目的:分析海军陆战队军事训练伤特点和康复情况，为今后做好特战部队军事训练伤康复工作提供参考依据。方法:回顾性分析2019年6月至2020年12月军队区域康复中心收治的157名海军陆战队队员军事训练伤的病历资料，参照《军事训练伤诊断标准及防治原则》，分析军事训练伤分类特点和康复效果。结果:发生率最高的军事训练伤是骨折，其次是腰椎间盘突出、半月板损伤、韧带损伤、关节脱位/扭伤。训练伤发生率与人员类别相关性不大，但在不同年龄阶段呈现出不同病种分布特点，康复效果与军事训练伤后入院时间呈正相关，开展心理干预指导能够有效改善军事训练伤官兵心理健康状况。结论:针对海军陆战队队员的训练特点及康复需求，普及军事训练伤防护知识，规范军事训练伤康复介入流程，采取个性化康复诊疗措施，并实施综合心理干预，可以有效促进军事训练伤的康复，减少因军事训练伤造成的非战斗性减员，保障部队战斗力。

在下肢不等长矫形和侏儒症患者增高方面，下肢延长尤以股骨延长、胫骨延长技术最为常用和有效，但在临床上仍有一些并发症发生，某种程度上限制了这项技术的应用和发展。其原因可能与以下两点有关：①国内卫生和医学教育系统缺乏肢体延长亚学科建制，各大医院骨科极少有设立"肢体延长与重建"专科，学术与临床难以正确引领；②下肢延长与重建是个系统工程、整合学科，现代肢体延长技术具有自己的理论原则、医疗模式与医疗流程，不能完全应用经典骨科医疗范式指导。有学者将下肢延长的并发症按局部、全身，即刻、早期和晚期划分，或以感染和非感染分类，或按程度分为问题、障碍、并发症等，秦泗河提出将并发症按性质划分为软组织性、关节性、骨性、感染性和复合性五大类。这种分类方法能体现不同类型的特点，反应出层层递进的关系，便于记录、区分、强调和规避。下肢延长的不同时期可发生不同性质的并发症，不同性质的并发症可单独发生，也可以同时发生，不同程度的并发症亦可相互转化，互为因果。这就要求任何从事肢体延长的手术医生必须有坚实的矫形外科基础，能快速识别和有效处理各种并发症；下肢延长过程中患者应充分理解和执行整个医疗流程风险管控的每个环节要点，共同规避和减少并发症的发生。

2018牙周病和植体周病国际新分类通过分期和分级将疾病分类与预防和治疗方法联系起来，欧洲牙周病学会（European Federation of Periodontology，EFP）依据德国科学医学协会的方法指南和推荐分级的评估、制订与评价原则，对循证医学证据的质量和强度进行评估，先后于2020和2022年发布牙周炎Ⅰ~Ⅲ期和Ⅳ期临床诊疗指南。本文结合中国国情对EFP Ⅰ~Ⅳ期牙周炎S3级临床实践指南进行介绍和应用解读，在简要回顾牙周炎分期分级诊断要点的基础上，重点介绍了分期指导下的Ⅰ~Ⅲ期牙周炎分步临床治疗程序，简要介绍牙周炎Ⅳ期多学科治疗程序，对比其与分阶段治疗的异同，并提出适合我国国情的牙周炎患者牙周复查间隔确定方法，旨在帮助临床医师快速学习该临床实践指南，准确掌握指南的临床应用要点，并能基于疾病情况选择优化的诊疗方案，最终获得更好的治疗效果。

近年来，随着外科技术逐渐成熟，儿童肝移植在我国发展迅速，一些经验丰富的移植中心，儿童肝移植术后生存率已达到国际先进水平。然而，术后感染仍是影响移植物存活率及受者生存率的主要原因。为进一步提高儿童肝移植术后感染的诊治水平，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会组织多个学科的相关专家，总结国内外儿童肝移植术后感染的研究进展，依据循证医学原则深入论证并制定了本共识。本共识以临床感染部位进行分类以方便指导临床工作，从肝移植患儿的术后常见感染、移植特殊感染、感染预防及免疫接种3个方面提出了推荐意见，以期为正开展或拟开展儿童肝移植的中心提供参考。

