探讨初产妇使用分娩镇痛仪、腰硬联合阻滞麻醉两种不同分娩镇痛形式的相关临床效果。研究发现，分娩镇痛仪与腰硬联合阻滞麻醉均可有效减轻分娩疼痛，但腰硬联合阻滞麻醉镇痛效果更优；分娩镇痛仪组的出血量相对少于腰硬联合阻滞组；分娩镇痛仪组的并发症以软产道裂伤为主，而腰硬联合阻滞组以继发性宫缩乏力为主。在有条件的综合性医院腰硬联合阻滞麻醉仍为分娩镇痛首选；分娩镇痛仪作为无创性操作，其优势为操作方便、无需麻醉医师观察，值得在基层医院推广。

目的:探讨椎管内阻滞镇痛对初产妇分娩质量、产后盆底功能的影响。方法:回顾性选择2021年1月至2022年4月在芜湖市第二人民医院分娩的99例初产妇为研究对象，其中54例采用椎管内阻滞镇痛（研究组），45例采用常规镇痛，未接受椎管内阻滞（对照组），比较两组分娩质量，产后6~8周应用盆底康复治疗仪、盆底超声评价盆底功能情况并进行比较。结果:两组均顺利阴道分娩，研究组总产程时间长于对照组[（8.03 ± 2.94）h比（6.89 ± 3.49）h]，差异有统计学意义（ P<0.05）。研究组产后6~8周盆底快速收缩阶段最大值、快速收缩阶段上升时间、持续收缩阶段平均值均大于对照组[（32.85 ± 10.13）μV比（14.73 ± 3.25）μV、（0.28 ± 0.06）s比（0.22 ± 0.05）s、（30.26 ± 5.24）μV比（16.74 ± 4.00）μV]，差异有统计学意义（ P<0.05）；两组前静息阶段、快速收缩阶段恢复时间、后静息阶段比较差异无统计学意义（ P>0.05）。研究组产后6~8周盆底Ⅰ、Ⅱ类肌异常率低于对照组，但差异无统计学意义（ P>0.05）。研究组产后最大Valsalva状态下肛提肌裂孔面积、最大Valsalva状态下膀胱尿道后角、静息状态下肛提肌裂孔面积、膀胱颈移动度均小于对照组[（19.09 ± 4.82）cm 2比（23.00 ± 5.34）cm 2、（138.59 ± 23.14）°比（148.47 ± 20.38）°、（9.96 ± 2.63）cm 2比（11.60 ± 2.75）cm 2、（20.13 ± 4.37）mm比（28.05 ± 6.52）mm]，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:椎管内阻滞镇痛虽会延长初产妇总产程时间，但可减轻对盆底功能的损伤，可能是通过增多收缩阶段以保护盆底肌。

目的:探讨低频脉冲治疗对行椎管内分娩镇痛产后尿潴留的临床效果。方法:选择北京美中宜和妇儿医院在2019年6-12月行椎管内分娩镇痛的孕足月单活胎初产妇400例，采用随机数字表法将其分为两组各200例：低频脉冲治疗组(A组)和对照组(B组)，A组产妇以低频脉冲仪进行治疗；B组采用传统方式诱导排尿，比较两组产妇尿潴留发生情况。结果:A组产妇中有18例改行剖宫产，B组产妇中19例改行剖宫产，均剔除本研究。两组孕产妇的年龄分别为(29.9±3.3)岁和(29.9±3.3)岁，身高分别为(165.3±4.0)cm和(165.6±3.8)cm，体质量分别为(68.6±5.4)kg和(68.6±5.5)kg，体质量指数(BMI)分别为(25.0±1.4)kg/m 2和(25.0±2.0)kg/m 2，罗哌卡因总用量分别为(94.2±32.7)mg和(94.1±32.5)mg，芬太尼总用量分别为(188.4±65.5)μg和(188.2±65.1)μg，第一产程时长分别为(696.6±313.5)min和(706.8±306.1)min，第二产程时长分别为(62.7±31.4)min和(59.9±34.5)min，第三产程时长分别为(5.6±5.8)min和(5.3±5.3)min，总产程时长分别为(765.0±323.2)min和(772.2±318.4)min，胎儿出生体质量分别为(3 339.0±339.0)g和(3 328.4±327.6)g，两组差异均无统计学意义(均 P>0.05)；两组孕产妇会阴情况差异无统计学意义( P>0.05)。A组产后尿潴留发生率为1.65%(3/182)，B组尿潴留发生率为6.08%(11/181)，两组差异有统计学意义(χ 2＝4.801， P<0.05)。 结论:孕足月单活胎初产妇腰椎管内麻醉分娩镇痛下经阴道自然分娩的产妇使用低频脉冲治疗，能够有效降低产后尿潴留的发生率。

