±3.3）%]，平均ADC值[（0.92±0.17）×10 -3 mm 2/s比（1.16±0.19）×10 -3 mm 2/s]和方差（2 189±862比3 563±925）均低（均 P<0.05），偏度（0.50±0.17比0.31±0.12）、峰度（0.56±0.13比-0.21±0.06）和熵（10.5±2.3比7.1±2.1）均高（均 P<0.05）。IVIM序列参数和纹理分析参数鉴别诊断鼻咽癌的曲线下面积（AUC）分别为0.763和0.803，两者联合的AUC为0.868，灵敏度和特异度分别为89.6%和86.8%。与Ⅰ~Ⅱ期鼻咽癌患者比较，Ⅲ~Ⅳ期患者病灶D值[（0.75±0.13）×10 -3 mm 2/s比（0.89±0.16）×10 -3 mm 2/s]和f值[（10.8±2.8）%比（12.1±3.0）%]较低（均 P<0.05）；平均ADC值[（0.90±0.14）×10 -3 mm 2/s比（0.96±0.16）×10 -3 mm 2/s]和方差（2 063±831比2 431±846）较低（均 P<0.05），偏度（0.56±0.15比0.39±0.16）、峰度（0.62±0.15比0.44±0.13）和熵（11.0±2.1比9.1±2.4）均较高（均 P<0.05）。纹理分析参数和IVIM序列参数鉴别不同分期鼻咽癌的AUC分别为0.863和0.796，两者联合鉴别的AUC为0.894，灵敏度和特异度分别为85.4%和90.7%。 结论:MRI纹理分析和IVIM定量分析对于鼻咽癌的鉴别诊断和分期有较高的价值，其中纹理分析鉴别诊断鼻咽癌和对其分期的灵敏度和特异度较高，两者联合应用整体效能最高。

目的:采用体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion，IVIM)成像探寻终末期肾病(end-stage renal disease，ESRD)患者认知功能障碍的影像标志物。方法:前瞻性纳入自2019年1月到2020年8月于南京医科大学附属常州第二人民医院肾内科就诊的40例ESRD患者(ESRD组)，同期纳入24例健康人员作为对照组。采集所有被试者脑磁共振成像，得出受试者相应脑区的慢速表观扩散系数(slow apparent diffusion coefficient，ADC slow)。利用智力测量蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale，MoCA)进行认知功能评估，利用双样本 t检验统计分析两组患者ADC slow、认知评分的差异，用Pearson分析终末期肾病认知功能评分和ADC slow值之间的相关性。 结果:(1)ESRD组患者在MoCA量表上的得分[(23.30±1.76)分]显著低于对照组[(27.92±1.00)分]( P<0.01)。ESRD组双侧额叶、海马、岛叶脑区的ADC slow值分别为[(0.648±0.035)、(0.633±0.043)、(0.762±0.043)、(0.756±0.042)、(0.792±0.048)、(0.776±0.054)]较对照组[(0.600±0.039)、0.610±0.037、(0.725±0.059)、(0.711±0.054)、(0.740±0.063)、(0.716±0.051)]明显升高( P<0.01)。(2)Pearson相关性分析显示，ESRD组双侧岛叶、右侧海马的ADC slow值与MoCA量表评分存在负相关关系( r＝-0.38，-0.38，-0.66，均 P<0.05)。 结论:IVIM中ADC slow值可较好地反映ESRD患者认知功能损害改变。

目的:探讨体素内不相干运动扩散加权成像（IVIM-DWI）联合血清指标对前列腺癌的鉴别诊断价值。方法:选取诸暨市人民医院2018年3月至2020年9月收治的前列腺疾病患者97例为研究对象，其中前列腺癌患者（46例）为研究组，前列腺增生患者（51例）为对照组，分别对其行IVIM-DWI诊断、血清前列腺癌抗原2（EPCA-2）检测以及联合检测，比较两组患者IVIM-DWI诊断、血清EPCA-2检测以及联合检测的敏感度、特异度、准确度及其诊断效能。结果:研究组D值［（0.50±0.14）×10 -3 mm 2/s］和f值（0.35±0.11）均低于对照组［（0.71±0.12）×10 -3 mm 2/s、（0.59±0.08）］（ t=7.95、12.37，均 P < 0.001），而D*值［（6.24±1.90）×10 -3 mm 2/s］和血清EPCA-2［（62.5±18.3）μg/L］均显著高于对照组［（4.08±1.34）×10 -3 mm 2/s、（17.3±6.8）μg/L］（ t=-6.52、-16.43，均 P < 0.001）；IVIM-DWI和血清EPCA-2联合应用对前列腺癌的整体检出率为53.6%（52/97），敏感度为97.8%（45/46），特异度为74.5%（38/51），准确度为85.6%（83/97）。ROC曲线分析发现联合应用诊断对前列腺癌的诊断敏感度和曲线下面积显著高于单独检测（ P < 0.05）。 结论:IVIM-DWI联合血清EPCA-2可显著提高前列腺癌诊断的敏感度，为前列腺癌的鉴别诊断提供了新的视角，具有一定的临床应用价值。

目的:探讨基于体素内不相干运动弥散加权成像（IVIM-DWI）及MRI影像组学的列线图模型在预测局部晚期宫颈癌（LACC）同步放化疗（CCRT）后复发中的价值。方法:回顾性分析2014年12月至2019年12月于安徽省肿瘤医院接受CCRT并持续随访的111例ⅠB-ⅣA期宫颈癌患者的临床资料。测量所有患者疗前原发灶的IVIM-DWI定量参数（ADC、D、D *、f值）及疗前、疗后T 2WI序列的3D纹理特征，并采用最小绝对收缩和选择算子（LASSO）算法和logistic回归分析筛选纹理特征，计算影像组学评分Rad-score。采用Cox比例风险模型分析LACC患者CCRT后复发的独立危险因素并构建列线图。 结果:外照射剂量、f值、疗前Rad-score及疗后Rad-score是宫颈癌CCRT复发的独立预后因素（ HR=0.204、3.253、2.544、7.576）并共同组成列线图模型。模型预测1、3、5年无病生存（DFS）期的曲线下面积分别为0.895、0.888和0.916，内部验证一致性指数分别为0.859、0.903和0.867。决策曲线表明，相较于其他模型，列线图具有更高的临床净收益，临床影响曲线进一步直观地展现了模型的预测精度。 结论:基于IVIM-DWI及影像组学的列线图对预测LACC患者CCRT后复发具有较高的临床价值，可为宫颈癌患者的预后评估及个体化治疗提供参考。