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椎管内阻滞镇痛对初产妇分娩质量、产后盆底功能的影响
编辑人员丨4天前
目的:探讨椎管内阻滞镇痛对初产妇分娩质量、产后盆底功能的影响。方法:回顾性选择2021年1月至2022年4月在芜湖市第二人民医院分娩的99例初产妇为研究对象,其中54例采用椎管内阻滞镇痛(研究组),45例采用常规镇痛,未接受椎管内阻滞(对照组),比较两组分娩质量,产后6~8周应用盆底康复治疗仪、盆底超声评价盆底功能情况并进行比较。结果:两组均顺利阴道分娩,研究组总产程时间长于对照组[(8.03 ± 2.94)h比(6.89 ± 3.49)h],差异有统计学意义( P<0.05)。研究组产后6~8周盆底快速收缩阶段最大值、快速收缩阶段上升时间、持续收缩阶段平均值均大于对照组[(32.85 ± 10.13)μV比(14.73 ± 3.25)μV、(0.28 ± 0.06)s比(0.22 ± 0.05)s、(30.26 ± 5.24)μV比(16.74 ± 4.00)μV],差异有统计学意义( P<0.05);两组前静息阶段、快速收缩阶段恢复时间、后静息阶段比较差异无统计学意义( P>0.05)。研究组产后6~8周盆底Ⅰ、Ⅱ类肌异常率低于对照组,但差异无统计学意义( P>0.05)。研究组产后最大Valsalva状态下肛提肌裂孔面积、最大Valsalva状态下膀胱尿道后角、静息状态下肛提肌裂孔面积、膀胱颈移动度均小于对照组[(19.09 ± 4.82)cm 2比(23.00 ± 5.34)cm 2、(138.59 ± 23.14)°比(148.47 ± 20.38)°、(9.96 ± 2.63)cm 2比(11.60 ± 2.75)cm 2、(20.13 ± 4.37)mm比(28.05 ± 6.52)mm],差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:椎管内阻滞镇痛虽会延长初产妇总产程时间,但可减轻对盆底功能的损伤,可能是通过增多收缩阶段以保护盆底肌。
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编辑人员丨4天前
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盆底肌电生理和生活质量量表评价会阴侧切术对初产妇产后半年内盆底肌功能的影响
编辑人员丨4天前
目的:应用盆底肌表面肌电位(sEMG)和生活质量影响量表评价选择性会阴侧切术对初产妇产后半年内盆底肌功能的影响,并比较sEMG与尿失禁影响量表(IIQ-7) 、盆底疾病影响量表(PFIQ-7)评分的相关性。方法:选取2018年1月至2019年6月在北京医院和云南省第一人民医院接受盆底功能筛查、并经阴道分娩的1 250例初产妇作为研究对象,按照分娩时是否接受会阴侧切术分为会阴侧切组( n=676)和非会阴侧切组( n=574)。产后随访6个月,分别测量两组产妇在产后6~8周和产后6个月时盆底肌sEMG值和盆底疾病生活质量量表评分,并且比较这两种盆底肌功能评价方法之间的相关性。 结果:会阴侧切组产后6~8周、6个月的快速收缩最大肌电位分别为(17.7±5.3) 、(29.6±8.7 )μV,强直收缩肌电位分别为(14.8±7.4)、(22.2±8.9)μV。非会阴侧切组产后6~8周、6个月的快速收缩最大肌电位分别为(20.0±7.9)、(35.4±10.7)μV,强直收缩肌电位分别为(17.8±9.0)、(27.5±8.9)μV。同产后6~8周相比,两组产妇在产后6个月时的快速收缩最大肌电位和强直收缩肌电位均升高,差异均有统计学意义(均 P<0.01)。会阴侧切组在产后6~8周和产后6个月时的快速收缩最大肌电位和强直收缩肌电位均显著低于非会阴侧切组(均 P<0.01)。与产后6~8周相比,两组产妇产后6个月时的IIQ-7评分和PFIQ评分均有显著改善。在产后6~8周及产后6个月时,两组产妇之间的IIQ-7评分和PFIQ-7评分差异均有统计学意义(均 P<0.05)。在产后6~8周和产后6个月,两组产妇的盆底肌收缩肌电位与IIQ-7和PFIQ-7评分均呈负相关(均 P<0.05),相关性随产后时间延长而减弱。 结论:选择性会阴侧切术在产后半年内对初产妇盆底肌收缩电生理功能有持续的不良影响。盆底肌sEMG值与盆底疾病生活质量量表评分存在负相关。盆底肌sEMG可以作为产后盆底功能随访的候选评估方法。
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编辑人员丨4天前
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电刺激联合生物反馈盆底肌训练治疗产后盆底功能障碍性疾病的临床疗效观察