目的:探讨硬膜外分娩镇痛对新生儿吸吮能力和母乳喂养的影响。方法:采用前瞻性队列研究设计，研究对象为2022年1月至2022年12月在南通大学附属妇幼保健院分娩的产妇。按是否选择硬膜外分娩镇痛，将其分为硬膜外镇痛组和未镇痛组。采用吸吮负压测量仪在新生儿生后3 d内每天测量新生儿吸吮母亲乳头时的口腔负压，记录吸吮负压均值、峰值和谷值。采用中文版婴儿母乳喂养评估工具（Infant Breastfeeding Assessment Tool，IBAT）评估新生儿吸吮姿势。记录并随访产妇在院期间和出院后第1、4、6个月的母乳喂养情况。采用两独立样本 t检验、 χ2检验（或Fisher精确概率法）及广义估计方程等方法对数据进行统计分析。 结果:共156例产妇纳入最终分析，2组各78例。镇痛组比未镇痛组产妇的总产程、第一产程和第二产程时间更长［ M（ P25~ P75），430 min（353～541 min）与300 min（235～422 min）， Z=－5.65；385 min（310～490 min）与260 min（205～347 min）， Z=－5.81；40 min（26～67 min）与33 min（18～45 min）， Z=－2.33； P值均<0.05］，产前使用催产素和选择导乐分娩者更多［94.8%（74/78）与43.6%（34/78）， χ2=48.15；42.3%（33/78）与19.2%（15/78）， χ2=9.75； P值均<0.05］。2组产妇的产后疲乏、抑郁和睡眠情况，以及孕期生活事件量表评分的差异均无统计学意义。广义估计方程分析控制混杂因素后，镇痛组新生儿生后3 d内（0~24 h、>24~48 h、>48~72 h）中位吸吮负压均值低于未镇痛组［分别为5.14 kPa（3.39~6.52 kPa）与6.39 kPa（4.95~9.15 kPa）、5.07 kPa（3.94~7.38 kPa）与6.20 kPa（5.08~8.54 kPa）和6.19 kPa（4.64~8.36 kPa）与6.81 kPa（5.88~8.05 kPa），Wald χ2=5.59， P=0.018］；峰值也低于未镇痛组［15.81 kPa（9.74~21.68 kPa）与16.21 kPa（13.58~24.88 kPa）、13.50 kPa（9.83~16.50 kPa）与17.62 kPa（14.01~22.40 kPa）和14.66 kPa（10.47~18.71 kPa）与18.04 kPa（15.33~19.85 kPa），Wald χ2=7.25， P=0.007］；谷值在2组间差异无统计学意义。镇痛组新生儿生后3 d内每天吸吮姿势的IBAT得分低于未镇痛组新生儿［分别为10分（9~10分）与10分（10～11分）、10分（9~11分）与11分（10~11分）和10分（10~11分）与11分（11~12分），Wald χ2=17.05， P=0.001］。镇痛组产后3 d内的纯母乳喂养率［分别为67.9%（53/78）、41.0%（32/78）和38.5%（30/78）］低于未镇痛组［分别为75.6%（59/78）、44.9%（35/78）与55.1%（43/78），Wald χ2=4.21， P=0.040）。2组产后1、4和6个月纯母乳喂养率差异均无统计学意义。 结论:硬膜外分娩镇痛可导致新生儿早期吸吮负压下降，影响新生儿吸吮姿势，降低在院期间的纯母乳喂养率，但与产后6个月内纯母乳喂养率无明显相关性。

