最近经常有青年医师咨询出国留学的问题，比如选择留学目的地，我认为需要仔细做功课，弄清楚自己最感兴趣的领域及全世界最好的中心在哪里，切不可为了出国而出国。其他相关问题在我的上一篇总编随笔《我为何选择去法国留学？》中说得比较清楚。随后有很多人饶有兴趣地问我在法国都学到了什么？虽是近20年前的事了，但仍历历在目，很多事情当时不以为然，但其实对我个人影响深远。故而写下随笔以飨读者。

目的 研究长期公派出国留学对医院人才培养的实践效果,为完善医院出国留学培养政策及管理工作提供科学依据.方法 选取2018年1月至2019年12月首都医科大学附属北京同仁医院长期公派留学的36名临床医师为出国组,采用倾向性评分匹配无出国留学经历的36名临床医师为对照组.以出国人员出国年度作为基准,比较两组回国后4年内科学研究、临床能力、教学成果方面的差异.结果 两组发表SCI论文数量比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组发表SCI论文的影响因子比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组发表SCI论文的JCR分区比较,差异有统计学意义(P＜0.05).出国组主持局级课题基金,开展新技术、新项目占比高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组主持省部级、国家级课题基金,获得专利情况,导师资格比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 长期公派出国留学是提高临床医师科研及临床能力的有效途径.将发表文章质量、获批局级课题基金和开展新技术、新项目情况作为长期公派出国留学回国人员的短期评价指标较为合理.

从出国期限、出访任务、经费来源、岗位分布、职称、出国留学目的地分布情况等多方面对北京大学口腔医院2006-2015年间3个月以上公派出国人员情况进行统计分析,总结了北京大学口腔医院长期公派出国人员的特点及变化趋势,发现存在的问题并提出相应的建议和对策.

患者男,18岁.主因"四肢麻木无力4个月,行走不稳2个月"于2017年1月入院.既往神经性皮炎5年,否认特殊药物、食物接触史.患者于2016年8月出国留学后开始吸食氧化亚氮(N2O,笑气),每次500支(8 g/支),每周2次.2016年9月出现双足趾麻木,持续半月,自行口服"维生素B12"1个月,期间吸食N2O频率同前,症状未缓解.2016年10月双踝以下麻木感加重,逐渐上升至双大腿、双手指,伴双下肢无力.11月初双指麻木加重,同时出现双手无力,拧瓶盖费力,行走不稳.11月中旬至12月中旬吸食频率减低,共吸食2~3次,每次500支,期间患者症状稍有改善.神经系统查体:意识清楚,言语流利,高级皮层功能正常;双眼向左注视时伴细小水平眼震,余颅神经检查未见明显异常;四肢肌容积、肌张力正常,右下肢远端肌力5－级,余肢体肌力5级,四肢及躯干浅感觉正常,双侧髂前上棘以下音叉振动觉、位置觉、图形觉减退,Romberg征(+),双侧肱二头肌反射(+++),双侧膝腱反射(+++),双侧跟腱反射(+),腹壁反射消失,双侧巴宾斯基征(+).

来到美国一晃1个月有余,感触还是颇多的,很多医师给我留言,希望我分享更多的海外见闻和感悟.那我今天就和大家来分享一下为什么我要出国以及出国留学的意义.我是2012年在德国留学获得整形外科博士学位回国工作的.回国工作单位就是中国整形外科的发源地之一——北京大学第三医院成形外科(创建于1949年9月3日).这也是值得中国所有整形外科医师纪念的日子.从那天起中国整形外科开始翻启了新的篇章.时光飞逝,回国一闪6年过去了,我也逐渐成长为一名成熟的整形外科医师,在国内我每天大量的手术、科研、教学、会议,工作让我忙碌而充实,成长也很迅速,甚至成为很多年轻医师的楷模.在这里我要特别感谢北医三院对我的培养和教育,也要向大家说:我还有很多不足,我仍然还需努力.我也特别希望自己有一天可以把我的成长经历和医学生分享,希望他们少走弯路,快速成长.