编辑人员丨4天前
目的:探讨不同强度电刺激联合生物反馈盆底肌训练对阴道分娩患者产后盆底功能障碍性疾病(PFD)的疗效。方法:选取上海市第六人民医院金山分院2017年1月至2019年4月阴道分娩后PFD患者720例,按随机数字表法分为对照组(358例)和观察组(362例),对照组采用常规电刺激联合生物反馈盆底肌训练治疗,观察组采用增强电刺激强度联合生物反馈盆底肌训练治疗。比较两组患者治疗后盆底功能电生理指标、压力性尿失禁(SUI)发生率、盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷(PISQ-12)评分、盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分期法的6个测量点值,6个测量点为阴道前壁中线距处女膜缘3 cm处(Aa点)、阴道顶端或前穹隆到Aa点之间阴道前壁上段中的最远点(Ba点)、阴道后壁中线距处女膜缘3 cm处(Ap点)、阴道后穹隆或阴道顶端至Ap点的阴道后壁上段的最远点(Bp点)、宫颈或子宫切除后阴道顶端所处的最远端(C点)和有宫颈时的后穹隆的位置(D点)。结果:观察组Ⅰ类肌纤维疲劳度、Ⅱ类肌纤维疲劳度、前静息平均肌电值、慢肌平均肌电值、后静息平均肌电值、快肌最大肌电值和阴道动态压力均明显优于对照组[(- 2.51 ± 0.22)%比(- 3.29 ± 0.37)%、(- 2.89 ± 0.27)%比(- 3.18 ± 0.32)%、(3.41 ± 0.39)μV比(2.91 ± 0.28)μV、(30.12 ± 0.22)μV比(28.29 ± 0.37)μV、(3.14 ± 0.55)μV比(2.51 ± 0.30)μV、(39.89 ± 0.27)μV比(38.18 ± 0.32)μV和(76.92 ± 28.18)cmH 2O(1 cmH 2O=0.098 kPa)比(69.10 ± 30.66)cmH 2O],差异有统计学意义( P<0.01)。观察组SUI发生率和PISQ-12评分均明显低于对照组[14.36%(52/362)比27.09%(97/358)和(28.49 ± 3.61)分比(37.62 ± 3.83)分],差异有统计学意义( P<0.01)。观察组Aa、Ba、Ap和C点较对照组明显改善[(- 2.69 ± 0.21)cm比(- 2.38 ± 0.13)cm、(- 2.30 ± 0.52)cm比(- 2.21 ± 0.33)cm、(- 2.91 ± 0.35)cm比(- 2.85 ± 0.24)cm和(- 5.33 ± 065)cm比(- 5.20 ± 056)cm],差异有统计学意义( t=2.365、2.469、2.691和2.889, P<0.05);两组Bp和D点比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:阴道分娩后PFD患者采用较强强度电刺激联合生物反馈盆底肌训练能明显改善患者盆底电生理指标、POP-Q指标,降低SUI发生率,提高性生活质量。
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编辑人员丨4天前
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女性肌筋膜源性盆腔痛患者盆底电生理和影像学改变特征及临床意义分析
编辑人员丨4天前
目的:比较女性肌筋膜源性盆腔痛(MFPP)患者盆底电生理和影像学的改变,探讨其改变的特征及意义。方法:回顾性选取2019年1月至2021年10月于大连市妇女儿童医疗中心(集团)妇科肿瘤与盆底泌尿门诊就诊的49例MFPP患者为研究组,选取同期41例健康女性为对照组,两组人群均统一如实填写病史及一般情况调查表。采用法国PHENIX系列盆底肌电位检测仪器检测两组阴道静息肌电位、最大肌电位;使用法国PHENIX系列电子张力器检测两组静态张力、动态张力、张力器分别张开5°和10°盆底肌收缩力;采用丹麦B-K公司生产的经会阴二维超声、经阴道三维超声分别检测两组静息状态下经二维超声测出膀胱颈距耻骨联合下缘水平线与膀胱颈、膀胱底之间的长度(BND、BSD)、生殖道裂孔前后径、肛直肠角度;经阴道三维超声准确找到肛提肌裂孔,测量其面积、前后径、横向径及肛提肌的不同受损程度等。结果:研究组阴道静息肌电位高于对照组(2 μV比1 μV)( P<0.05);阴道最大肌电位高于对照组(7 μV比6 μV),差异有统计学意义( P<0.05)。研究组盆底肌静态张力、动态张力、张力器张开5°时盆底肌收缩力均高于对照组(204 g/m 2比175 g/m 2、450 g/m 2比410 g/m 2、237 g/m 2比51 g/m 2),差异有统计学意义( P<0.05)。