目的:研究耳针、埋针联合导乐仪对分娩过程中的临床效果影响.方法:对 2020 年 11 月至 2022 年 7月间我院分娩的产妇符合要求的 564 病例,采取随机对照原则,分为对照 1 组、对照 2 组和治疗组.其中对照 1组188 人,采取导乐仪镇痛方法;对照 2 组 188 人,采用耳针联合埋针的治疗方法;治疗组 188 人,则采用耳针、埋针联合导乐仪的镇痛方法.对 3 组产妇的产程时间、镇痛效果、新生儿不良反应进行临床疗效的比较.结果:治疗组产妇的分娩时间在第一产程、第三产程低于对照 1 组和对照 2 组(P＜0.05),在第二产程差异不明显(P＞0.05);治疗组与对照 1 组、对照 2 组在治疗后疼痛视觉模拟评分(VAS)比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组与对照1 组、对照2 组比较,新生儿体质量差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组产妇产后24h出血量显著低于对照 1 组和对照 2 组(P＜0.05);3 组的新生儿Apgar评分 1 min、5 min、10 min评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论:耳针、埋针联合导乐仪方法可以有效缓解分娩中产妇疼痛,缩短产程,减少产后出血率.

目的 探究经皮低频电刺激联合GT-4A导乐仪对初产妇分娩镇痛及分娩结局的影响.方法 选取2020年4月至2022年4月于南阳市中心医院产科分娩的初产妇96例,按随机数表法将产妇分为分娩球组和联合组,每组48例.分娩球组产妇给予分娩球镇痛,联合组产妇于分娩球组基础上给予经皮低频电刺激与GT-4A导乐仪镇痛.比较两组产妇的镇痛效果[视觉模拟评估量表(VAS)]、围产期指标、妊娠结局及并发症发生情况,以及分娩前后的疼痛因子[P物质(SP)、强啡肽(DYN)、五羟色胺(5-HT)、前列腺素E2(PGE2)]水平.结果 联合组产妇的VAS分级明显优于分娩球组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组产妇产后2h出血量、总产程和住院时间分别为(232.74±78.53)mL、(7.83±1.95)h和(4.51±0.79)d,明显少(短)于分娩球组的(295.44±85.37)mL、(11.24±2.47)h和(6.32±1.50)d,差异均具有统计学意义(P<0.05);联合组产妇分娩后SP、PGE2水平分别为(4.29±0.74)μg/mL、(231.65±20.44)ng/mL,明显低于分娩球组的(5.07±0.69)μg/mL、(252.74±19.83)ng/mL,DYN、5-HT水平分别为(0.89±0.11)μg/mL、(2.88±0.69)μg/mL,明显高于分娩球组的(0.67±0.12)μg/mL、(2.37±0.72)μg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组产妇的自然分娩率为85.42%,明显高于分娩球组的58.33%,剖宫产率14.58%,明显低于分娩球组的37.50%,差异有统计学意义(P<0.05);联合组产妇的并发症总发生率为6.25%,明显低于分娩球组的20.83%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经皮低频电刺激联合GT-4A导乐仪能调节初产妇疼痛因子水平,提高初产妇分娩中镇痛疗效,有效缩短总产程,改善分娩结局,降低并发症风险,加快恢复进程.

目的 观察分娩时疼痛、Treg细胞和Th17细胞百分比变化、炎性因子Foxp3和IL-17表达变化、产后抑郁4者间的关系,探究舒芬太尼复合罗哌卡因椎管内分娩镇痛对产后抑郁、炎性因子Foxp3和IL-17表达变化和Treg/Th17细胞免疫平衡的影响.方法 选择80例2019年1月至2021年12月于苏州市立医院产科自然分娩的足月单胎产妇为研究对象,按随机数字表法分为两组,舒芬太尼复合罗哌卡因组(S组)和对照组(C组),每组40人.S组产妇宫口开2 cm,于腰-硬联合阻滞麻醉(CSEA)下行分娩镇痛,蛛网膜下腔注药,舒芬太尼5 μg+0.1%等比重罗哌卡因1.5 mg,后接硬膜外自控镇痛(PCEA)泵,泵内药物配方,舒芬太尼0.5 μg/mL+ 0.08%罗哌卡因60 mL,全程导乐;C组为非镇痛全程导乐自然分娩产妇.产妇宫口开至2、3、5、8、10 cm时,分别采用视觉模拟评分(VAS)评估分娩时疼痛强度.采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评估产妇产后第3天和第42天抑郁水平.于产妇入院时、产后第3天和第42天,分别用流式细胞仪检测外周血中Treg细胞和Th17细胞百分比,用双抗夹心ELISA法检测外周血中Foxp3和IL-17浓度.结果 不同时间点两组VAS评分、Treg细胞百分比、Th17细胞百分比、Foxp3浓度、IL-17浓度比较,差异有统计学意义(P<0.05),存在时间和交互效应(P<0.05).产后第3天和第42天,S组EPDS评分低于C组,差异有统计学意义(P<0.05).产后第42天,两组EPDS评分低于本组产后第3天,差异有统计学意义(P<0.05).S组产妇第一产程和第二产程时间长于C组,差异有统计学意义(P<0.05);S组产妇低血压、皮肤瘙痒发生率高于C组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 分娩疼痛下调Foxp3,上调IL-17,使Treg/Th17细胞比例失衡,致炎症反应加剧,神经元损伤,可能与产后抑郁症发病相关.舒芬太尼复合罗哌卡因椎管内分娩镇痛,有效调控Foxp3和IL-17表达,使Treg/Th17细胞比例趋于平衡,有助于降低产后抑郁的发生.

