高热是儿科急诊常见症状，往往传变迅速，易出现动风、动血、闭窍等险恶证候，准确辨证治疗是预防传变的关键。刘喜明教授临证活用经方，方精药简，常运用升降散加减治疗儿童急性高热，尤其是急性传染病引起的高热，如甲型H1N1流感、亚急性坏死性淋巴结炎等，疗效显著。

基于甲状腺功能减退合并不孕症验案1则,介绍刘喜明圆机活法的辨治思路,以及治疗不孕症的临床经验;刘喜明提出欲要种子,法当三调,即调经、调卵泡、调输卵管.

失眠是临床常见病证之一,以不能获得正常睡眠为特征,轻者入睡困难,或寐而不酣,或醒后不易再寐,重者彻夜不寐,影响患者生活质量.中医治疗失眠具有一定优势,目前多从心脾两虚、心肝血虚等进行论治,惯用滋补或潜镇之法.刘喜明老师辨治失眠认为:失眠可分为邪扰和内伤两大类,邪扰者重在祛邪,邪去则正安,不治失眠而失眠自愈;内伤重在调理脏腑功能.临证当求失眠之因,对证治之.本文详细分析刘师失眠验案5则,以示其临证思路.

通过整理刘喜明教授运用经方治疗发热验案四则,一以彰显经方临证之效用,二以介绍圆机活法辨证之特色,三以解析方药剂量之权重,四以倡导精准用药之可贵.

刘喜明老师临床多用补肾法治疗老年病及妇科病,其具体包括:温补法、凉补法、填补法、涩补法、通补法,以针对肾虚偏寒、偏热、大亏、漏下、不通之证而立.五法后各附验案1则以佐证.

分析刘喜明辨治糖尿病肾病用药规律,总结刘喜明辨治思想及用药特色.方法:收集2015年刘喜明辨治糖尿病肾病病案,采用频数频率分布分析、系统聚类分析、关联规则分析等数据挖掘方法对处方进行分析.结果:共纳入125首中药复方,通过分析得出使用频率超过1％的中药共22味,使用频率超过10％的药类共5类,聚类组合5种,药物关联规则42条.结论:基于糖尿病肾脏病血瘀、气虚、阴虚的关键病机,刘喜明多用活血化瘀、补益气阴、利湿清热之品,切合糖尿病肾脏病“虚、痰、瘀”的证治框架.

刘喜明教授临床善用小方治疗急症,在独参汤应用方面颇有心得体会.刘教授提出:1)独参汤应用关键是“三脱”,即血脱、津脱、气脱;2)独参汤功效为“三固”,即固血、固津、固气;3)独参汤剂量应根据病情轻重缓急及元气亏虚程度,选用大剂重固、中剂中固、小剂轻固;4)随证化裁,酌情加童便、猪胆汁、附子、黄芪等.

栝蒌桂枝汤为仲景方,刘喜明教授结合金匮原文及临证经验,扩展本方用于治疗因阴津不足、筋脉失濡所致各类筋脉疾病.刘喜明教授认为临证运用应抓准主证,切中病机,重视濡养与通经并用,不忘与葛根辈鉴别.

60岁及以上的老年人,既往存在器官老化和多种慢性疾病,在某些诱因刺激下,短时间内极易出现多器官衰竭,病死率居高不下[1-2].刘喜明教授系中国中医科学院广安门医院内分泌科主任医师,从医三十余载,善用经方辨治杂病.中医药干预老年急重症病例报告较为少见,本文通过探讨2例老年急重症的中医诊疗过程,为临床诊治提供思路.

甲状腺功能亢进症简称“甲亢”,难治性甲亢是其中治疗的一大难点,目前尚无统一定义,多认为难治性甲亢特指因对传统抗甲状腺药物(ATD)不敏感或抵抗,无法缓解甲亢症状[1];或经12个月标准化ATD治疗后甲亢症状消失但仍处于生化甲亢状态,无法停药[2];或经过长期ATD治疗后病情稳定,但停药后复发并伴有心力衰竭、严重肝损害、白细胞减少等并发症者[3].难治性甲亢缓解率低、复发率高[4],严重影响患者生活,甚至生育[5].通过131I治疗及外科手术可根治甲亢,但某些特定人群如孕妇、青少年等并不适宜131I及手术治疗[6].上述2种方法治疗后仍存在复发可能[7-8],并且可能导致永久性甲状腺功能减退、喉返神经损伤等并发症的出现[9-10],如何安全有效地提高难治性甲亢治愈率,降低复发率及减少并发症的发生是现代临床急需解决的难题.刘喜明教授系中国中医科学院广安门医院内分泌科主任医师、博士研究生导师、国医大师路志正教授入室弟子及传承博士后.业医三十余载,临证经验丰富,善用经方治疗内伤杂病,用药精简,力专效宏.笔者有幸侍诊,现将其临床辨治难治性甲亢合并妊娠呕吐案1则总结报告如下.