静息状态下,研究组BND、BSD、生殖道裂孔前后径均小于对照组(14.0 mm比16.7 mm、5.3 mm比19.7 mm、46.7 mm比49.5 mm),肛直角大于对照组(129°比112°),差异有统计学意义( P<0.05)。研究组Valsalva状态下肛直角大于对照组(113°比109°),差异有统计学意义( P<0.05)。静息状态下,研究组肛提肌裂孔面积、前后径、横向径、肛提肌缺损得分均小于对照组(10.1 cm 2比11.6 cm 2、44.2 mm比47.4 mm、31.9 mm比34.7 mm、1分比2分),差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:MFPP呈现盆底肌肉筋膜持续痉挛及丧失协调性的状态;可以通过对盆底肌肉筋膜解痉的方式对MFPP进行治疗,为临床诊疗提供一定参考价值。
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编辑人员丨4天前
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压力性尿失禁患者盆底三维超声参数变化的临床意义
编辑人员丨4天前
目的:探讨压力性尿失禁(SUI)患者盆底三维超声参数变化的临床意义。方法:前瞻性选取2018年1月至2020年4月湖南中医药高等专科学校附属第一医院收治的100例SUI患者作为观察组,另选取同期体检的无SUI等泌尿系统疾病的经产妇女100例作为对照组。比较两组、观察组不同病情程度患者、不同疗效患者静息状态、Valsalva动作盆底三维超声参数,分析盆底三维超声参数与SUI患者病情程度、疗效的关联性。结果:⑴观察组静息状态下与Valsalva动作后膀胱尿道后角、Valsalva动作后盆膈裂孔面积大于对照组,静息状态下与Valsalva动作后耻骨直肠肌厚度小于对照组,差异有统计学意义( P<0.05);⑵静息状态下与Valsalva动作后膀胱尿道后角、Valsalva动作后盆膈裂孔面积、静息状态下与Valsalva动作后耻骨直肠肌厚度均与SUI有关( P<0.05);⑶不同病情程度比较:静息状态下与Valsalva动作后膀胱尿道后角、Valsalva动作后盆膈裂孔面积比较,轻度<中度<重度;静息状态下与Valsalva动作后耻骨直肠肌厚度比较,轻度>中度>重度;⑷治疗后,疗效不佳患者静息状态下与Valsalva动作后膀胱尿道后角、Valsalva动作后盆膈裂孔面积大于疗效良好患者,静息状态下与Valsalva动作后耻骨直肠肌厚度小于疗效良好患者,差异有统计学意义( P<0.05);⑸静息状态下与Valsalva动作后膀胱尿道后角、Valsalva动作后盆膈裂孔面积与病情程度、临床疗效呈正相关( P<0.05),静息状态下与Valsalva动作后耻骨直肠肌厚度与病情程度、临床疗效呈负相关( P<0.05)。 结论:盆底三维超声检查能有效反映不同动作状态下SUI患者盆底结构改变情况,为SUI病情程度判断、疗效评估提供重要解剖学及功能学依据。
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编辑人员丨4天前
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经会阴盆底超声观察自然分娩后前腔室结构变化与盆底功能障碍的相关性分析
编辑人员丨4天前
目的:探讨经会阴盆底超声观察自然分娩后前腔室结构变化与盆底功能障碍(PFD)的相关性。方法:回顾性选取2021年1—12月在湖南省直中医医院进行经会阴盆底四维超声检查的800例自然分娩后产妇为研究对象,其中320例存在PFD产妇为研究组,480例无PFD产妇为对照组。比较两组静息状态下及最大Valsalva动作时前腔室结构参数,分析前腔室结构参数诊断自然分娩后PFD的价值;比较不同盆腔脏器脱垂程度、不同压力性尿失禁程度产妇静息状态下及最大Valsalva动作时前腔室结构参数,分析前腔室结构参数与PFD程度、压力性尿失禁程度的相关性。结果:研究组静息状态下膀胱颈位置低于对照组[(22.67 ± 4.02) mm比(25.53 ± 4.07)mm],静息状态下膀胱后角及最大Valsalva动作时膀胱颈移动度、尿道旋转角均大于对照组[(134.26 ± 21.54)°比(115.31 ± 17.82)°、(30.27 ± 8.41)mm比(21.94 ± 7.69)mm、(45.29 ± 12.74)°比(33.26 ± 11.52)°],差异均有统计学意义( P<0.05)。静息状态下膀胱颈位置、膀胱后角及最大Valsalva动作时膀胱颈移动度、尿道旋转角诊断自然分娩后PFD的曲线下面积(AUC)分别为0.731(95% CI 0.699~0.761)、0.783(95% CI 0.753~0.811)、0.737(95% CI 0.705~0.767)、0.774(95% CI 0.743~0.803),各指标联合诊断的AUC最大,为0.893(95% CI 0.870~0.914)。