目的:探讨脉冲式或恒等式注射镇痛方式对分娩后产妇T细胞亚群及Th1/Th2型细胞因子的影响.方法:行顺产分娩的孕产妇184例,根据镇痛注射方式不同分为脉冲组(n=96,采用脉冲式注射)和恒等组(n=96,采用恒等式注射),两组产妇分别于宫口开至2～3 cm(T1)和胎儿娩出(T2)时,空腹采集外周静脉血5 mL,用流式细胞仪技术测定产妇外周血T细胞亚群(CD3、CD4、CD8及CD4/CD8),用放射免疫法和酶联免疫吸附法分别检测皮质醇、白细胞介素-1β(IL-1β)和IL-10等Th1/Th2型细胞因子水平;记录两组产妇第一产程活跃期、第二及第三产程时间,记录胎儿娩出时的新生儿(Apgar)评分,宫口开至2～3 cm、宫口开全及胎儿娩出时产妇的疼痛视觉模拟(VAS)评分.结果:CD3+、CD4+及CD4/CD8比例随着两组产妇产程的进行均有明显降低(P＜0.05),T2时点脉冲组产妇CD3+、CF4+及CD4/CD8明显低于恒等组(P＜0.05),但两组产妇CD8+水平在同组两个观察时点及组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);与T1时点比较,脉冲组产妇T2时点的皮质醇、IL-1β水平升高,恒等组产妇T2时点的皮质醇、IL-10水平减低(P＜0.05),其余指标变化不明显(P＞0.05);脉冲组产妇T2时点的外周血皮质醇、IL-1β及IL-10水平均高于恒等组(P＜0.05);恒等组产妇第一产程活跃期明显短于脉冲组(P＜0.05),但两组第二、三产程的时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);宫口开全时和胎儿娩出时,恒等组产妇VAS评分明显低于脉冲组(P＜0.05);两组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:恒等式注射镇痛方式可明显减轻产程中疼痛等应激反应对产妇免疫功能的抑制,可维持适度Th1/Th2型细胞因子平衡.

目的:探讨分娩监护镇痛仪联合催眠分娩技术对分娩结局的影响.方法:将200例有自然分娩意愿的初产妇随机分为对照组和观察组各100例,对照组采用常规方法待产与分娩,观察组在对照组基础上采用分娩监护镇痛仪联合催眠分娩技术待产与分娩,比较两组临床效果.结果:两组产妇产程时间、疼痛数字评分法(NRS)评分、剖宫产率、会阴侧切率、产后出血率、护理满意度及新生儿结局比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:分娩监护镇痛仪联合催眠分娩技术可改善产妇及新生儿分娩结局,提高护理满意度.

目的 探讨导乐镇痛分娩仪对产妇产程进展以及分娩结局的影响.方法 将我院妇产科接收的200例产妇分成参照组与研究组,前者行常规护理,后者行导乐镇痛分娩仪护理.比较两组产程、分娩结局与护理满意度.结果 研究组第一产程与总产程均明显短于参照组,疼痛评分与剖宫产率均低于参照组,护理总满意度高于参照组(P＜0.05).两组产后出血率和新生儿Apgar评分对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 将导乐镇痛分娩仪用于产妇能促进分娩,减轻产妇疼痛,减少剖宫产,提高护理满意度,保障母婴安全.