随着高通量遗传学检测技术在胚胎着床前非整倍体遗传学检测（PGT-A）领域的广泛应用，PGT-A中嵌合型胚胎的实验室检测标准、诊断阈值标准、筛选取舍原则、移植前和移植后妊娠期相关遗传咨询等问题，给临床工作带来了较大挑战。为了更好地规范和指导PGT-A中嵌合型胚胎的临床处理，由中国医师协会生殖医学专业委员会、中华医学会生殖医学分会牵头，组织国内27个省、自治区、直辖市的多位生殖医学专家和PGT专业技术人员，结合现有的循证医学证据并参考国际同行的相关意见，针对嵌合型胚胎的发生机制、检出的相关因素、分类、PGT-A技术平台的质量控制、报告原则以及嵌合型胚胎的遗传咨询、移植策略、妊娠后产前检查及随访等方面进行深入讨论，制定本共识，提供关于PGT-A嵌合型胚胎移植的遗传咨询及移植策略的指导建议以及嵌合型胚胎临床处理的参考建议，供生殖临床及PGT实验室参考。

随着胰腺癌非手术治疗效果的逐步提升、胰腺癌解剖学的亚分类日趋精准及外科切除技术的精益求精，越来越多的局部进展期胰腺癌（LAPC）患者获得了转化手术切除的机会，并取得明确的生存获益。尽管当前已开展众多前瞻性临床研究，但在转化治疗的方案策略、疗效评估、手术时机及生存预后方面仍缺乏高级别的循证医学证据，临床上尚缺乏针对此类患者开展转化治疗的具体量化标准和指导原则，手术切除的指征更多依赖于各中心或术者的经验，缺乏一致性。为此，作者梳理了评估LAPC患者转化治疗效果的指标，并对目前探索中的不同模式的转化方案及临床结局进行总结和思考，以期为临床提供更准确的建议和指导。

肌张力障碍是一种在临床表型和基因型上都具有高度异质性的疾病，在临床实践中其诊断及治疗均面临诸多挑战。临床医师通过深入了解肌张力障碍各种病因的诊断及治疗，在医学实践过程中遵循个体化、精准化的诊治原则，联合应用口服药物、肉毒毒素注射、经颅磁刺激、外科手术、康复等治疗手段以谋求最佳疗效，有望达到减少不自主运动、纠正异常姿势、减轻疼痛、改善功能和提高生活质量的治疗目标。文中参照新近国际运动障碍病协会肌张力障碍的诊断分类及治疗建议，结合中国临床实践现状和专家观点，对肌张力障碍临床诊治规范的实施及基因检测应用分享观点，希望对神经科医生针对肌张力障碍的诊治决策提供指导和参考。

目的:检索并获取腰椎间盘突出症术后患者康复训练的相关证据，并对最佳证据进行总结。方法:使用计算机检索国内外指南网、循证数据库、原始研究数据库、骨科专业相关网站中关于腰椎间盘突出症术后患者康复训练的相关证据，包括证据总结、指南、专家共识、系统评价、Meta分析等，检索时限为建库至2021年4月30日。由2名研究者独立进行文献质量评价、证据提取、分类和整合，有异议时经过讨论或由第三方裁决。结果:纳入14篇文献，包括3篇证据总结、1篇指南、6篇专家共识、4篇系统评价，围绕康复评定、康复原则、康复时间、康复强度、康复方式、患者教育、康复心理治疗、随访监测8类共汇总了腰椎间盘突出症术后患者康复训练的13条最佳证据。结论:本研究能够为护理人员开展术后康复指导提供循证依据，但在临床实践中应全面评估患者的生理、心理及文化背景状况，结合当地医疗水平和条件，为患者制订个性化的康复方案。

多拇指畸形是最常见的先天肢体畸形之一，其临床表现多样，术前全面、准确地评估异常结构及严重程度比分型更为重要。手术原则是去掉不需要的结构，把需要的部分重建或组合成一个新的、外观功能良好的拇指。主要治疗方法有副拇指切除＋主拇指重建和2个拇指的组合2种。目前，多拇指畸形病因研究虽有进步，但具体发病机制尚不清楚；临床上，缺乏指导治疗并评估预后的理想分类方法，对于复杂的多拇指畸形，治疗结果远未达预期。这类看似"简单"的畸形，至今仍是相关专业医生面临的挑战。该文在大量经典文献及3 000余例多拇指的治疗经验基础上，总结了绝大多数多拇指的治疗原则并精炼了手术细节，旨在对相关专业的医生有所裨益。

本文阐述了临床上前庭康复的几个关键问题。根据前庭代偿的原理，前庭代偿存在窗口期或关键期；前庭康复的临床策略包括凝视稳定性训练、姿势稳定性训练和习服训练；前庭康复选择基于前庭疾病分类，即根据急性、发作性和慢性前庭综合征指导选择前庭康复策略；根据前庭代偿过程中，不同前庭功能检查结果与前庭康复之间的关系，通过前庭功能检查方法动态评价、观察前庭康复的进展，也是临床上前庭康复工作的迫切需要。