研究组静息状态下膀胱颈位置随着盆腔脏器脱垂程度增高逐渐降低,静息状态下膀胱后角及最大Valsalva动作时膀胱颈移动度、尿道旋转角随着盆腔脏器脱垂程度增高逐渐升高,差异均有统计学意义( P<0.05);研究组静息状态下膀胱颈位置随着压力性尿失禁程度增高逐渐降低,静息状态下膀胱后角及最大Valsalva动作时膀胱颈移动度、尿道旋转角随着压力性尿失禁程度增高逐渐升高,差异均有统计学意义( P<0.05)。静息状态下膀胱颈位置与盆腔脏器脱垂、压力性尿失禁程度呈负相关( r = - 0.574、- 0.569, P<0.05),静息状态下膀胱后角及最大Valsalva动作时膀胱颈移动度、尿道旋转角与盆腔脏器脱垂、压力性尿失禁程度呈正相关( r = 0.531、0.537、0.498、0.512、0.511和0.537, P<0.05)。 结论:经会阴盆底四维超声观察自然分娩后前腔室结构变化在PFD诊断方面具有重要参考价值,且前腔室结构变化的超声参数与盆腔脏器脱垂、压力性尿失禁程度存在密切相关性,有助于评估PFD程度。
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编辑人员丨4天前
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929例妇科门诊成年女性盆底肌力调查及影响因素分析
编辑人员丨4天前
目的:调查成年女性盆底肌力的现状,分析影响盆底肌力的因素。方法:本研究为横断面观察性研究,收集2021年10月至2022年4月于北京大学人民医院妇科普通门诊就诊的患者作为调查对象,将符合纳入排除标准的患者纳入本研究。通过问卷记录患者的年龄、身高、体重、受教育程度、大便如厕方式和时间、生育史、最大新生儿出生体重、职业性质、久坐时间、绝经状况、家族史、疾病史;使用皮尺测量腰围、腹围、臀围等身体形态指标;使用握力计测量握力。在常规妇科检查后,采用改良牛津肌力分级(MOS)通过阴道手指触诊评估盆底肌力水平。将盆底肌力MOS>3级作为肌力正常组、MOS≤3级作为肌力减弱组,应用二元logistic回归分析盆底肌力减弱的相关影响因素。结果:本研究共纳入929例患者,平均MOS肌力分级水平为(2.8±1.2)级。经单变量分析,两组患者的生育史、绝经状态、排便时间、握力、腰围、腹围分别比较均有显著差异( P均<0.05)。经二元logistic回归分析,握力与盆底肌力正常呈正相关( OR=0.913,95% CI为0.883~0.945; P<0.001);腰围增加( OR=1.025,95% CI为1.005~1.046; P=0.016)、有生育史( OR=2.224,95% CI为1.570~3.149; P<0.001)、久坐时间>8 h( OR=2.073,95% CI为1.198~3.587; P=0.009)与盆底肌力减弱相关。 结论:握力水平与女性盆底肌力正常相关,腰围、生育史及久坐时间>8 h与女性盆底肌力减弱相关。预防盆底肌力减弱,需要有针对性地开展相关的健康教育,增强锻炼,提高整体力量水平,减少日常久坐时间,维持体型匀称,进行综合整体干预,提高盆底肌功能。
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编辑人员丨4天前
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分娩镇痛对初产妇盆底肌功能、盆底肌状态和疼痛的研究
编辑人员丨4天前
目的:探讨分娩镇痛对初产妇经阴分娩产后盆底肌肉功能的保护作用。方法:回顾性选择2022年3—8月济宁医学院附属医院收治的140例经阴分娩初产妇作为研究对象,按照产妇分娩意愿分为对照组(采用常规分娩)和观察组(采用无痛分娩),每组70例。比较两组分娩过程中的疼痛程度、产后6周时盆底肌功能评分和盆底肌状态及产后3个月时女性性功能量表(FSFI)评分和产后主述症状。结果:观察组胃窦排空即刻、饮用碳水化合物后(5、30、60、120 min)、宫口全开时视觉模拟量表(VAS)评分均低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。产后6周时观察组盆底肌最大肌电压、盆底肌持续收缩60 s平均肌电压高于对照组[(20.97 ± 2.64) μV比(17.31 ± 2.48) μV、(17.33 ± 3.01) μV比(13.42 ± 2.77) μV],膀胱颈移动度、静息状态下肛提肌裂孔面积低于对照组[(27.15 ± 3.55) mm比(31.05 ± 4.75) mm、(9.97 ± 2.12) cm 2比(11.57 ± 2.84)cm 2],差异均有统计学意义( P<0.05)。