目的 通过对某三甲医院长期公派出国(≥3个月)留学回国人员出国前后获得课题情况的调查,分析院级留学回国启动基金对某三甲医院青年人才获得科研课题能力的影响,进一步探讨医院青年人才科研能力培养的合理措施,并提供管理依据.方法 以2005-2015年间该医院长期公派出国留学归国人员为研究对象,根据是否获得留学回国启动基金将其分为获得组和未获得组,对比分析留学回国科研启动基金对青年人才回国后获得后续科研课题的影响.结果 获得组回国后人均课题数量为1.34项,未获得组人均课题数量为1.03项;回国后课题中省部级等高级别课题的比例获得组为52.3％,未获得组为40.6％;回国后获得课题的平均间隔时间(月)获得组和未获得组分别为13.5和16.0.结论 院级科研启动基金能够明显提升医院青年人才后续获得课题的速度、质量与效率,对调动个人科研积极性和提高科研能力、提高医院的整体科研水平和竞争力均具有显著的积极作用.

目的 分析长期公派出国留学对临床医师科研能力的影响,并探讨评价指标的合理性.方法 选取我院2008年至2010年长期公派出国留学(3个月及以上)的临床医师作为出国组,共36人;采用倾向性评分匹配法,从我院临床医师信息数据库中挑选出对照组36人,比较两组人员发表学术论文(SCI)、获得基金数量、获得科技成果数量.采用协方差分析比较两组科研成果数量差异,采用logistic回归分析比较出国前、后临床医师科研成果变化情况.结果 出国组在回国后1～3年发表SCI文章、获得基金数量显著高于对照组,回国后4 ～6 年获得基金数量也显著高于对照组;出国组在回国后1～3年发表的SCI文章数量、回国后4～6年获得的基金数量均比出国前1～3年多(均P<0.05).结论 长期公派出国留学对临床医师科研能力有明显提升.以发表SCI文章数量作为科研能力短期变化评价指标、以获得基金数量作为科研能力长期变化评价指标,较为合理易行.

目的:对高职护理专业学生出国留学意愿进行量性研究和质性研究.方法:对某学院高职护理学生的出国留学意愿进行量性调查,分析其影响因素.同时,参照主题饱和原则,抽取调查样本进行半结构化访谈.结果:共812名学生参与量性研究.量性研究结果显示,高职护理学生出国留学意愿为4.19％;个体因素、家庭因素是留学意愿的影响因素.40名学生参与质性研究,质性研究提炼出留学意愿不强的3个主题:学历受重视程度低,工作区分度小;外语、专业要求高,多数难达标;国内就业稳定,驱动力不强.结论:针对护理学生出国留学意愿不强的现状,可从社会、学校、专业、个人层面多措并举,形成合力,共同提升高职护理专业学生出国留学意愿.

目的 调查临床医学专业研究生出国留学的意愿及其影响因素.方法 2019年9月至2020年1月,对四川大学华西临床医学院在校的临床医学专业研究生进行问卷调查.采用匿名问卷调查其出国留学意愿,分析相关影响因素.结果 共发放600份问卷,收回518份有效问卷.518名研究生中,96.14％希望出国留学,93.05％希望通过国家公派留学基金资助出国留学.留学影响国内临床工作或科研工作导致不能按期毕业、申请困难分别是研究生出国联合培养和出国攻读博士的最大阻力.结论 临床医学专业研究生出国留学意愿高,但受毕业时间和申请影响.

目的:分析医务人员职业生涯早期成长关键因素.方法:对北京同仁医院2014-2018年入职的新职工进行问卷调查,收集个人业绩数据,并进行卡方检验和二分类Logistic回归分析.结果:单因素分析表明影响医务人员职业生涯早期成长的因素有学位、毕业前发表科技成果情况、毕业后发表科技成果情况、留学情况、最高学历培养单位(P＜0.05).二分类Logistic回归分析结果显示,影响因素是毕业后发表科技成果情况和出国留学情况.结论:应该开发多种途径,促进青年医务人员、医学生出国交流;关注青年医务人员早期成果和科技成果的持续产出;健全培养机制,构建青年人才职业生涯早期导师负责制.