产后6周时观察组静态前阶段评分、静态后阶段评分、Ⅰ型肌纤维、Ⅱ型肌纤维、总分均高于对照组[(67.21 ± 12.54)分比(54.17 ± 10.84)分、(69.12 ± 14.11)分比(56.47 ± 11.24)分、(63.54 ± 11.45)分比(50.97 ± 10.74)分、(57.15 ± 8.15)分比(49.76 ± 6.44)分、(64.25 ± 12.14)分比(57.84 ± 20.57)分],差异有统计学意义( P<0.05)。产后3个月时观察组FSFI各项评分均高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。观察组产后主述出现漏尿、发热、褥汗比例均低于对照组[22.86%(16/70)比40.00%(28/70)、15.71%(11/70)比30.00%(21/70)、30.00%(21/70)比47.14%(33/70)],差异有统计学意义( χ2 = 4.77、4.05、4.34, P<0.05)。 结论:分娩镇痛在初产妇的经阴分娩中能有效缩短产程,减轻分娩疼痛,对盆底肌肉功能有保护作用。
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编辑人员丨4天前
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盆底肌生物反馈电刺激联合盆底肌训练治疗产后轻中度压力性尿失禁的效果
编辑人员丨4天前
目的:分析盆底肌生物反馈电刺激联合盆底肌训练(pelvic floor muscle training,PFMT)以及单纯PFMT对产后轻、中度压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的疗效。方法:回顾性分析2017年1月至2021年1月在济宁医学院附属医院就诊的1 087例轻、中度SUI的产妇,根据治疗方法不同分为电刺激+PFMT组(504例)和PFMT组(583例)。采用 χ 2检验、独立样本 t检验、独立样本或配对样本秩和检验,比较2组治疗前、后及治疗后3个月的客观指标(盆底肌肌力检测和阴道动态压力值检测、1 h尿垫试验)与主观指标[包括尿失禁影响问卷简表(incontinence impact questionnaire short form,IIQ-7)、尿失禁问卷简表(incontinence questionnaire-urinary incontinence short form,ICI-Q-SF)、盆腔器官脱垂-尿失禁性生活问卷简表(pelvic organ prolapse/urinary incontinence sexual function questionnaire,PISQ-12)]。 结果:2组患者治疗前阴道动态压力值、1 h尿垫试验以及主观指标等比较差异无统计学意义( P值均>0.05)。组内比较:治疗后及治疗后3个月与治疗前相比,2组Ⅰ类肌肌力[电刺激+PFMT组:4及5级(即正常)分别为43.5%(219/504)、42.1%(212/504)与1.2%(6/504), χ 2值分别为864.27和861.46;PFMT组:4及5级分别为19.2%(112/583)、20.1%(117/583)与1.5%(9/583), χ 2值分别为1 148.26和1 038.29]和Ⅱ类肌肌力[电刺激+PFMT组:分别为48.4%(244/504)、50.8%(256/504)与4.8%(24/504), χ 2值分别为862.96和819.24;PFMT组:分别为37.4%(218/583)、38.9%(227/583)与5.0%(29/583), χ 2值分别为1 029.47和998.54]均明显改善( P值均<0.05),且阴道动态压力值均明显升高[电刺激+PFMT组:(89.3±5.4)、(82.2±4.6)与(67.5±12.7)cmH 2O(1 cmH 2O=0.098 kPa), t值分别为802.13和845.54;PFMT组:(80.2±4.3)、(78.6±4.5)与(66.9±14.2)cmH 2O, t值分别为288.37和244.94],1 h尿垫试验漏尿量均明显减少[电刺激+PFMT组:2.0 g(2.0~3.0 g)、2.0 g(1.0~3.0 g)与6.0 g(5.0~6.0 g), Z值分别为825.39和802.13;PFMT组:4.0 g(3.0~5.0 g)、3.0 g(3.0~4.0 g)与5.0 g(4.0~6.0 g), Z值分别为836.34和811.25],2组IIQ-7评分[电刺激+ PFMT组:3分(2~4分)、4分(3~4分)与8分(7~9分), Z值分别为959.52和825.87;PFMT组:5分(4~5分)、5分(4~6分)与8分(7~10分), Z值分别为916.27和903.18]、ICI-Q-SF评分[电刺激+PFMT组:3.5分(3~4分)、4分(3~5分)与10分(9~12分), Z值分别为952.79和924.94;PFMT组:6分(4~7分)、6分(5~7分)与11分(10~12分), Z值分别为1 049.89和998.15]、PISQ-12评分[电刺激+ PFMT组:10分(7~12分)、9分(7~12分)与21分(17~24分), Z值分别为862.55和887.17;PFMT组:13分(11~16分)、14分(12~16分)与22分(18~25分), Z值分别为1 026.73和934.86]均明显降低( P值均<0.05)。组间比较:与PFMT组相比较,电刺激+PFMT组的上述指标均明显改善( P值均<0.05)。 结论:盆底生物反馈电刺激联合PFMT和单独PFMT治疗均能增强盆底肌肌力,提高阴道动态压力值,改善患者漏尿症状,提高生活质量,而且前者联合治疗模式的疗效更加明显。
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编辑人员丨4天前
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盆底肌训练时机对高龄初产妇产后盆底肌张力及性功能的影响
编辑人员丨1周前
目的:探讨盆底肌训练(PFMT)时机,对高龄(分娩年龄≥35岁)初产妇产后盆底肌张力及性功能的影响。方法:选择于上海市第一妇婴保健院产前检查,确诊预产期为2022年1月至12月的233例高龄、初产、单胎妊娠孕妇为研究对象。采用前瞻性研究方法,将受试者随机分为产前训练组(n=78,孕龄25孕周开始PFMT直至分娩结束,时间>3个月),产后训练组(n=79,产后第7天开始PFMT,时间>3个月)和对照组(n=76,给予常规围产期健康教育,未接受PFMT)。采用χ2检验、单因素方差分析(总体比较)和LSD-t检验(两两比较)等,对3组孕产妇产后42 d、产后3个月、产后6个月的盆底肌Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力,盆腔脏器脱垂(POP)及压力性尿失禁(SUI)发生率、女性性功能指数(FSFI)量表评分、住院时间和孕产妇满意率等进行比较。本研究经本院伦理委员会审核通过(审批文号:20200308)。所有孕产妇及家属知情同意,并签署临床研究知情同意书。结果:①产前训练组、产后训练组孕产妇产后42 d、产后3个月、产后6个月时,盆底肌Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力改良牛津评分(MOS),均分别高于对照组,并且产前训练组高于产后训练组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组孕产妇5个时间点(孕龄25孕周、产前7 d、产后42 d、产后3个月、产后6个月)的盆底肌Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力MOS评分比较,均存在组间效应、时间效应及交互效应(Ⅰ类:F组间=21.34、F时间=110.15、F组间×时间=4.45,均为P<0.001;Ⅱ类:F组间=15.49、P<0.001,F时间=54.92、P<0.001,F组间×时间=2.58、P=0.007)。②3组孕产妇产后42 d、3个月、6个月POP发生率,以及产后6个月SUI发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3组孕产妇产后42 d、3个月SUI发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。其中,产后训练组产后42 d SUI发生率高于产前训练组,并且差异有统计学意义(P<0.01)。③3组孕产妇FSFI量表各纬度评分及总分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。其中,产前训练组FSFI量表各纬度评分及总分均高于产后训练组,产前、产后训练组这些指标均分别高于对照组,并且差异均有统计学意义(P<0.05)。④产前训练组、产后训练组孕产妇住院时间,均分别短于对照组,而患者满意率,则均分别高于对照组,并且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:产前PFMT对于预防产后盆底功能障碍性疾病(PFD)效果,较产后PFMT更佳,并且获得较高患者满意率,值得临床推广。
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